Екстремитет скратување

Видео: Воз со различна должина на нозете

екстремитет скратување - намалување на должината на двата екстремитетите или намалување на една нога во однос на другите, во која пропорциите на човечкото тело повредени. Широко распространета и нема клиничко значење мало скратување на 1-2 см. Овој феномен е забележан во 90% од луѓето, без знаење на пациентот, и се најде само во истражувањето.

ногата скратување на повеќе од 3-5 см дава лице тешка непријатност при одење, како што тоа предизвикува значителен дисбаланс на карлицата. Овој дефект, особено еднострано, доведува до разни болести на 'рбетот и зглобовите.

Видови и причините за

Предизвикува мало скратување на екстремитетите (1-2 см), се јавуваат кај повеќето луѓе, велат експертите

• абнормална мускулна модели, кои влијаат на формирањето на телото за време на нејзиниот раст;
• постурална нарушувања;
• доминацијата на еден од церебрална хемисфера.

Се смета за патолошки скратување на една или две екстремитетите на повеќе од 2 cm. Следниве видови:

1. Билатералните ногата скратување:
2. Симетрични. Очигледна недоследност пропорции на екстремитетите и трупот. Тоа се случува во ахондроплазија (неразвиеност долгите коски доведува до џуџест раст) и други наследни болести.
3. Неурамнотежени. Таквите скратување причина малформации на горните и долните екстремитети.
4. Еднострана скратување предизвикаат разни болести. Доделат следните видови на тоа:
5. Без оглед на (анатомски)
6. релативниот (дислокација)
7. очигледна (проекција)
8. Вкупно (функционална или клинички).

Анатомски (вистинска) скратување

При таков дефект вкупна должина на тибијата и фемурот на еден екстремитет е помало од другите. Се случува кога органски коскени лезии поради вроден или деформација на одредени болести. Одвои од следниве причини:

• остеомиелитис, детска парализа;
• фрактура на тибијата или бедрената коска;
• едностраното рамен, често со pronation (еверзија на стапалото внатрешно или надворешно);
• постоперативна, посттрауматски или неврогена (правилно фузиран фрактури) повлекување на коленото во флексија;
• конгенитална дисплазија (хипоплазија) на зглобот на колкот;
• конгенитална дизморфизам тибија и бедрената коска, придружени со нарушувања на растот на коските.

Видео: д-р Tyrsa - Серија 13 (2010)

Релативна (дислокација) скратување

Со таков однос помеѓу дефект се прекинува екстремитет сегменти. Ова се должи на иселувањето на зглобната завршува на коските поради конгенитална дислокација или интраартикуларни фрактури.

Релативна скратување карактеризира со тоа што еден екстремитет пократок од другите се појавува, но при мерење излегува дека на бедрената коска и тибија на две нозе имаат иста должина. ПРИМЕР во однос скратување - дислокација на колкот, назначена со тоа, разликата помеѓу должините на две анатомски без екстремитети, но дефектот се утврдува на страната на дислокација.

Очигледна (проекција) скратување

Се случува бидејќи принудени флексија поради патолошка фиксна инсталација во 'рбетот или зглобовите. Причините за ова флексија:

• Посттрауматски kontaktura (цврстина), се појавува најчесто се должи на развојот на анкилоза. Оваа болест се карактеризира со вкочанетост на зглобовите, што резултира од формирањето на 'рскавицата, коските или влакнести адхезии на зглобната краја на коски како резултат на парење на зглобно уништување за повреди и рани.
• Болести на зглобовите (артроза, артритис, отекување на зглобната завршува на коските, итн.)

Кога скратување на проекција, како и со роднина, должината на нозете изгледаат поинаку, но мерења покажуваат дека тие се исти. Еден пример на таков дефект може да биде сколиоза Лумбална карлицата неусогласеност.

Вкупно (функционална или клинички) скратување

Карактеризира со фактот дека пациентот е неколку видови на ногата скратување. На пример, коленото флексија вкочанетост (очигледно скратување) може да се комбинираат со намалување на должина по фрактура на колкот правилно сплотена фемур (вистинска скратување).

Функционална скратување можат да се отстранат. Најчесто тоа се случува бидејќи на дисбаланс на ниво на мускулите на лумбална и карлицата. Етиологијата на овој дефект:

• Малешевско-сакрална причини: еден начин флексија (свиткување) на сакрум на спротивната (контралатерални) страна на скратување и назад торзија (извртување) на сакрум на предната страна на скратување и - на контралатерални страна.
• Лумбална причини: спазам на мускулите на страната на квадрат или скратување на лумбалниот булбус на спротивната страна.
• Сакроилијачен предизвикува: поместување на горниот postero-пубичната коска на контралатералната страна, ротација назад (ротација) на страната на Ilium и скратување на предната страна - на спротивната страна.
• причини на мускулите: ретракција (намалување) на femoris квадрицепсите или мускулите ishio-тибијална.

