Адренална инсуфициенција, акутни и хронични форми

двете надбубрежната маса кај возрасни - околу 14, еден од жлезди има две јасно разграничени делови - внатрешниот и надворешниот мозочната кора. Кората на надбубрежните е извор на стероидни хормони од неколку видови. Овие биолошки супстанции регулира многу метаболички процеси во организмот и да влијае на активноста на нервниот, имунолошкиот, кардиоваскуларни системи. Функционална адренална инсуфициенција го загрозува животот на пациентот.

адренокортикална хормони

Кортексот е изолиран 3 слоеви. Тие се разликуваат во микроскопската структура и функција.

Видео: Подобрување на бубрезите и надбубрежните жлезди. Се надеваат дека седницата Kolesnikova

На горниот слој се нарекува клопче. Нејзините заоблени форма густа структура на вроден ткиво. Во гломеруларна слој поповолно синтетизира минералокортикоиди. Главната хормон на оваа група - алдостерон. Минералокортикоиди се од витално значење за организмот.

Следниот слој - зрак. Под микроскоп, оваа област изгледа како крпа од различни радијално насочени насоки. Овој слој е доволно голем. Се синтетизира од витално значење супстанции - глукокортикоиди. Главната хормон на оваа група - кортизол.

Најскриената слој на кората - на мрежа. Тоа насоки на ендокрините клетки наредени по случаен избор, се испреплетени. Овој слој е доволно тенка. Производ нето поделба на кората на надбубрежните жлезди - секс стероиди (андрогени се слаби).

Сите стероидни хормони се произведуваат од својот претходник - холестерол. Надбубрежните клетки се постојано сериски реакција конверзија на некои меѓупродукти во синтезата и други крајни производи (хормони).

Регулирање на работата на надбубрежните жлезди

Работата на надбубрежните кортекс делумно се регулирани од страна на хипофизата и хипоталамусот. Во централните делови на ендокриниот систем произведени од страна на кортикотропин-ослободувачки фактор, и adrenocorticotropin (ACTH).

Раковиот хормон влијае претежно на кортексот поточно зона на надбубрежните жлезди. Исто така, се покажа ефектот на овој биолошки активни супстанции на слој на мрежа. Како резултат на ACTH зголемува синтезата на кортизол и андрогените.

Гломеруларна зона адренокортикална не е функционално зависни од хипофизата и хипоталамусот. Вроден клетки тој слој одговара на концентрацијата на електролити во крвната плазма. Генерирање на минералокортикоидна активност определена ренин-ангиотензин системот. Е поголема концентрација на ренин, на повеќе хормони генерира гломеруларна областа на кората на мозокот.

функција на надбубрежните жлезди во телото

Функцијата на надбубрежните кортекс е составен од активностите на своите слоеви.

Минералокортикоидно гломеруларна слој поддршка вода-сол рамнотежа. Алдостерон и неговите аналози влијае на бубрезите. Хормоните од овој тип да предизвика зголемување на задршка на натриум во организмот и подобрување на екскреција на калиум во урината. Алдостерон, исто така, го одложува хлориди и течност. Сето ова води до зголемување на циркулирачкиот волумен на крв. Минералокортикоидно одржување на нормален крвен притисок, и да се спречи дехидратација.

Глукокортикоиди изврши значително поголема функција во собата. Овие хормони се вклучени во сите видови на метаболизам во човечкото тело.

На дејството на кортизол и неговите аналози:

• зголемување на катаболизам (распаѓање) протеини;
• го инхибираат формирањето на нови протеини;
• зголемување на конверзија на триглицериди;
• зголемување на нивото на шеќер во крвта;
• стимулира секреција на инсулин;
• намалена чувствителност на клетките на инсулин;
• zhirootlozhenija зголемување (главно за видот абдоминална);
• се зголеми ткиво чувствителност на катехоламини (епинефрин и норепинефрин);
• се зголеми ексцитабилност на нервниот систем;
• подобрување на чувствителност на сетилните органи;
• подобрување на системски артериски притисок;
• задржи водата во телото;
• зголемување на концентрацијата на натриум во плазмата;
• намалување на бројот на лимфоцити, базофилите и еозинофили во крвта;
• потисне воспаление;
• инхибираат васкуларна пропустливост;
• притиснете на имунолошкиот систем.

