Фрактура на acetabulum

Фрактура на acetabulum на карлицата е интегритетот повреда во областа на зглобната хип јами. Обично се развива како резултат на високо-енергетски повреди (сообраќајни несреќи, паѓа). Клинички се манифестира со болка, принудна положба на телото и пореметувања погодени функција ногата. Дијагнозата се поставува врз основа радиографија и компјутеризирана томографија. Понатаму во член, да донесе поблиски се погледне на овој вид на фрактура, како и методи за лекување на болести и многу повеќе.

Што се случува кога ќе го вклучите

Фрактура на acetabulum е комплицирана повреда која трае од 15 до 16protsentov сите случаи на скршеници на карлицата коски. Од acetabulum е директно инволвиран во формирањето на зглобот на колкот, оштетување оваа област често води до тешка пост-трауматски coxarthrosis.

Видео: фрактура на acetabulum

Ваквите повреди често се комбинирани со дислокации на колк и фрактури на главата или вратот на бутот коска. Овие повреди може да се додаде дури и штетни други области на карлицата (тука вклучуваат оние кои се под која крши континуитет на карлицата прстен), фрактури на коските на екстремитетите, ребра, трауматски повреди на мозокот, оштетување на градниот кош, тапи абдоминална траума, бубрежна повреда и траума на мочниот меур .

видови на фрактури

Во сите трауми фрактури на acetabulum се делат на едноставни и сложени.

Видео: замав синдром на acetabulum

Со едноставно вклучуваат попречно фрактури, фрактури на предниот ѕид, предните и задните столбови, а на задниот ѕид.

Во случај на сложена фрактура штета линија доловува две или повеќе фрагменти од acetabulum. За комплексни видови на фрактури може да се припише заврши фрактури на колони и задните попречно фрактура придружени трауматизирање заден колона, задниот ѕид заедно со попречно фрактура фрактура, фрактура на Т-форма, симултана фрактура и задниот ѕид на колона.

симптоми

Пациентите се жалат на присуство на болка во колкот или препоните област. Повредениот ногата е принуден да го позиција која е многу слична на клиничката слика, карактеристичен за дислокација на колкот: ногата се скратува и ротира нанадвор. не може да се потпира на еден екстремитет движења строго ограничени. Во случај на изолирани лезии имаат тенденција да се состојбата на пациентот е стабилна. Ако фрактура е во комбинација со други повреди, може да има нарушувања во хемодинамиката и трауматски шок.

дијагностика

Да се ​​воспостави точна дијагноза мора да се направи определување на обемот на Х-зраци на карлицата, како и слика од повредените заеднички истовремено во три димензии. Ако е можно треба да се испрати пациентот на КТ скенирање на карлицата, како и со овој метод може да биде најмногу точно да се утврди степенот на сериозноста на штетата и природата на поместување на коските фрагменти. Компјутеризирана томографија вредност во овој случај е значително зголемен ако задните столбови се оштетени и / или издробени фрактури.

Видео: тешка фрактура на карлицата маче (по операцијата)

За вршење на ректална или вагинален студија со цел да се избегне отворена фрактура. Врз основа на фактот дека 30% од сите случаи на фрактура на acetabulum е надополнет со трауматизирање на sciatic нерв, пациентите треба да бидат насочени кон дополнителни консултации со неврохирург или невролог, кој ќе биде во состојба точно да се процени на невролошкиот статус.

третман

Третманот се одвива во единицата траума. Неговата тактика во голема мера зависи од тоа дали надополнет со фрактура на зглобот на колкот дислокација. Ако sprain е, тоа е потребно итно да го исправи под општа анестезија. Во случаите каде што дислокации имаат тенденција да се јавува рецидив, со користење на скелетните влечење, кој се применува во областа на колковите epicondyle. Потоа, кога поместување во областа на покривот не е повеќе од 3 милиметри, како и отсуството на фрагменти во заедничката кога се чуваат сличност на површини на зглобната прикажани конзервативен третман - спроведување на скелетните влечење за еден или два месеци. Покрај тоа, лекови против болки употреба, ултра-висока фреквенција терапија и терапевтски вежби. Осигурајте се дека им помага на ре-Х-зраци сликата на динамиката во правилна позиција зачувани фрагменти.

Со прибегнување кон хируршки третман, во присуство на голем интраартикуларна фрагменти, поголем фрагмент од задниот ѕид, во случај на преместување на делови од коски на областа на депресија на повеќе од два до три милиметри и неможноста да се задржи фрагменти од скелетните влечење. Операцијата беше спроведена за 14 дена по хоспитализација и комплетен човечки тестирање. Неопходен услов за -kompensirovannoe состојба на жртвата.

Понекогаш е потребно да интервенира за да се впуштат итно. Индикации за тоа се отворени фрактури, sprains nevpravimye задниот хип коска манифестации на sciatic нерв траума, широко одред на меките ткива, како и поместување на феморалната глава кон центарот. Пред операцијата, важно е да се стабилизира хемодинамиката не смее да биде доказ за трауматски шок.

Видео: Компјутерска томографија: фрактура на карличната коска на кучето (три-димензионална реконструкција)

За да го надминете овие фрагменти при реконструкција acetabulum користат специјални затегнување завртки и поддршка таблички. Во периодот на рехабилитација се врши тромбоза профилакса и хетеротопична осификација. Ако состојбата на пациентот одговара на задоволително ниво, тоа е потребно да се спроведе активности за негово активирање, за оваа намена назначен терапевтски вежби (вршење на активна и пасивна заедничко движење без аксијално оптоварување). Полно оптоварување на погодените ногата е дозволено само откако и Х-зраци покажува знаци на појава на калус, во најголем дел ова се случува откако осум до дванаесет недели по интервенцијата.

Што лекар третира

Процесот на третман на скршеници на различни вклучени во траума хирурзи.