Волф-Паркинсон-Вајт (WPW): причините, симптомите, како да се третираат

Волф-Паркинсон-Вајт (ERW, WPW) повика патологија во кои се случуваат напади тахикардија, се должи на присуството на срцевиот мускул патот на дополнителни ексцитација. Благодарение на Волкот научници, Паркинсонова, бела во 1930 година е опишан синдромот. Постои дури и фамилијарна форма на болеста, назначена со тоа, откриени мутацијата е во ген. WPW синдром мажите се под влијание почесто (70% од случаите).

Што е причина за синдромот на WPW?

нормално, срцевата спроводливост систем е изградена во таков начин што на побудување постепено се пренесува од горниот на долниот поделби на дефиницијата на "пат":

Работа срцева систем спроводливост

• ритам населуваат во клетките на синоатријалниот јазол, кој се наоѓа во десната преткомора;
• Потоа бурно ширење преткоморите и достигнува атриовентрикуларен јазол;
• Моментумот е префрлен во пакет на Неговата, од кои две нозе на десната и левата комора на срцето, односно замине;
• побудување бран се пренесува од блок на гранка на на Пуркиниевите влакна кои го достигне секој мускулни клетки на срцето и коморите.

Како резултат на усвојувањето на "пат" на нервните импулси постигне потребната координација и синхронизација на работата на срцето.

Во SVC синдром побудување се пренесува директно од атриумот (лево или десно) на еден од коморите на срцето да се заобиколат на атриовентрикуларен јазол. Ова се должи на присуството на срцеви систем на спроводливост патолошки зрак Кент, кој го поврзува преткомора и комора. Како резултат на тоа, бран побудување се пренесува на мускулните клетки на една од коморите е многу побрзо отколку нормално. За оваа причина, синдромот на SVC е синоним за: предвремено вентрикуларна. Таквите discoordination на срцето и е причина за различни аритмии во оваа патологија.

Она што е различно од синдромот на феноменот WPW WPW?

Не секогаш кај лицата со нарушувања во спроводниот систем на срцето, постојат жалби или клинички манифестации. Поради тоа, беше одлучено да се воведе терминот "феномен WPW», која е регистрирана само на електрокардиограмот со луѓе без да се соочат било жалби. Бројни студии покажуваат дека 30-40% од луѓето на оваа појава се дијагностицира со можност за време на проекцијата, прегледи. Но, вие не може да се однесува на феноменот WPW сериозно, бидејќи во некои ситуации, манифестација на оваа болест може да се случи одеднаш, како што преципитирачки фактор може да биде емоционална возбуда, консумација на алкохол, физичка активност. Покрај тоа, 0,3% WPW феномен може дури и да предизвика ненадејна срцева смрт.

Симптоми и дијагноза на синдромот на WPW

Најчесто се идентификувани следниве симптоми:

1. Чувството на срцеви отчукувања, децата може да се опише оваа состојба на таквите споредби како "срце скокови, thumps".
2. Вртоглавица.
3. Несвестица, е почеста кај децата.
4. Болка во срцето (притискање, шиење).
5. Чувство на недостаток на воздух.
6. Кај доенчиња за време на тахикардија нападне можно одбивање на храна, прекумерно потење, плачење, слабост, и отчукувањата на срцето може да достигне 250-300 отчукувања. мин.

тековните опции патологија

• асимптоматски (30-40% од пациентите).
• лесен за. Се карактеризира со кратки напади на тахикардија, која трае 15-20 минути и се на сопствените.
• За средни сериозноста SVC синдром се карактеризира со зголемување на времетраењето на напади до 3 часа. Независно тахикардија одработи е неопходно да се користи анти-аритмични лекови.
• тешка разбира назначен од страна на продолжената епизоди (повеќе од 3 часа) со појавата на тешка аритмија (трепет, или неуредно контракцијата на преткоморите, отчукувања итн.) Овие напади не се исечени лекови. Се должи на фактот дека таквите сериозни аритмии опасно висок процент од смртните случаи (околу 1,5-2%), потоа во тешка WPW синдром препорачува хируршки третман.

дијагностички карактеристики

При преглед на пациентот може да се идентификува:

• Прекини во срцето аускултација (срцеви звуци спазматичен).
• Кога пулсот студија може да се утврди нерамнини бран пулсот.
• ЕКГ откри следниве карактеристики:
• скратување PQ интервал (што значи дека трансфер на побудување директно од преткоморите на коморите);
• појавата на т.н. делта бранови што се случува кога на предвремени вентрикуларни ексцитација. Кардиолози знаат дека меѓу тежината на делта бранови и брзината на побудување зрак на Кент има директна врска. Колку е поголема брзината на пулсот на патолошки начин, поголем дел од мускулното ткиво на срцето има време да се биде возбуден, а со тоа и поголема делта бран на ЕКГ. Напротив, ако брзината на спроведување на побудување во гредата во Кент ќе биде приближно еднаква на онаа на атриовентрикуларен врска, делта бран практично не е видлива. Ова е една од тешкотиите во дијагнозата на синдромот на мејкап. Понекогаш спроведување провокативни тестови (со оптоварување) може да се дијагностицира делта бран на електрокардиограм;
• проширување на QRS комплекс, што се одразува зголемување во време на ширење на бранот побудување во вентрикуларна мускулното ткиво;
• намалување (депресија) сегмент ST;
• негативни Т бранови;
• разни пречки во ритамот (забрзување на срцевиот ритам, пароксизмална тахикардија, аритмија и др.).

