Тумори на надбубрежните жлезди

Бенигни и малигни тумори може да влијае на речиси секое ткиво. Овој процес води до намалување на функцијата на органот, компресија на околните ткива, метаболички нарушувања. На ризикот од тумори на клетките на ендокриниот систем носи дополнителни ризици. Овие тумори често имаат хормонална активност. Вишокот биолошки супстанции доведува до нарушување на работата на сите телесни системи.

надбубрежните тумори се однесува на релативно ретка болест. Се верува дека нејзината распространетост е многу поголем од бројот на дијагностицирани случаи.

надбубрежната клетки произведуваат различни биолошки активни супстанции. Така, во медулата Катехоламини се синтетизираат од тирозин, и кортикална - стероиди од холестерол.

Било кој тип на клетки може да биде подложен на бенигна хипертрофија на простатата и хиперплазија, како и малигна трансформација.

Според тоа, со ова, надбубрежните тумори може да бидат од различна природа, хистологија, клинички манифестации.

Класификација надбубрежната тумори

Според функционална активност на изолирани тумори кои синтетизираат различни хормони.

Тумори со доминантна секреција:

• катехоламини нарекува феохромоцитом;
• минералокортикоиден - aldosteronoma;
• глукокортикоиди - kortiksteromami;
• Андрогин - androsteromami;
• естроген - kortikoestromami.

Мошне често, надбубрежната жлезда туморот ослободува хормони во крвта на неколку видови. Овој тумор се нарекува комбинација.

Исто така дел од надбубрежните аденоми не е очигледно хормонална активност. Таквите тумори често се наоѓаат од страна на несреќата и ги повика intsedentalomami (хормонално неактивни тумори).

Во согласност со процесот на локализација во надбубрежните жлезди лачат:

• еден аденом;
• Повеќе аденоми;
• еднострано аденом;
• билатерални аденом.

Феохромоцитом може да се најде не само во ткивото на надбубрежната жлезда, но исто така и во областа на абдоминалната аорта, на градната празнина, мочниот меур, главата и вратот.

Сите надбубрежната тумори може да биде или малигна или бенигна. Најчестите онколошки процес се во androsteromah, kortikoestromah, феохромоцитом.

Симптоми хормонално неактивни надбубрежните тумори

Ако тумори ткиво не е функционално активни, своето присуство останува скриена за долго време. Се верува дека поголемиот дел од таквите тумори не е откриен.

Жалби со хормони неактивни масовни лезии може да се однесува само на механичка компресија на околните ткива.

Гигант intsedentalomy може да се притисне на бубрезите, ретроперитонеална садови, нервите. Овие феномени се случи со синдром на хронична болка.

Болка во џиновски тумор често поврзани со позицијата на телото, која е засилена лежи на грбот, и така натаму. Н.

Речиси сите од хормонално неактивни надбубрежните тумори се откриени случајно. Таквите тумори може да се открие во ултразвучно дијагноза на абдоминалните органи, бубрезите, 'рбетниот томографија и t. D.

симптоми aldosteroma

Во случај дека туморот на изданија на надбубрежната жлезда во крвотокот минералокортикоиди, таа се развива примарен алдостеронизам.

Пациентите пријавите постојан висок крвен притисок, главоболка, намалена визија, отежнато дишење и болка во срцето.

Секундарна хипертензија во aldosteroma е тврдоглав. Таа не одговори на стандардните тераписки режими.

Пациентите често се развие васкуларни компликации:

• миокарден инфаркт;
• мозочен удар;
• енцефалопатија.

симптоми на Кушингов

Тумори на надбубрежните glucocorticoid секреција да се појави многу почесто од другите. Тие предизвика ендогени хиперкортизолизам, односно синдром Кушингов - Кушингов.

Жалби од пациентите со оваа патологија:

• брзо зголемување на телесната тежина;
• таложење на масти во лицето, градите, торзото;
• намалување на мускулната маса;
• појавата на стрии на кожата;
• раст на косата на лицето (кај жените);
• зголемување на нивото на шеќер во крвта;
• резистентна хипертензија;
• слабост;
• анксиозност и депресија;
• Повеќе шуплини;
• болки во коските и фрактури со помали повреди.

Симптоми на вишокот сексуалната стероиди

Ако надбубрежните тумори лачат хормони, симптомите на болеста се манифестира различно за жените и мажите.

Androsteroma клинички забележлив кај жените. Машки полови хормони наруши репродуктивните способности и изглед.

Пациентите се жалат на:

• обликот промени (намалување на колковите);
• означени раст на косата на лицето и телото;
• акни;
• продлабочување на глас;
• менструални нарушувања;
• неплодност.

Kortikoestroma синтетизира естроген. Кај жените, што се манифестира со зголемување на телесната тежина, а понекогаш и менструалните неправилности.

Кај мажите, тоа води до туморот:

• импотенција;
• намалено либидо;
• неплодност;
• gynecomastia;
• мустаќи намалувањето на растот и брадата;
• зголемување на глас;
• намалување на мускулната сила;
• зголемување на телесната тежина.

Симптомите на феохромоцитом

Катехоламини овој тумор на надбубрежната медула води кон развој на секундарна хипертензија. Оваа болест се карактеризира со епизоди на ненадеен пораст на крвниот притисок. Ваквите кризи се придружени со автономни симптоми.

Feohromotsitome забележува:

• krizovoe хипертензија;
• почетокот на кардиоваскуларни компликации (хеморагија, исхемија);
• срцева слабост;
• заматен вид;
• енцефалопатија;
• намалување на телесната тежина.

Дијагноза на надбубрежната жлезда тумори

Осомничени надбубрежните туморот може интернист, кардиолог, andrologist, уролог, гинеколог, психотерапевт.

За дијагноза и третман на сите болести во оваа група на пациенти е во режија на ендокринолог.

Преглед од страна на специјалист вклучуваат:

• проценка на жалби;
• медицинска историја;
• анализа наследство;
• општа инспекција;
• Инструментална дијагностички методи;
• лабораториски постапки.

ултразвук се користи за откривање на надбубрежната жлезда тумори. Функционална дијагностика детектира присуство на туморот, неговата структура, големина, снабдувањето со крв.

Доколку е потребно, дополнително врши компјутеризирана томографија. Оваа техника е повеќе точно, бидејќи помалку субјективни.

На една серија на томограми ретроперитонеум кај тумори на надбубрежните жлезди се сите три-димензионални формирање на метастази (кога е достапен).

Крв и урина тестови со надбубрежните патологија оценка на сите нивоа на метаболизмот и хормонски профил.

На пациентите им се препорачува да се помине:

• ПС;
• биохемија (електролити, ренин, креатинин, плазма протеини и липиди);
• гликемиски профил;
• и кортизол деноноќниот ритам на кортизол;
• adrenocorticotropin;
• алдостерон;
• секс стероиди;
• Metanephrine и Normetanephrine.

За третман контрола по отстранувањето на пациенти туморот се препорачува два пати годишно да бидат прикажани од страна на ендокринолог. На прво тоа е потребно да се повторува снимање на надбубрежните жлезди и хормонски профил на секои 4-6 месеци.

Операции во тумори

Секој надбубрежната тумор третман со хормонална активност треба да биде радикал. Отстранување на туморот е прикажан во сите случаи каде што не постојат апсолутни контраиндикации за операција.

Ако тумори немаат докажано хормонална активност, прашањето за отстранување на аденом дискутира со пациентот.

Треба хируршки третман:

Видео: Тумори на надбубрежните жлезди - дел 2

• за големи големина тумори (до 4 cm во дијаметар);
• со брзиот раст на тумор;
• осомничени малигнитет.

Се верува дека дури и хормонално неактивни тумори имаат скриено функционален капацитет. Со текот на времето, овие тумори на вроден ткиво може да го наруши хормоналниот баланс на телото.

Видео: Резултати од тумор на надбубрежната жлезда што да правам?

Сите операции се изведуваат од страна на лапаротомија. Поштеда лапароскопската хирургија зголемува ризикот од повтори хируршки процедури. Само внимателно испитување на инцизија и ретроперитонеалниот простор овозможува идентификација на сите центри на примарниот тумор и метастази.

Стандард операција за надбубрежните аденоми - адреналектомија. Ако удри само еден надбубрежната жлезда е отстранета само него. Во случај дека процесот е реверзибилен, и адреналектомија вршат и десно и лево.

По отстранувањето на двете адренална инсуфициенција пациентот развива минералокортикоидно и гликокортикоиди. Веќе во текот на работењето на оваа состојба може да доведе до голем пад на крвниот притисок и развој на шок.

Пациенти по вкупното адреналектомија треба континуирано хормонска терапија за замена за третман на постоперативна адренална инсуфициенција.

Конзервативен третман на тумори

Терапијата со лекови за надбубрежните тумори речиси никогаш не се ефикасни.

Било кој лек способен за делумно ги потисне на синтеза на биолошки активни супстанции во аденом. Но, овој третман е секогаш придружено со маса од негативни реакции.

Конзервативна терапија се смета како подготвителна фаза пред отстранување на надбубрежната тумор.

Покрај тоа, надбубрежните тумори бара симптоматски третман. За да го исправите крвен притисок се користи антихипертензивни лекови на различни групи. За да ја вратите метаболизмот на гликозата може да се бара - инсулин и таблети хипогликемични агенси. Кога електролитни абнормалности во крвната плазма - решенија и таблети со саканата јон на достапен начин, некои групи на диуретици. Проблемите на одбранбениот систем на телото во надбубрежните болест може да се отстрани со имуномодулатор, антибиотици, анти-габични агенти.

ИГ Цветков, ендокринолог.