Што синдром на предвремено вентрикуларна

синдром preexcitation (други имиња - синдром preexcitation, preexidation) во општите клинички и функционална класификација на срцевиот ритам се однесува на комбинација аритмии. Ова значи дека потеклото на "вклучени" во соработка процеси нарушувања на спроводливоста и раздразливост.

Преексцитација води до порано "непланирано" контракција на коморите. Меѓу населението од синдромот е ретка - во 0,15% од случаите. Но, ако се погледне во комбинација со други аритмии добијат повеќе алармантна статистика:

• кај пациенти со пароксизмална тахикардија - до 85%;
• атријална фибрилација - 30%;
• атријален флатер - речиси еден од десет.

Во 30-35% од случаите, синдромот се јавува во тајност.

Малку историја

Типични симптоми се опишани на прво место во 1913 година. Причина болест долг период се сметаше за еден вид на блокадата на пакет на Неговата волја и неговите гранки.

Во заедничкиот извештај на Л. Волф, Д и П. Паркинсонова Бела во 1930 година се вградија во темелите за студии на патогенезата на држави со зголемување на ексцитабилност и спроведување на нервните импулси.

По 2 години, теоријата е претставен дополнителни васкуларни снопови, кои се наоѓаат на хистолошки делови само во 1942 година од страна на Ф. Вуд.

Активно истражување на електрофизиологија на срцевиот мускул е можно да се утврди дефинитивно локализација на дополнителни патеки и да ја откриеме нивната разновидност.

Ако се оди на друг начин

На потекло на синдромот на пре-ексцитација е предизвикано од абнормална пулс додава атипични начини.

Од синусниот јазол, кој се наоѓа во десната преткомора, побудување е насочена во неколку греди на атриовентрикуларен јазол, на патот разлики на атријална миофибрили. Предавање приносите атриовентрикуларен соединение во зоната за барел Неговата, нозете. Следна на Пуркиниевите влакна достигне врвовите на двете комори на срцето.

Студија систем спроводливост покажа присуство на дополнителни пократки патишта преку кои може да се постигне побудување вентрикуларна непотребен пат. Тие вклучуваат:

• Кент зрак (кои доаѓаат од двете преткомори на коморите);
• Џејмс зрак (од преткоморите на атриовентрикуларен јазол долниот преден барел филијала блок);
• Maheyma влакна (се прошири длабоко во миокардот од вентрикуларниот филијала блок барел);
• Breshenmashe (atriofastsikulyarny) зрак се поврзува директно со десната преткомора и багажникот филијала блок.

Физиолози да најде други начини на вршење на. До одредено време, тие може да се демнат во целокупниот спроводливост на системот. Но, во случај на активирање способни за спроведување на нервните импулси во спротивна насока (ретроградна) од коморите на преткоморите. Таа, исто така се утврди дека до 10% од пациентите со аритмија имаат абнормални од страна на неколку спроведување патеки.

причини

Повеќето кардиолози се однесуваат на синдром како конгенитална аномалија. Тоа може да се случи на било која возраст. Почесто кај младите луѓе со пролапс на митралната валвула кардиомиопатија.

Предвремена побудување во комбинација со ретка вроден дефект - аномалија Ebstein е

Тоа вклучува:

• неуспехот на вентил помеѓу десно комора на срцето;
• не неперфориран овална дупка (помеѓу преткоморите);
• намалување на десно вентрикуларна празнина.

Изрази мислење дека формирањето на абнормални ембрионална фаза побудување патеки поврзани со заеднички нарушувања на сврзното ткиво во развојот на фетусот.

видови preexcitation

Во зависност на кој начин е пулсот да се разликуваат три ЕКГ олицетворение синдром пре-ексцитација.

Вид на Кент или синдром Волф-Паркинсон-бела (WPW)

Поврзани со усвојувањето на бран побудување од преткоморите кон коморите на зракот Кент. Утврдени во 1% од популација. Обично присуството на сите три знаци. Можеби нормални возбуда. Обликот на вентрикуларна комплекси се три вида на WPW:

• А - делта-бран е позитивен во градите доведува V1, кој е истовремено и највисок заб Р.
• Б - делта бранови во V1 е негативен, R е низок или отсутен, и се слика на комплексот QS. Се верува дека овој вид на причина предвремено активирање на десната комора.
• AB - мешани различни манифестации.

Често овој синдром варијанта е во комбинација со оштетен на срцето

А поголем број на забелешки во врска пароксизмална тахикардија (80% случаи). Срцевите достигне 150-250 во минута.

атријална фибрилација се карактеризира со висока фрекфенција (до 300 во минута), аритмогените колапсот е можно.

синдром Џејмс или тип Lown-Genonga-Левин (LGL)

Пулсот поминува низ зрак Џејмс поврзување атриумот на главното стебло блок на гранка. Се карактеризира со само скратена PQ интервал на непроменет вентрикуларна комплекси.

Повремено се гледа на ЕКГ алтернација LGL синдроми и WPW, со кој се потврдува можноста за ширење на побудување од двете греди. Се карактеризира со истите пречки во ритамот. Кај пациенти со миокарден инфаркт, тиреотоксикоза.

