Пејсмејкер: видови, индикации, на работата на инсталацијата, животот екс, прогноза

Во текот на изминатата деценија, медицина достигна незамисливи височини. Ова е особено очигледно во кардиологијата и кардиохирургијата. Пред сто години, кардиолози, и не можев да замислам дека еден ден тие ќе бидат во можност не само да буквално се "гледаат" во срцето и да видиме неговата работа од внатрешноста, но, исто така, за да ја принуди на срцето да работат во средина навидум неизлечиви болести, како што се тешки срцеви аритмии. Во такви случаи, вештачко пејсмејкери се користат за да се спаси животот на пациентот.

Кои се пејсмејкери?

Вештачко срце пејсмејкерот (пејсмејкер, пејсмејкер) - еден софистициран електронски уред се предвидени со чип, овозможувајќи им да се согледа промена во срцето на мускулната активност и да го коригира миокардот контракции ако е потребно. Таков уред се состои од следните делови:

• Титаниум домување, кој содржи:
• батерија, со кој се произведува енергија за производство на електрични импулси,
• чип, кој ви овозможува да се добие и да се интерпретира на електрични потенцијали на срцевиот мускул, или со други зборови, електрокардиограм,
• Конектор единица за спроведување на домување конекција и електроди.
• Електродите се воведе директно во срцевиот мускул, се вели во податоци за електричната активност на срцето и го носат електрични обвиненија за стимулирање на точни контракција на срцевиот мускул.
• Софтвер - компјутер, кој е во болница, каде што е извршена имплантација на пејсмејкерот. Со тоа се инсталира и, доколку е потребно, да ги промените поставките на работата на пејсмејкерот.

Уредување на електроди во срцето

Пејсмејкер (ECS) произведува снимање и интерпретација на ЕКГ, врз основа на кој и ја врши својата функција.

Така, во paroxysm на вентрикуларна тахикардија (чести ритам) кардиовертер дефибрилатор произведува електричен "ресетирање" на срцето проследено со наметнување на правилен ритам со електрична стимулација на миокардот.

Друг тип на пејсмејкер - вештачки пејсмејкер (пејсмејкер) стимулира контракцијата на миокардот со опасно брадикардија (Бавен ритам), кога ретки срцеви отчукувања не може да обезбеди соодветна емисија во крвните садови.

Покрај такви единици, на пејсмејкерот може да биде една, две или три-Комората, односно која се состои од еден, два или три електроди, доставени до еден или повеќе од коморите на срцето - да преткоморите или коморите. Најдобрите пејсмејкер далеку од уредот две комори или три комори.

Во секој случај, главната функција на пејсмејкер е да се обезбеди да се идентификуваат, толкуваат аритмии, што може да доведе до срцева слабост, и да ги поправи во навремено преку стимулација на миокардот.

Индикации на чекор

На главната индикација за срцевиот ритам е присуството на пациентот аритмија, која тече по тип bradi- или тахикардија.

За брадиаритмија, бара инсталација на вештачки пејсмејкер, се:

1. синдром на болен синус, манифестира со забавување на срцето стапка на помалку од 40 минути, и вклучува целосна sinoatrialnuyu блокада, синус брадикардија, како и bradi синдром - тахикардија (ненадејна епизоди на брадикардија, наизменични со изненадни напади на пароксизмална тахикардија)
2. атриовентрикуларен блок II и III степен (со полно блок),
3. синдром на каротидниот синус манифестира со нагло забавување на отчукувањата на срцето, вртоглавица и можно губење на свеста за време на стимулација на каротидниот синус, кој се наоѓа во каротидната артерија под површината на кожата на shee- иритација може да биде предизвикана од тесна јака, или премногу затегнат вратоврска главата врти активни,
4. Секаков вид брадикардија напади придружени Morgagni - EDEMSA - Стоукс (МЕА) - напади на бессознание и / или напади, кои произлегуваат од краткорочни асистолија (срцев удар) и може да доведе до смрт.

Со тахиаритмија, може да предизвика сериозни компликации и има потреба од вештачки пејсмејкер, вклучуваат:

• Пароксизмални вентрикуларна тахикардија,
• атријална фибрилација (Атријална фибрилација и флатер)
• Честите вентрикуларна предвремени удари, која има висок ризик потег да трепери и трепет.

Видео: инсталација на пејсмејкерот за брадикардија, на програмата "Од најважните"

Контраиндикации на чекор

Контра-индикации за имплантација на пејсмејкер поради здравствени причини не е. Операцијата може да се изврши и кај пациенти со акутен миокарден инфаркт, ако таа е комплицирана од комплетен атриовентрикуларен блок или други сериозни нарушувања на срцевиот ритам.

Меѓутоа, ако во моментот на живот на пациентот таму, а тоа може да опстане за некое време без пејсмејкер, Операцијата може да биде одложен во следниве случаи:

1. На пациентот има треска или акутна инфективна болести,
2. Влошување на хроничен висцерална болести (бронхијална астма, чир на желудникот, итн),
3. Менталната болест недостапноста на пациентот продуктивни контакти.

Во секој случај, индикации и контраиндикации се строго определува индивидуално за секој пациент, и не постојат јасни критериуми.

Подготовка и анализа на предоперативна

Потребата за кардиохирургија може да биде итен случај кога нема работа за инсталирање на животот на пациентот пејсмејкер е невозможно, или планирани, кога неговото срце неколку месеци може да работи самостојно, дури и ритам нарушувања. Во вториот случај е планирана операција, а пред тоа се извршува е пожелно да се изврши целосен преглед на пациентот.

листа на различни клиники на потребните тестови ќе се разликуваат. Во суштина, мора да бидат исполнети следниве:

• ЕКГ, вклучувајќи и Холтер ЕКГ мониторинг на крвниот притисок, ви овозможува да се регистрирате дури и многу ретки, но значајни аритмии во текот на период од еден ден до три,
• ехокардиографија (Ултразвук на срцето)
• Тестови на крвта за тироидни хормони
• Испитување на кардиолог или arrhythmology,
• Клиничките испитувања на крвта - општо, биохемиски, згрутчување на крвта,
• Крвниот тест за ХИВ, сифилис, хепатитис Б и Ц,
• Анализа на урина, измет анализа на хелминти јајца,
• EGD да се избегне гастричен улкус - ако ви е потребен сегашниот третман на гастроентеролог или терапевт, бидејќи по операцијата препишуваат крв чистење, туку да има разурнувачки ефект врз гастричната слузница која може да доведе до гастрични крварења,
• Консултации ЕНТ лекар и стоматолог (да се елиминираат жаришта на хронична инфекција, која може да има негативен ефект врз срцето, откривање на лезии треба да бидат санирани и да се третираат во навремено)
• специјалисти консултации, доколку има хронични заболувања (невролог, ендокринолог, нефролог итн)
• Во некои случаи, може да се стави на МНР на мозокот, ако пациентот имал мозочен удар.

Како што операцијата се изведува?

Операцијата за инсталација пејсмејкер се однесува на ендоваскуларни техники и спроведе на Х-зраци кои работат под локална анестезија, поретко под општа анестезија.