Дефицит на фолна киселина анемија - Причини, Симптоми, дијагноза и третман.

фолна киселина дефицит на железо - хематолошки нарушување што се јавува кога телото не е доволен фолна киселина. Ова може да предизвика голем број на болести, најзначајните од кои ќе се однесуваат на процесот на хематопоеза. Во долготраен недостаток на фолати забавување на процесот на созревањето на еритроцитите во коскената срцевина. На бројот на црвени крвни клетки се намалува и т.н. мегалобластна анемија.

Распространетоста на болестите на крвта во светот е тешко да се процени. Факт е дека повеќето луѓе се доволно фолна киселина од храна. Дури и од нејзиното недостаток (за неколку недели) Не води кон светла клинички манифестации. Во случај на анемија и појавата на карактеристичните симптоми на основната причина на болеста не е секогаш можно да се открие. Денес, недостаток на фолна киселина анемија се јавува најчесто во земјите во развој, за што вистински проблем на глад, висока инциденца на болести на гастроинтестиналниот тракт (GI), Високата преваленција на цревни паразити. Во развиените земји, болеста се наоѓаат главно меѓу таканаречените "ризични групи" - луѓе кои се предиспонирани за развој на оваа анемија.

интересни факти

• Првиот опис на мегалобластна анемија датум назад кон средината на XIX век. Тогаш тие малигни анемија, како не постои ефикасен третман, и поголемиот дел од пациентите умираат.
• Првиот лек беше како екстракт од квасец анемии, каде што подоцна се најде на високо ниво на фолна киселина.
• За прв пат како посебна супстанца на фолната киселина доби во 1941 година од спанаќ. Таа дури и беше именуван во чест на листовите, кој содржи (Латинска фолија - лист).
• Денес, смртта на позадината на анемија со дефицит на фолна киселина е можно само во исклучителни случаи, кога на крајот интервенција на лекарите и тешка напоредни заболувања.
• резерви на фолна киселина во здрав организам е доволно за околу 4 месеци, дури и ако целосно да се елиминира снабдувањето со храна.
• Активна спречување на недостаток на фолна киселина анемија е задолжително за бремени жени и доилки.
• Околу 50% од фолна киселина, која е содржана во храна е уништен од страна на готвењето. Се апсорбира во телото, исто така, само 25 - 50% од супстанцијата.
• Во некои земји, законот ги обврзува производителите специјално додадени на брашно производи со фолна киселина. Така се вршат масовни Превенција на анемија кај населението.

Кои се црвени крвни клетки?

Црвени крвни клетки - црвените крвни клетки, без јадра и обликувани биконкавни диск. мобилен форма овозможува да се одржи одреден протеин - спектрин содржани во мембраната. нормална големина на еритроцитите од 7,5 - 8 микрони, и времетраењето на животот на клетките се движи од 90 до 120 дена. Клетките имаат антигенски својства одговорен за припадност на една од четирите големи крвни групи. На површината на мембраната се специфични супстанции - аглутинини. Тие се факторите на кои крвна група систем е составен AB0. Кај луѓето, црвените крвни клетки вршат различни важни функции.

Главните цели на црвени крвни клетки се:

• кислород се транспортира од белите дробови до сите органи и ткива;
• транспортирање на јаглерод диоксид од ткивата до белите дробови;
• транспортот на амино киселини (структурни делови на протеини на телото);
• транспорт антитела и одредени лекови;
• разновидност на телото на некои отрови.

Најважната улога во метаболизмот на црвените крвни клетки е, се разбира, за одржување на респираторната функција. Неговата имплементација е можно благодарение на посебен протеин - хемоглобин, кој се наоѓа во црвените крвни зрнца.

Хемоглобинот - е комплексен протеин, кој се состои во нивната структура на железо атоми. Таа се наоѓа во цитоплазмата на еритроцити и го исполнува својот волумен од околу 96%. Хемоглобинот се состои од глобин - протеини дел и хем - нон-протеин делови. A хем молекула е во состојба да го пренесе четири молекули на кислород. Кислород врзува само со бивалентен железо, на тој начин формирајќи oxyhemoglobin.

Формирањето, раст и созревање на црвените крвни клетки се случува во коскената срцевина. Ова е специјална ткаенина, која е присутна во коските на черепот, ребра, градната коска и `рбетот. Во детството, тој се најде дури и во долгите коски на рацете и нозете. Уништување и загуба на црвени крвни клетки во црниот дроб и слезината (повеќе). Пред да излезеш во крвта, црвените крвни клетки одат низ фази на раст и диференцијација. Тие се резултат на еден синџир на мобилните трансформација. Само достигнале зрелост клетки се способни за вршење на сите функции нормално.

Во процесот на формирање и созревање на еритроцитите влијае на следниве супстанции:

• Витамин Б12;
• фолна киселина;
• еритропоетин;
• железо;
• други хормони и ензими содржани во коскената срцевина.

Така, може да се види дека фолната киселина е важен елемент во процесот на зреење еритроцитите.

Што е дефицит на фолна киселина анемија?

Механизмот на дефицит на фолна киселина анемија е многу тесно поврзан со недостаток на витамин Б12 - еден од најважните фактори во хематопоеза, особено еритропоезата (процесот на еритроцитите созревање). Нормално, во човечкото тело содржи околу 5 - 10 g фолна киселина, повеќето од кои се претставени со различни хемиски соединенија. Од дневните потреби на организмот во овој материјал е само 100 - 200 микрограми. Сепак, тоа може да го зголеми драстично во текот на протокот на голем број на физиолошки и патолошки процеси (бременост, некои хронични болести). Така, недостаток на фолна киселина може да биде апсолутна или релативна. Во првиот случај се работи за недостаток на нејзиниот прием со храна (помалку од 100 микрограми на ден). Во вториот случај, неговата содржина во исхраната може да биде нормална, но телото од различни причини, потребно е да се повеќе и повеќе на супстанцијата.

