Атријална фибрилација: причини, форми, прогноза, симптоми, како да се третираат

Атријална фибрилација - е форма на аритмии, се должи на појавата на патолошки нидус циркулација импулс во синусниот јазол или атријална ткиво, се карактеризира со појава на неправилни, тахикардија и атријална контракција миокардот хаотичен и пројавената сензација чести и неправилна работа на срцето.

Пароксизмална атријална aritmii- постојана

На општата концепција на атријална фибрилација е изолирана фибрилација (треперење) и слухов трепет. Во првиот тип на атријална контракција "melkovolnovye", со пулсот на 500 евра по минута, обезбедување на брз контракција на коморите. Во вториот тип на атријална намалување од околу 300-400 во минута ", krupnovolnovye", но, исто така, предизвикува коморите да се намали почесто. И кога на првиот и вториот тип на вентрикуларната контракција може да достигне повеќе од 200 во минута, но атријален флатер може да биде редовен ритам - т.н. ritmirovannaya или редовна форма атријален флатер.

Покрај тоа, фибрилација и атријален флатер може да се случи истовремено во еден пациент во текот на еден период на време, на пример, во paroxysm на фибрилација - атријален флатер. Често во текот атријален флатер фреквенцијата на вентрикуларни контракции на коморите може да остане во границите на нормалата, а потоа на точната дијагноза бара детална анализа на ЕКГ.

Во прилог на ова одделување на атријална фибрилација, принципот на протокот на болеста постојат следниве форми:

• пароксизмална, се карактеризира со појава на прекини во работата на срцето и ЕКГ забележани во текот на првите 24-48 часа (седум дена), што може да се подобри сами или со помош на лекови,
• упорни, се карактеризира по типот на аритмии треперење или флатер за повеќе од седум дена, но способноста да се спонтани или фармаколошки обновување стапка,
• долго упорни, Постои повеќе од една година, но можноста за враќање на ритамот преку воведување на дрога или elektrokardioversii (синус ритам со дефибрилатор)
• постојан - формата, која се карактеризира со неспособност да се врати синус ритам, постоечките со години.

Во зависност од вентрикуларна стапка, изолирани bradi-, normo- и tachysystolic embodiments атријална фибрилација. Според тоа, во првиот случај, вентрикуларна стапка е помала од 55-60 мин во втората - 60-90 мин и во третиот - 90 и повеќе во минута.

статистика

Според истражувањето спроведено во Русија и во странство, атријална фибрилација се јавува кај 5% од населението на возраст над 60 години, а во 10% од населението на возраст од 80 години. Со жените кои страдаат атријална фибрилација во 1,5 пати почесто од мажите. аритмија опасност дека кај пациентите со пароксизмална или постојани форми на 5 пати поверојатно да се појави потези и други тромбоемболиски компликации.

Кај пациенти со валвуларна атријална фибрилација се јавува повеќе од 60% од сите случаи, а кај пациенти со коронарна срцева болест - од речиси 10% од случаите.

Што се случува со атријална фибрилација?

контракција на срцето е нормално

Патогени промени во овој ритам нарушување предизвикано од следниве процеси. Во нормални миокарден ткиво електрични импулси се движи unidirectionally - од синусниот јазол кон атриовентрикуларен врски. Ако има било какви блокови да се држи пулсот (воспаление, некроза, итн) пулсот не можат да ја заобиколат оваа пречка и се принудени да се движат во спротивна насока, повторно предизвикувајќи побудување на миокарден регионите со намалена. Така, патолошки гнездо постојана циркулација импулси.

намалување на срцето во атријална фибрилација

Постојана стимулација на одредени области на атријална ткиво доведува до фактот дека овие сајтови се шири возбуда за остатокот од атријална миокардот, и влакна договор поединечно, хаотично и нередовно, но често.

Потоа пулсира се спроведува преку атриовентрикуларен соединение, но поради неговата релативно мали "пропусен опсег" способноста да се само дел од импулси достигнува коморите, кои почнуваат да се намалува во различни стапки и, исто така, неправилни.

Видео: атријална фибрилација - Медицинска Анимација

Кои се причините за атријална фибрилација?

Во повеќето случаи, атријална фибрилација резултати од органски лезии на миокардот. За болести на овој тип првенствено вклучуваат срцеви заболувања. Како резултат на валвуларна стеноза или инсуфициенција со текот на времето на пациентот формирана кардиомиопатија - промени во структурата и морфологија на миокардот. Кардиомиопатија предизвикува тој дел од нормалните мускулни влакна во срцето се заменува со хипертрофична (задебелени) влакна, кои ја губат способноста за правилно да се спроведе импулси. Многу хипертрофична ткиво се ненормални фокуси на импулси во преткоморите, во случај на стеноза и / или недостаток на митралната и трикуспидалната валвула.