симптоми

Може да биде умерено или силно изразени. Се разликуваат следните симптоми на ногата скратување:

1. Нестабилност при одење, придружени со чести падови. Симптом манифестира кај пациенти со мало скратување на екстремитетите.
2. Куцане. Се чини дека и е јасно видлива кога ногата скратување поголем од 5 cm. Во помалку изразена разлика помеѓу овој симптом, а не може да биде затоа што телото го компензира тоа со искривување на 'рбетот и карлицата навалување на.
3. Разликата во нивото на поголема позиција трохантер, поплитеална fossae, предниот и задниот чувствувате илијачната коска и горниот пол на чашката.
4. Болка, на локално ниво, во зависност од погодената област:
5. во препоните, колк, сакроилијачен зглобовите;
6. во долниот дел на грбот која зрачи на ногата;
7. во вратот и рамото;
8. колено или глуждот.

дијагностика

1. инспекција

На преглед, пациентот речиси секогаш се открива разлика на должината на екстремитетите, што не е секогаш видлива поради компензаторно искривување на 'рбетот. Затоа, мерењето се врши во однос должината на нозете (од предната горна илијачна 'рбетот на медијална malleolus) и апсолутна (од големиот трохантер на медијална malleolus).

Визуелно скратување може да се утврди од страна на следниве карактеристики: различно ниво на позицијата на чашката и поплитеална јами трохантер коска на колкот, предниот и задниот чувствувате илијачна боцки, crests илијачната. Детектираните промени се евалуираат во предвид позицијата на нивото на крила, рамото и ребра, идентификување на сколиоза.

Дијагнозата на "анатомски скратување" е направен од страна на клиниката, висината на илијачна сртот, слики и податоци добиени од мерењето нозе. Функционална скратување се утврдува со користење на различни тестови:

• тест четири паралелни линии;
• Тест должината на нозете лежечка (скратување предизвикани Малешевско-сакрална причини);
• флексија тестови седи и стои (позитивно - во патологија во сакрум, тестот е позитивен и негативен стои седница - на причините илијачната);
• Тест нога должина pronation (причини сакроилијачен).

2. Мерење на должината на нозете

Големина на ногата скратување утврдени со podkladyvaniem под нозе одбори на различни дебелина додека карлицата нема да се појави во нормална позиција: просечната линија на телото мора да биде нормална на хоризонталната линија која ги поврзува предната горна рбетот карлицата. Потоа, скратување на вкупно, мерење мерење на висина лента поставена на плочи на ногата.

Видео: рехабилитација. Остеосинтеза на бедрената коска. Гама на ноктите (гама)

3. Спроведување на тестови

• Тест четири паралелни линии. Спроведе 4 линии преку точки:
• илијачна сртот;
• заден чувствувате илијачната коска;
• Трохантеричен коските на колкот;
• задникот.
• Тест лежи на грбот и стомакот

Видео: Ортопедски Траума Matsukata ФА Тоа е добредојден и работи во Медицинскиот центар "бисер Stomed".

Лекарот опфаќа зглобовите и глуждовите на пациентот сонди палците медијална Глуждот, проценување на нивната ротација и позиционирање. После тоа, пациентот седи. Кога ограничување на мобилноста на сакроилијачните заеднички, една од нозете повредени ногата во лежечка положба е пократок од здрави или имаат иста должина со неа, и во седечка позиција - како што долго.

Еден пациент во седечка положба, лекарот го мери растојанието помеѓу нивоата на поставување на глуждот. Разликата до 2 cm не е патологија. Истите мерења направени во пациентот склони позиција со нозете исправени. Ако еден од глуждовите е поблиску до телото, а потоа на оваа страна има сакроилијачен патологија, а во исто ниво на зглобови - без скратување.

• Flektsionny тест штанд

На пациентот стои со исправен нозе. Лекарот е зад него и ја става неговите палци под задната горна илијачна 'рбетот на двете страни.

и таму е патологија.
• Flektsionny тест седница

позицијата на пациентите: дневна, нозете на подот, нозете свиткани во колената под агол од 90 степени, освен, така што меѓу нив влегле рамениците на пациентот кога свиткување напред. Докторот се врати и има рацете на ист начин како и во претходниот тест.