A улога во синтезата на фолна киселина и витамин Б12 асимилација има нормална цревна микрофлора. Повеќето бактерии кои живеат во долниот гастроинтестиналниот тракт, со помош на своите ензими привремено да се поврзе, се активира и да дури и само-производство на овие супстанции.

Апсорпцијата на фолна киселина или фолна киселина (соединенија кои содржат оваа киселина) Се одвива нормално во јејунум и илеум. Ова е најдолгиот дел од тенкото црево. Поради проблеми со стомакот не може да биде доволно да развијат gastromukoproteina. Ова е посебен протеин кој е од суштинско значење за апсорпција на витамин Б12 во цревата.

Како што веќе рековме, витамин Б12 е активно вклучена во развојот на анемија. На фактот дека само во присуство на нејзиното можно, конверзија на фолна киселина за да се активна форма - фолна киселина. Поради недостаток на витамин оваа реакција често не се случува, па дури и киселина проголтан во точните износи. дефицит на Б12 и отсуство на активна форма на фолна киселина доведе до нарушување на синтезата на ДНК во хематопоетски клетки. На прво да страдаат од т.н. еритробласти (средно форма на развој на црвени крвни клетки - црвените крвни клетки). Нарушена клеточната делба, и црвени крвни клетки не се нормална форма во процесот на созревање. Потоа еритробласти зголемување на големината и да стане т.н. мегалобласти (па оттука и името - мегалобластна анемија).

Мегалобласти - овие се клетки кои се прогенитори на еритропоезата - процесот на формирање на крвни во кои се формираат црвени крвни зрнца. Тие се разликуваат по нивните големи димензии и абнормална форма. Мегалобластна еритропоеза го карактер, се врати на патот на развојот на ембрионот. Мегалобласти ретко зрее на нејзината крајна форма. Повеќето од нив се убиени, а уништени во коскената срцевина, без напуштање на крвотокот. Како резултат на тоа, нивото на зрели еритроцити паѓа значително. Постојат проблеми со пренос на кислород и јаглерод диоксид. Постепено, постојат карактеристични симптоми и клиничката слика се развива анемија.

Причините на фолна киселина дефицит на железо

Folievodefitsitnoy примарната причина за анемија може да биде на следниве болести:

• дефицит на фолна киселина во исхраната;
• болести на гастроинтестиналниот тракт;
• цревни dysbiosis и паразитски инфекции;
• потреба покачена телесна за фолна киселина;
• алкохолизам;
• ензимски нарушувања;
• администрација на лекови.

дефицит на фолна киселина во исхраната

Ова се најде причината во медицинска пракса многу често. Главен извор на фолна киселина за човечкото тело е храна. Ако исхраната на пациентот е несовесен, супстанцијата не може да дејствува во потребниот износ. Потоа неколку месеци тоа ќе биде потребно да се развие анемија (додека не се исцрпени внатрешна продавници на фолна киселина). Ако пациентот се уште има некоја болест или растројство, процесот ќе се развиваат побрзо. Комбинацијата на лошата исхрана и некои хронични состојби доведува до тешка клиничка слика.

Повеќето од нив се богати со фолна киселина, следниве храна:

• суров зеленчук (моркови, спанаќ, зелена салата и други.);
• грав;
• трици житни (wholemeal);
• некои агруми (особено авокадо);
• јајца;
• мед;
• квасец тесто;
• некои сирење;
• говедско месо црниот дроб.

Ако не јадат овие храна, телото нема да добијат нормална дневна доза на фолна киселина, а неговите резерви постепено ќе се намалат. Треба да се напомене дека, сепак, мали количини на оваа супстанција присутна во друга храна. Затоа, само лошата исхрана без други придружни фактори нема да доведе до нагласена нарушувања на ниво на целиот организам.

беа забележани случаи на фолна киселина дефицитна анемија кај малите деца, ако на првата година од својот живот обидувајќи се да се преведе од мајчиното млеко на козјо млеко. За разлика од кравјо, тоа речиси не содржи фолна киселина, а со оглед на возраста на детето, брзо доведува до развој на тешка анемија.

Болести на гастроинтестиналниот тракт

Проблеми со дигестивниот тракт е веројатно најчестата причина за недостаток на фолна киселина анемија. Факт е дека дури и во целосно здраво тело да се вари од целиот износ на оваа супстанција од храната. Ако на позадината на гастроинтестинални заболувања варењето влошува фолна киселина навлегувањето се намали уште повеќе. Покрај тоа, воспаление зголемува потребите на телото. Кога воспаление се јавува било уништување на клетки, и кои се вклучени во нивното заздравување и фолна киселина.

Најчестите болести кои може да доведе до недостаток на фолна киселина анемија се:

• гастритис;
• чир на желудникот или дуоденален улкус;
• гастроинтестинални операции (скратена црево, желудникот отстрани дел формира сврзното ткиво во зглобовите и апсорпција на хранливи материи не се случи);
• хроничен хепатитис или цироза на црниот дроб;
• хронична ентеритис и гастроентеритис;
• Кронова болест;
• глутен нетолеранција (целијачна болест);
• други болести придружени со синдром на малапсорпција (малапсорпција).

Во сите овие патологии, може да има оштетување на лигавицата на тенкото црево. Поради ова нарушена апсорпција на хранливите состојки во целина и особено фолна киселина. Луѓето кои страдаат од горенаведените болести, му припаѓа на т.н. ризична група. Тие се охрабрени да се земе тест на крвта најмалку еднаш на секои 6 месеци да се откријат знаци на анемија во раните фази.

