Фрактура на коската. Причините, симптомите, типови, прва помош и рехабилитација

рамо фрактури - прилично честа повреда, за време на која повреда на интегритетот на рамената случува.

Фрактура на коската во факти и бројки:

• Статистички фрактура рамо 7% од сите други видови на фрактури (на различни податоци, од 4% до 20%).
• Траума е честа појава кај постарите лица и кај младите.
• Типичен механизам на настанување на фрактури - да падне на испружена рака или лактот.
• Тежината на фрактура, природата и времетраењето на терапијата зависи во голема мера на тоа што дел од рамото е оштетена: почетокот, средината или на дното.

Анатомија на рамената коска

Надлактица - долги тубуларни коска, која горниот крај е поврзан со скапула (рамениот зглоб), а помал - заедно со коските на подлактицата (лактот заеднички). Се состои од три дела:

• врвот - проксималниот epifiz-
• просек - телото (diaphysis) -
• дното - дисталниот епифиза.

Видео: Методологија за воведување превоз гуми фрактура на коската - meduniver.com

На горниот краен дел на главата на коската која има полукружен облик, мазна површина и артикулира со glenoid празнина на сечилото, формирање на рамо заеднички. На главата е одвоена од коскената тесен дел - на вратот. Во текот на вратот два коскените проминенции - големи и мали испакнатини, кои се закачите на мускулите. Подолу tubercles е уште еден тесен дел - рамо вратот хирургија. Ова е местото каде што најчесто има фрактура.

Средишниот дел на рамената коска - нејзиното тело - е најдолго. Во горниот дел има кружен пресек, а на дното - триаголна. Заедно и низ телото на рамената коска се протега во спирала ритам - тоа е радијалниот нерв, што е важно во инервација рака.

На долниот дел на рамената коска се срамнети со земја и има голема ширина. Таа има две зглобни површини кои служат за артикулација со коски подлактицата. На внатрешната страна на блок надлактица наоѓа - тоа има цилиндрична форма и се артикулира со ulna. На надворешната страна има мал golovochka надлактица, кои имаат сферен зглоб и формирање на радијална коска. На страни на коска на дното на подигнувањата се Фрактира - надворешниот и внатрешниот epicondyles. Овие мускули се во прилог.

Видови на рамената коска фрактури

Во зависност од локацијата:

• фрактура на горниот дел на коската (операција на главата, анатомски вратот, hillocks);
• тело фрактура на коската;
• фрактура во долниот дел на коската (блок golovochki, внатрешни и надворешни epicondyle).

Во зависност од фрактура линија локација во однос на заеднички на:

• интра - фрактура се јавува во коските, која учествува во формирање на заеднички (рамо или лактот) и покриени од страна на зглобната капсула;
• вонзглобна.

Во зависност од локацијата на фрагменти:

• без пристрасност - се подложни на едноставен третман;
• офсет - фрагменти се раселени во однос на првобитната положба на коските, тие мора да се врати на местото што не е секогаш можно без хируршка интервенција.

Во зависност од тоа дали раната:

• затворен - на кожата не е оштетен;
• отворен - постои рана, преку кои може да се види фрагменти од коски.

 Фрактури во горниот дел на рамената коска

Видови на фрактури во горниот дел на рамената коска:

• фрактура главата - тоа може да биде уништен или деформирани, тоа може да падне на рамената коска и да се сврти за 180 °;
• анатомски фрактура на вратот;
• хируршки фрактура на вратот - фрактура на анатомски и хируршки рамо вратот најчесто се погодени кога еден дел од коската дел во друг;
• фрактури, чети големи и мали туберкулозни.

Видео: клавикула фрактура

причини

• паѓа на лактот;
• удар на врвот на рамо;
• чети удари често се случуваат во дислокации на рамениот зглоб, поради остар намалување на силни мускули прикачен на нив.

 Симптоми на рамо фрактури во горниот дел:

• Оток во рамениот зглоб.
• Крварење под кожата.
• Тоа е остра болка.
• Во зависност од природата на фрактурата, движењето на рамениот зглоб не е можно на сите или можно делумно.

дијагностика

Жртвата треба да биде веднаш однесен во собата за итни случаи, каде што бил прегледан од страна на лекар-traumatologist. Тој се чувствува областа на оштетените заеднички и идентификува некои специфични симптоми:

• Кога избран на лактот или кликнете на него болката се зголемува значително.
• За време на заедничката поле чувство се јавува карактеристичен звук, потсетува на пука меурчиња - со остри рабови на коски пасат едни со други.
• Траума зема рамо на жртвата со рацете и врши различни движења. Во исто време, тој се обидува да се чувствуваат со прстите, кои делови од коски се раселени, а кои остануваат во место.
• Ако во исто време има фрактура дислокација - кога чувство на рамениот зглоб лекар не детектира humeral главата на своето вообичаено место.

