Кранијална повреда на главата

Ај (трауматски повреди на мозокот) - е колективен термин што значи дека на еден поинаков вид на механички оштетувања на черепот и нејзините структури (менингите, крвните садови и нервни плексус на мозочното ткиво). Офсет медулата структури може да се активира од страна на руптура на церебрална структури ткиво или садови, мозокот контузија.

патогенезата

Механичко оштетување на черепот придружени различни видови на патолошки процеси (мешање, стискање) предизвика развој на интравенски притисок. Во одговор на сериозна штета на организмот реагира остро, како субклеточните, мобилните и ткиво. Покрај тоа, развој на мозочен удар, крвно-мозочната бариера пропустливост. Поради зголемување на течност се развива тешка оток на мозочна едема.

Во процесот на мешање или повреда може импакција матични формации во малиот мозок. Малиот мозок - е еден од деловите на мозокот кој е одговорен за регулирање и координација на движења. Секое прекршување на мозочните структури наложува развој на патолошки процеси.

причини

TBI може да резултира од суштина било механички пореметувања:

• мекото ткиво повреди за време на тешка потрес на мозокот или повреда без фрактура на рамката на коска;
• фрактура на коските фрагменти офсет кои влијаат на интегритет на ткива и задржување;
• оштетување на мозокот поради директна изложеност структури беа повредени предмет;
• зголемен интракранијален притисок;
• воведување на бактериска или вирусна инфекција, како резултат на кои постои повреда на функционалните способности на мозокот.
• масовно крварење од оштетените крвни садови.

Фактори кои придонесуваат за појава на сериозни повреди на мозокот:

• сообраќајни несреќи;
• домашни тепачки;
• Се повреди за време на натпреварот;
• несреќи во домот и на работното место;
• прострелна рана.

класификација

Од природата на штетата трауматски повреди на мозокот се поделени на:

• отворен повреда на главата (контакт структури на мозокот со животната средина);
• затворен повреди на главата (состојба која се карактеризира со оштетување на мозокот од оштетување на кожата, но без да се прекрши табла структури).

Според сериозноста на штетата предизвикана Ај може да биде 3 степени:

• благи (на скала Glazko - 14-16 поени);
• умерена јачина (на скала Glazko - 9-13 поени);
• тежок степен (на скала Glazko - 8 поени).

Ај може да се случи кај ист пациент неколку пати, тоа е директно поврзана со својот начин на живот.

До денес, да се идентификуваат неколку клинички форми на повреда на главата.

потрес на мозокот

Тресење - тоа е лесно да се реверзибилно наведе во кој човечкиот мозок може да биде различен, благодарение на влијанието на механички фактори, како што е есен, хит тврд предмет, и така натаму. Потрес на мозокот подеднакво честа појава кај децата и возрасните и има водечка позиција на зачестеноста на појавата на сите повреди на главата.

Причините за потрес на мозокот може да биде од следните фактори:

• Сообраќајна незгода;
• оштетена главата како резултат на падот;
• Беа повредени за време на спортски настан;
• работат повреда;
• цена одделно идентификуваат криминални околности.

Симптоми на потрес на мозокот

Главната и главен симптом на потрес на мозокот е краток губење на свеста во моментот на повредата. Освен во такви случаи може да биде само деца или стари лица, поради карактеристиките на организмот. По повредата се појави веднаш и симптоми како што се:

Видео: Повредите на главата. Клиниката за дијагноза и третман

• повраќање (најчесто еден, се јавува веднаш по повредата);
• промена на нормален ритам на срцето;
• делумно краткорочни губење на меморијата;
• останување без здив.

Овие се сите краткорочни симптоми на штета. Крвниот притисок прилично брзо се стабилизира, температурата на телото останува во рамките на нормалата.

По враќање на свеста погодени обично се жалат на широк спектар на симптоми како што е тешка главоболка, постојани вртоглавица, гадење, повраќање, поминува во (често еден). Покрај тоа, пациентите се жалат на tinnitus, ѕвони, понекогаш достигнувајќи до зашемети статус. Жртвите, исто така се чувствуваат чувство на слабост, непријатност, заматен вид, потење изразена. Многу, многу од оние кој доби сериозни повреди на мозокот се жалат на несоница, кои се движат до несоница.

Како по правило, на општата состојба на пациентот со потрес на мозокот се опорави доволно брзо. Сепак, тоа исто така треба да се напомене дека на главоболка може да продолжи да го наруши лицето да продолжи, но и за други причини, кои се разбира, пожелно е да се идентификуваат.

Карактеристики прикажува потрес на мозокот кај луѓето од сите возрасти

Во новороденчиња и доенчиња често се развива потрес на мозокот, без губење на свеста. Директно во времето на повреди детето станува бледа, чукање на срцето станува почеста, пулсот станува нерегуларно, означена летаргија и поспаност. За време на хранење на детето може да плукаат до често се случува дури и повраќање, вознемиреност и нарушувања на спиењето. Сите симптоми се само 3-4 дена.

За деца на возраст од 5 до 7 години на потрес на мозокот, исто така, се случува без губење на свеста, како и општи симптоми поминува по 3-4 дена.

Кај постарите лица, како и доенчињата, губење на свеста забележани ретко. Тоа е состојба за нив е крајно опасно, се должи на фактот дека телото не е во состојба да се регенерира оштетените области брзо и целосно да се опорави, а можеби и понатаму да се развива тешка неповратни компликации. Сепак, има сериозни дезориентација во просторот и времето. Главоболки, кои го придружуваат потрес на мозокот, често се пулсирачки карактер и специфична локализација - тилен регионот.

дијагностика

Во процесот на истражување потрес еден од најважните фактори е да се разјаснат околностите на повредата и информациите добиени од сведоците.

потрес на мозокот има речиси не постои објективен дијагностички карактеристики. Во првите неколку часа по повредата, лекар и сведоците се случила незгодата, може да го следи губење на свест, грчеви на очното јаболко значајни нарушувања на моторната координација и рамнотежа.

потрес на мозокот може да се дијагностицира со лабораториски методи за дијагноза, бидејќи:

• цереброспинална течност непроменет, под притисок е нормален;
• не постои фрактура на черепот коска структури;
• со ултразвук не е обележана поместување или оштетување на мозочните структури.

Најчесто, потрес на мозокот е специфична екран за посериозно оштетување на мозочните структури и, најверојатно, ќе бараат итна хоспитализација во неврохируршка единица за набљудување.

Може да се открие абнормалности на основа на такви манифестации како целосно губење на свеста, гадење, еден повраќање, вртоглавица и главоболки.

Првите чекори во идентификување на потрес на мозокот:

• веднаш по првите знаци на потрес на мозокот, потребно е да се јавите на брза помош за хоспитализирање;
• одделот мора да изврши увид на траума жртвите и да назначи уште еден план за истражување;
• потврдување на дијагнозата бара итна хоспитализација.

мозокот контузии

Модринки мозочните структури - механичко оштетување на кранијален свод и мозочното ткиво, кои во повеќето случаи се придружени со развој на некроза област.

Овој вид на повреда може да се добијат како резултат на незгода сообраќај, дома или на работа, со тепање, паѓа од висина (како по правило, луѓето во овој период, под дејство на алкохол или наркотични дроги), за време на епилептичен напад или екстремни спортови и рекреација. Како резултат од оваа патологија е нарушување на повисоката нервна активност, која се манифестира во форма или фокална церебрална симптоми.

Постојат три степени на повреда: блага, умерена и тешка.

мозокот контузии блага

Благи повреди на мозокот се дијагностицира во речиси 15-20% од жртвите на сите регистрирани случаи. Најчесто, овој вид на оштетување се јавува во детството, поради природата на дејноста. Децата имаат тенденција да падне многу, се судрат на главата.

