Фрактура на колк

фрактура на колкот јавува како резултат на изложеност на трауматски фактор, главно постари жени.

Причина нарушувања на коските анатомски интегритет е притискање на тврда подлога во пад на страната - .. Во текот на ледени услови, губење на рамнотежа на влажна подот, итн штета Топографијата е локализиран во колкот проекција.

"Отежнувачки" патологија предизвикување на прекршување на интегритет на бедрената коска е остеопороза (Крутост предизвикани од страна на намалување на коскената густина). Тоа е метаболички нарушувања обично се дијагностицира кај постарите жени: се должи на метаболички нарушувања и седентарен начин на живот.

Исто така, тоа е вреди да се каже неколку зборови за зглобот на колкот циркулацијата на сајтот. Со текот на времето тоа се влошува поради неперфориран (уништување) на главниот приклучница - артерија феморалната глава - и влошување "општо влошување" садови хранење на зглобната капсула. Ова води кон развој на дегенеративни промени во коските и го зголемува ризикот од фрактура.

Кога горенаведените промени во мускулите, исто така, почнуваат да ја губат својата еластичност, цврстина и способноста на молња реакција на трауматски влијание - групацијата. Така, намалување на заштитна реакција на организмот, и удар во текот на есента "зема" на колкот, имено на бедрената коска во големиот трохантер.

Фрактура на колкот, кои произлегуваат од ослабена коска е практично невозможно да се сеопфатен третман "класичен" конзервативни методи. Поволна прогноза и оштетениот област (целосно или делумно) обновување на моторните функции се можни само за време на хируршка интервенција - ендопротези.

артерија - крвни садови се исто така особено да предизвика опасност од главните крвни садови може да биде оштетен од страна на грлото на матката фрактура фрагменти. Затоа, во случаи на сомневање за скршеница веднаш треба да се побара стручна медицинска помош.

Карактеристики на структурата на зглобот на колкот

Колкот - подвижен зглоб, која е формирана од страна на конкавна acetabulum на карлицата и тркалезна глава на бедрената коска.

• Фемурот е супериорен во однос на големината на сите тубуларна коските структури во човечкото тело.

Се состои од два дела: на телото и на двата краја на триаголен облик - епифиза (дистална - се наоѓа кон коленото и проксимална - на карлицата).

1. На горниот епифиза (проксимален) - има заоблени форма, е поврзан на колкот со карличните коски (во acetabulum). На проксималниот епифиза на бедрената коска главата е формирана, која е покриена со 'рскавицата ткиво и влегува во телото директно со користење на despread картичка - на вратот на фемурот во еден агол на коскената тело. На преминот од вратот до телото се коскените проминенции: големи и мали трохантер. Трохантер се наоѓа странично (надворешно) и добро се палпира преку кожата.
2. На долниот бутна коска (дисталниот дел) формира коленото и е формиран од страна на две condyles (медијално и странични), помеѓу кои intercondylar јама. Најистакнатите области на condyles се соодветно медијалните и латералните epicondyle.

• Acetabulum - широк јама формирана од страна на коските на карлицата: пубисот пред и sciatic назад. Рабовите на депресии имаат масивна структура, со исклучок на долниот поделба - сечење.

Веднаш зглобот на колкот - еден вид на чаша, сферични, мулти-аксијално артикулација на обезбедување на движење во вертикална, фронтална и медијаната (сагитална) рамнини. Во внатрешните делови на заеднички се на крвните садови и нервни завршетоци кои обезбедуваат trophism бедрената коска.

Капсулата на заеднички се наоѓа на работ на acetabulum, неговата "фиксација" е предвидено на лигаментите апарат:

• илијачна-феморалната лигамент;
• sciatic-феморалната лигамент;
• Срамни-феморалната лигамент.

Додека задржување на структурата на феморалната насока на главата на сила (по траума) насочени по должината на рамнина на вратот, па таму е фрактура или на дното Трохантеричен фоса централната дислокација на колкот.

