Хиперкортизолизам: што е тоа?

Кушинговата болест се нарекува, се разви како резултат на повреди на хипоталамо-хипофизата систем и тече со многу симптоми.

Оваа болест е исто така познат како Кушингов синдром (по името на двајца научници кои го открија: Харви Кушинг (неврохирург, САД) и Николас хипофизата (nevropatlog, СССР)).

На телото му треба glyukokortikosteroydnyh хормони. Со својот недостаток на метаболизам не може да се врши правилно. Меѓутоа, зголемувањето на нивниот број може да предизвика голем број на различни промени.

Што е хиперкортизолизам

Хиперкортизолизам предизвикани од страна на продолжената употреба на glucocorticoid хормони, имено кортизол. Овој хормон се синтетизира од пред одделот за мозокот

Овој хормон е уникатен и не може да биде заменет. Нејзината цел е да:

• За стабилизација на крвниот притисок;
• Стабилизирање количини на инсулин во крвта;
• Намалување на воспаление;
• Регулирање на метаболички процеси.

Сепак, клучна функција на кортизол е да се регулира одговор на организмот до појава на стрес. Организми некои луѓе постојано да содржи зголемено ниво на хормонот се должи на нивната професија (на пример, спортисти).

Посебно внимание треба да се фокусираат на пациентот се во позиција. нивото на кортизол кај бремени жени кои живеат во III тримесечје се зголемува неколку пати. Покрај тоа, зголемување на износот на овие хормони гледа во луѓето водечките пернициозна начин на живот (алкохоличари, наркомани, пушачи). Исто така во групата на Кушинг ризик се луѓе кои страдаат од разни ментални нарушувања.

Причини за Кушингов

Прекумерно производство на надбубрежните хормони може да предизвика разни фактори. Лекарите стојат 3 видови на болеста:

• Егзогени хиперкортизолизам. Во повеќето случаи, тоа предизвикува преголема доза или продолжена употреба на стероиди (глукокортикоиди), за лекување на разни болести. Во повеќето случаи, тие се користат за контрола на астмата, ревматоиден артритис или immunosuspressiey трансплантација на органи;
• Ендогени хиперкортизолизам. Најчесто, тоа се случува како резултат на внатрешни немири во телото. Најчеста причина (70%) - болест на Кушинг (не-Кушингов синдром е).

Кушинговата болест се карактеризира со зголемување на производството на хипофизата адренокортикотропен хормон (ACTH). Всушност, тоа е овој хормон кортизол промовира кутии од надбубрежните жлезди. Може да формира хипофизата ACTH микроаденоми kortikotropinomy или ектопична.

Локација ектопична малигни kortikotropinomy се бронхиите, тестисите или јајниците. Исто така, ендогени хиперкортизолизам можат да бидат предизвикани од страна на примарната лезија на надбубрежните кортекс.

синдром Псевдо-Кушинг. Понекогаш слични со симптомите на Кушингов синдром може да предизвика многу различни фактори. синдром на псевдо-Кушингов развиена под следниве услови:

• дебелина;
• Хронична алкохол интоксикација;
• бременост;
• Стрес и депресија;
• Употребата на орални контрацептиви, вклучувајќи во своето членство мешавина на естроген и прогестерон.

нивото на кортизол може да се зголеми дури и кај децата. Ова може да се случи ако старечки мајка му го зема алкохол. Тоа може да го направи во бебе телото со мајчиното млеко.

симптоми на Кушингов

Листа на симптомите на многу богат Кушингов и изгледа како што следува:

• Слабост, зголемување со текот на времето;
• Постојан замор;
• Проблеми со спиењето;
• замор;
• Намалување на крвниот притисок;
• Ментална замор;
• Гадење и повраќање;
• Слаб апетит (или недостаток од него);
• Абдоминална болка;
• Запек наизменични со дијареа;
• губење на тежината.

Најмногу се јасно означени симптоми на Адисонова болест вклучуваат на постојано зголемување на мускулна слабост, влошување на скелетниот и мазни мускули и мелазма (прекумерна пигментација на кожата и мукозните мембрани).

На прво место се појавува melasma се кожни набори и бразди. Потоа пигментацијата добива дифузен. Пигментацијата се случува во услови на намалување на создавањето на кортизол и алдостерон и зголемена количина vybaratyvaemogo melanoformnogo хипофизата хормон.

Недостаток на гликокортикоидите го стимулира развојот на хипотензија и хипогликемија, губење на тежината, губење на апетит, како и појавата на неправилности во detyaelnosti кардиоваскуларниот систем. Исто така, веројатно е апсолутен пад на вредноста на срцето.

Во случај на одговор на стресот на фактори како што се инфекции, ментална повреда здравје, бременоста или работа постои брза дехидратација и значително намалување на крвниот притисок - Адисонова криза.

Нејзините клинички манифестации се од следниве симптоми:

• Паѓа хлор, холестерол и натриум истовремено со зголемување на азот и нивото на гликоза (кои се наоѓаат во крвта);
• нивоа на раст на хлор и натриум (откриени во урината).

дијагноза на Кушингов

Хиперкортизолизам се дијагностицира врз основа на два критериуми, и тоа:

• Информации за подобрување на активноста на хипофизата-надбубрежните систем;
• Резултатите од спроведување на тематски дијагноза.

Кушинговата болест се карактеризира со неколку карактеристики. Меѓу нив, зголемен износ на кортизол и ACTH во крвта, како и зголемување на обемот на дневен секрети и слободен кортизол 17-колеџот во составот на урината.