Понекогаш на ЕКГ снимен нормално комплекси во комбинација со патолошки, во такви случаи да се зборува за "преодна синдром ERW".

WPW синдром Дали е опасно?

Иако нема клинички манифестации на болеста (кај асимптоматски) кон него Треба да се земе многу сериозно. Ние не смееме да заборавиме дека постојат фактори кои може да предизвика напад на тахикардија поради очигледната просперитет.

Родителите треба да знаат дека децата кои открија синдром не треба да се вклучат во тешки вежби, кога телото е под тежок товар (хокеј, фудбал, уметничко лизгање, итн.) Флип став на болеста може да доведе до неповратни последици. На овој ден, луѓето со ова нарушување продолжи да умре од ненадејна срцева смрт за време на различни игри, натпревари, итн Така, ако лекарот инсистира да се откажат од спортување, не може да се игнорира овие препораки.

Дали се во војска со WPW синдром?

За да се потврди WPW синдром е да се помине сите потребни прегледи: електрокардиографија, електрофизиологија студија часовен ЕКГ, ако е потребно - со носивост на примероци. Лица кои го потврдија присуството на WPW синдром се ослободени од задолжителниот воен рок и воена служба.

Како да го уапси синдром?

Во прилог на лекови, исто така, постојат методи кои заслужуваат посебно внимание.

Активирање на вагална рефлекси

Инервација на срцето е договорено доста тешко. Познато е дека срцето - единствен орган во кој нервните импулси се случува независно од влијанието на нервниот систем. Во едноставни зборови, срцето може да работат самостојно во човечкото тело. Но, ова не значи дека на срцевиот мускул не е подреден на нервниот систем. Од страна на мускулните клетки нервни влакна од два вида се погодни: симпатикусот и парасимпатикусот. Првата група на влакна активира срцето, второто - бавно отчукувањата на срцето. Парасимпатичниот влакна се состои од вагусниот нерв (nervus вагусниот), па оттука и името, и рефлексите - вагална. Од горенаведеното станува јасно дека отстранувањето на напад на тахикардија, тоа е потребно да се активира парасимпатичниот нервен систем - имено, на вагусниот нерв. Најславниот од сите овие техники се како што следува:

1. рефлекс Aschner. Се покажа дека со умерен притисок на очното јаболко, забавување на срцевата фрекфенција, и тахикардија може да го запре нападот. потребно е притисок за да се обезбеди за 20-30 секунди.
2. Држи здивот и контракција на стомачните мускули исто така, доведува до активирање на вагусниот нерв. Затоа, јога, правилно дишење и двете може да се спречи појава на епизоди на тахикардија и да ги запре кога ќе се појават.

лекови

Ефективна во тахикардија напади, нарушувања на ритамот следниве групи на лекови:

• блокатори. Оваа група на лекови влијаат на рецепторите во срцевиот мускул, а со тоа намалување на срцето. Во третманот на епизоди тахикардија често се користат дрога "пропранолол" ( "Inderal", "obzidan"). Сепак, неговата ефикасност е само 55-60%. Исто така е важно да се има на ум дека оваа дрога не е погодна за низок притисок и бронхијална астма.
• "Прокаинамид" Тоа е високо ефикасен во WPW синдром. Оваа подготовка е најдобро да се администрира интравенски, но многу бавно, по распуштањето на дрога со 10 ml раствор. Вкупниот обем на injectate треба да биде 20 ml (10 ml "прокаинамид" и 10 ml раствор). Мора да се администрира во рамките на 8-10 минути, контролирање на крвниот притисок, отчукувањата на срцето, електрокардиограм со следните регистрација. Пациентот мора да биде во хоризонтална положба, како "прокаинамид" ја има можноста за намалување на крвниот притисок. Типично, 80% од случаите по администрација на лекот на пациентот во срцевиот ритам е вратена.
• "Пропафенон" ( "Propanorm") - антиаритмиски лек кој е високо ефикасен во апсењето на тахикардија епизоди поврзани со синдромот на SVC. Лекот се користи во форма на таблети, што е многу лесен. Контраиндикации: срцева слабост, миокарден инфаркт, на возраст од 18, значително намалување на притисокот и блокада на срцевиот систем спроводливост.