Видови на фрактури на колкот

Класификација на фрактура зависи од локализацијата на штета, големината на аголот помеѓу оштетена површина, присуството на коски и некои други параметри.

1. Медијален (интра). Авионот е оштетена зглобната капсула погоре соединение за да се фрактура на колк линија или се протега преку вратот, или пак се наоѓа во близина на транзиција кон феморалната глава.

разликуваат:

1. Медијален варус фрактура. Таквите трауматски повреди се почести кај жените над 60 години, кога на интегритетот на ослабена коска (поради остеопороза и инволуција промени) е скршен дури и кога се изложени на мала сила трауматски фактор. фрактура на отворен агол (медијалната страна) е формиран од страна на оски на главата и вратот на бедрената коска. Озаглавување фрагменти во место не постои фрактура. фрактура линија - коси или попречно, е во регионот на преминот на вратот на главата. Постојат ротација повредени ногата кон надвор (во таков вид на фрактура на задна проекција кош е неинформативни).
2. Valgus медијална фрактура. Ваквите повреди не се повеќе од 20 отсто од фрактури на вратот на фемурот. Белег на еден озаглавување фрагменти. Поместување на коскената фрагменти и се случува нанадвор и нагоре.
3. (Латерална) фрактури на странични се екстра-зглобната. Тие се нарекуваат и Трохантеричен од оштетениот дел се наоѓа под зглобната капсула и соединението од вратот на фемурот. Ваквите фрактури се дијагностицира поретко. штета линија тече паралелно со латералната граница на вратот на фемурот преку база регионот без да влијае на локацијата на skewers. Не е забележано значително поместување. Во некои случаи, се изговара варус и надворешната позиција ротација.
4. Епифизиолиза. Повреда на интегритетот epifiziarnyh сите, бидејќи на трауматски изложеност, се карактеризира со хип колено (Х-зраци испитување - во форма на персонал): вратот се прошири и се наведна во лак. Epifiziarnaya неправилна форма отворот е поширок од неповредени дел.

Во однос на линијата на фрактури на феморалната глава:

1. На ниво на главата (subcapital позиција).
2. На ниво од средината на вратот на фемурот (transcervical позиција).
3. На вратот на ниво на транзиција во телото на фемурот (bazistservikalnoe позиција) на.

Оваа класификација е важно во третманот и прогнозата за поволен исход - поблиску линијата на фрактура на феморалната глава, толку е поголема шанса да имаат компликации. Ваквите фрактури обично се многу полоши од осигурувачот.

На големината на аголот на местото на фрактура:

1. На агол помал од 30 °.
2. На агол од 30 до 50 °.
3. На агол поголем од 50 °.

Колку е поголем агол на фрактура, толку е помала веројатноста дека расте заедно правилно.

симптоми

• Главниот симптом е болка, локализиран во зглобот на колкот (и проекција во ингвиналниот регион) чиј интензитет се зголемува со оптоварување (прекумерна моторна активност, на пример). Во повеќето случаи, на одмор или умерени симптоми напор болка не се изразува, остар карактер. Болката, исто така, е зајакната со светлина effleurage на пета на повредениот ногата. Кога заеднички палпација (Трохантеричен област) го одбележа болка.

Дијагностицирани случаи во кои пациентите не бараат лекарска помош: мобилност е практично ограничено поради блага болка.

• Позицијата на нозе промени - тоа е вклучен (ротира) кон надвор. Ова е особено забележливо на нога: петицата "изгледа" на страна, и чорапи - внатре.
• Долните екстремитети визуелно скратен. Тоа не е апсолутна и релативна скратување на нозете (4 cm). Фрактури на коските забележани спазматичен контракција на мускулните влакна, поради што повредениот ногата е во позиција да се израмни на карлицата.
• Нарушувања означени авион Roser - Nelatona (линија за поврзување на предниот чувствувате илиачен кичмата и ишијалните tuberosity) Shemakera (од врвот на големиот трохантер до предната горна илијачна 'рбетот), Briand триаголник.
• област на влијание може да се означи поткожно крварење - модринки.
• Поради дефект на зглобот на колкот е означен ограничување на физичката активност во повредениот ногата додека вкупната загуба да се направи движење во зглобот, која е во "фрактура зона" колкот.