Конечниот Дијагнозата се поставува по Х-зраци слики: тие може да се види местото на фрактура, бројот и позицијата на коски, присуството на пристрасност.

третман

Ако постои една пукнатина на коска или фрагменти не се раселени, обично лекар троши анестезија и го става гипс за 1-2 месеци. Започнува од нож, а завршува на подлактицата, одредување на рамото и лактот зглобовите.

Ако постои промена, пред леење на лекар носи затворени намалување - се враќа на фрагменти во правилна позиција. Најчесто, тоа се прави под општа анестезија, особено кај децата.

7-10 ден започне да се спроведе корективни гимнастика (движење во лактот, рачниот зглоб, рамениот зглоб), масажа, физиотерапија третман:

постапка	именување	Како е тоа?
Електрофореза со новокаина	Отстранување на болка. Анестетик навлезат директно преку кожата во заедничката област.	За процедурата користејќи две електроди, од кои еден е поставен на предната површина на рамениот зглоб, а од друга - на грбот. Електродите се завиткани со крпа натопена со супстанција на лекот.
Електрофореза со калциум хлорид	Намалување на оток и воспаление, забрзување на коскена регенерација.
НЛО - ултравиолетово зрачење	Ултравиолетовите зраци промовира излегувањето на биолошки активни супстанции во ткивата, промовира регенерација процеси.	Поставени спротивно на заеднички уред рамо која генерира ултравиолетово зрачење. Растојанието од уредот на кожата, интензитетот и времетраењето на зрачење се избрани во зависност од чувствителноста на кожата.
ултразвук	Ултразвучни бранови врши micromassage ткиво, подобрување на протокот на крв, подобрување на регенерација процеси, да обезбеди анти-воспалителни ефекти. На sonication е совршено безбедна за телото.	Користете посебен уред кој генерира ултразвучни бранови. Тој бил испратен во областа на рамениот зглоб и се озрачени.

Сите овие постапки не се користат истовремено. За секој пациент, лекарот прави индивидуална програма, во зависност од возраста, услов, присуство на истовремена болести, сериозноста на фрактура.

Индикациите за хируршки третман на скршеници на рамената на врвот на:

Тип на трансакција	сведоштво
Фиксација фрагменти користење на метални плочи и завртки. Примена на Илизаров рамка.	Тешка поместување на фрагменти, кои не можат да се отстранат со затворени намалување. Заглавувањето помеѓу фрагменти на фрагменти од ткиво, која е невозможно фузија на фрагменти го прави.
Фиксација на фрагменти од коски со челични краци и жици.	Кај старите лица со остеопороза коски.
Поправање со помош на челик завртки.	Поделба туберкулозни на рамената коска со поместување, ротација.
ендопротези - замена на рамениот зглоб со вештачка протеза.	Сериозни оштетувања на humeral главата, кога тоа е поделена во 4 или повеќе фрагменти.

можните компликации

Нарушена функција на делтоидниот мускул. Тоа е резултат на нервни лезии. Има пареза, - делумно повреда на движење, - или тотална парализа. Пациентот не може да се земе раката на страна, го истакнуваат вашата рака.

arthrogenic контрактура - повреда на движењата на рамениот зглоб поради патолошки промени во него. Уништени зглобната 'рскавица, ожилно ткиво расте, зглобната капсула и лигаментите да стане премногу густа, ја губат својата еластичност.

Постојано место на дислокација на рамото - компликација која се развива по perelomovyviha (кога во исто време постои фрактура и дислокација). Ако третманот е спроведена правилно или не навремено, дислокација лесно се случува во иднина, од мали напори.

Фрактура на коската во средниот дел

причини

• паѓа на испружена рака или лактот;
• удар во надлактица.
   
  

  симптоми

• рамо вирус. Фрагменти речиси секогаш се движи во однос на едни со други, така облик на рамото се менува.
• Скратување на оштетените рака во споредба со здрави.
• Повреда на функциите на движење во рамото и лактот станува невозможно поради оштетување на коските и болка.
• Оток во областа на фрактура.
• Тешка болка.
• Крварење под кожата.

