Transtrochanteric фрактура на колк

Pertrochanteric фрактура на фемурот нарекува интегритет повреда на бедрената коска на врвот, меѓу основата на вратот на фемурот и subtrochanteric линија. И покрај фактот дека на бедрената коска - големиот тубуларна коска, носи огромен товар, тоа исто така може да бидат повредени.

Видео: Работилница за интрамедуларно заковаме на проксималниот фемур

Во повеќето случаи, овие повреди се случуваат поради пад на колкот, со силно влијание, компресија, извртување на долните екстремитети. Младите таква штета се нарекуваат "сообраќајките" се должи на фактот дека повеќето transtrochanteric фрактура се во сообраќајни несреќи. Постарите луѓе може да се добие слична повреда па дури и во најмала влијание - за време на ледени услови, кога паѓа на својата страна, со postyknuvshis чекори.

Ако порано иста ситуација не предизвика сериозни последици, со текот на времето, телото почнува да губи калциум, хормоналните промени се случуваат, го забавува метаболизмот, што не е погодна за добра здравствена состојба. Кај постарите лица (околу седумдесет проценти од пациентите) најчесто влијае на жените, младите луѓе - мажи.

Лекарите веруваат transtrochanteric фрактура на колкот не е толку опасно како фрактура на колкот. Поради лошата крв во коски на фемурот фрактура на вратот исцелување се случува за долго време, а понекогаш и не се јавува. Во исто време, кон крајот на transtrochanteric независна фузија на фрагменти тоа е можно.

видови на фрактури

Во медицината, постојат неколку опции за класификација transtrochanteric фрактури. Еден од најчестите - Еванс класификација - врз основа на стабилност фрактура (пред и по намалувањето). Според оваа класификација сите фрактури можат да бидат поделени во стабилна и нестабилна. Со стабилна штета фрактура може да се припише на која кортикални минимално вознемирени, овозможувајќи исправи фрактура и дава стабилност бедрената коска.

Ако кортекс се оштетени во голема мера, а потоа се постигне стабилен фузија на фрагменти ќе биде тешко да се зборува за исходот позитивен третман е неизвесна. Од нестабилните фрактури, исто така, вклучуваат траума и ретки обратна коса фрактура линија која се протега од внатрешната кон надворешната кортикален слој. Еванс класификација е доста релативна во однос на оценувањето ситуација и наплатливост промени за одреден тип, но важно е да се предвиди ситуацијата по третманот.

Според класификацијата на следниве видови на фрактури:

1. Transtrochanteric влијание фрактура без поместување - се во колкот не може да биде рамо до скратување на нозете едвај забележлива;
2. Transtrochanteric влијание фрактура со значајни поместување - колкот otlomok длабоко тепани во кортикалната коска, нога скратување забележлива на голо око. Е најчестиот вид на фрактура transtrochanteric;
3. Кој не беше зафатен со фрактура значително поместување;
4. Кој не беше зафатен фрактура без поместување;
5. Transtrochanteric-diaphyseal фрактура со очигледна пристрасност.

Симптоми transtrochanteric фрактура на фемурот

Симптоми наликуваат на фрактура на фрактурата на колкот, но сите знаци се појавуваат уште посветла. Болка на местото на фрактурата е силна, грешка се јавува оток, хематом е можно, deliquescent во бутот. Нога е во неприродна позиција, жртвата не може да се движи. Однадвор, пациентите може да биде бледо, на чело стои ладна пот, загуба на крв поради седумстотини милилитри.

дијагноза на фрактура

фрактура Дијагноза започнува со турнеја на заеднички и чувствата на пациентот. Како по правило, допирање на ражен се многу болни. Навлегувањето на пета, исто така, предизвикува болка, таму е "пета заглавени" синдром. Во некои случаи, на погодените екстремитети може да се скрати во споредба со здрави. Конечно, дијагнозата е можно само по пристигнувањето во болница и на студиите на Х-зраци. Ако Х-зраци не дава јасна слика (на пример, кога воведување на фрагменти), се врши КТ скенирање.

прва помош

Почетната фаза на третман започнува во фаза на прва помош. За тоа како таа вешто изречена, тоа во голема мера зависи од исходот на понатамошни манипулации. По откривање на пациент со оваа повреда не треба да се пресели без одредување екстремитети во одредена позиција. Ова несовпаѓање може да предизвика фрагменти и да ја комплицира третман. Пристигна на лекарите им даде на аналгетици пациентот и онеспособат скршена ногата.