многу ретки во блага повреда, но сепак се најде фрактури на черепот и субарахноидална хеморагија. За оваа патологија се карактеризира со симптоми како:

• кратко губење на свеста;
• вртоглавица;
• гадење и повраќање;
• изрази главоболки;
• тахикардија или брадикардија;
• Тој забележува развој на хипертензија.

мозокот контузии умерена јачина

Погодени со среден степен на сериозноста на повредата на мозокот е многу помалку, според статистичките податоци на помалку од 10% од сите случаи затворена. За таква состојба која се карактеризира со прекин на жртвата несвесното за седум до девет часа, кршење на виталните функции, влошување на општата состојба на телото - покачена температура, нарушена визуелна острина.

Во повеќето случаи, просечната тежина на оштетување на мозокот во комбинација со субарахноидална хеморагија и фрактура на черепот свод.

На повреди на мозокот со умерена јачина се карактеризира со симптоми како:

• продолжен губење на свеста;
• тешки главоболки;
• вртоглавица;
• во неколку наврати повтори повраќање;
• постојано чувство на гадење;
• повреда на менталната состојба;
• висок крвен притисок;
• тахикардија или брадикардија;
• во пункција цереброспинална течност е наведено присуство на крвни клетки.

мозокот контузии, тешка

Тешко оштетување на мозокот се дијагностицира кај 7% погодени примени во болница. Лице за добивање на овој тип на повреда може да биде долго време во кома, истовремено со развојот на асиметрични и симетрична decerebration (оневозможување на функциите на мозокот). Најчесто, жртвата е во критична состојба, во која сите телесни функции се влошува.

Симптоми на тешки лезии на мозокот прашање се појави како долгорочна губење на свеста, нарушувања на голтање функција во однос на физичката активност. Исто така, забележува развој на менингите симптоми и во екстремни случаи, сериозни прекини во ногата.

Во прилог на оваа поголемиот дел од овој вид на состојба е придружена со богата фрактури и субарахноидална хеморагија. Во недостаток на медицинска нега во таа ситуација може да биде фатална.

симптоми

Видео: Мајк Захаров, 16 години, ефектите од затворен краниоцеребрална повреди

Без оглед на степенот на повреди на мозокот, таква состојба е придружена од страна на различни симптоми:

• вообичаени симптоми на нарушувања на функциите на мозокот;
• повреда на острината на видот, говорот и слухот;
• ретроградна амнезија;
• проширени зеници;
• забрзано чукање на срцето;
• неправилна работа на срцето;
• висок крвен притисок;
• намалување на екстремитет;
• развој на кома, sopor или ступор;
• губење на сензација во одредени области;
• крварење од носот и ушите;
• повреда на рефлекс на голтање;
• треска;
• слаб, ретки дишење.

дијагностика

По приемот на било кој тип на повреда на главата, потребно е веднаш да побара стручна помош, бидејќи тоа може да биде скриена во сериозни проблеми.

Основниот метод на дијагноза на повреди на мозокот е радиолошки преглед, со што за да се дијагностицира фрактури, оштетување на делови од мозокот структури. Да се ​​разјаснат потребни детали за време на пропишаниот третман на лекар може да препише подложи на КТ скен.

Во прилог на задолжително треба да се консултира со следниве специјалисти:

• офталмолог;
• невролог;
• во случај на сериозна штета на работење на траума.

Покрај тоа назначи лумбална пункција и електроенцефалограмот.

церебрална компресија

Ран знак на компресија на структури на мозокот се зголемува ретардација, додека одржувањето на полна свест и ориентација во просторот и времето. Покрај тоа забележително дилатација на учениците, бавен пулс, скратен здив. Со напредувањето на компресија на жртвата може да ја изгуби свеста.

Тешка клиничка слика на мозокот компресија, обично се јавува по одреден период на време, овој пат во медицинските кругови се нарекува "луциден интервал". Одбивањето да бидат хоспитализирани во текот на овој период може да доведе до смрт.