цревни dysbiosis и паразитски инфекции

Бактерии кои нормално живеат во човечки цревата се симбиотички. Ова значи дека тие може да донесе некои корист на домаќинот. Еден од нивните функции е да учествуваат во метаболизмот на витамин Б12 и фолна киселина. Безопасни цревната микрофлора промовира пуштањето на овие супстанции од храната, и нивната апсорпција на светлина на цревниот епител. Се покажа дека одредени видови бактерии можат да се синтетизираат витамините дури.

Кога вознемирени црева dysbacteriosis нормална содржина на корисни микроорганизми. Нивното место е од патогени (патогени) Бактерија. Овие бактерии не придонесуваат за апсорпција на витамини од стомакот. Затоа продолжен проблем dysbacteriosis може да се открие со формирањето на еритроцитите. Најчесто, тие не предизвикуваат тешка болест.

Причините за цревни dysbiosis може да биде:

• тешки цревни инфекции (Салмонела, дизентерија, ehsherihioza et al.);
• долгорочна употреба на антибиотици;
• акутни и хронични гастроинтестинални заболувања;
• заболувања на црниот дроб и болести на панкреасот;
• пореметувања на имунолошкиот систем.

Уште потешка текот на болеста трае во некои паразитски инфекции. Паразити се повеќеклеточни организми кои живеат и се размножуваат во тело-домаќин, но не го донесе никаква корист. Некои се паразити апсорбира сите фолна киселина и други витамини, паѓа од храна. Поради ова, анемија развива брзо, и состојбата на пациентот станува посериозна. Тоа е докажано дека особено карактеристично за мегалобластна анемија со diphyllobothriasis. Поединци на овој паразит може да стане многу голем, и до неколку метри во должина. Дури и еден таков паразит е доволно за да предизвика тешка анемија.

потреба покачена телесна за фолна киселина

Во некои случаи, фолна киселина дефицит на железо може да се развие дури и во нормални приемот на супстанцијата и во нормални вшмукување. Фактот дека постојат голем број на физиолошки и патолошки состојби во кои телото бара зголемена количина на фолна киселина, поради неговата висока потрошувачка. Најчесто, како посебна состојба на бременост.

Во текот на растот и развојот на фетусот е активен клеточната делба. Така, постои зголемена доза на фолна киселина. телото на мајката мора да се осигура дека супстанцијата и расте бебето. Се смета дека за време на бременост и доење, мајката треба зголемување на фолна киселина во половина - два пати. Во својот недостаток ќе страдаат како родителскиот организам (мегалобластна анемија), А телото на нероденото дете (голема веројатност на различни малформации). Затоа, бремени жени и доилки се исто така изложени на ризик.

Некои забележуваат авторите сличен механизам на анемијата кај одредени хронични воспалителни болести. Посебни студии, на пример, покажаа дека псоријазата, исто така, се конзумира фолна киселина и зголемен ризик од мегалобластна анемија. Исто така е можно за малигните тумори, некои видови на дерматитис.

зло Свети Мартин

Хроничен алкохолизам може да предизвика недостаток на фолати директно преку неколку механизми. Прво, долгорочно консумирање алкохол штети на црниот дроб и панкреасот. Тие престануваат да лачат ензими и жолчката потребно за варење. Второ, духови угнетувани од процесот на хематопоеза, кој е зошто анемија се јавува побрзо. Трето, на умирање клетки на тенкото црево епител во хронична интоксикација со алкохол. На вили, кој се јавува преку апсорпција на фолна киселина, се срамнети со земја. Одреден дејство на алкохол и на цревната микрофлора, кои придонесуваат за развој на dysbiosis.

ензим нарушувања

Во ретки случаи, мегалобластна анемија може да се развие поради вроден недостаток на било ензими кои се вклучени во метаболизмот на фолната киселина. Така проголтан храна во доволни количини, но нема средства за врзување, кои обезбедуваат апсорпција на фолна киселина. Поради ова, телото може да го апсорбира само еден мал дел од него, како и произлегува фолна киселина дефицит на железо. Од недостаток на ензими - е вродена генетска болест, специфичен третман не постои. Едноставно додели на периодични прием на дополнителни дел фолна киселина заобиколувајќи на гастроинтестиналниот тракт (во форма на инјекции).

Употребата на дроги

Прифаќање на некои лекови може значително да се намали апсорпцијата на фолна киселина во црево или на телото да се зголеми потрошувачката. Ова не е само поради неточни прием (предозирање), Но дури и во нормални дози препишани од вашиот лекар.

Лекови кои можат да предизвикаат недостаток на фолна киселина анемија се:

• фенитоин;
• фенобарбитал;
• метотрексат;
• триамтерен;
• циклосерин;
• изонијазид.

Проблемот е дека откажувањето на овие лекови ќе доведе до драстично влошување на состојбата на пациентот. Долгорочни курсеви на третман во горенаведените лекови се доделени конвулзивни синдром, туберкулоза, малигни тумори, и други. Сите овие болести имаат многу полоша прогноза од folievodefitsitnoy анемија. Единствено решение во овие случаи е паралелна задача фолати лекови за спречување на анемија. Периодично се зема примерок од крв за да се процени износот на црвени крвни зрнца и хемоглобин.

На симптомите на фолна киселина дефицит на железо

Симптомите на дефицит на фолна киселина анемија се многу слични на симптомите на други анемии. Ова се должи на општите механизми кои работат во телото во намалување на нивото на црвени крвни клетки. Ова е главно компензаторни механизми и ефектите од недостаток на кислород. Од оваа перспектива, сите симптоми на фолна киселина дефицит на железо може да се подели во две големи групи, во зависност од преовладувачката синдром. Овие синдроми во овој случај ќе има две - анемични и гастроинтестинални.

Анемични синдром се должи на повреда на транспортот на кислородот до органите, предизвикани од страна на намалување на хемоглобин и / или еритроцити по единица волумен на крв. Најистакнатите се неправилности во кардиоваскуларниот, респираторниот и централниот нервен систем. Неколку помала важност се промени во кожата и нејзините додатоци. Овој синдром е заеднички за сите анемии, без оглед на механизмот на нивното настанување.

Можни симптоми на анемија за време на фолна киселина дефицит на железо се:

• слабост;
• вртоглавица;
• тинитус;
• недостаток на воздух;
• тахикардија;
• палпитации;
• жолтица бледа кожа,
• кршливи нокти и сува кожа.

Слабост, вртоглавица, тинитус

Слабост, вртоглавица, зуење во ушите со анемија предизвикана од повреда на снабдување на мозокот со кислород. Резултатот е мозокот хипоксија, што доведува до појава на првите знаци на болести на централниот нервен систем. Надворешно се манифестира брз замор за време на нормалните дневни активности. Болен дефицит на фолна киселина анемија, дури и по спиење чувство на замор, перформансите паѓа. Вртоглавица и тинитус донесе непријатност. Обично овие се првите симптоми, кои се, сепак, многу малку луѓе на резултатот од инспекција на лекар.

Недостаток на воздух, палпитации, и тахикардија

Скратен здив, палпитации и тахикардија се појавуваат како знаци на обидите на телото за да се компензира за недостатокот на црвените крвни клетки. Кардиоваскуларниот и респираторниот систем работат во вонредна состојба на владата, во обид да се зголеми протокот на кислород. диспнеа резултат (нарушување на ритамот на дишењето кога пациентот за долго време не може да се опорави), Палпитации (неуредно палпитации), Тахикардија (стабилно забрзување на срцевиот ритам). Сликовито изрази се овие симптоми кај постарите лица поради истовремена лезии на кардиоваскуларниот и респираторниот систем. Нивните тела потешко да работат во такви режим на вонредна состојба. Палпитации и останување без здив се непостојана симптоми кои се јавуваат во форма на напади (потешки анемија, колку почесто и подолго напади). Тахикардија, исто така може да се чуваат за долго време.

бледа кожа

Пале тонот на кожата е видлив знак за анемија, која може да се види дури и површно испитување на пациентот. Овој симптом е предизвикан од страна на намалување на хемоглобин и / или еритроцити по единица волумен на крв. Кислород на хемоглобинот содржани во еритроцитите, има црвена боја, која дава на кожата pinkish боја. А карактеристична црта на бледило на кожата со анемија е фактот дека апсолутно сите области на кожата, вклучувајќи ги и рацете и нозете, ќе имаат карактеристичен бледа нијанса. Симптом се појавува во првите неколку часа по значително намалување на нивото на хемоглобин и трае доста долго време (обично во текот на третманот). Паралелно пациентите се жалат на зголемена подложност на ладно (замрзнување прстите, нозете, ушите, носот,).

сува кожа, кршливи нокти и коса

Сувост на кожата и нејзините додатоци пораз (косата и ноктите) Се манифестации на атрофија. Се должи на продолжената пореметувања во снабдувањето со кислород во клетките не произведува структурни прашање. процесот на регенерација, навлажнувачки на кожата, формирање на нови клетки забави. Ноктите стануваат кршливи, разлиствам, расте тешко и долго. Губи сјај на косата, да стане сува и безживотна. Дури и мали гребнатини може да се лекува со недели. Без соодветен третман го зголемува ризикот од бактериски или габични инфекции.

Гастроинтестинални синдром се предизвикани од абнормална функција на црниот дроб, желудникот и цревата. Најчесто тоа не е резултат на самата анемија и развива паралелно. Како што е наведено погоре, може да биде причина за анемија малапсорпција на фолати во нивото на гастроинтестиналниот тракт. Тоа е овие болести се манифестира гастроинтестинални синдром. Меѓутоа, во ретки случаи, со тешка анемија може да се прекине протокот на крв во гастроинтестиналниот слузница. Тогаш тоа срамнети со земја клетки и апсорпцијата на хранливи материи е нарушен.

Можни манифестации на гастроинтестинални синдром може да вклучуваат:

• анорексија;
• чувство на тежина и болка во пределот на стомакот;
• запек;
• дијареа;
• глоситис.

анорексија

анорексија (исцрпеност) На folievodefitsitnoy објасни анемија гастричната мукозни лезии поради недоволното производство gastromukoproteina. Gastromukoprotein - протеин кој ги штити гастричната слузница од штетните ефекти на двете храна и гастричен ензими. Ако штетата на гастричната слузница се скршени сложени процеси расцеп агенти и понатаму нивната апсорпција во крвотокот. Како резултат на тоа, луѓето не само што добиваат на тежина, но брзо може да го загуби. Прво, тоа е резултат на поткожното масно ткиво, но потоа слабеење станува поизразена. Брзо губење на тежината доведува до влошување на појавата на пациентот, ја зголемува слабост, поспаност, апатија. Гладот ​​е таму, и зголемување на телесната тежина не се случи дури и против позадината на зголемена енергија. Напротив, густа храна може да предизвика гадење, повраќање, фрустрација на еден стол.

Чувство на тежина и болка во пределот на стомакот

Болка и тежина во стомакот, во овој случај често се знаци на оштетување на црниот дроб. Кога штета folievodefitsitnoy анемија на црниот дроб се должи на малапсорпција на фолна киселина во желудникот и тенкото црево, што доведува до злоупотребуваат неговата апсорпција. Производи кои се формираат во исто време, се пробие на клетките на црниот дроб.

