Што се случува кога не се доволни надбубрежните хормони?

адренална инсуфициенција

Хронична адренална инсуфициенција се развива кога лезии на кората на надбубрежните жлезди, па тоа е исто така, повика основното. Во оваа болест, намалување на синтезата на адренокортикалните хормони - минералокортикоидите, андрогени и глукокортикоиди. Зачестеноста на појавата на Адисонова болест е 40-60 случаи на 1 милион возрасни. Ако имате празнините во нивното знаење на надбубрежните жлезди, тогаш Ви препорачуваме да го прочитате написот "На надбубрежните жлезди."

 Зошто постои адренална инсуфициенција?

Најчестите причини за адренална инсуфициенција следново (во опаѓачки редослед на фреквенција):

1. автоимуни adrenalit
2. туберкулоза на надбубрежните жлезди
3. adrenoleukodystrophy
4. Тумори на надбубрежните жлезди
5. туморни метастази
6. Инфекции (сифилис, бруцелоза, тифус, габични)
7. Отстранување на надбубрежните поради болеста на Кушинг
8. надбубрежната некроза поради СИДА

Има раст автоимуни уништување на надбубрежната жлезда. Оваа причина е околу 98% од сите случаи на Адисонова болест. Укажува на генетската предиспозиција, т. Да. Постојат фамилијарни случаи на инсуфициенција на надбубрежните болест.

Кога автоимуни процес развиен антитела на ензимот 21-хидроксилаза. Многу често адренална инсуфициенција поврзани со други автоимуни болести како што се тироидитис Хашимото, хипопаратироидизам, анемија, дијабетес тип 1, бронхијална астма, хипогонадизам.

на надбубрежните туберкулоза често се наоѓаат вулгарен некроза и кората, а адреналната медула. Исто така, заеднички fibrocavernous форма на надбубрежните туберкулоза. Туберкулоза на надбубрежните жлезди и се развива како резултат на адренална инсуфициенција се наоѓаат во 1-2% од случаите. Mycobacterium tuberculosis снимен во адреналните жлезди на крв од постоечките ТБ лезии. Типично, пациентот веќе има белодробна туберкулоза.

adrenoleukodystrophy - е генетска болест, каде што постои дефект на ензими кои вршат размена на масни киселини. Како резултат на тоа, тие се акумулира во белата маса на мозокот и 'рбетниот мозок, како и во надбубрежните кортекс, предизвикувајќи дегенеративни промени. Како причина за adrenoleukodystrophy Адисонова болест има околу 5% од случаите.

Во тешки случаи, постои демиелинизација (уништување миелинската) нерв мозокот и 'рбетниот мозок нишки што се манифестира пареза (имобилизација), епилепсија и други напади. Во поблаги форми доминираат симптоми на адренална инсуфициенција.

Симптоми на хронична адренална инсуфициенција

Болеста се развива многу бавно. Првите симптоми почнат да се појавуваат кога се уништени 90% од двете надбубрежните ткиво. Тоа обично се појавува на позадината на било кој физички стрес. Ова може да биде инфекција, траума или операција. Намалена синтеза на надбубрежните хормони во Адисонова болест доведува до нарушување на сите видови на размена. Следна јас ќе зборувам за најчестите симптоми на оваа болест, да ви помогне да се разбере.

Видео: хормонот на стресот - кортизол. Како да се добијат дел од ендорфин?

хиперпигментација

Главната карактеристика на оваа болест е промена на кожата и мукозните мембрани. Ова се манифестира хиперпигментација (зголемување на таложење на меланин).

Хиперпигментација е означен како отворено и во затворен области на кожата. Особено во областа на облека триење на линии палмарната, постоперативни лузни, во устата, во брадавица ореол, анусот, pudenda.

Хиперпигментација се наоѓа само во примарната адренална инсуфициенција, и никогаш во средно, која е поврзана со лезија на хипофизата. Бројката на десната страна може да видите како изгледа оваа зголемена пигментација.

Овој симптом поврзани со зголемена содржина на хипофизата адренокортикотропен хормон (ACTH), кој е произведен во одговор на намалување на надбубрежните хормони 5-10 пати. По зголеменото производство ACTH melanostimuliruyuschego хормон кој предизвикува потемнување на кожата.

Исто така минералокортикоидно недостаток предизвикува губење на натриум и вода, што доведува до дехидратација и губење на тежината.

Низок крвен притисок

Намалениот притисок е еден од првите симптоми на адренална инсуфициенција е задолжителна карактеристика. Ова се случува бидејќи на натриум и загуба на течности поради минералокортикоиден дефицит.

Тоа не е соодветна за да го прослават намален притисок, и намалување на текот на времето. На пример, пациент кој страда од хипертензивна болест одеднаш притисокот беше помал отколку за да нема некоја очигледна причина (беше 180/90 и 160/80 стана mmHg). Исто така, постојат жалби на главоболки, вртоглавица, несвестица и срцев удар.

