Надбубрежните болести и нивната дијагноза

заболувања на надбубрежната жлезда

Покрај намалување (хипоактивност) и зголемување (хиперфункција) операција надбубрежната издвоената посебна група на болести, која се карактеризира со дисфункција на жлезда. Оваа опција се однесува само на надбубрежните жлезди и не се најде во други болести на ендокрините жлезди.

Надбубрежните жлезди во нивната структура е поделена на:

• Кортикални супстанција.
• Медула.

Во секоја зона се распределени нивните хормони, синтезата на кои може да се прекине за една или друга причина. Како резултат на тоа, надбубрежните болест може да се подели на болести на кората на надбубрежните жлезди и медулата на надбубрежните болест.

Болести на кората на надбубрежните жлезди

Напред, јас донесе група на болести, како и линкови до статии за овие болести. Па можете слободно да одат во посакуваната напис за да дознаете повеќе за оваа болест. Заболувања на кората на надбубрежните жлезди може да се карактеризира со:

• Хиперфункција (зголемена синтеза на хормони). Овие вклучуваат болести како што се Кушингов синдром, примарен алдостеронизам, kortikoestroma (feminizing тумор) androsteroma (virilizing тумор), мешани тумори.
• Хипофункција (намалена синтеза на хормони). Такви болести вклучуваат хронична и акутна адренална инсуфициенција.
• Дисфункција (намалување и зголемување на синтезата на некои други хормони). Овие вклучуваат различни форми Конгенитална адренална хиперплазија (VDKN).

За дијагноза на надбубрежните болести, особено кората на надбубрежните жлезди, спроведе лабораториски тестови за да се утврди на ниво на хормони, надбубрежните жлезди и инструментални техники слики.

Лабораториски методи за одредување на нивото на хормони

На ниво на хормони или метаболити од него се определува во крвта и во урината. Крвта може да се утврди:

• слободен кортизол
• ACTH
• алдостерон
• плазма ренин активност
• маркери VDKN
• андрогени (андростенедион и DHEA)

кортизол

слободен кортизол Тоа е дел активни хормон. Тоа е слободен дел точно ја одразува реалната состојба на нивото на хормоните. Утврдени кортизол во утринските часови, во 8-9 часот наутро, на празен стомак. Но, сега оваа бројка ја изгуби својата важност, бидејќи постојат големи грешки во нејзината дефиниција. Но, јас се 'уште се сеќаваат варијанти на норма за оние кои сеуште го назначи анализа на овој индикатор.

Нормално, слободно ниво на кортизол од страна на метод на РИА:

• утро 250-750 nmol / L
• Вечерта на 55-350 nmol / L

1. Синдром и болест на хипофизата Кушинг.
2. Ектопична ACTH производство.
3. Предозирањето со гликокортикоиди.
4. Дебелината.
5. Бременост.
6. Diencephalic синдром.
7. Дијабетес.
8. Оштетување на црниот дроб.
9. Алкохолизам.

Како што се гледа, зголемување на кортизол може да биде на многу болести и состојби. За нив, се разликува од дефиницијата на паралелни жици ACTH во крвта. Нормално, методот на АЦТХ РИА е 10-50 pg / ml.

Видео: Тумори на надбубрежните жлезди - дел 1

Ако ACTH повеќе од нормата, тоа е знак на болест на хипофизата, хипоталамусот или ектопична ACTH производство. Ако ACTH пониска од норма, тоа е знак на надбубрежните тумори, која ги синтетизира кортизол на сопствените, или преголема доза на glucocorticoid лекови.

1. Примарна адренална инсуфициенција (предизвика надбубрежните жлезди).
2. Секундарна адренална инсуфициенција (предизвикува хипофизата или хипоталамусот).
3. Конгенитална адренална хиперплазија (VDKN).

Да се ​​направи разлика помеѓу овие болести, исто така, носат нивоа дефиницијата на АЦТХ. Ако се зголеми на ACTH, тоа е знак на надбубрежните болест (примарна адренална инсуфициенција или VDKN). Ако ACTH пониска од норма, тоа е знак на болест на хипофизата и хипоталамусот.

