А-ах-ах! Зголемување на хормонот кортизол! Зошто?!

хормонот кортизол е покачена, 

Видео: Како да се справи со стресот - го намалуваат нивото на кортизол

Кога зголемувањето на хормонот кортизол, кој во медицински јазик се нарекува хиперкортизолизам, пред лекар е во вредност од голема одговорност, бидејќи точната дијагноза зависи од сите понатамошно лекување на пациентот.

Зошто зголеми хормонот кортизол?

Хиперкортизолизам (зголемено ниво на кортизол) може да биде предизвикана од:

1. Ендогени синтеза на кортизол, t. E. Кортизол произведени од страна на надбубрежната жлезда во вишок. Може да има неколку причини, но подоцна тоа.
2. Внесување егзогени кортизол, т. Е. влегуваат кортизол лекови (преднизолон kortef итн) Од надвор, на пример, во лекувањето на многу системски заболувања. Кадешто само нефизиолошка проток (поголема) дози на овие лекови може да доведе до зголемување на нивото на кортизол.

Ендогени предизвикува зголемување на нивото на хормонот

Ендогени нивоа на хормонот кортизол е поделена во форма: ACTH-зависни и ACTH-независни.

ACTH-зависни ниво на кортизол

ACTH-зависни зголемување на хормонот кортизол е т.н. поради болест, кои припаѓаат на оваа форма, развиен под влијание на хипофизата адренокортикотропен хормон (ACTH). Тоа е овој хормон е "главен" на надбубрежните жлезди и ја стимулира нивната работа.

Овие болести и sotoyanii вклучуваат:

1. болест на хипофизата Кушинг. На блогот има напис "болест на хипофизата Кушингов", посветена на оваа болест, па јас препорачувам да ја прочитате.
2. На синдром на ектопична производство АЦТХ и КОХ. Исто така, вклучени се една статија, ќе го најдете тука.
3. Долготрајната употреба на синтетички аналози на ACTH (sinakten, sinkarpin).

ACTH-независна ниво на кортизол

ACTH-независни хормон кортизол се јавува кога на надбубрежните жлезди имаат можност да поседувате, неконтролирано синтетизира кортизол. Ова е можно само ако на постоечките огништето во надбубрежните жлезди, кој ќе произведува зголемена количина на хормони.

Ова се случува кога:

1. Надбубрежните аденом или карцином (синдром на хипофизата Кушинговата). Прочитајте повеќе за оваа болест, видете ја статијата "Кушингов синдром Кушингов".
2. Примарен нодуларен адренална хиперплазија.
3. На повисоко ниво на пролактин (

    функционални хиперкортизолизам

   Постојат случаи кога за време на прегледот пациентот осомничени hypercorticoidism не откриени вишок ендогени синтеза на кортизол, како и поради гликокортикоиди. Тоа е, во овој олицетворение, зголемување на хормонот кортизол имаат болест која директно придонесува за овој хормон. Во овој случај постојат и други болести кои индиректно м. Е. Функционална, го зголемува нивото на кортизол.

   
   
   
   

   Во овој случај тоа е можно да се претпостави постоење на т.н. функционална Кушингов. Во случај кога хормонот кортизол се зголеми како резултат на функционалните хиперкортизолизам на клиниката, тој не може да се разликува од ендогениот кортизол се зголемува. Разликата постои при изборот на метод на лекување.

   Услови кои предизвикуваат функционална хиперкортизолизам следново:

1. Дебелината.
2. Синдром на полицистични јајници (PCOS).
3. нарушувања на црниот дроб кои се придружени со дисфункција на протеини синтетизира (хроничен хепатитис, цироза на црниот дроб, алкохолизам, анорексија нервоза, итн).
4. Депресија.
5. Бременост.
6. Пубертетот.

Симптоми на кортизол се секогаш исти и не зависи од причините зошто тој бил поканет. Едноставно кажано, без оглед на причината за симптомите на Кушинг се исти. Иако манифестации на зголемување на хормонот кортизол во различни болести се исти, но постојат фундаментални разлики во пристапот до третман.

Видео: Кортизолот и бодибилдингот. Намалување на хормонот за стрес и мускулите дефект

Ние важно да се разбере дека пред нас: болест или хипофизата Кушингов синдром, синдром на ектопична продукција на ACTH, или нодуларен хипертрофија на надбубрежните жлезди, и можеби тоа е само во функција хиперкортизолизам. Со цел да одлучат како да се однесува на одреден пациент треба да биде внимателно и прецизно дефинирање на дијагнозата.

дијагностички алгоритам зголемено ниво на кортизол

За осомничени Кушингов синдром, кој се заснова на претставки на пациентот, како и неговата посета да се започне е определените, дневни кортизол екскреција во урината. Овој метод на проверка и проверка во секое hypercorticoidism започнува со него.

ВАЖНО! Се утврдува кортизол во урината, а не крв. Ова е направено бидејќи овој хормон во крвта не е отпорна и толку многу различни фактори кои влијаат на неговата синтеза. Така што и утврдувањето на кортизол во крвта сега нема клиничко значење. Дури и примероци од крв од вена може да го зголеми синтезата на овој хормон, и како резултат на бројка се прецени.

Со негативен резултат, дијагнозата побиено.

Ако се утврди зголемено ниво на кортизол, хормон во урината, продолжи на понатамошно испитување. Сите следење анкета е во насока на утврдување на причината за зголемувањето на кортизол. На следниот чекор е да се провери синтеза на ендоген хормон. За овој примерок се врши мала дексаметазон. Како што се врши, видете ја статијата "тест сузбивање дексаметазон".

Во случај на позитивен резултат, кога намалувањето на нивото на кортизол под 50 nmol / l, изложени дијагностициран функционално хиперкортизолизам. Негативниот резултат укажува на присуство на ендогени хиперкортизолизам. Оваа опција е индикација за голем примерок дексаметазон. Таа, исто така може да бидат позитивни или негативни.

Позитивен тест укажува на хипофизата Кушинг, и негативни - на надбубрежните лезии (хипофизата Кушингов синдром).

По утврдување на причината за зголемено ниво на кортизол треба да се визуелизира ова образование, со други зборови, да се види она што го зголемува нивото на хормоните. надбубрежните спроведена студија (ултразвук, КТ, МРИ) за синдром, хипофизата и за хипофизата Кушингов Кушинг - студија на черепот.

Ако неуспехот е откриен во надбубрежните жлезди, од една страна, овој тумор синтетизира кортизол (corticosteroma или карцином). Ако го погоди и од надбубрежната жлезда, изврши уште еден тест за да се потврди или побие уште една причина за зголемување на нивото на кортизол. ова примероци од крв на АЦТХ. Ако ACTH над нормата, тоа е синдром производство ектопична ACTH. Ако ACTH пониско од нормалното, тоа е нодуларна хиперплазија на надбубрежните жлезди.

По прецизно дефинирање на извор Кушингов одржа изборот на третманот, но тоа е друга приказна. Прочитав за тоа во мојата следна статии.