Акутна адренална инсуфициенција (акутна gipokortitsizm)

акутен недостаток надбубрежните хормони

етиологија

акутна адренална инсуфициенција најчесто се последица на влошување на хронична форма на болеста. Во овој случај, кората на мозокот патологија таму долго време, но е поместување од капацитетот на резервниот состав на организмот и третман. Потоа, по ударот на емоционален стрес, заразни воспаление, операција или други фактори, постои неуспех на можности за прилагодување. Како резултат на тоа, здравствената состојба на пациентот се влошува, засилена сите hypocorticoidism симптоми усогласување знаци на пораз на кардиоваскуларниот, дигестивниот и нервниот систем. Исто така, адренална инсуфициенција може да се појави пред се во акутна форма. Ова се случува кога ненадејно уништување на вроден ткиво во кората на мозокот.

Причини за акутна hypocorticoidism:

• крварење во надбубрежната ткиво;
• исхемија на надбубрежната жлезда;
• траума;
• адреналектомија;
• декомпензирана хронична форма;
• гликокортикоиди откажување препарати (за да не ендокриниот патологија).

Адренална инсуфициенција кај децата може да се манифестира дури и во неонаталниот период. Причината за болеста е апоплексија поради породилна траума и инфективни процеси. Покрај тоа, вродени дисфункција на кората на мозокот може да се манифестира сериозен недостиг на глукокортикоиди.

Јатрогените акутна gipokortitsizm - сериозен проблем во сите медицински специјалности. Гликокортикоидите се користат за сузбивање на воспалителни реакции. Синтетички аналози на кортизол пропишани за алергии и автоимуни процеси. Типично, дозата на кортикостероиди во такви случаи е многу повисока од физиолошки. Во текот на третманот може да биде прилично долга и интензивна. Ако синтетски хормонски препарати се откажани нагло, пациентот веројатно ќе се развие hypocorticoidism. Ова се должи на задушувањето на секреција на вештачки аналози на природни хормони. Одделение за производство на кортизол поседувате не можат да се отстранат веднаш. Да се ​​врати на синтеза на природни хормони, потребно е да се откаже од таблетите постепено. За да го отстраните целосно просечната терапевтска доза без ризик по здравјето на луѓето, да се стави до 4-8 недели.

Друг тип на јатрогена hypocorticoidism - акутна адренокортикална инсуфициенција по билатерална адреналектомија. Исто така, недостаток на хормони може да биде само по отстранувањето на надбубрежната жлезда (на пример, ако вториот атрофирале).

Класификација на акутна hypocorticoidism

Клиничката слика е доминирана од страна на различни пациенти срцева болест симптоми, централниот нервен систем, дигестивниот тракт.

Според одвои 3 главни форми:

• кардиоваскуларни;
• гастроинтестинални;
• невро-психички.

Сите пациенти имаат главоболки, губење на апетит, гадење, притисок нивоа падне.

Потоа се приклучат посериозни симптоми:

• тешка слабост;
• слабост;
• треска;
• болка во абдоменот;
• треска;
• повторува повраќање;
• дехидрација;
• забрзан пулс;
• прогресивно намалување притисок.

Ако акутна адренална инсуфициенција се развива како резултат на крварење во надбубрежните жлезди, сите симптоми се појавуваат брзо и силно. Многу пациенти се појавуваат петехијален осип на кожата.

Дијагноза на акутен hypocorticoidism

животот на пациентот зависи од тоа колку брзо правилна дијагноза треба да се утврди.

може да се претпостави на болеста:

• ако пациентот има историја на податоците за основно или средно хронична gipokortitsizm;
• ако знаете за повредите на абдоминалната празнина;
• ако има акутна состојба по операцијата на надбубрежните жлезди.

Лекарите треба да се спроведе диференцијална дијагноза на hypocorticoidism со голем број на други болести.

Акутна адренална инсуфициенција се случува понекогаш во маската на:

• акутна хируршки патологии;
• инфаркт или мозочен удар;
• миопатија;
• целијачна болест;
• порфирија;
• синдром Constantin Ion Parhon;
• Фанкони синдром;
• доведе интоксикација;
• хиперпаратиреоидизам;
• депресија;
• шизофренија;
• психоза;
• анорексија.

Дијагностички тестови не се врши. Ако е можно, крвта на пациентот е донесена на брза анализа на кортизол, алдостерон, ACTH. Исто така, работат студија на плазма електролитите (калиум, натриум и др.)

Дијагноза на адренална инсуфициенција, исто така, е поддржана од мерења на уреа во крвта и остаток на азот, гликоза, киселинско-базната рамнотежа. Покрај тоа, сите пациенти се изврши електрокардиографија.

Третман на акутна форми hypocorticoidism

Првиот ден - клучни за поглед на животот и здравјето на пациентот. Во текот на овие 24 часа, лекарите работат antishock билети и администрира хормони (минералокортикоиди, glucocorticoid).

Во шемата на терапија на 1 место се високи дози на стероиди. Лекови се администрира со инјекција. Обично во комбинација интравенска инфузија и интрамускулна инјекција. Ова ви овозможува брзо да се терапевтски ефект и да се создаде депо на хормони во телото.

Исто така, се применува:

• раствор на глукоза (да се зголеми на шеќер во крвта);
• натриум хлорид (да се надминат дехидратација) решенија;
• адреналин, фенилефрин (создавање притисок);
• аскорбинска киселина (за одржување на централниот нервен систем);
• антибиотици (ако има е заразна воспаление);
• симптоматска терапија (во зависност од причината hypocorticoidism).

Текот на првиот ден може да се администрира 300-500 mg (или дури и повеќе) хидрокортизон. Последователно на пациентот е префрлен во интрамускулна инјекција и да се намали дозата на 3-5. Како за стабилизација форми инекции се заменуваат со таблети. Примарен акутна адренална инсуфициенција се јавува особено тешко. Пациенти имаат потреба од големи дози на стероиди, со комбинирање на гликокортикоиди и минералокортикоиди активност.

Третман на акутна адренална инсуфициенција вклучува задолжително превенција на рекурентна кризи. Доколку е неопходно, на пациентите им се предава на правила промени дози на хормонска заместителна терапија.

Прогнозата на акутна адренална инсуфициенција обично е поволна. Ако третманот е почнат веднаш, тогаш државата ќе се стабилизира во наредните неколку дена. Ако дијагнозата не се поставува и терапија не се врши, ризикот од смрт на пациентот - до 50%. Најчеста причина за смрт станува срцева слабост.