алдостерон

алдостерон како што е утврдено во крвта. Пред да донираат крв за алдостерон, за е препорачливо 1 месец укинување диуретици, антихипертензивни лекови, естрогени, стероиди, хормонални контрацептиви. Тоа треба да биде 2 недели да се воздржат од потрошувачката Тасев, т. К. Таа има aldosteronopodobnym акција.

Норми на алдостерон:

• неонатална - 1060-5480 pmol / l (38-200 ng / dl)
• кај деца под 6 месеци - 500-4450 pmol / l (18-160 ng / dl)
• возрасни - 100-400 pmol / l (4-15 ng / ml)

1. Примарен хипералдостеронизам (болест-ов синдром).
2. Секундарен хипералдостеронизам (бубрежна болест, срцева слабост, цироза на црниот дроб со асцит, постоперативниот период на пациенти со губење на висок крвен, итн.)
3. VDKN ретка форма, кои можете да прочитате во овој член.

Како што можете да видите, што претставува зголемување на алдостерон е забележан и во многу болести. Затоа, за разлика паралелно со определување на алдостерон трошат дефиниција плазма ренин активност.

Резултатите од одредување на активноста на ренин во плазмата зависи од ситуацијата во која крвта се откажува. Во стапка индикатор стоечка позиција - 1.6 g / (L * h), и во лежечка позиција - 4.5 g / (L * h). Ако нивото на активноста на плазматскиот ренин над нормалното, тогаш тоа не е за надбубрежните болест, т. Е. Причината не е во надбубрежните жлезди. Ако нивото на активност на ренин во плазмата е под нормалните, тоа е или болест овиот синдром или друга форма на VDKN.

1. Примарна адренална инсуфициенција.
2. Некои форми на конгенитална адренална хиперплазија.
3. Изолирана gipoaldosteronizm (дефект синтеза хормон).

Маркери на конгенитална адренална хиперплазија

Во редок облик VDKN (дефект 17-алфа-хидроксилаза и дефект на 11-бета-хидроксилаза) се дефинира посебен маркер, која ја карактеризира болест. Овој показател се нарекува 11 деоксикортизол.

меѓу маркери на конгенитална адренална хиперплазија главната се 11 и деоксикортизол 17-хидроксипрогестерон.

За жените преземање на 17-oksiprogesterona направени на 3-5 ден циклус. се бара било други ограничувања.

Норма на овој индикатор треба да биде за жените:

• фоликуларна фаза - 0,5-8,24 nmol / l
• лутеална фаза - 1,0-11,5 nmol / l
• постменопаузални - 0,7-5,9 nmol / l

Видео: неопластични и хиперпластични надбубрежните болест

Norm 11 деоксикортизол плазма - <1,0(<10) мкг/дл (мкг/л)

андрогени

нивоа на андрогени, кои се синтетизираат во надбубрежните жлезди, исто така, се соочуваат со серум. Тие вклучуваат degidroepiandrostendion (DHEA) и андростендионот. Овие андрогени имаат мал ефект во црниот дроб се претвораат во сулфат форма и се излачува во фецесот.

Видео: Webinar: "Еве коренот - за поддршка на надбубрежните жлезди!"

1. Тумори на надбубрежните жлезди кои произведуваат андрогени.
2. Кушингов синдром Кушингов.
3. Некои форми на конгенитална адренална хиперплазија.
4. Ектопична ACTH производство.

На крвта се утврдува DHEA-сулфат. 1 ден пред студија е да се елиминира масна храна и алкохол. земање крв се врши на празен стомак. Еден час пред пушењето е исклучена. Во времето на земање крв, субјектите треба да биде на одмор (седење или лежење).

Одредбите на овој хормон се:

• жените 19-49 години - 30-333 mg / dl
• жени > 50 години - 32-204 mcg / dl
• мажи - 133 - 441 mcg / dl
• деца под 1 година - 9-338 mcg / dl
• деца 1-9 години - 5-85 mg / dl
• деца 9-11 години - 5-98 mg / dl
• деца 11-15 години - 20-263 mg / dl
• 15-17 - 28-238 mcg / dl

Норма андростендионот:

• Мажи - 0,70-3,60 ng / ml
• Жени - 0,30-3,50 ng / ml

Ова не е за сите методи за дијагностицирање болест на надбубрежната жлезда. За други методи, видете во мојата следна статија.

Со топлина и се грижат, ендокринолог Dilara Лебедев