Третман transtrochanteric фрактура на колк

transtrochanteric третман фрактура може да биде конзервативно и оперативно. Конзервативен третман е избран за оние пациенти кои се изложени на ризик за време на операцијата. Исто така, влијаеше конзервативно третирани фрактури, без болка. Треба да се напомене дека конзервативен третман не е поврзан со ограничувања на возраста - процентот на смртност кај постарите луѓе се поконзервативни од третманот по операцијата. Можеби ова се должи на влошување на хронични заболувања, продолжена имобилизација на ногата и на хоризонталната положба на телото. Во овој случај, може да се доживее тешка пневмонија, се заканува смрт. Според некои доктори, смртност од хронични болести декомпензација може да варира 20-40 проценти.

Ако здравјето им овозможува, на пациентот му се прави скелетните влечење. За да започнете со товар наметнат од три килограми, со постепено зголемување на товарот. Целта на овој третман - за да се постигне точната позиција на фрагменти. Време продолжување може да достигне половина до два месеци. Кај постари пациенти, додека се обидува да го намали влечење до шест недели, со цел да се избегнат последиците на долгорочни имобилизација (bedsores, бавни пневмонија, инфекции на генитоуринарниот систем, егзацербација на конгестивна срцева слабост). Целосна наплата на ногата може да трае од шест месеци до една година.

Целта на хируршки третман е рана мобилизација на пациентот и враќање на функцијата на екстремитетите. Ова се постигнува со Поместете коски и нивните стабилна фиксација во место. Успехот на операцијата зависи од неколку фактори:

• квалитетот на коскеното ткиво;
• Поместете точни;
• Вид на фрактура;
• присуство на компликации;
• точни шалче клипови.

Операцијата не се прави во случај пациентот има следниве контраиндикации:

Видео: КТ хип

• срцева болест;
• дијабетес;
• гихт;
• ренална или срцева слабост во акутна форма;
• тромбофлебитис;
• атеросклероза.

Да го поправат парчиња во правилна позиција најчесто се користат динамички хип завртка или аголни плочи сто и триесет и сто и педесет степени. А голем плус динамичен завртки е дека тие ќе ви овозможи да ги извршуваат некои од товарот на коските и други тешко импланти преземе себе целиот товар, што може да влијае на нивната издржливост.

Во текот на планирањето на операцијата врши, мерење на растојанието помеѓу завртката и шефот на бедрената коска. По спроведувањето на операцијата се можни компликации:

• офсет позиција на завртката во феморалната глава;
• првично погрешно поставена завртката треба повторно формирање на канал;
• недостаток на компресија на фрагменти од коски;
• пропадне cancellous ткиво во регионот на фрактура;
• за болести на локомоторниот апарат пред повредата (на пример, остеопороза).

Видео: TransferFaktorIchrezvertelnyyPerelomBedrennoyKosti

Операцијата се врши на следниот начин. Пациентот е ставен на неговиот грб, анестезија може да биде или локална или општа, во зависност од сложеноста на повредата. Инцизија е направена до врвот на големиот трохантер. Реставрација на фрагменти од коски се врши од страна на колковите се протега по целата должина. Фрактура фиксна краци, така што ќе може слободно да го инсталирате на динамичен завртка. На вратот на фемурот се воведе контрола покрстата. Два сантиметри постериорно и два и половина под големиот трохантер Скејт две-милиметарски вежба дупка е дупчат. Преку ова отворање е воведен игла во центарот на феморалната глава.

Најважното нешто во оваа фаза на работа - само внесете водич игла. Ако иглата не е правилно инсталиран, тоа ќе падне, што значи дека можете да го користите за центрирање ракав и да го повтори воведувањето на игли повторно. Со мери игли скалата должина која не мора да се постигне заедничката линии по сантиметар. Во зависност од добиените податоци во собата и место за вежба е дупка за завртката и цилиндар до коска. Понатаму динамичен завртката е прикована за средно вратило и цилиндри плочата мора да биде поставен цврсто на завртка.

Ако операцијата е успешна, пациентот по една недела, можете да се нагоре на патерици и натоварени ногата. До тоа време, покажуваат дека само статични вежби за дишење и вежби за мускулите.

Во случај на сериозни компликации повтори операција изведена со користење на коските калемење.

Ако операцијата се изведува за постари пациенти, најчесто се избрани нападни опција - снимање на коски игла преку мали резови. На точноста на воведувањето на пост и нејзината локација во наведениот Х-зраци. Пациентот е тогаш се применуваат т.н. derotation подигање, и по отстранувањето на зглобовите на пациентот стави на патерици, вршење истовремено понатамошно рехабилитација. Ако работата не може да се направи поради некоја причина, вие сте само derotation чизми. Во овој случај, голема веројатност на несоодветна сплетка и појавата на компликации како што куцане или скратени екстремитети. Сепак, овие активности се оптимално во оваа ситуација, бидејќи тоа се избегнува компликации.

На она што експерт за решавање на

Ортопедски хирург, traumatologist.