Во тој случај, ако клиничката слика се брише, и адренокортикална функција беше недоволно зголеми, провери за присуство на патолошки хиперкортизолизам и недостаток на функционалност може да ги користат резултатите од мал примерок дексаметазон. Тоа е многу ефикасна. Ова се должи на својствата на дексаметазон, со што се овозможува да се потисне избор на АЦТХ.

Голем примерок може да се дефинира како болест на Кушинг и Кушингов синдром. Одржување на голем примерок со deksametozonom трае 3 дена. Во текот на овој должината на времето на пациентот му се дава 2 mg на дексаметазон 4 пати на ден или 8 mg на ден. Во случај на намалување на колеџот 17 за повеќе од половина во 2-ри и 3-ти ден од тест, тоа ќе се смета за позитивен.

Во примерокот болеста на Кушинг дава позитивен резултат, додека corticosteroma - негативен. Тематски дијагноза со болеста на Кушинг се случува со цел откривање на макро и хипофизата микроаденоми и 2-страно адренална хиперплазија.

Кушингов синдром се карактеризира со тумори на надбубрежната жлезда. За да се реши овој проблем, доктори користат Х-зраци метод на истрага, која се состои од следниве чекори:

• Надбубрежните ултразвук;
• КТ скенирање;
• NMR;
• Ангиографија на надбубрежните жлезди.

Ако има се јасно означени Кушингов диференцијална дијагноза е направен помеѓу болести со 4:

• Кушинговата болест;
• corticosteroma;
• Синдром на ектопична АЦТХ производство;
• Малолетничка dispituitarism пубертет или адолесценцијата хипоталамо синдром (PYUD) (ако обликот избришани).

Карактеристични обележја PYUD е нарушување на хипоталамо-хипофизата систем. Клинички, оваа состојба се манифестира во форма на униформа дебелина, појавата на голем број на тенки стрии, минлива хипертензија, забрзана или нормална диференцијација на коските, фоликулитис, како и високи во случај на пациенти кои страдаат од почетокот на пубертетот.

Со патогномоничен PYUB симптоми вклучуваат стрии на кожата, со боја кои се движат од белузлаво до пурпурно-црвена боја. Тоа е забележано брзо истекување и предвремен престанок на сексуални карактеристики (тие на проектот, со што веднаш).

PYUB Резултатот може да биде или спонтано опоравување или транзиција во хипоталамусот синдром, Kojima е болеста на Кушинг (поретко).

третман на Кушингов

Хиперкортизолизам се третира на три начини:

• лекови;
• Терапија со зрачење;
• хируршки

Конзервативниот третман е да се врати на нивото на хормоните во телото преку доделување на голем број на лекови.

Овој вид на третман се дава ако операција за некои причини не е возможно, како и во обновување на телото по операцијата.

Радиотерапија се користи во случаи каде што имаше хиперкортизолизам поради бениген тумор на хипофизата. Ефектот од ваквиот третман е како што следува: зраците имаат влијание на мозочните клетки, намалување на синтезата на адренокортикотропен хормон.

Најчесто радиотерапија се користи во комбинација со хирургија и лекови. Меѓутоа, во првиот чекор ќе биде најдобриот една симбиоза на терапија со зрачење и лекови: mitotane и metyrapone.

Оперативната интервенција во третманот на Кушинг е да се изврши операција за отстранување на аденом на хипофизата. Позитивни промени може да се види во блиска иднина по конференцијата. Во принцип, целосна наплата по отстранување на аденом на хипофизата се јавува кај 80% од пациентите.

Исто така, може да биде ситуација во која пациентот треба да се отстрани и надбубрежните жлезди. Во овој случај, тоа е доделен стероид третман во текот на животот.

Треба да се сфати дека не треба да се одолговлекува овој проблем. Колку порано се започне со третманот, толку подобро ќе биде шансите за целосна наплата. Од страна на медицинска статистика, а игнорирањето на веројатноста за смрт хиперкортизолизам и отсуство на нејзиниот третман во рок од 2 години од моментот на настанување е 50%.

Хиперкортизолизам и бременоста

Во основното hypercorticoidism жена да го носи фетус, можни компликации на бременоста. Најчесто причината за ова нарушување е појавата на основната болест и нарушување на феталната состојба, е придружен со зголемување на нивото на еднократно COP-17, 17-ACS зголемување pregnanediol, и намалување на естроген бројот pregnantriola (најмногу - estirola).

За жал, многу често на бременоста и во овој случај може да биде комплицирано спонтан абортус или раѓање на мртво дете. Исто така е многу веројатно да се развие тешки форми на прееклампсија.

Во зависност од бременоста на corticosteroma доделен абортус и отстранување на туморот. Оптимално време за прекинување на бременоста - до 12 недели. Исто така се препорачува да се користи подобрена стероидна терапија.

Ако бременоста се одржува за време на Втората триместар лекови доделен (metapyron регистри). Земајќи да биде веднаш пред испорака во доза од 500 mg на секои 6 часа. Во III триместар лекарите советуваат да се одржи на испорака за итни случаи е претходно симптоматска терапија.

Бремените жени кои претходно биле подложени на вкупно адреналектомија, назначен кортикостероидна терапија. Причината за ова е фактот дека по адреналектомија во последните месеци од бременоста и за време на самото породување постои голема веројатност за акутна адренална инсуфициенција.

За време на бременоста, важно е внимателно да се следи состојбата на fetoplacental систем. Исто така се препорачува да се спроведе навремено спречување, дијагностицирање на прееклампсија и FPN.