Болката може да бидат локализирани во долните екстремитети, карлицата или 'рбетот. Исто така е можно да се комбинираат болни области во кои лекарот изгледа обратен-горна илијачна боцки кога виткање напред. При промена на нивниот сооднос дијагностициран штета од надвор, оставајќи нагоре и напред, и ако односот не се менува (негативен тест) или помалку нагласени од кога стои тест, штетата е на ниво на пубисот симфизата, илијачна или долните екстремитети додека кликавче. Ако позитивен тест, штетата седи на ниво на крстот.

4. Дополнителни студии

Листата зависи од осомничените причина за скратување на екстремитетите и локализација. Користете ги следниве дијагностички методи:

• Радиографија. Се врши на тумор процеси, стари скршеници, инфекции. Во зависност од локацијата на сликата или да направите хип главата. Кога артритис е во режија на Х-зраци на колк или колено.
• Артроскопија. Методот е релевантно во остеоартритис на коленото.
• МР. Направете осомничени мека оштетување на ткивото.
• Консултации со специјалисти (заразни болести, онкологија, венерологија, туберкулоза специјалист, ревматолог) е наведено.

третман

Со мало скратување на екстремитетите може да биде компензација неговата со индивидуални ортопедски влошки или чевли. Од страна на пократки нога се користи footbed со пета перници одредена висина. Употребата на такви ортози не се препорачува за функционална скратување на нозете како пета перници ќе ги сними неправилна положба на карличните коски и да предизвика штета.

Со скратување на анатомски влошки со пета перници се направени по Остеопатска корекција на карлицата. Тие се одржи на карлицата во физиолошки правилна позиција и да се спречи патолошки пресврт. При што треба да се направи перници пета до најблискиот милиметар.

Основа на компресија одвраќање остеосинтеза е законот: на напонот што се случува кога напнатоста на коските и меките ткива, го стимулира раст и регенерација на коскеното ткиво. Истегнување екстремитети - долг процес, кој трае 6-12 месеци. Во тоа време, на издолжување на коските и осификација на зоната на регенерација.

За време на операцијата изведена дисекција на коскената сакате да зголемиш. На коскена рабовите се поврзе со 1 јаз mm и фиксни со иглички или игли, фиксна во прстените или полу-прстени Илизаров. Потоа продолжување на коската до саканата вредност од 1 mm За дневно со контролирање на апарат. се протега зоната постепено акумулира коскеното ткиво.

коскено издолжување може да биде болно и бараат добивањето аналгетици. Со текот на времето, што се прилагодува, и непријатност е намалена.

Носење на уредот се пренесува лесно доволно, бидејки го задржува доволно мобилност, но во време на третманот, пациентот може да се движи само ограничен на далечина со помош на патерици. Инсталирање на надворешен фиксатор Илизаров на бедрото значително го ограничува движењето на самопослужување и, според тоа, носи потешки. Покрај тоа, процесот на работење на бедрената коска е опасно, бидејќи на различни компликации (инфекција, крварење), кој е поврзан со повеќе комплексни уредување на нерви и зглобовите и голема количина на меките ткива во колкот во однос на главата.

За време на третманот, пациентите мора да ги извршуваат вежби за да се зачува мобилност на зглобовите и да се спречи мускулна атрофија (дозирана одење). По отстранување на уредот е прикажано ресторативна масажа терапија, физикална терапија, физикална терапија, итн

ефекти

Непријатностите на одење и стоење, скратување предизвикани ногата дава нормална анатомска односи меѓу делови на телото и предизвикува разни болести на локомоторниот апарат. Торзото и нозете се извртени и раселените, вознемирени усогласување на зглобовите. дополнителната деформација формирана за обезбедување на вертикалната положба на телото. Се зголемува товарот на подолг ногата, карлицата искриват.

Прво на сите, тоа страда кичмата компензира дефект нозе. На навалување на карлицата станува еден агол на хоризонтална линија, но со 'рбетот телото почнува прав "победат" на страна. За да се избегне ова, телото се наведнува, обидувајќи се да се префрлат на центарот на телото што е можно поблиску до центарот линија.

Кога еднострано скратена на 1,3 см 'рбетот формира C во облик на кривината, 1,3 см - S-форма. Со текот на времето, повредата е фиксна положба на телото, и да се развие секундарна компензаторна сколиоза, во кои мускули се во состојба на постојан напон. Ова доведува до болки во зглобовите, грбот мускули, тежина во ногата и нога по одење. Влошените крвта и лимфата циркулација.

Кога долги патологија во тек се развива деформирачки артритис на колкот (coxarthrosis) или колено (гонартроза) заеднички, osteochondrosis (дегенеративни нарушувања во зглобната 'рскавица), во дополнение рамен. По појавата на овие болести пациентот е тешко да се движат како резултат на интензивна болка и тоа станува неважечка.

Што лекар третира

Ортопедија и трауматологија.