Фрактура на олекранон

Олекранон (олекранон) е дел од истоимената коска во својата проксималниот дел и еден од главните функционални сегменти на лактот заеднички.

Од страна на додатоци во прилог екстензори подлактица - трицепс (трицепс). Така, оваа коска клетки активно учествува во движењата на екстензори на подлактицата и штетен ефект на локомоторен активност на горните екстремитети.

Нејзината структура е голем формирање, кој е поставен во задниот дел и е насочена нагоре. Scion е добро забележливи преку кожата во областа на рамената коска зглобната зглобовите и ulna.

Олекранон semilunar перфектен граници (заедно со coronoid процес), која е точката на прикачување на блок надлактица.

За фрактури на олекранон се загрозат интегритетот на коскеното ткиво како резултат на траума. Обично тоа се вклучени директно механизам на трауматски повреди - пад или удар на локализација на сила се применува во областа на лактот од позади.

Видео: Отстранете ја плочата (ulna)

Фрактура обично има интра-локализација, со поместување на парчиња, и да ги задоволи млади и средовечни луѓе.

А карактеристика на фрактурата е болка на местото на повредата, едем, присуство на поткожно крварење и ограничување на движење во зглобот.

Дијагнозата се поставува врз основа на приговори, инспекција и дијагностички методи зрачење.

Третманот зависи од типот на фрактура. Без поместување на фрагменти се повеќе се користи конзервативна терапија, со поместување на коскените клетки - хирургија.

Прогнозата е генерално поволен.

Механизмот на штета

Во повеќето случаи, индекс на рефракција на олекранон јавува под влијание на сила насочена нормално формирање на коските. Ова обично се случува во пад на лактот (на задната страна) или во присуство на тврд предмет во регионот на игла, при што се палпира олекранон.

Поради анатомски карактеристики на образование (масивно тело и го задржа врвот со слаби коски архитектоника) фрактури се дијагностицираат најчесто во горниот и средниот дел од процесот. Ако процесот не се вклучени на трицепс тетива на фрактура се карактеризира со минимално поместување на фрагменти, или нивното отсуство.

При повреда на штета табла трицепс рамо фрагменти олекранон раселени нагоре како трицепс тетива "повлекува" на оштетени елементи во пределот на рамото, зголемување на растојанието помеѓу гребен делови и спречување на нивно брзо заздравување и.

На крајот од телото или да предизвика додатокот укажуваат интраартикуларни фрактури и оштетени на врвот - на вонзглобна.

Понекогаш штета се комбинираат карактер: се случува со олекранон фрактура дислокација во гредата (штета Malgenya) или лактот зглобовите.

Олекранон фрактура не може да се случи само под влијание на директна сила, но, исто така, остро намалување на мускулите на рацете. Ваквите фрактури се нарекуваат авулзија.

видови

Критериуми кои утврди понатамошен третман, неколку од нив:

• Во зависност од фрактура - процесот на телото, на врвот или на средниот дел - во областа на trochlear изрез.
• Од природата - отворен и затворен фрактура со поместување на коски или без оваа компликација.
• Локализација на оштетени коска - директен, дијагонална, попречно фрактура, едноставен или издробени.
• Со присуство на промени во процесот на компресија на коскеното ткиво и без нив.
• Со ангажирање на околните структури - изолирани (локални фрактура во процес) или во комбинација - со фрактури и дислокации во непосредна близина на коскените структури и зглобовите.
• Локализација разлика интраартикуларни фрактури и фрактури надвор капсула humeroulnar заеднички.

Со комбинирање на голем број на критериуми и карактеристики, лекарите се идентификувани три видови на фрактури на олекранон:

• На првиот вид на фрактура на коска фрагменти без присуство издробени офсет штета (1Б) или без (1а).
• На вториот тип: раселените фрактура, стабилен - се задржани функција на лактот заеднички, на лигаментите не е оштетен (обезбедувања), растојанието помеѓу офсет делови од не повеќе од 3 mm. Без фрагменти - 2A, со присуство на фрагменти - 2B.
• Третиот тип: раселените фрактура и нарушена функција во заедничкиот (фрактура-дислокација) - 3А (без фрагменти) и 3Б (фрагменти).

симптоми

Пациентот се жали на интензивна болка, во кршење на мобилноста на зглобовите лактот. Горните екстремитети се присилно ситуација - тоа е испуштена во unbent форма по телото.