Важно! Мерки на претпазливост треба да се земе лекот "Амиодарон". И покрај фактот дека индикациите за оваа дрога во синдромот на резиме Постави WPW во клиничките испитувања, беше откриено дека на методот на "Амиодарон" во ретки случаи може да предизвика фибрилација (хаотичен контракција) на коморите.

Апсолутно контраиндициран добивањето на SVC синдром следниве групи на лекови:

1. блокатори на калциумови канали, на пример, "Верапамил" ( "Дилтиазем", "Isoptin"). Оваа група на лекови способен за подобрување на спроводливост на нервните импулси, вклучувајќи и дополнителни зрак Кент, при што е можно појава на вентрикуларна фибрилација, атријално треперење. Овие услови се многу опасни.
2. АТП лекови, на пример, "Аденозин". Се покажа дека 12% од пациентите со ERW синдром активен лек е атријална фибрилација.

Електрофизиолошко методи за обновување стапка

• трансезофагијална шеташе Тоа е метод на враќање на срцето од страна на електрода вметната во хранопроводот присутни во анатомски близина на десната преткомора. Електрода може да се администрира преку носот, повеќе успешно, бидејќи на замолчени рефлекс е минимална, во овој случај. Покрај тоа, таа не бара обработка на назофаринксот антисептик решение. Поради моменталната обезбедени преку активна електрода е потисната абнормални импулс спроводливост патеки и наметнување на саканата отчукувањата на срцето. Со овој метод е можно да се успешно да запре нападот на тахикардија, тешки аритмии со ефикасност од 95%. Но, овој метод има сериозен недостаток: тој е доста опасно, во ретки случаи може да предизвика атријална фибрилација и вентрикуларни. Тоа е поради оваа причина, при спроведување на оваа постапка мора да биде во близина на дефибрилатор.
• Електрична кардиоверзија или дефибрилација, Тоа се користи само во тешки случаи, во кршење на ритамот на опасни по живот на пациентите: Атријална фибрилација и вентрикуларни. Терминот "фибрилација" се однесува на неуредно контракција на мускулните влакна на срцето, предизвикува срцеви одделенија не може целосно да ја врши својата функција - да пумпа крв. Дефибрилација во такви ситуации помага потисне сите абнормални фокуси на побудување во срцето ткиво, а потоа се врати на нормалниот срцев ритам.

Работење со WPW синдром

Операцијата е радикален начин за лекување на оваа патологија, тоа ефикасност достигне 95% и да им помогне на пациентите да се ослободи од нападите на тахикардија. Суштината на хируршки третман е уништување (деградација) Кент патолошки на нервните влакна пакет, при што на побудување од преткоморите на коморите со физиолошки поминува низ атриовентрикуларниот соединение.

Индикации за операција:

1. Пациенти со чести напади на тахикардија.
2. Долгорочни напади, лошо подложен на медицински третман.
3. Пациентите чии роднини умреле од ненадејна срцева смрт, со фамилијарна форма WPW-синдром.
4. Препорачува хирургија, како луѓе со професии кои бараат внимание, од кои зависи животот на другите.

Како што операцијата се изведува?

Пред операцијата, потребата за внимателно испитување на пациентот со цел да се дознае точната локација на лезии на срцевиот систем спроводливост.

операции опрема:

• Под локална анестезија, се вметнува катетер низ феморалната артерија.
• Под контрола на rengen-уред, лекарот внесува катетерот во шуплината на срцето, постигнување на бараната област, каде што патолошките пакет на нервни влакна.
• Се хранат преку електрода радио енергија која се јавува поради moxibustion (аблација) на патолошки сајтови.
• Во некои случаи се користи kriovozdejstvie (со користење на ладно), со што постои "замрзнување" Кент зрак.
• По оваа операција катетер е излез преку феморалната артерија.
• Во повеќето случаи, на срцевиот ритам се врати, само 5% од релапси. Вообичаено, ова е поради недостаток на уништување Кент светло или присуство на други влакна, кои не се уништени за време на операцијата.

***

WPW синдром зазема првото место меѓу причини на патолошки тахикардија и аритмии кај деца. Покрај тоа, дури и ако асимптоматски, оваа патологија претставува скриена опасност, всушност предизвика аритмија, или дури и да предизвика ненадејна смрт може прекумерно вежбање на позадината на "виртуелната" благосостојбата и недостаток на жалби. Станува очигледно дека WPW синдром е "платформа", или основа за спроведување на нарушување на срцевиот ритам. Тоа е поради оваа причина, потребно е веднаш штом дијагнозата е можно, и да назначи ефикасна терапија. Добри резултати покажаа WPW синдром оперативен третман, кој во 95% од случаите, им овозможи на пациентот да се ослободи од нападите, кои значително го подобрува квалитетот на животот.

Видео: WPW синдром (мини-предавање на англиски јазик)