Запек и дијареа

Запек и дијареа се случуваат поради уништување на тенкото црево и дисмотилитет (активност на цревните мазни мускули). Како и поразот на слузницата на желудникот, овие прашања не се последица на анемија, туку својата кауза. Чести запек и дијареа, која во поголемиот дел од пациентите се менуваат за неколку недели или месеци, што доведува до повреда во составот на микрофлора. Како што е наведено погоре, ова флора е од големо значење за метаболизмот на фолната киселина. Постои маѓепсан круг (т.н. маѓепсан круг), Во која повреди на цревата ниво, што доведе до анемија, анемија и го попречува нормализација на работата на гастроинтестиналниот тракт.

глоситис

Глоситис наречен воспаление на јазикот, што е повеќе заеднички за време на истовремена недостаток на фолна киселина и витамин B12. Понекогаш пациентите се жалат и glossalgia (на јазикот на болка). Кога анемија фолна киселина, болки во јазикот може да биде трајна. Тоа не е поврзано со внесувањето на храна, или емоции. Glossalgia со анемија е резултат на процесот на дегенерација на мускулните влакна јазик. Постепено деградација на овие влакна се должи на недостаток на кислород во ткивата. јазик болка предизвикува непријатност и непријатност. Наспроти ова, на пациентот може свесно одбиваат да јадат, така што нема да ја влоши болката. Сето ова води до поинтензивно губење на тежината. Поразот на јазикот на мускулните влакна обично се случува во тешка и продолжена анемија.

Дијагноза на фолна киселина дефицит на железо

Дијагноза на дефицит на фолна киселина анемија следи неколку цели. Прво, тоа е потребно да се открие и да се потврди фактот на присуство на анемија (намалување на хемоглобинот и црвените крвни клетки). Второ, анализата треба да се утврди дали болеста е тешко. Во третото место, по сите дијагностички процедури треба да биде јасно, што е коренот на болеста. Само со сите овие податоци, може да се додели на најефикасен текот на лекувањето.

Кога folievodefitsitnoy анемија главните дијагностички методи се:

• комплетна крвна слика;
• крв хемија;
• анализа на урината;
• Анализа за фолна киселина;
• пункција на коскената срцевина;
• паразитолошка фекална;
• Специјални тестови на крвта;
• X-зраци;
• fibroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS).

Комплетна крвна слика

Комплетна анализа на крв е важен анализа која го потврдува присуството на анемија и помага да се одреди сериозноста на патолошкиот процес. За време на третманот, тој беше назначен за утврдување на динамиката на состојбата на пациентот.

Комплетна крвна слика лабораториски тест кој ви овозможува да се добие информација за слика на сите крвни клетки. Крв за општа анализа се земени од прст (капиларна крв). Пожелно е да се учат во утринските часови. На резултатите не се погодени од внесувањето на храна, но дехидрација може да влијае.

Следниве индикатори се најважните во дијагнозата на недостаток на фолна киселина анемија:

• ниво на хемоглобин. Нормално, во крвта на човекот мора да бидат содржани 120-160 g / l. Оваа бројка може да варира во зависност од полот, возраста и одредени физиолошки состојби како што се бременоста или доењето. Во анемија, нивото на хемоглобин е под нормалните нивоа. За жените средовечен овој граничен слој ќе биде 120 g / l, средовечни мажи - 130 g / l, за бремени жени и доилки стапка од 110 g / l признаам. таа да го намали под 70 g / L одговара на тешка анемија (III степен), Што претставува опасност за животот.
• на бројот на црвени крвни клетки. На бројот на еритроцитите се утврдува по единица волумен на крв. Нормално тоа е 3.7 - 4.9 10¹² до 1 литар. Можни флуктуации во границите на возраст, во текот на бременоста или за време на доењето. Кога бројот folievodefitsitnoy анемија еритроцитите паѓа под најниското норми вредност за возраста и полот. Во прилог на вкупниот број на мобилен крв црвена крвна слика за да се оцени на обликот и големината на црвените крвни клетки. Сите овие карактеристики може да се разликуваат во различни степени во различни видови на анемија, која им помага во диференцијалната дијагноза (Разликите помеѓу анемија). На пример, во благи случаи, бројот на црвени крвни клетки може да не се намалува, но почнуваат да се појавуваат ненормални облик на овие клетки (microplania).
• боја индекс. боја на индикаторот покажува богатството на хемоглобинот во црвените крвни клетки. Нормално, тоа треба да биде во опсег од 0,85 - 1.15. Во анемија, оваа бројка е под долната граница на нормала. Ова укажува на лоша сатурација на хемоглобинот во црвените крвни клетки. Тоа е, клетките се или не се зрели до крај, или така се промени дека тие не може да се закачите молекулите на хемоглобинот. Во двата случаи, тие ќе бидат во можност да го носат доволно кислород.
• бројот на тромбоцити. Еден од одредени компликации може да стане промена во бројот на тромбоцитите. Тоа треба да се дефинира однапред да се спречи формирањето на згрутчување на крвта и можно крварење ако е потребно.
• Нивото на белите крвни клетки. нивото на леукоцити во мегалобластна анемија може да се намали. А карактеристика е т.н. hypersegmentation неутрофилите. Под микроскоп, нивните јадра не се 3 - 4, и 6 или повеќе сегменти. Може да ги исполни неутрофили-тип на клетки, но поголем.
• Нивото на ретикулоцити. Тоа не се врши на сите болести. Кога анемија може да се намали.