Експертите се идентификувани неколку главните симптоми на состојбата на болест:

• анизокорија;
• екстремитети пареза;
• брадикардија;
• напади;
• "Lucid интервал".

дијагностика

За дијагноза на мозокот компресија најчесто се користи магнетна резонанца или компјутеризирана томографија. Во случаи кога овие два методи не се донесе посакуваните резултати се впуштат во дијагностички краниотомија.

Епидурален хематом на компјутеризирана томографија слики има форма на области со висока густина, тоа може да биде авионот или биконвексни. Хематом е јасно ограничен граници, и обично се локализирани во еден - два мозочни лобуси.

Субдурален хематом има специфичен поглед на слики - полумесечина зона со променети густина. Повеќето од овие хематоми се шири на двете хемисфери на мозокот.

Интракранијална хеморагија во погодените пациенти со тешка анемија имаат густина на истата, како медулата. Сепак, згрутчување на крвта се карактеризираат со нивната густина од сите други структури, така што тие се полесно да се разликува.

Индикации за хоспитализација

Општо е прифатен индикации за хоспитализација со трауматски повреди на мозокот се:

• напади;
• кома;
• пост-трауматски амнезија;
• отворен или затворен фрактури на структурите на черепот;
• крварење;
• намалување soznaniya- - очигледно губење на свеста;
• фокални невролошки нарушувања;
• општо влошување на состојбата, без видливо подобрување.

прва помош

На првото сомневање или појава на симптоми слични на манифестација на жртвата трауматски повреди на мозокот е итна потреба да се донесе во здравствена установа да се идентификуваат причините за лошото здравје. Само специјалисти со помош на разни методи за дијагноза може да се утврди степенот на сериозноста на повредите. А во некои случаи, жртвата може да имаат потреба од итна операција.

Во случаите кога жртвата е во несвест, потребно е да се донесе чувство на користење на импровизирани методи. Тоа може да биде светлина удари во лицето, ладна вода, лизгајте вата натопена со амонијак под носот.

Откако резултираа во извесна смисла, тоа треба да биде удобно да се постават на негова страна, со цел да се избегне добивањето повраќање во респираторниот тракт. Во неможност на себе-ослободување од повраќање, устата мора да се чистат со иста цел.

Кога кранијална повреда на меките ткива бара третман на оштетениот дел и примена на стерилна газа за да се спречи појава на инфекција. Во случај на било крварење, па дури и мали, таа мора да биде запрен. Обично тоа е добар во употреба прст притискање на оштетениот брод на основа на коските, по што областа на наводните јаз е обработено и тоа е надредениот стерилна газа.

Во повеќе сериозни повреди на главата и вратот на жртвата мора да биде целосно онеспособат пред пристигнувањето брза помош. Ова е направено преку тесна јака или старо материјали.

Кога интензивна главоболка жртвата може да се даде едноставен аналгетик лекови. Таблетирање агенти може да се користи само во отсуство на повраќање или гадење. Контраиндициран за болка да се користи дроги, како што тие се намалуваат на респираторниот систем.

Дијагноза и терапија режим

Дијагноза на трауматски повреди на мозокот билки е врз основа на доследно спроведување на сите потребни лабораториски и инструментални студии.

• Евалуација на сите витални органи и системи на засегнати.
• Одредување на нивото на свеста на скала очи.
• Евалуација фокални невролошки нарушувања.
• КТ или МРИ.
• Х-зраци на цервикалниот 'рбет (во повеќето случаи во комбинација со TBI повреда на цервикалниот' рбет).
• Преглед craniography (потребно за осомничени депресивни фрактура или фрактура на базата на черепот).
• Диференцијална дијагноза на трауматски повреди на мозокот спроведени со кома на различни етиологија.

режим третман

Трауматски повреди на мозокот е блага не бара специфичен третман, е доволна специјалист совети и имплементација на сите препораки се доделени.