Дијагноза на рамо фрактури во средниот дел

Симптомите што ги дефинира траума за време на инспекцијата на жртвата во собата за итни случаи:

• абнормална подвижност. Фрагменти од коски може да се раселени во однос на друг.
•  Болки под аксијално товар. За нејзината ревизија на лекар се наведнува на раката на жртвата во лактот и ја истиснува паралелна на рака на оската на рамо, или прислушување на неа. Во овој случај, болката се зголемува.
• крепитации. Овој специфичен звук, потсетува на пука меурчиња и јасни снег под вашите нозе.

Тоа се случува за време на пробивањето на погодените рака, се должи на фактот дека остриот фрагменти шарлатански хит едни против други.
Проверете сите овие симптоми треба да бидат многу внимателни, тоа може да го направи само лекар специјалист. Unskillful акции може да предизвика оштетување на крвните садови и нервите, сериозни компликации.

Конечниот Дијагнозата се поставува по извршување на рендгенски преглед. Сликата го прикажува нивото на кое скршена надлактица, во која насока се поместува.

третман

 Најчесто надлактица фрактури во средината на кои се лекуваат без операција:

• Прво затворена Поместете - елиминирање поместување на коска.
• Кога се надомести се елиминира, гипс се применува. Започнува од подлактицата и продолжува на неговото рамо, градите.
• За да се спречи иселувањето на коски се применува скелетните влечење. По лактот врши челик игла, кој е спроведен до држачот и на товар суспендирани него.
• За време на кастингот на скелетните влечење и направи х-зраци, види, дека фрагменти не се раселени повторно. Ако еден фрагмент е префрлена од 1/3 од дијаметарот во однос на друга - таква промена се смета за прифатливо: како резултат на коските се уште расте заедно непречено.
• По 2-3 месеци гипс е отстранета.
• После тоа за рехабилитација на 1-1,5 месеци. Пациентот е пропишано вежбање терапија, масажа, физикална терапија (см. Погоре). Брзо да се врати на функцијата на рамото и лактот зглобовите помага на извршување на движења во водата (во када, мијалник).
• По 3-4 месеци на работа целосно обновен.

Индикации за хируршки третман:

• Може да се отстрани поместување на парчиња со помош на затворен намалување.
• Новодобиената смена фрагменти се случува повторно.
• Оштетување на радијалниот нерв (види. Подолу).
• Замав фрагмент мускулите или други ткива помеѓу фрагменти, што резултира во фузија од нив станува невозможно.

За време на операцијата, хирургот прави инцизија, добива пристап до фрагменти, и ги поврзува со метална прачка или плочи и завртки. По ова гипс веќе не е потребно. понекогаш се користи Илизаров апарат.

Веднаш по операцијата пациентот е пропишано вежбање терапија. Сервисирање се врати во околу 1 месец побрзо отколку во третманот на гипс имобилизација и влечење.

компликации

Оштетување на радијалниот нерв. Овој нерв тече по спирала жлебот се наоѓа на рамената коска, и го снабдува екстензори мускулите рамо, рака, рака. Најчесто, постои пареза - делумно дисфункција. Може да се развие целосна парализа.

Знаци на дисфункција на радијалниот нерв:

• повреда на проширување на лактот, рачниот зглоб заеднички, прст зглобовите;
• страна има карактеристична позиција: тоа е постојано свиткана;
• тоа е невозможно да се сфати на прстите на разни предмети;
• скршени чувствителност на кожата на задната површина на рамо, подлактицата, рачниот зглоб;
• Ако ништо не е направено - со текот на времето во мускулите инервирани од погодените нерв, почнува да се развива атрофија.

 
Третман на компликации кои се вклучени невролог. Оштетување на нервите се обидуваат да ги обноват со помош на лекови, витамини, физиотерапија.

pseudarthrosis. Ако меѓу фрагменти загрозените парче мускул или други меки ткива, тие не може да расте заедно. Ненормално мобилност е зачувана како нова заедничка. Бараат хируршки третман.

рамо фрактури во долниот дел

 причини

• Падот на pererazognutuyu испружена рака - екстензори фрактура.
• Падот на лактот која подлактицата е силно свиткани - флексија фрактура.

Во зависност од тоа како се случила повреда, фрагменти од коски се пресели поинаку.

видови на фрактури

На долниот дел на рамото има сложена структура, така фрактури тука имаат различни форми. фрактура линија може да се прошири преку блок на рамената коска, надворешниот, внатрешен epicondyle, golovochku.