Биохемиска анализа на крвта

Оваа анализа не е специфична за дијагноза на дефицит на фолна киселина анемија. Тоа ви овозможува да се создаде целосна слика за состојбата на телото во моментот. Бидејќи анемија е повредено кога folievodefitsitnoy црниот дроб, желудникот и тенкото црево, во резултатите од биохемиска анализа ќе го промени карактеристика на секоја заболените органи. Земање крв на биохемиски анализи на крв од вена се врши на празен стомак.

Најважните фактори се:

• уреа;
• креатинин;
• билирубин (слободен и врзани);
• црниот дроб трансаминази;
• амилаза;
• гликоза;
• крвта протеини.

Промени во овие индикатори ќе укажуваат на проблеми со црниот дроб, бубрезите, панкреасот, или други болести. За нив треба да знаат, бидејќи тие може да биде главната причина за анемија. Второ, присуството на акутни и хронични заболувања, не се поврзани со примарната дијагноза влијае, избор на третман.

Анализа на урина

Во анализата на урината изречена промени не може да биде. Понекогаш урината се појави изолирани абнормална форма на црвените крвни клетки. Оваа анализа е доделен поголем степен за идентификација на поврзани болести кои не можат да бидат поврзани со дефицит на фолна киселина.

Проба за фолна киселина

Исто така постои и посебна анализа за утврдување на фолна киселина во крвта. Тоа се спроведува под сомневање за мегалобластна анемија (намалување на хемоглобинот и црвените крвни клетки со соодветни клинички симптоми). содржина на нормални серумски фолна киселина се движи помеѓу 3 и 16 ng / l. Оваа анализа се бара употреба на специјални хемикалии и не се одржува во сите лаборатории.

Тековни дијагностички методи овозможуваат посебно се утврди концентрации на фолна киселина во серумот и во рамките на еритроцитите (Еве што се движи 100-425 ng / l). За таа цел, радиоимуноесеј методи. Поради високата цена тие се уште се ретко се користи во медицинската пракса.

Ако детектира недостаток на фолна киселина, се препорачува да се провери нивото на витаминот Б12. За да се дијагностицира неговиот недостаток провери две главни индикатори. Нормални нивоа на витамин Б12 во крвта е помеѓу 160 и 700 pg / L. За вториот супстанција - хомоцистеин, стапката е 5 - 15 mmol / l.

На помалку скапи тестови за да утврди фолна киселина понекогаш се врши посебна микробиолошки тест. Таа им овозможува да се направи разлика анемија од дефицит на фолати од други мегалобластна анемија (со дефицит на витамин B12). Во текот на оваа мерка, тестот се врши индиректно со испитување на нормалната флора на тенкото црево. Како тест микроби можат да ги преземат Streptococcus faecalis и Lactobacillus casei.

пункција на коскената срцевина

пункција на коскената срцевина обично се врши на ниво на градната коска. Тоа се врши во одделенијата за хематологија специјална игла по претходно третирање на пациентот. Целта на студијата е да се оцени на хематопоетски (крвни клетки созревање). Точкаст испитува под микроскоп, со користење на различни техники за боење. Како резултат на тоа, тие се наоѓаат Мегалобластна гигантски клетки. Ова укажува на присуство Мегалобластна тип на хематопоеза и, во комбинација со ниско ниво на фолна киселина ја потврдува дијагнозата.

За да се добие сигурен резултати на пункција треба да се има на ум дека за време на третманот Мегалобластна тип на хематопоеза може да исчезне веќе на 2 - 3 дена. Затоа, пункција е направен за да започнете со земање на фолна киселина.

паразитолошка фекална

Паразитолошка анализа потребни за откривање на цревни паразити кои може да "украде" фолна киселина во земјата или причина dysbacteriosis. Во зависност од видот на црви во столицата може да се открие возрасни или јајца од црви. По потврдување на дијагнозата потребно е да го додели на соодветен третман. Оваа анализа се препорачува да се даде на сите пациенти, како паразитска инфекција може да биде долго време нема да им даде на други симптоми (чешање во перианалната регионот, подуеност, запек или дијареа, губење на тежината).

Специјални тестови на крвта

посебна крв за анализа во овој случај се третира крвна група и Rh фактор Rh (позитивен или негативен). Ова е неопходно не само за хоспитализација. Фактот дека пациенти со анемија во иднина можеби ќе треба итен трансфузија на крв. За да не губат време на нејзината дефиниција потоа, групата препорачува да се утврди првиот повик на лекар.

Истите размислувања се спроведуваат серолошки тестови за антитела на повеќето опасни инфекции кои се пренесуваат преку крвта. Оваа инфекција со ХИВ / СИДА и вирусен хепатитис Б и Ц.

радиографија

Радиографија со контраст може да се додели за да се идентификуваат гастроинтестинални заболувања. Контраст е тестен маса содржат бариум. Оваа маса голтање се рамномерно распоредени по должината на ѕидовите на хранопроводот, желудникот, дуоденумот. После тоа, на Х-зраци горниот дел од гастроинтестиналниот тракт се јасно видливи. Оваа студија е евтин и безбеден за пациентите. Единствениот проблем може да се голтање контраст агент (кај некои пациенти, додека постои замолчени рефлекс). Потоа, воведувањето на контраст, преку специјален катетер.

Со помош на Х-зраци понекогаш може да се осомничени чир на желудникот, чир, присуството на ограничувања или проширувања на дигестивниот тракт на различни нивоа. Ова помага да се одреди коренот на болеста, објаснувајќи ја лошата апсорпција на фолна киселина.