пораз на плодноста

Поразот на репродуктивната функција се манифестира со губење на либидо и импотенција кај мажите и за жените - е во спротивност на менструалниот циклус, бременоста патологија.

ментални нарушувања

Ментални нарушувања се јавуваат кај повеќе од 50% од пациентите. Обично се јавуваат во форма на апатија или раздразливост, меморија оштетување. Понатаму, постои намалување на застапеноста, осиромашувањето на размислување, негативност.

Како да се идентификуваат адренална инсуфициенција?

Следниве индикатори се испитуваат за да се потврди дијагнозата на адренална инсуфициенција:

1. натриум и калиум ниво (намалување и зголемување на првата секунда)
2. Нивото на кортизол и алдостерон (намалување на нивните нивоа)
3. На ниво на ACTH и плазма ренин (зголемување на овие параметри)
4. На ниво на леукоцити и лимфоцитен ОВК (намалување на првиот и вториот зголемување)

Пред породувањето на крв кортизол, алдостерон, ACTH пресрет да се избегне стресот и интензивно вежбање. Исто така треба да престанете со земање на естроген, орални контрацептиви, диуретици за неколку дена пред почетокот на студијата. Утврдувањето на овие хормони можат да бидат произведени од страна на разни методи, па ќе произведува различни резултати. Секоја лабораториска воспостави свој референтни вредности во зависност од начинот на истрагата.

фармаколошки испитувања

Од утврдување на базалните нивото на кортизол малку информативна вредност, потоа изврши тестови со "sinaktenom". Sinakten - синтетички аналог на АЦТХ. Постојат два примероци: краток и долг.

Краткорочно проба е спроведена како што следува: по утврдување на крв кортизол позадина се администрира интравенски 2 минути, 250 ug sinaktena разреден во 5 ml физиолошки раствор. решение. По 60 минути игра, се утврди нивото на кортизол. Во здрава личност, како одговор на овој вовед случува зголемување кортизол од 2-3 пати. Кога кортизол нивоа по третмани над 500 mmol / l, тогаш дијагнозата е исклучена.

Долго судење се врши на следниов начин: по утврдување на позадина кортизол аплицира интрамускулно 500-1000 микрограми sinaktena депо (долго постапувајќи формулација), и кортизол утврдени по 8-12 часа. Кај примарната адренална инсуфициенција нивоа на кортизол ќе остане иста.

Пребарај за причините на болеста 

Маркер адренална инсуфициенција автоимуно потекло се антитела на ензимот 21-хидроксилаза (R450s21). За adrenoleukodystrophy карактеристика зголемување на нивото на крвта на масни киселини (C24: 0 - C26: 0) и одредени промени во МНР на мозокот и 'рбетниот мозок. Кога туберкулоза е скоро секогаш, бидејќи има белодробна туберкулоза или други органи.

Хронична адренална инсуфициенција третман

Третман на хронична адренална инсуфициенција е доживотна употреба на кортикостероиди, со цел да се изврши измена. По дијагнозата да почне со интрамускулна или интравенска хидрокортизон (100-150 mg на ден) за 2-3 дена.

Изречена позитивен ефект на терапијата е важен показател за правилна дијагноза и соодветен третман. По стабилизацијата, одржување терапија во комбинација глико и минералокортикоиди.

Со глукокортикоидите вклучуваат:

• Хидрокортизон (доза на одржување од 10-20 mg и 5-10 mg наутро попладне)
• преднизон (5 mg наутро и 2.5 mg во попладневните часови)

Со минералокортикоидно тие вклучуваат:

• флудрокортизон (доза на одржување на 0,05-0,1 mg наутро)

За да се симулира деноноќниот ритам на кортизол производство, лекот е пропишан во утринските часови 2/3 и 1/3 - во попладневните часови. Ефикасност на третманот на хронична адренална инсуфициенција за намалување на пигментацијата, нормализација на крвниот притисок и недостаток на отекување.

Видео: надбубрежните жлезди.

Ние мора да се запамети дека во инфективни болести дозата треба да се зголеми за 2-3 пати. Но во тешки инфекции може да се префрлат на интрамускулна инјекција. Во различни инвазивни медицински процедури (операции стоматологија) мора да биде единствена примена на 50-100 mg на хидрокортизон.

Outlook

Времетраењето и квалитетот на животот на лицата со хронична адренална инсуфициенција не се разликуваат од обичните луѓе кога правилно избрани кортикостероиди доза. Предвидување деградирани истовремена со развојот на автоимуни болести.

Видео: Бубрезите притисок: симптоми и третман

Лоша прогноза на adrenoleukodystrophy и се одредува со брзината на прогресија на болеста на нервниот систем, но не адренална инсуфициенција.

Со топлина и се грижат, ендокринолог Dilara Лебедев