Глукокортикоиди - стрес хормони. Тие им помагаат на телото да се прилагодат на брзите промени во животната средина. Зголемување на концентрација на овие биолошки активни супстанции промовира отпорност на прекумерна стимули. Глукокортикоиди потисне алергија. Исто така, овие хормони се регулира деноноќниот нивото на температурата на телото. емисија на врвот на стероиди во крвта придонесува во раните утрински часови за намалување на производството на топлина.

Андрогените мрежа зона на кората на надбубрежните жлезди не се од витално значење. Сепак, овие хормони играат важна улога кај деца и кај мажите и во текот на животот на жените.

надбубрежната андроген ефекти:

• стимулирање на осификација на 'рскавица епифизарните;
• зголемена протеинска синтеза во скелетните, мускулното ткиво и кожата;
• формираат на либидото на жените;
• подобрување на раст на косата во андроген-зависните области.

Недостаток на надбубрежните хормони

Адренокортикална инсуфициенција е формирана како резултат на раскинувањето на ендокрините клетки.

Изолирана примарна и секундарна адренална инсуфициенција.

Примарна форма развива поради поразот на себе периферните жлезди. Кората може да биде прекината од страна на разни штетни фактори. Најчестата болест предизвикува автоимуна воспаление и инфективен процес (на пример, туберкулоза). Вроден ткиво исто така може да бидат изгубени поради тромбоза, крварење, раст на тумор, и така натаму. D. Исто така, примарен акутна адренална инсуфициенција радикал формирана како резултат на третманот (операција за отстранување на жлезди).

Средно неуспех се јавува поради престанок на синтезата на АЦТХ од страна на хипофизата. Ова може да биде последица на исхемија, емболија, траума и м. Н. Слично на тоа, третманот на аденом на хипофизата често доведува до намалување на нивото на тропско хормони во крвта.

Според брзината на почетокот на симптомите емитуваат:

• акутна форма;
• хронична слабост.

Акутна адренална инсуфициенција се карактеризира со многу брз развој. Сите знаци на болеста се појави во рок од неколку часа или дена. Симптомите се вклопуваат во криза сликата addisonicheskogo. Причината за акутна форма е нагло прекинување на работата на надбубрежните кортекс.

Хронична инсуфициенција се развива постепено. Често оваа болест е скриен.

Со оглед на тежината на патолошки манифестации се поделени на:

• плати;
• subcompensated;
• декомпензирана.

Висок стрес може драматично да ја влоши состојбата на пациентот. Во случај на траума, инфекција, хирургија, понекогаш значително подобрување на сите симптоми. Како резултат на тоа, развој на егзацербација - addisonichesky криза.

Манифестации на акутна форми на болеста

Речиси сите пациенти со криза на addisonicheskim искуство гадење, повраќање, дијареа и абдоминална болка. Во екстремни случаи, оштетување на гастроинтестиналниот тракт е во форма на хеморагичен гастритис и ентеритис. Ова патологија имитира модел на силна гастрични крварења.

Пациентите, исто така, се жалат на тешка мускулна слабост. Заморот е толку силна што пациентот е тешко да стојат и да чекорат.

Покрај тоа, акутна адренална инсуфициенција е придружена со заболувања на срцето и ментални проблеми.

Видео: акутна срцева слабост

Криза често покажа силна намалување на крвниот притисок. васкуларниот тонус нагло паѓа. А намалување на циркулирачкиот волумен на крв. Притисокот е многу тешко да се стабилизира дури и со стандард анти-шок терапија. Addisonichesky криза е невозможно да се запре адреналин.

Ментални нарушувања е многу разновидна. Понекогаш лекарите погрешно психоза, церебрална кома, синдром на токсичен.

Симптоми на акутна болест на кората на мозокот може да биде:

• летаргија;
• ступор;
• кома;
• халуцинации;
• делириум и t. d.

Во зависност на кој симптоми доминираат, addisonichesky криза се поделени во неколку форми: кардиоваскуларни, стомакот, невро-мускулни, ментална.

Знаци за хронична адренална инсуфициенција

Симптомите се појавуваат кај пациенти кај кои надбубрежните кортекс е уништен од страна на 80-90%. Исто така, постојат знаци на болеста кај пациенти со остар супресија на АЦТХ синтеза (повеќе од 70-90% од нормалното).

Симптоми поврзани со недостаток на глукокортикоиди и минералокортикоиди. Покрај тоа, само знаци на намалување на производството на глукокортикоидите забележани во форма на секундарен неуспех.