Fibroezofagogastroduodenoskopiya

FEGDS е еден од повеќето информативни истражување во болести на горниот дел од гастроинтестиналниот тракт. Според него, лекарот внесува посебен уред во хранопроводникот на пациентот (fiberscope). Тоа е доволно флексибилен дебела жица со мала камера на крајот. Камерата како што се движи по ГИ пренесува сликата на мониторот. Лекарот може да се процени состојбата на сопствените очи слузницата, откривање на присуство на абнормални ограничувања, проширувања или други проблеми. Како дел од дијагнозата во недостаток на фолна киселина анемија, оваа студија е пропишана, да се најде коренот на болеста. Како што е споменато погоре, тоа може да биде гастритис, gastroduodenitis, чир на желудникот и други болести на горниот дел од гастроинтестиналниот тракт.

FEGDS е доста тешко и непријатно за проучување на пациентот. Дури и со претходна анестезија и постапката добивањето антиеметици може да биде болно. Пред тоа не може да земе храна или пијалоци, за да се намали веројатноста за повраќање за време на вметнувањето на уредот. Во овој поглед FEGDS пропишани не сите пациенти со анемија. Тоа е индициран само во присуство на други симптоми од гастроинтестиналниот тракт (повраќање, гадење, запек или дијареа која трае). Ако тие не се, и анемија реагира добро на третманот, оваа студија не се врши.

Третман на фолна киселина дефицит на железо

Третман на дефицит на фолна киселина анемија денес обично не претставуваат многу проблеми. Овие пациенти обично се семејни лекари, интернисти и hematologists (Во повеќе сериозни случаи). Најчесто, дефицит на фолна киселина анемија не бараат хоспитализација. Сепак, тоа зависи од голем број на фактори кои може да ја влоши прогнозата за пациентот.

хоспитализација на пациентот, се препорачува во следните случаи:

• тешка анемија, со ниво на хемоглобин помалку од 70 g / l;
• постари пациенти (наПовеќе од 60 години);
• пациенти со тешка напоредни заболувања;
• истовремена недостаток на витамин B12;
• тешкотии во донесување на конечна дијагноза;
• присуство на компликации.

Во овие случаи, пациентот треба да биде хоспитализиран за целосен преглед. Обично во болница на животната средина се само почеток на третманот. По конечната дијагноза и отстранување на пациентот пропишува самата анемија (во отсуство на компликации и придружните болести од страна на 2 - 3 ден).

Самиот третман е во голема мера зависи од состојбата на пациентот. Се клучни причини за болеста, и нивото на хемоглобинот да се оди на лекар. Принципи на третман на амбулантско основа во болница животната средина се исти.

Третман на дефицит на фолна киселина анемија ги вклучува следните методи:

• решавање на причини за анемија;
• ниво на наплата на еритроцити;
• лекови за третман на фолна киселина;
• спречување на анемија.

Отстранување на причината за анемија

Оваа насока може да се смета во третманот главно затоа што дури и трансфузија на крв и препарати на фолна киселина се само привремена мерка, ако не се отстрани причината на болеста. Ако историјата на (истражување), Пациентот треба да биде дека причината може да биде лоша исхрана, пациентот едноставно да се објасни карактеристиките на исхрана. Повеќе комплекс третмани може да бидат потребни ако дефицит на фолна киселина анемија развива повторно, во споредба со други болести.

Третман причини за анемија може да се врши на следниов начин:

• антипаразитски лекови. Ако примерок од изметот укажува на присуство на паразити или прекумерен раст на штетни микроби, кои ги именува односно антипаразитски лекови или антибиотици. Изборот на одредена дрога зависи од која микроорганизми или паразити откриени. Третманот обично трае 1 - 2 недели, по што ќе треба уште неколку недели за да се врати нормалната цревна микрофлора.
• Лечење на ГИ болест. Ако пациентот има болест на желудникот или цревата, кој се меша со нормална апсорпција на фолна киселина, тоа е потребно за извршување на нивните соодветен третман. Тоа може да биде на антибиотска терапија (гастрични улкуси предизвикани од Helicobacter pylori), Назначување на анти-инфламаторни лекови. Кога прекршувања на пропишаните ензимски препарати панкреасот работа. И може да бараат хируршки третман. Имајте на ум дека, сепак, отстранување на горниот дел на тенкото црево само ќе го зголеми дефицит на фолна киселина.
• третман dysbiosis. цревни dysbiosis третман се врши со посебни подготовки - eubiotics. Покрај тоа, ќе треба да се следат специјална исхрана. Општо земено, третман на dysbacteriosis (во отсуство на хронични гастроинтестинални инфекции) Трае неколку недели.
• третман на алкохолизам. Од сите причини за недостаток на фолна киселина анемија Алкохолизмот е можеби повеќето сериозни. До сега, третманот на овој проблем е поврзан со многу тешкотии. Ефикасно олеснување за овој проблем може да има нарколог. Тоа подразбира не само медицински третман, но исто така и психотерапија, поволни социјално потекло.

По отстранување на причината за дефицит киселина пациенти анемија фолна состојба се подобрува брзо. Приемот на есенцијални лекови враќа на нивото на црвени крвни зрнца и хемоглобин, симптомите постепено исчезнуваат.

Враќање на ниво на црвени крвни клетки

ниво итни обновување на црвените крвни зрнца се врши преку трансфузија на крв. Во повеќето случаи, тоа го користи посебен концентрат - т.н. црвена клеточна маса. На фактот дека не постои губење на течноста на дефицит на фолна киселина анемија, како и во крварење. Трансфузија на нормална донатор на крв за да се врати на ниво на црвени крвни зрнца и хемоглобин, но ќе доведе до преоптоварување на телесни течности.

се потребни за трансфузија на крв само во многу тешки случаи или кога сериозни коморбидитети. Ако не постои директна закана за животот, трансфузија на крв, кога се смета за недостаток на фолна киселина анемија да биде непотребен ризик. Доколку е потребно, трансфузија на крв се врши само во единиците за интензивна нега во присуство на специјалист за интензивна нега. Ова се должи на релативно висока фреквенција на сериозни компликации.

