Како хипоталамусот, хипофизата и надбубрежните жлезди?
Со цел да се разбере како на симптомите на Itsengo поврзани со хипоталамусот Кушинг - хипофизата - надбубрежните жлезди, ќе кажам малку за анатомијата и физиологијата на структури на телото. За да започнете објасни неколку зборови:- Хормон - биолошки активна супстанција произведени од страна на посебни органи или клетки во еден дел од телото и ја регулира активноста на органи и ткива во други делови на телото.
- Ендокрините жлезди (ендокрина жлезда) - телото произведува и лачи хормони или други супстанции во крвта.
- Хипоталамусот - регион на мозокот, на маса 4, која го контролира метаболизмот, ендокриниот и гонадите.
- Хипофизата - ендокрини жлезди се наоѓа во основата на мозокот и човечки влијае на раст, развој и метаболизам на организмот.
- лице ендокрините жлезди поврзан лежи на горната страна на бубрезите - надбубрежните жлезди.
Хипоталамусот регулира следниве процеси во организмот:
- Чувство на жед, глад и ситост.
- Спиење и емотивни состојби.
- Сексуалната функција.
- Дишењето и циркулацијата на крвта.
- Процесите на меморијата и учењето.
- Терморегулација - збир на физиолошки процеси, со цел одржување на релативно константна температурата на телото.
- Урина - количината на урина наменети за некое време. Кај луѓето, дневните просеци диуреза 1200-1600 мл.
Предниот лобус е 75% од вкупната тежина на хипофизата. Таа содржи 3 видови на клетки:
- Acidophilic (еозинофилен) - клетки кои содржат 30-35%, што се бои обоени киселина во црвено и портокал.
- Базофилните - да покрие до 10% од вкупната тежина. Да ги открие користење на алкални бои. Некои од клетките - kortikotropotsity - производство на ACTH (адренокортикотропен хормон).
- Chromophobe - претходниците на еозинофилија и базофилни клетки. Аденохипофизата нивните содржат 60%.
Формулација на хипофизата ACTH е под посебна ослободување - фактор хипоталамусот - КОХ. Кога неговиот ефект е засилена формирање кортикотропин.
надбубрежните жлезди поставени на 6-8 недели од бременоста. конечна нивното формирање се јавува во третата година од животот. Тие имаат различен облик: лево содржи lunate, десно - пирамида. На големината на секој е приближно 6-ти март 1 cm, тежина - околу 4-5 во надбубрежните жлезди лачат површина (кортекс) и внатрешни (медулата) делови. И на дојка облече во капсула на сврзното ткиво. Кортикалниот слој е поделена на 3 области:
- Гломеруларни (надворешни) област - е 15% кора форми mineralokorti-Koide.
- Зрак (во средината) област - 75% од кортикален слој произведува мали количини на глукокортикоиди и андрогени.
- Мрежа (пониска) зона - произведува андрогени, естрогени и глукокортикоиди малку.
- Андрогените (андростенедион, дехидроепиандростерон, тестостерон, итн),
- Естроген (естроген, естрадиол, естрон, итн),
- Минералокортикоиди (алдостерон, деоксикортикостеронот)
- Гликокортикоиди (кортикостерон, хидрокортизон, кортизол).
Секој од горенаведените групи ги врши своите функции:
- Андрогените - жени и мажи развиваат секундарните сексуални карактеристики, либидото.
- Естроген - се стимулира растот и развојот на женските полови органи и секундарните сексуални карактеристики кај жените.
- Минералокортикоидите - задржат водата во телото (во просторот помеѓу клетките).
- Гликокортикоиди - промовирање на разградување на протеини и масти во поедноставни компоненти, намалување на апсорпцијата на калциумот од цревата и имунолошкиот систем, го зголемува крвниот притисок, зголемување на секреција на гастричниот сок, формирајќи "стероид" чир.
Причини за болеста на Кушинг
Тоа е често тешко да се утврди потеклото на болеста. Но, неколку фактори беа во можност да се идентификуваат преку долгорочна пракса на високо квалификувани специјалисти. Првенствено, ова периоди прилагодување брзо организам кој може да предизвика оштетување на хипоталамусот и хипофизата: пубертет, бременост, породување, климактериум. Второ, тешки модрици, сериозни повреди на мозокот и ментална черепот, различни мозочни инфекција и интоксикација (труење) на телото да придонесе за појавата на оваа болест. Трето, повеќето основната причина Истражувачите веруваат дека туморот (аденом), како резултат на базофилите и chromophobe клетките на предниот хипофизата. Кај луѓето кои страдаат од Itsego Кушинг, што се наоѓа во 85%.Секој од овие фактори може да предизвика следниве механизам: кортикотропин (хипоталамусот хормон) ќе почне да се произведува во големи количини, тоа предизвикува зголемена продукција на ACTH (хипофизата хормон), а вториот се зголемува работата на надбубрежните кортекс за 4-5 пати. Нормално зголемен крвен кортизол (хормон на надбубрежната) треба да се намали формирањето на CRF. Но, причината на болеста, не го прават тоа. Како резултат на тоа, сите хормони продолжи да се синтетизира во голем број.
Симптоми на болеста на Кушинг
Клинички карактеристики на оваа болест се многу. Со цел да се сетам што и не пропуштајте ништо, ние ќе ги разгледаме во фази за сите системи на телото.Кожа. Кожата станува сува, виолетова-мрамор, бомбардиран. Во места каде што има поголем триење силна пигментацијата. Во областа на задникот, бутовите, стомакот, градите, пазувите издвоите широк бендови на сино-виолетова до темно црвени нијанси. Нивната појава се должи на уништување на протеини од дејството на зголемена продукција на глукокортикоиди (надбубрежните хормони). Кожата станува потенка до степен до кој видливи крвни садови. садови Сами кршење дека какво било влијание врз нив да предизвика штета. За оваа причина, на пациентот може да се види на модринки и рани од различни големини и длабочини, кои се многу долго време да се лекува. Треба да се напомене две важни симптоми - хирзутизам и virilism - И двете се развива како резултат на зголемена содржина на андрогени. Хирзутизам - раст на косата кај жени со машки модел. Се појави со мустаки, брада, вегетација на градите и стомакот.
virilism - феномен кога лицето и на човечкото тело, независно од полот, е покриен со многу коса што ја надминува нормата за неколку пати. А на главата, тие паѓаат и да формираат ќелава глава. Често може да се види на телото пустуларен исип, чиреви и врие (воспаление на потните и лојните жлезди на кожата).
Поткожното масно ткиво и дебелина. Дебелината е еден од главните симптоми и се наоѓа во 95% од случаите. го редистрибуција по целото тело, не е исто. Едно лице се стекнува со заоблени форма потсетува на месечината ( "месечината лице). Друга карактеристика може да биде таложење на масти во седмиот грлото на матката пршлени во форма на мала Могила ( "климактериум грпка" или "тип Бафало"). Ова ѕвоно, или поточно неговиот процес, тоа е можно да се тестираат на задниот дел на вратот (најмногу испакнатиот дел), ако ние силно ја накривува главата напред. Значаен задебелување на поткожното - масен слој, исто така, се случува во оваа област и градите стомакот. Сите овие карактеристики се објаснети во акција на содржината на кортизол (хормон на надбубрежната жлезда), што придонесува за забрзување на формирање на липидите (мастите) во телото.
Коска систем. Кога Itsengo-kushina болест во 95% од погодените скелетниот систем. Зголемено ниво на глукокортикоиди (надбубрежните хормони), од една страна - уништува протеини кои се основа на коските, а од друга - го намалува апсорпцијата на калциум во цревата. Така, калциум, кој дава сила скелетниот систем, влегува во него во мала количина. Како резултат на развојот на болеста наречена "остеопорозата". Таа опфаќа главно коските на лицето, черепот, 'рбетот, нозете и рацете. А промена во големина и форма, која е најчесто придружени со сериозни скршеници и тешка болка. Кај возрасните, постои намалување на растот на 10-20 см, и деца -. Заврши одложување неговата.
Мускулниот систем. Исто како и во претходниот случај, зголемен износ на глукокортикоиди и уништува мускулните протеини. Ова доведува до губење на рацете и нозете на тежината, постои слабост во нив до таква мера, дека пациентот не може да се укине мала тежина или се без надворешна поддршка.
Респираторниот систем. Под дејство на надбубрежните хормони намален имунитет. Телото станува подложен на сите инфекции. Против оваа позадина, развој на бронхитис (воспаление на бронхиите), пневмонија (болест која влијае на белите дробови и бронхите), туберкулоза (заразна болест, често хронична, предизвикани од одредена бактерија Кох и влијае на белите дробови, коските, зглобовите, цревата и другите органи).
Кардиоваскуларниот систем. Еден од најраните знаци на болеста на Кушинг, во 95% од случаите - зголемување на крвниот притисок. Ако не се преземат мерки за да се намали на нормален, едно лице може да се развие срцева слабост. Таа се карактеризира со следново: срцето помалку намалување, го забавува движењето на крвта низ крвните садови на телото, и сите органи и ткива почнат да се доживее недостаток на кислород неопходни за нивната работа. Таквата состојба може да донесе на пациентот до смрт.
Дигестивниот систем. Во оваа болест постои металоиди (печење) во хранопроводот, "стероид" чир на желудникот и основните црево предизвикани од гликокортикоиди. Страдање и црниот дроб: не може да ги извршуваат сите функции соодветно на тоа.
Уринарниот систем. Постојат неколку причини кои предизвикуваат проблеми во бубрезите и уринарниот тракт. Еден од нив - намален имунитет зголемува нивната подложност на инфекции. Формирана пиелонефритис - болест влијаат на бубрезите и се карактеризира со висока температура и болка во долниот дел на грбот. Втората причина - истекување на калциумот од коските, го зголемува излачувањето на урината. Ова придонесува за формирање на камења во уринарниот тракт и развој на камења во бубрезите. Третиот фактор - висок крвен притисок уништува бубрезите, така што растечки сврзното ткиво во нивното место. Затоа развивањето на нефросклероза, што го зголемува крвниот притисок. Постои маѓепсан круг и сите процеси се повторуваат еден по друг, деградирање на целокупното здравје.
На нервниот систем и психа. Во претходните системи беше опишан од остеопороза, кои ги уништуваат коските притиска на нервите кои поминуваат во близина на нив. Оваа акција предизвикува многу болка, особено во горните делови на рацете и нозете, што не може да се направи и најмала движење. На дел од умот постои губење на меморијата и интелект, чести депресија, воодушевување, или обратно - на рамнодушност кон се што е околу него. Со долгорочни текот на болеста со значително влошување на суицидални мисли се појават.
Ендокрини и репродуктивниот систем. Во 35-40% од пациентите имаат "стероид" шеќерна болест предизвикана од гликокортикоиди. Дијабетес - болест што резултира од ендокрините пореметувања кои го зголемуваат шеќерот во крвта и крши размена протеини, масти, јаглехидрати, минерали, вода и соли. Кога ќе се појави болеста на Кушинг кај двата пола намалено либидо. Жените во 70% од случаите нема самите менструација органи (матката, јајниците) се намалени во големина. Бременоста во овие ситуации е речиси невозможно. И кога тоа се случува, секогаш завршува со абортус. Ако ова патологија манифестира во детството, сексуалниот развој на детето запира.
Дијагноза на болеста на Кушинг
- За болест дијагноза пресудата на Кушинг, првиот чекор е да се процени присуство на горенаведените симптоми. Најчестите од нив: дебелина, висок крвен притисок, одреден раст на косата и бојата на кожата, остеопороза и болка, оштетен менструацијата и намалено либидо, ментални нарушувања. Во оваа болест неколку форми на симптоми: благи (благи симптоми), среден (можете да најдете повеќето од симптомите, но биле забележани компликации), тешки (манифестација на симптоми на компликации). Кренато сидро разликуваат две форми на болеста: прогресивно (развивање на неколку месеци) и torpid (последните неколку години).
- Вториот чекор ќе биде проучување на крв и урина страна на различни методи, која покажа зголемено ниво на хормони на хипоталамусот - хипофиза - надбубрежните жлезди и нивните финални производи деградација.
- Методи на истражување, која треба да ја потврди болеста на Кушинг, и да се исклучат сите други болести кои се многу слични на неа - на третото место. Тие вклучуваат: X-зраци од коските на черепот, 'рбетот, konechnostey- магнетна резонанца (MRI) и компјутеризирана томографија (CT) на мозокот - можат да сведочат за уништување на коските и присуство на тумор на хипофизата. Ултразвук, MRI, КТ ангиографија, радиоизотоп слики на надбубрежните покажуваат зголемување на нивната големина и проценка на степенот на работењето на секој слој. Дијагностичките тестови со дексаметазон metopironom и конечно уништи сомнежи во врска со точноста на дијагнозата.
Лечење на Кушингов болеста
Постојат два вида на третман: етиопатогенетски (ја елиминира причината на болеста и враќа на нормалното функционирање на хипоталамус - хипофиза - надбубрежните жлезди) и симптоматски (корекција на сите засегнати органи).- Третман на причинителите на болеста може да се подели на хируршки, медицински зрачење и методи со кои може да се комбинираат или да се користат само во зависност од видот и тежината на болеста.