Симптомите се визуелизира во текот на првиот преглед:

• мекото ткиво оток во лактот заеднички (вклучувајќи се должи на субкутана или интра-артикуларен крварење - hemarthrosis).
• Ограничување мобилност подлактица: повреда на движења флексор и екстензори.
• Зголемување на болка на палпација на погодената област.

На крајот на офсет наместо испакнати коскената височина е забележан лепење на кожата.

дијагностика

• Со палпација истакна болка во фрактура, во некои случаи дефинирани несовпаѓање (diastasis) помеѓу коски (во траума офсет).
• Пасивни движења (мала амплитуда) екстензори се зачувани и активно продолжување и флексија на подлактицата предизвика остра болка. Во отсуство на пристрасност болката не е толку нагласена, постои само значително ограничување на моторни функција во оштетеното место.
• Рендгенски преглед се врши во 2 проекции, а сликата е потребно да се визуелизира на condyles на коските на рамото и на горниот дел од коските на подлактицата - повреда на интегритетот на олекранон е често во комбинација со повреди на зглобовите и лигаментите: лигаменти радиус прекин.

третман

Комплекс конзервативен третман е индициран за повреди на лактот без да се движи:

• Гипс шина од заеднички на зглобот на горниот дел на раката, ногата е фиксна во свиткана позиција на лактот заеднички. Рок на носење на гипс - до 28 дена, со можност за повлекување на своите краткорочни (15 дена) за извршување на посебни вежби, намалување на моторна активност.
• Терапевтски вежби. Спроведување на вежби е можно, на првиот ден по повредата - да се развие не имобилизирани зглобовите.

Тактиката на третман на скршеници, ако се надомести се изразува незначително - идентични. Фиксација лактот гипс фибула се одржува во позиција која ја одржува целосна позиционирање (споредба) раселени коска.

Операцијата се користи:

• Ако разликата поместување на коските сегменти е поголема од 2 mm.
• При оштетување на површината на зглобната.
• Ако се дијагностицира издробени повреда.

Со индикации врши остеосинтеза (споредба со дополнителни одредување сегменти). Препорачани хируршки третман за да се овозможи на почетокот на проектот за развој на оштетената коска зглобовите.

Операцијата се врши веднаш по конечната дијагноза или по обновување на кожата (лекување на рани и гребнатинки) во зоната на претстојните хирургија.

По операцијата на горните екстремитети фиксна триаголен завој. Активен развој на погодените заеднички може да биде 3-5 дена по операцијата, целосна функција на моторот вратен по 20-35 дена. елементи за фиксирање се користи за остеосинтеза (жица јамка, K-жица) е отстранета преку најмалку 3 месеци.

Кога повреди Malgenya (оштетување на коскената интегритет во комбинација со руптура на лигаментите и дислокација на радијална главата) се врши со помош на долго остеосинтеза завртки и позиционирање на главата.

Видео: контрактура на лактот заеднички по повредата

Лечење на хронични повреди, кога не се постигне целосна фузија на фрагменти од коски, исто така, вклучува употреба на хирургија. Особено, ако не е целосно обновен мобилноста на зглобовите, дури и по сеопфатна рехабилитација на "класичниот" методи.

рехабилитација

Главната задача на комплексот рехабилитација по третманот е реставрација на моторната активност на повреденото заеднички. Најдобри резултати се добиваат со физикална терапија. Спроведување на класи можат да бидат поделени во 3 фази.

1. Пасивни флексор и движење екстензори (во рамките на шини гипс) за отстранување на меки ткива оток и циркулаторниот стимулација. Се одржа во првите денови по повредата.

Се препорачува да се одржи вежби во вода: гумена топка или стап.

2. За превенција на релапс (повторно фрактура) врши присилна флексија вежби за враќање на функцијата.
3. За да додадете физиотерапевт физиотерапија: затоплување парафин или озоцерит.

Сите вежби треба да се врши под надзор на стручни лица, на товар на оштетена површина треба да биде умерена и "доза". Спротивно, тоа може malposition repozitirovannyh фрагменти, формирање на коските деформации (на пример, "Спарс").

Што лекар третира

Во случај на повреда на олекранон треба да бараат помош од професионалци кои се занимаваат со повреди остеоартикуларни апарати: Ортопедски траума. Третман дознаки и спроведува со големи трауми во ортопедијата и понатаму да врши набљудување rehabilitator или лекар LFK.