Хипофизата - причини Кушингов, симптоми и третман насоки diashnostika

Хипофизата - Cushing - ова е ретка невроендокрини патологија. Болеста - надминува нормална концентрација адренокортикотропен хормон

Нормално која се произведува АЦТХ хипофизата клетки (центарот на ендокриниот систем во мозокот). Овој хормон го стимулира лачењето на стероиди во надбубрежната жлезда. Вишокот стероиди особено Кушингов манифестира симптоми комплекс.

Хипофизата - Кушингов многу почеста кај жените отколку кај мажите. Во поголемиот дел од случаи се дијагностицирани кај луѓето на работа (20-45 години).

Етиологијата и патогенезата на хипофизата - Кушингов

Прекумерна концентрација на ACTH во крвта се јавува поради различни причини.

Најчесто предизвикано од хиперсекреција:

• најголемиот аденом на хипофизата (Формирање на повеќе од 1 cm во дијаметар);
• микроаденом хипофизата (До 1 cm во дијаметар);
• хипофизата клеточна хиперплазија без фокални лезии;
• хипофизата АЦТХ секреција е (бенигни или малигни тумори на белите дробови, гастроинтестиналниот тракт, јајниците, итн).

Vnegipofizarnoe образование и макроаденом причина хипофизата - Кушингов во 15-20% од случаите.

Во повеќето случаи, болеста е типичен неинвазивни kortikotrofnaya микроаденоми, големина 3-10 мм.

Карактер неоплазма со хипофизата - Кушингов влијае на текот на болеста.

Третман макроаденоми vnegipofizarnyh тумори и е ретко успешна.

Причини за gormonalnoaktivnyh тумори на хипофизата - Кушингов биле малку изучува.

Фактори на ризик хипофизата - Кушингов:

• женски;
• возраст од 20 години и постари;
• Историја на трауматски повреди на мозокот;
• премина енцефалитис или арахноидитис;
• повторува деца и абортуси;
• продолжена лактација;
• кранијалните зрачење.

Тумор на хипофизата или други сајтови, кои произведува ACTH, не е предмет на вообичаениот ритам на секреција. Кога хипофизата - просечното производство на хормонот на ден над 19 пати повеќе од нормалните вредности на Кушинг.

Клиничките манифестации на хипофизата - Кушингов

Сите знаци и симптоми на болеста на Кушинг се поврзани со зголемување на обемот на образование и хиперкортизолизам (вишокот на кортизол во крвта).

Аденом на хипофизата со големи димензии може да го оштети оптичката хијазма. Во овој случај, не постои стеснување и губење на видното поле. Многу пациенти со болеста на Кушинг - тумор Кушингов предизвикува пораст на интракранијалниот притисок и главоболка.

Вишокот кортизол предизвикува:

• таложењето на масното ткиво на лицето, вратот и торзото;
• атрофија на мускулите на рацете и нозете;
• стрии на кожата;
• постојано руменило на образите;
• сува уста, жед;
• Секундарен дијабетес;
• хипертензија;
• неплодност;
• фрактури на коските;
• хирзутизам.

Хипофизата - Кушингов често се развива полека во текот на неколку години. Приговорите се појавуваат постепено и симптомите не може да биде премногу пречи на пациентот. Во многу случаи, дијагнозата се врши во текот на лекувањето и испит за друга патологија.

Дијагностицирање на хипофизата - Кушингов

Карактеристични промени изгледот и знаци опкружуваат мозокот да предизвика формирање на пациенти испитани од страна на разни лекари.

Болеста може да се осомничени за било кој професионален профил.

За точна дијагноза е потребно да се:

• потврди вишокот на секреција на АЦТХ;
• визуелизација на тумор.

Пациентот се подложува лабораториска дијагностика:

• ACTH (8:00 и 23:00);
• кортизол (8:00 и 23:00);
• анализа на урина дневно слободен кортизол.

Ако тоа е утврдено високо ниво на кортизол, следниот примерок се врши со дексаметазон. Постојат два примероци:

• Површните мострата (елиминира функционални нарушувања карактер);
• Повеќето тест (препознава нивото лезии).

Со цел откривање на аденом на хипофизата или други тумор трошат инструментална дијагностика.

Пред активно се користи метод на Х-зраци. Јас земам уште една слика на черепот на турското седло. Ова анатомски формирање е природен креветот на хипофизата. Во случај дека постои голем аденом, турски седло на радиограмот делумно уништени. Се разбира, во моментот на овој метод се смета за застарена, како што не дава информации за малите субјекти, како што се најчеста причина за болеста.

За визуелизација на аденоми е подобро да се користи магнетна резонанца (МРИ) или компјутер (КТ) слики хипофизата.

Vnegipofizarnye тумори е доста тешко да се открие. Овие формации во просек помалку од 1 см во дијаметар.

листата на скенирање на таквите тумори вклучуваат повеќеслојна компјутеризирана томографија и радиоизотопот октреотид сцинтиграфија.

Според истражувањето доктор дијагностицира хипофизата - болест на Кушинг или го негира тоа.

Терапевтски тактики во хипофизата - Кушингов

Во третманот на оваа болест, нови лекови во последниве години. Сепак, главниот метод за контрола на Кушингов болест - Кушингов е хируршка и зрачење.

Методи за третман:

• Операции (отстранување на тумор на хипофизата, надбубрежната жлезда);
• зрачење (радиохирургија протонските зраци, гама-нож техника или радиотерапија LINAC широка греди);
• во комбинација (терапија со зрачење и адреналектомија);
• medicamentosa (стероид синтеза блокатори, соматостатин аналози, агонисти на допамин, симптоматска агент).

Најдобри резултати во хипофизата - Кушингов денес обезбеди:

• неврохирургија (операција за отстранување на тумори на хипофизата);
• Радиохирургија.

Неврохируршки третман (простатектомија) се врши во големите болници од страна на искусни хирурзи. Онлајн пристап може да биде transsphenoidal или транскранијална. Третманот со микрохируршка техника овозможува целосно да се отстрани туморот побрзо и да се постигне стабилна ремисија.

Отстранување на надбубрежните (адреналектомија) со хипофизата - Кушингов елиминира хиперкортизолизам, но може да се комплицира синдромот на Нелсон. Во моментов, овој метод може да се користи само со неефикасноста на простатата и исклучително тешка болест.

Конзервативна стратегија третман се користи во хипофизата - Кушингов само како дополнителен метод на подготовка за операција, и ако операцијата е невозможно.