Третман со лекови, фолна киселина

Главната состојка за лекување анемија предизвикана од недостаток на фолат е употребата на препарати кои содржат оваа материја. Во поблаги случаи се администрира 1 - 5 mg на фолна киселина орално (како таблети). Ако не е возможно орална администрација (тешки гастроинтестинални заболувања со малапсорпција) Исто така може да биде интравенска или интрамускулна инјекција во слични дози. Во текот на третман трае во просек од 4 - 6 недели. Во текот на овој период, постепено зголемување на нивото на хемоглобин и симптомите не исчезнат. Првите промени на подобро може да се види веќе во 5 - 7 дена од третманот.

Во тешки случаи, кога постојат тешкотии во дијагнозата, третманот почнува со зголемена доза (бремени орално до 15 mg / ден во текот на првите денови). Во исто време, да препише лекови витамин Б12. На времетраењето на третманот може да биде до 2 - 3 месеци. Единствениот соодветен критериум за наплата е нормално ниво на црвени крвни зрнца и хемоглобин во крвта откако повтори тестови на крвта. Овие анализи треба да се врши редовно (на секои 6 месеци за 3 години).

превенција од анемија

Тоа следи од сите погоре, недостаток на фолна киселина анемија не вклучува сериозен третман полн обем. Исто така денес ретко претставува сериозна закана за животот на пациентите. Сепак, во оваа болест може да се појават голем број на други проблеми кои влијаат на здравјето и благосостојбата на пациентот. Во врска со ова, се препорачува да се обрне поголемо внимание за спречување на недостаток на фолна киселина анемија. Бремените жени и доилките во согласност со препораките на Светската организација за здравје (СЗО), Што е задолжително (до 5 mg / ден орално).

Во принцип, фолна киселина спречување анемија е врз основа на следните принципи:

• соодветна исхрана (Производи кои содржат фолна киселина);
• профилактички администрација на фолна киселина (пропишани од страна на лекар, кај пациенти кои имаат зголемен ризик од нејзиното појавување);
• умерена потрошувачка на алкохол;
• употреба на лекови само во дози пропишани од страна на лекар;
• Раната дијагноза и третман на хронични болести.

Прогнозата на фолна киселина дефицит на железо

Во принцип, фолна киселина дефицит на железо се смета за болест со поволна прогноза. Како што е наведено погоре, на позадината на навремено лекување на коскената срцевина брзо се враќа во нормална работа, го зголемува нивото на црвени крвни зрнца и хемоглобин. Кога започна кон крајот на третманот или погрешна дијагноза може да се доживее голем број на компликации.

Коморбидни со фолна киселина дефицит на анемија може да вклучуваат:

• невропатија;
• зголемување на згрутчување на крвта;
• повреда на созревањето сперма;
• конгенитални малформации.

невропатија

Оваа компликација се јавува во случаи каде што пациентот има еднаков недостаток на фолна киселина и витамин B12. Во суштина симптоми кои влијаат на периферниот нервен систем. Најчеста манифестација во овој случај е прекршување на чувствителност на кожата. Во потешки случаи, пациентот се жали и на еден начин (асиметрични), Мускулна слабост, нарушена координација на движења.

хиперкоагулабилни

Кај пациенти со тешка анемија во позадината на недостаток на фолна киселина се изложени на зголемен ризик од згрутчување на крвта. Ова се должи на зголемениот (ретко се намали) Ниво на тромбоцити, кој е забележан кај многу пациенти. Во врска со тоа е неопходно да се спроведе тестови на коагулација на крвта. Ако тие покажуваат тенденција за формирање на згрутчување на крвта е додадена на антикоагулантна терапија на анемија (супстанции кои го спречуваат згрутчувањето на крвта).

Директно тромбоза кај пациенти со дефицит на фолна киселина се јавува анемија помалку често. За да го направите ова, мора да имаат компликации и други болести (phlebeurysm, срцеви аритмии).

Повреда на созревањето на сперматозоидите

Фолна киселина учествува во синтезата и созревање на сперматозоидите. Затоа, кога фолна киселина дефицитна анемија кај мажите може да се види во паралела со проблемите на репродуктивната функција. На пример, со комбинација на проблеми со зачнување на дете во парови и намалени нивоа на црвени крвни клетки може да укаже на мажот е недостаток на фолна киселина.

конгенитални малформации

Вродени развојни нарушувања кај децата се најсериозните последица на недостаток на фолна киселина анемија од нивните мајки во текот на бременоста. Фактот дека фолната киселина е многу важен за развојот на фетусот. Кога недоволен проток на супстанцијата во телото може да предизвика проблеми со развојот на коските и нервниот систем. Повеќето од нив се специфични за дефицит на фолна киселина анемија е расцеп на канал на коскената срцевина, хидроцефалус, аненцефалија. Може да има други малформации.

Во прилог на фетални малформации предизвикани од недостаток на фолна киселина, а во потешки случаи се јавуваат проблеми со бременоста. Овие проблеми се предизвикани од страна на ниско ниво на црвени крвни зрнца и хемоглобин во крвта. Во анемија II - III степен е забележано хронична фетална хипоксија. Поради ова, таа полека се зголемува или стекнување на тежина. Тоа ја зголемува веројатноста за појава на предвремено породување, токсикоза, плацентарна абрупција и други компликации на бременоста.

Од горенаведените проблеми само вродени аномалии кај децата се неповратни. Затоа, во повеќето земји имаат специфична превенција дефицит на фолна киселина анемија за време на бременоста. Останатите компликации се реверзибилна и постепено исчезнуваат во текот на лекувањето.