Ај умерени и тешки барања посериозен пристап. Во такви случаи, хоспитализација е потребно, целосниот опсег на дијагностички и терапевтски мерки. Жртвата треба да се имобилизира и транспортирани правилно да една медицинска установа за понатамошна манипулација.

Хируршки третман. Овој чекор е прикажан во сите случаи на трауматски повреди на мозокот. На повисоки степени на белите дробови патологија доволно основно хируршки третман, под потешки услови потребни за да се заврши операцијата. Обемот на операцијата зависи од состојбата на пациентот, а во некои случаи, краниотомија, а во некои прилично Поправка на оштетените коскени структури.

За целите на предоперативната евалуација на пациентот е да се истакне на следниве фактори:

• на состојбата на кардиоваскуларниот систем;
• на дишните патишта;
• хронична болест;
• состојбата на респираторниот систем;
• колатерална штета;
• околности на повредата.

Во случај да се фиксни зголемен интракранијален притисок, операцијата е одложена и врши фармаколошка терапија со цел да се намали. Ова се должи на фактот дека со зголемен интракранијален притисок за време на операцијата може да се развие hernial издаденост или прекршување на мозочните структури.

Конзервативната терапија. Оваа фаза на третман бара во било какви услови, како што се користи аналгетици, антихипертензиви, седативи и многу повеќе. Во некои случаи, препишуваат анти-заплена на дрога.

Покрај тоа, со просечна и тешка фази на пациентот трауматски повреди на мозокот е потребно за поддршка на интензивна терапија во насока на враќање на сите витални функции на телото.

компликации

Во зависност од тежината на изолирани различни видови на компликации.

За развој на тешка повреда на трауматски повреди на мозокот карактеризира со такви компликации:

• заеднички аксонска повреда;
• медуларен повреда;
• компресија на структури на мозокот;
• кома;
• трауматски хематом;
• вегетативна состојба.

Трауматски хематом може да се појави кога било каков вид на штета, без оглед на сцената. Најважниот чекор во оваа ситуација е дијагнозата. Во текот обезбеди медицинска нега може да се спречи развојот на повеќе сериозни компликации.

Ако еден долг период на време постои компресија на структури на мозокот може да се оштети окуломоториус нерв, не можат да бидат обновени.

Недостатокот на нормалното функционирање на церебралниот кортекс наречена вегетативна состојба на мозокот - е една од најтешките компликации.

Последиците од повреди

Само една година по приемот на Ај да им суди на последици како во текот на годината може да се развие, и позитивни и негативни промени во телото на жртвата. Последиците од TBI често зависи од возраста на пациентот, општата состојба на организмот. Постарите лице, толку повеќе ризикот од развој на сериозни неповратни ефекти.

За повеќе удобен класификација на сите можни последици се движат Glazko е создадена, што не е поделен на неколку основни точки:

• Наплата. Симптоми на TBI е целосно отсутна, жртвата се враќа во ритам вообичаено место на живеење.
• Умерена попреченост. Жртвата се соочува со некои невролошки и психијатриски нарушувања, но тоа е делумно способни за работа, но тоа го спречува да целосно да се вратат на професионална дејност. Жртвата може целосно да се грижат за себе на сопствените.
• Груба попреченост. Целосно неспособни жртва има потреба од помош. Ментална и емоционална состојба да биде во депресивна состојба.
• Вегетативна состојба. Пациентот не е во можност да одговори на секој стимули од надвор, тој е во кома без можност за вршење на било каква акција.
• Смрт. Трауматски повреди на мозокот доведе до смрт на пациентот е целосно отсутна знаци на живот.

Outlook

До денес, стапката на смртност на позадината на трауматски повреди на мозокот за да се обезбеди соодветен третман е повеќе од 25%.

Кај пациенти со прв степен прогноза повреда е генерално поволен, пациентот целосно обновени без очигледна компликации. Умерени и тешки трауматски повреди на мозокот на повеќе опасни, па прогнозата за нив не е толку поволни.