органски болести на срцето - главна причина за атријална фибрилација

Следниот болест, е рангирана втора во појавата на атријална фибрилација коронарна артериска болест, вклучувајќи вклучувајќи акутна и премина миокарден инфаркт. Начин на аритмии слични пороци, само делови од нормална мускулна ткиво не се заменува со хипертрофична и некротични влакна.

Тоа е исто така значајна причина за аритмија е cardiosclerosis - раст на сврзното (Скара) ткиво, наместо нормалните мускулни клетки. Кардио може да биде формирана во рок од неколку месеци или години по срцев удар или миокардитис (Воспалителни промени во срцевите ткиво на вирусни или бактериски потекло). Често атријална фибрилација се јавува во акутна фаза на миокарден инфаркт или акутен миокардитис.

Кај некои пациенти атријална фибрилација се случува во отсуство на органски болести на срцето се должи на ендокрините пореметувања. Најчеста причина во овој случај се болест на тироидната жлезда, придружени со зголемено ослободување во крвта на своите хормони. Оваа состојба се нарекува хипертироидизам, кои се случуваат во нодуларен гушавост или автоимуни. Покрај тоа, постојана стимулирачки ефект на тироидните хормони на срцето доведува до формирање dyshormonal кардиомиопатија, што само по себе може да доведе до нарушување на спроводливоста на преткоморите.

Покрај тоа може да се идентификуваат главните причини фактори на ризик се зголеми веројатноста за развој на атријална фибрилација кај индивидуален пациент. Овие вклучуваат возраст постари од 50 години, женски пол, дебелината, хипертензија, ендокриниот патологија, вклучувајќи дијабетес мелитус, Историја на болест на срцето.

Фактори кои предизвикуваат пароксизми на атријална фибрилација кај пациенти со претходно постоечките историја на аритмии вклучуваат состојба на промени автономниот регулирање срцева активност.

На пример, во една поволна ефект на вагусниот нерв (вагална, парасимпатичниот ефекти) аритмија може да започне по тежок оброк, кога телото се наведнува во текот на ноќта или во текот на денот за одмор, и така натаму. Д Под влијание на симпатичните нерви во срцето на појава или влошување на аритмија е резултат на стрес, страв, силна емоција или физички напор - тоа е, сите тие држави, кои се придружени со зголемено лачење на адреналин и норадреналин.

Симптоми на атријална фибрилација

Симптоматологија на атријална фибрилација може да се разликуваат во поединечни пациенти. Особено дека клинички манифестации се во голема мера определена од страна на обликот и можност за атријална фибрилација.

На пример, клинички пароксизмална атријална фибрилација е впечатлива и карактеристични. Пациентот на позадината на целокупното здравје или мали прекурзори (отежнато дишење при одење, болка во срцето) се соочува со одеднаш има непријатни симптоми - остар чувство на палпитации, чувство на краток здив, гушење, чувство на грутка во градите и грлото, неможноста да дишам и издишување. Срцето, а во самите пациенти се опише, трепери како "зајакот опашка", подготвени да скокаат на моите гради, итн Во прилог на ова Најкарактеристичните симптоми кај некои пациенти постојат вегетативни симптоми - .. Прекумерно потење, чувство на внатрешен трепет по целото тело, црвенило или blanching на кожата, гадење, чувство на несвестица. Овој симптом на едноставен јазик се нарекува "неуспех" стапка.
Но, се заканува знаци треба да ги алармира роднини или лекарот го испитува пациентот, се остри крвен притисок скокаат нагоре (150 mm Hg) или, обратно, значително намалување на притисокот (помалку од 90 mm Hg), бидејќи на висок притисок против голем ризик мозочен удар, со низок притисок е индикатив на конгестивна срцева слабост или шок аритмогените.

Клинички манифестации на посветла, отчукувањата на срцето. Иако постојат исклучоци, кога пациентот носи фреквенција од 120-150 во минута повеќе од задоволителни, и, обратно, пациентите со варијанта bradisistolicheskim соочува со прекини во срцето и вртоглавица изречена отколку со normo и tachysystole.

Кога ненадоместливи трајна форма на атријална фибрилација или атријална срце стапка е обично 80-120 во минута. Пациентите се навикнеш на овој ритам, и речиси не се чувствуваат на нарушување на срцето, само за време на вежбање. Но, тука, врз основа на хронична срцева слабост до израз на жалби на останување без здив при напор, но често на минимум на домашна активност и на одмор.

дијагностика

атријална аритмија дијагноза алгоритам се состои од следниве елементи:

1. Инспекција и преглед на пациентот. Така, во процесот на прибирање поплаки и медицинска историја може да се утврди дека пациентот има било ритам нарушување. Броење импулси во минута, и дефиницијата на своите нерамнини може да им помогнам на лекар на идејата на атријална фибрилација.
2. ЕКГ-дијагностика Тоа е едноставен, ефтин и информативни метод на потврдување на атријална фибрилација. ЕКГ-то се врши веќе во брза помош на повик или во примарниот третман на пациентите со прекини на клиниката.

Критериумите за атријална фибрилација вклучуваат: