-Ов синдром (примарен хипералдостеронизам)

Кората на надбубрежните жлезди е одговорен за синтеза на три групи на хормони. Вклучувајќи ги и клетките на ендокрините органи произведе минералокортикоид. Главен претставник на оваа класа на хормони - алдостерон.

Нормално, алдостерон е објавен под контрола на ренин-ангиотензин системот на крвта. Хормон го зголемува загуба на калиум екскреција и одложување на натриум.

Ако алдостерон е премногу, хипералдостеронизам дијагностицирана. Оваа состојба може да бидат предизвикани од страна на надбубрежните жлезди нарушувања и системски нарушувања.

Примарен хипералдостеронизам се нарекува-ов синдром. На основа на оваа болест е прекумерно лачење на хормонот во zona glomerulosa на кората на надбубрежните жлезди.

-овиот синдром е три пати почесто се дијагностицира кај жените отколку кај мажите. Симптомите обично се појавуваат на возраст од 30-40 години.

Причините за примарен хипералдостеронизам

ов синдром може да се случи поради различни патолошки процеси.

Со минералокортикоиден вишок секреција олово:

• адренална хиперплазија;
• aldosteronoma (бенигни тумор на glomerulosa на зона);
• карцином (малигнен тумор).

Околу 30-40% од примарен хипералдостеронизам поврзани со хиперплазија на кортексот. Еднострана аденом предизвикува 60% од сите случаи на ов синдром. На фреквенцијата на малигни тумори е 0,7-1% во шеми болест.

Симптоми на хипералдостеронизам се исти за сите етиолошки фактори. Прекумерно лачење на хормонот во ов синдром доведува до тешки нарушувања на електролитот. И тумори и хиперпластични кортекс не реагираат на регулирање на ефектот на ренин-ангиотензин системот. Примарен алдостеронизам има својства на автономија, односно независност.

Клиничката слика на синдромот

Примарен хипералдостеронизам има три карактеристични групи на симптоми.

разликуваат:

• кардиоваскуларни;
• нервно;
• Бубрезите компоненти.

Промени во обемот на циркулација на крвта и нарушување на срцевиот мускул манифестот артериска хипертензија, срцева слабост, васкуларни несреќи (удари, срцеви напади).

Пациентите кои страдаат од главоболка, отежнато дишење, намалена толеранција на вежбање, слабост, замор, тежина во градите.

При контрола на крвниот притисок е фиксиран упорни хипертензија. Пациентите кои имаат високи личности и систолниот и дијастолниот крвен притисок. Третманот на хипертензија во-ов синдром е практично неефективен. Сите модерни антихипертензивни лекови и комбинации од него не може да се одржи нормален притисок на пациентот.

Како резултат на брзо растечки штета на органите. Во фундусот за време на инспекцијата може да се открие ангиопатија, крварење, ретинална аблација. Во тешки случаи, овие промени може да стане причина за слепило. На срцевиот мускул се подложува на хипертрофија. Миокарден задебелување на ѕидот е придружена со прекршување на нејзините понудата на кислород и хранливи материи. Поради ова, срцето станува помалку отпорни на корозија. Falls LVEF, се појави срцева слабост.

Нервно-ов синдром компоненти поврзани со варијација на однос на натриум и калиум во крвта. Пациентите со примарен хипералдостеронизам жалат на мускулна слабост, непријатни сензации во екстремитетите (студени "гуска"), конвулзии. Понекогаш може да се случи целосна или делумна парализа.

Оштетување на бубрезите со синдром на примарна Кушингов се објаснува со вишок на калиум во урината. Пациентите се загрижени за прекумерна жед, сува уста. Обемот на урина дневно може да биде поголема од нормалната. Обично ноќната диуреза доминира ден.

Во анализа на урината се открие ниска густина на алкална реакција, протеинурија (протеин). Долго-постоечки примарен алдостеронизам може да биде причина за хронична бубрежна инсуфициенција.

Анкета во хипералдостеронизам синдромот

Ако лекарот осомничени ов синдром е пациент, толку повеќе ќе треба да се подложат на дијагностички тестови.

За да се разјасни статусот на потреба:

• открие високи нивоа на алдостерон;
• да се докаже на природата на примарната болест;
• процени состојбата на надбубрежните жлезди (најдете тумор).

Проценка на концентрација на хормонот во крвта не е секогаш лесно. нивоа на алдостерон, дури и во-овиот синдром е склони кон брзите промени. Најточна студија за да се разгледа на анализа на односот на алдостерон и плазма ренин активност. Покрај тоа, на пациентот му се потребни за да се утврди на ниво на калиум во крвта.

Во примарен хипералдостеронизам над нормалното алдостерон, калиум и ренин намали.

За да се дијагностицира и успешно се применува нудат посебни тестови. Тие обично се изведува во болница откако беше хоспитализиран.

Ендокринолози извршување на тестови:

• натриум хлорид;
• со хидрохлоротиазид;
• со спиронолактон.

Проценка на состојбата на кората на надбубрежните жлезди е можно во различни начини. Дијагноза започнува со ултразвук. Следно, можеби ќе треба повеќе точни компјутеризирана томографија.

Ако туморот е мал (1 см), тоа се смета за повеќето информативни ангиографија. пожелно е да се комбинираат со примероци од крвта на садовите на надбубрежните жлезди.

третман на болест

Примарен алдостеронизам почне да се третираат конзервативно. Пациентите пропишани спиронолактон таблети. Покрај тоа, антихипертензивни и кардиоваскуларни лекови. Уште една стратегија зависи од резултатите на ултразвук и слики. ако тумор на надбубрежната жлезда најде, мора да се врши хируршка операција. По отстранувањето на образованието што се испитува под микроскоп. Ако најдете знаци на малигнитет, тактиката понатаму одредува онколог.

Во тој случај, ако нема волумен израстоци во надбубрежните жлезди, операцијата не е потребно. Пациентот продолжува да прима лекови во шемата и да добијат редовно следење испитување. Посети на ендокринолог е потребно на секои неколку месеци. Следење на крвта е потребно почесто. Медицински надзор вклучува проценка на симптомите, мерење на крвен притисок, ЕКГ, земање на крв за електролити, алдостерон, плазма ренин. Секоја година, сите пациенти со примарен идиопатски хипералдостеронизам се препорачува за надбубрежните ултразвук, компјутеризирана томографија или ангиографија. Ако еден од следење истражувања се тумор, се препорачува хируршки третман. Операцијата се врши по планираната обука (корекција на активноста на крвта и срцето).