Неуспехот на хронична форма на надбубрежните жлезди се појавува:

• слабост;
• замор;
• намалување на издржливост;
• намалување на мускулната сила;
• апатија;
• намалување на системскиот крвен притисок;
• намалување на нивото на шеќер во крвта;
• намалување на телесна тежина;
• дигестивни нарушувања.

Ако се исто така забележани примарна слабост:

• хиперпигментација на кожата и мукозните мембрани;
• променливите вкусови (удар во сол);
• тешка хипотензија;
• намалување на растот на косата на срамни и пазувите.

Овие симптоми се јавуваат како резултат на атрофија на гломеруларна и решетката слој.

Видео: Акутна ренална инсуфициенција

дијагностика

Акутна адренална инсуфициенција се дијагностицира според преглед на пациентот, да разговараат со него или неговото семејство. Исто така, за утврдување на болеста треба тестови на крвта. Контролно информативен одредување на концентрации на кортизол. Ако слика е придружена addisonicheskogo криза депресивни нивоа хормон (помалку од 20 mg / 100 mL), тогаш веројатноста за неуспехот на акутна форма кора речиси 100% од-та. Покрај тоа, направи примероци за АЦТХ, калиум, натриум, киселинско-базната рамнотежа. Обично, на дијагноза на оваа болест се врши лекарите брза помош или единицата за интензивна нега.

Хронична адренална инсуфициенција обично се откриени од страна на докторите во болниците. Пациентите третирани со типичен жалби до терапевти, гастроентерохепатологија, ендокринологија, кардиологија, гинекологија и други.

Адренокортикална инсуфициенција во хронична форма бара сеопфатна дијагноза.

се врши:

• Ехо томографија или надбубрежната жлезда;
• слики на хипофизата;
• ПС;
• проучување на кортизол во крвта и ACTH;
• проценка на деноноќниот ритам на кортизол и ACTH;
• урина дневно на кортизол и 17-ACS;
• определување на крв електролити (калиум, натриум, хлорид);
• определување на pH вредноста.

Исто така, од причини за примарна адренална инсуфициенција може да се суди од страна на тест за антитела за антигени 21-хидроксилаза.

Исто така, понекогаш тоа бара посебни испитувања за стимулација (со инсулин или ACTH). Овие дијагностички тестови за да ни овозможи да се одреди нивото на лезии (хипофизата или самите надбубрежните жлезди).

Третирањето на акутна форма на болеста

Третман addisonicheskogo криза бара максимална ефикасност. Колку побрзо ќе им се помогне, толку подобро прогнозата за животот и здравјето на луѓето.

Терапија опфаќа администрирање:

• солен раствор;
• 5-40% раствор на гликоза во сила;
• хидрокортизон или преднизолон (интравенски);
• или антибиотици и други симптоматски третман.

Акутна адренална инсуфициенција се третира од страна на посебна шема. Прво, користете максимална доза на хормони. А потоа постепено се намали обемот на инјектира решение. Неколку дена подоцна, на пациентот му се пренесени на таблета.

Хронична неуспехот на третманот

Ако пациентот откри хронична адренокортикална инсуфициенција, третманот вклучува корекција хормонски дефицит и елиминирање на причините за болеста.

За да го спречите процесот на болеста, предизвика gipokortitsizm може да бара антимикробна терапија на туберкулоза, сифилис, антифунгални лекови. Исто така, понекогаш ќе треба операција (отстранување на тумор или аневризма) и радиотерапија (процес рак).

Дури и ако причината кортекс инсуфициенција е отстранета, хормон дефицит може да биде присутна. Хронична форма на болеста обично бара доживотна терапија за замена.

Третманот вклучува основни неуспех минералокортикоидите и гликокортикоиди. Терапија беше следен од клинички манифестации. Да ги земе предвид крвен притисок, целокупното здравје, мускулна сила, динамиката на телесна тежина, присуството на хиперпигментација и гастроинтестинални нарушувања.

Секундарна адренална инсуфициенција е корегиран лекови гликокортикоиди. минералокортикоидно третман не е потребно.

Ако пациентот е закажана операција или воспаление се јавува, итна потреба да се зголеми дозата на хормони (2-5 пати). Со оваа мерка се елиминира ризикот од влошување (манифестација addisonicheskogo криза).

Пациентите со ниско ниво на адренокортикална хормони Се препорачува посебна диета. Исхраната треба да биде богата со протеини, масти и јаглехидрати, натриум, витамини. Ограничете го внесот на висок калиум храна.