тип Maheyma

Импулс bypasses нормалниот пат на влакната се протега од Неговата пакет по атриовентрикуларен јазол. ЕКГ знаци исклучува пократок интервал PQ. Вентрикуларен комплекс е иста како и во вид WPW.

Зависност од степенот на синдром преексцитација

ЕКГ знаци на тежината зависи од силата на резултантните пре-ексцитација, спроводливост патишта изменета постојано на пулсот. Таа одлучи да додели следниве видови на симптоми:

• симптоматски - знаци на електрокардиограмот се одржуваат постојано, не бледнеат со текот на времето;
• интермитентна - пред-побудување манифестации се минливи (непостојана) карактер;
• латентност - нормална слика ЕКГ знаци замени во пред-побудување провокативни тестови (со физичка активност, стимулирање на вагусниот нерв области) и во текот на пароксизмални аритмии;
• скриени - во стандардни студија ЕКГ промени не се откриени.

Соодносот на синдромот на ненадејна смрт

Ретроспективни студии на ЕКГ знаци кај пациенти подложени на срцев удар, најде еден интересен линк:

• половина од пациентите изразат вентрикуларна ексцитабилност се појави по возобновувањето на отчукувањата на срцето;
• од сите пациенти со синдром на предвремено ексцитабилност фреквенцијата на ненадејна смрт беше 0,6% на годишно ниво.

На повеќето од висок ризик од смртните случаи се комбинации со:

• тахикардија во историјата;
• дефект Ebstein;
• повеќе формирано за оваа абнормални пренос пулс патеки;
• скратување на R-R интервал на електрокардиограмот.

Поплаките на пациентите не се предизвикани од страна на присуство на синдром на пре-ексцитација, со комбинација на нарушувања ритам. До 60% од пациентите се каже:

• напади удари;
• недостаток на воздух;
• чувство на страв во позадината на непријатност во градите;
• вртоглавица.

Таквите фактори не се поврзани со манифестација на синдром:

• старост;
• машки пол;
• хиперхолестеролемија.

Што се смета за критериумите синдром?

Типични манифестации на здравствени жалби или нарушувања синдром причини. Светската здравствена организација во своите препораки дури и нуди да се јавите синдром без други манифестации на "пред-побудување феномен", и присуството на клиничките симптоми и ЕКГ промени - ". Синдром на преексцитација"

Важно е дека појавата на почетокот на електрофизиолошко пулс претходи или придружува комплекс тахиаритмија (атријална, група екстрасистоли, суправентрикуларни форми).

Дијагнозата се врши само врз основа на студијата на електрокардиограмот

Главните критериуми за ЕКГ слика во дијагноза се:

• PQ интервал е скратена (помалку од 0.12 сек.);
• чудна форма промените почетниот дел "чекор» QRS комплекс во форма наречена (делта бранови);
• проширување на вентрикуларниот QRS комплекс - повеќе од 0,12 секунди.

Не секогаш ЕКГ карактеристики вклучуваат сите елементи на синдромот.

анкета методи

Со цел да се утврди присуството или отсуството на дополнителни греди во мускулите на срцето е Најприфатливиот начин да електрокардиографија. Кога се користи нестабилна тип синдром Холтер мониторинг со последователни декодирање.

На Кардиологија центар и специјализирани единици начинот на вектор електрокардиографија просторни. Тоа ви овозможува да точно да се идентификуваат дополнителни патеки.

Magnetocardiography детали евиденција електрични импулси со различни делови на миокардот, тоа им помага да се утврди точната локација на абнормални пулсира и патеки.

терапевтски мерки

Асимптоматска не бара било каква акција. Меѓутоа, ако човек е свесен за неповолни наследство во семејството и работата во особено тешки околности, тоа е професионално ангажиран во спортот, неопходно е да се земе во предвид ризикот од синдромот на ненадејна смрт и ефектот на аритмија.

Суправентрикуларни аритмии почнуваат да се престане со масажа од областа на каротидниот синус (околу вратот), спроведување на тестови со здив држи и се протегаат (Валсалва).

Во отсуство на ефектот на верапамил и лекови кои се користат adrenoblokatorov група. Лекови на избор се: прокаинамид, Dizopiramid, Cordarone, Etatsizin, амиодарон.

Срцето лекови може да се пие само на рецепт

Верапамил, дилтиазем, лидокаин и срцеви гликозиди се контраиндицирани во широк QRS комплекс. Тие се во состојба да се зголеми стапката на пулсот на патеката за продолжување пропратено со трансфер со атријална фибрилација во коморите.

За не-дрога третмани вклучуваат:

• трансезофагијална или привремено ендокардијална ритам;
• радиофреквентна аблација (трансекција) на дополнителни патеки;
• инсталација на перманентен пејсмејкер, ако не може да се заклучи лезии, срцева слабост, со висок ризик од ненадејна смрт.

Уништување на ефикасноста на дополнителните снопови хируршки техники овозможува до 95% аритмија завршетоци. Рецидиви се фиксни во 8% од случаите. Како општо правило, повторно аблација успева.

Во кардиологијата, претпазливи на било која манифестации на предвремено вентрикуларна ексцитабилност. Пациентите треба да се обрне внимание на предлозите на лекар за преглед и лекување.