- Хируршки - одвои адреналектомија (унилатерална или билатерална адреналектомија), уништување на надбубрежните (од страна на администрацијата на контрастно средство, уништување на нивната структура) и тумор на хипофизата ексцизија.
- На радијални - употреба на Х-зраци, гама и на протонска терапија.
- На медицински метод вклучува две групи на лекови: допамин рецептор агонисти (бромокриптин (Parlodelum), резерпин, фенитоин, ципрохептадин), и антиканцерогени агенси, стероид инхибитори на синтеза (hloditan, elipten, mitotane, Mam). Првата група на лекови активирате допамин рецептори во нервниот систем, хипоталамусот, и почнува да "разбере" што крвта кортикостероиди премногу, па затоа е потребно да се намали нивниот избор кортикотропин да се намали работата на хипофизата, кои ugnetet адреналната функција. Второ - одложува синтеза на надбубрежните хормони.
- Симптоматски третман. Во присуство на дијабетес мелитус набљудуваат строга диета и земање лекови кои го намалуваат шеќерот во крвта - bigunidy и сулфонамиди. Во тешки случаи, употребата на инсулин. Кога хипертензија назначен антихипертензивен лек централно дејство (резерпин, Adelphanum et al.) И дрога диуретик. Во срцева слабост бара срцеви гликозиди или дигиталис препарати. За третман на остеопороза се користи витамин Д, калцитонин, бифосфонати кои го направите коскената структура на протеин кој ја зголемува апсорпцијата на калциумот од цревата и на тој начин подобрување на неговото вклучување во матрицата на протеин. флуорид соли, и анаболички стероиди придонесе за подобрување на формирање на коските. Со намалување на имунитетот препише лекови кои се покренати од страна на зголемен раст и созревање на главните компоненти - лимфоцити.
Што е болест разликата и Кушингов синдром?
Кушингов синдром и болест на Кушинг често збунети, не само затоа што на слични имиња, но, исто така, бидејќи на многу слични симптоми. Сепак, овие концепти во медицината не е идентична. И во двата случаи станува збор за hypercorticoidism - подобрена ослободување на хормони од кората на надбубрежните жлезди клетки (Прво на сите, на кортизол). Тоа е овие хормони да почнат да дејствуваат на различни органи и целиот систем, да ја смени метаболизам (размена на одредени супстанции). Овие промени доведуваат до појава на одредени симптоми.Под Кушингов синдром се разбере дека севкупноста на сите промени кои се случуваат во телото кога се прекумерно користење на кортикостероиди, како и симптоми на нарушувања. Од аспект на медицината на овој концепт се совпаѓа со концептот на "хиперкортизолизам". Во Кушингов синдром може да биде од различни причини. Станува збор за било внатрешни или надворешни влијание врз телото, кое го поттикнува производството на кортикостероиди.
Причините за Кушингов синдром може да ги содржи следниве повреди:
- надбубрежната тумор, за производство на хормони;
- паранеопластичен синдром (Тоа е ретко за тумори на белите дробови, медијастинумот и други органи);
- Долгорочна администрација на високи дози на кортикостероиди - т.н. медицински хиперкортизолизам;
- хипофизата тумор (болеста на Кушинг).
Кога болеста на Кушинг ефекти врз адреналната клетки е како што следува:
- Хипоталамо-хипофизата систем е нормално во мозокот произведува т.н. адренокортикотропен хормон (ACTH). Во болеста на Кушинг во хипофизата (шишарковиден жлезда на мозокот кој го контролира ендокриниот систем) Tumorlet формирана, со што се зголемува изолацијата на АЦТХ.
- ACTH влегува во крвотокот и влијае на клетките во кората на надбубрежните жлезди. Вишок на овој хормон клетки се зголеми во обем и количина.
- Поттикнати адренокортикотропен хормон, надбубрежните кортекс произведува повеќе кортикостероиди, и таму хиперкортизолизам (Кушингов синдром).
- Зголемување на нивото на кортикостероиди крв треба да бидат заробени и да предизвика намалување на производството на хипофизата ACTH (повратни информации механизам). Сепак, поради тумор или патолошки промени во жлезда тоа не се случи.
- Постепено зголемување на нивото на ACTH и крвта на кортикостероиди. Тие дејствуваат врз целните клетки, што предизвикува дефект на разни органи и системи, што резултира со појава на карактеристичните симптоми.