Особено опасно е овој вид на повреда на децата, како тие се во долниот дел на рамото се точка на раст на коските. Ако еден од нив е оштетен - соодветните дел од коски престане да расте. Како резултат на тоа, лактот заеднички е деформирано, неговата функција е оштетена.

Знаци Фрактира фрактура во долниот дел

• лактот вирус;
• тешка болка;
• едем, крварење под кожата;
• неможноста за движење на лактот заеднички.

Понекогаш фрактури на долниот дел на рамената коска е оштетување на крвните садови и нерви. Во исто подлактица и бледо, се здобијат со мермерна боја, обележани вкочанетост, непријатност: пецкање, "игли." Неопходно е колку што е можно да се донесе на жртвата во болница брзо, и се врати на протокот на крв, во спротивно тоа ќе изгуби дел на раката.

дијагностика

Жртвата прегледан од страна на лекар-traumatologist. Тој смета дека оштетени дел на раката, ја одредува симптоми:

• предниот и задниот дел во лактот палпира испакнатини и вдлабнатини во согласност со насоката на поместување на фрагменти од коски;
• абнормална подвижност - додека чувство на фрагменти се раселени во однос на едни со други;
• рамо повреда форма - epicondyles префрли во однос на нормалната положба;
• крепитации - карактеристичен звук додека чувство дека наликува на Британија снег.

По извршената контрола на погодените кош, за време на кој природата на фрактура во собата и бројот и позицијата на фрагменти од коски, присуството на пристрасност.

третман

Ако фрагменти не се раселени, на лекар се однесува на гипс Лонге од основите на прстите на рамениот зглоб. По 3-4 недели, тоа е отстранета, почнуваат да се направи физиотерапија. 2-2,5 месеци на функцијата на погодените рака е целосно обновен.

Ако постои промена, траумата се обидува да го елиминира - врши затворени намалување.

Просечно време третман:

• 6-8 недели рака поставени на посебни грабнувачот автобус;
• проследено со 3-4 недели на применетата гипс Лонге;
• Лонге е отстранета, лекарот ви препише вежба терапија, физикална терапија.

Ако во текот на затворени намалување не ги отстрани офсет, хируршки третман. Фрагменти се дефинира со помош на челични игли, завртки, чинии. Постојат различни дизајни на Илизаров апарат тип.

Ако во текот на затворени намалување не ги отстрани офсет, и постојат контраиндикации за операција, се применува на рамото на скелетните влечење.

времето на третманот:

• 3-4 недели се одржа продолжување на ulna;
• тогаш 8 недели надредениот гипс Лонге;
• врши по отстранувањето на гипс вежбање терапија, физикална терапија (електрофореза со калциум хлорид, супра.).

Видео: замрзнати рамо. А сет на вежби

компликации

контрактура е Volkmann. Намалена мобилност на лактот, како резултат на циркулаторниот нарушувања. Садовите може да бидат оштетени од страна на фрагменти на рамената или гмечи во текот на продолжен носат правилно надредениот Наѓ. Нервите и мускулите повеќе нема да добива доволна количина на кислород, при што постои повреда на движења и чувствителност.

Arthrogenic контрактура на лактот. Таа се развива како резултат на патолошки промени во зглобовите, како и во рамениот зглоб контрактура на arthrogenic на фрактури на рамото на врвот (види. Погоре).

Нарушена функција на мускулите на подлактицата. Тоа се случува како резултат на зрачење штета и други нерви.

Како да се даде првиот wincing повредени со фрактура на коската?

• внесете аналгетик. Ако рака не е ништо повеќе може да се даде на жртвата аналгетик таблета. Ако постои човек кој знае како да се направи инјекции, а потоа внесете лекот интрамускулно подобро.
• Постави седатив. Можете да ги користите капки од валеријана тинктура или Leonurus.
• Безбедно на повредени рака. Можете да ги користите достапни материјали: одбори, дебели парчиња иверица засилување. Една таблета pribintovyvayut на подлактица, од друга - на рамо, а потоа целата pribintovyvayut страна на телото. Ако во рака не е ништо погоден, вие само може да се откажам од шамија ногата.
• Што е можно поскоро да се испорача на повредениот во болница. Веднаш треба да се јавите на бригадата "прва помош".

Транспорт се врши седи.

Во никој случај не може да биде сам, без лекар, со моќ да се чувствуваат сајт фрактура, "проверка на симптомите", "намали". Избегнувајте било груби и остри движења. Тоа може да се раселени фрагменти, оштетување на крвните садови и нервите - во иднина тоа ќе доведе до сериозни компликации.