А карактеристика што укажува на повреда на интегритетот на вратот на фемурот е следниот тест. Во хоризонтална положба на пациентот се бара да се укине и да се поправи во оваа позиција повредениот ногата - долниот дел на ногата ќе се движи по површината на поддршка. Во исто флексија и екстензија движења на пациентот може да се изврши.

дијагностика

За дијагноза со помош на "стандарден" методи:

• Историја на болеста: историја на траума е присутна со падот на површина на колкот.
• жалбите на пациентот.
• Генерален увид на дефиницијата на карактеристичните клиничката слика.
• На последниот чекор - зрачење дијагноза (X-зраци на колкот). На Х-зраци е наведено фрактура зона - линија димер (во обратна насока видео).

третман

фрактура на колк се однесува на еден од најтешките. Реставрација на коскеното интегритет тешко специфичноста на анатомската структура и сложеноста на зачувување на продолжена неподвижност оштетена коскена зглобови - заврши фузија е можно по 6 месеци или повеќе.

Видео: Што е толку опасно фрактура на колкот

Но, во исто време, на подолг престој во статична позиција кај постарите лица полн со развојот на декубитални рани, пневмонија и конгестивна т. Е. Доцнењата во третманот на овие компликации е закана за животот на пациентот. Затоа, долгорочна конзервативни методи на лекување (истегнување, примена на гипс завој и така натаму. Д.) практично не се однесуваат на постари пациенти.

Индикации за можен третман без операција: возраст, карактеристики фрактура (со фрактура линија е поблиску до телото на бедрената коска, удар), општите контраиндикации за анестезија и други активности поврзани со работата.

Видео: фрактура на колкот. Имитација растојание лаже.

На крајот на вратот на фемурот е најголем целисходно да се спроведе операцијата. Ако тоа е невозможно да се користи хируршки метод за медицински контраиндикации (во врска со болести дијагностицира порано), третманот се врши со помош на скелетните влечење применуваат што е можно поскоро, како на настанот, обезбедување на целосна неподвижност на оштетениот дел. Во овој случај, реставрација на моторните функции не се зборува, главната терапевтска цел - да се спречи смрт.

Хируршката интервенција е направен што е можно поскоро - се користи остеосинтеза, коскени фрагменти заедно со дополнителни "консолидација" одредување уреди (завртки, чинии, итн.)

За постари пациенти, се препорачува да се заменат дел (главата и вратот) коските артикулација вештачки конструкции - endoprostheses.

ендоваскуларното метод најчесто се користи кај пациенти постари од 70 години. Оваа тактика хирургија значително го намалува периодот за рехабилитација (особено, предизвикувајќи сериозни компликации за долг престој во фиксна позиција). Можноста за мали стрес на повредени ногата (во зависност од успехот на операцијата) е дозволено по 3 недели. Ако ендопротези врши со дополнителни засилување протеза со коскен цемент, локомоторен активност (дури и во повредениот ногата) може да биде неколку дена по интервенција (но не порано од 4 дена од времето на работа).

Прогнозата зависи од сложеноста на резултат на оштетување на возраста на пациентот, и така натаму. Д. Шансите за враќање на нормалното зголемување животот со време на операцијата и последователните рехабилитација правилно обмислен.

компликации

Главните тешкотии се однесуваат на грижата за пациентот: психо-емоционална состојба на пациентите се влошува поради постојано малтретирање на болка (во поголем или помал интензитет). Во раните денови по повредата нарушена функција на карличните органи: можеби несакајќи мокрење.

Главната цел е да се медицински и избор (на одредени "параметри" и сложеноста на фрактура) оптимална стратегија третман, превенција на продолжен престој во статична позиција во кревет.

Кога напуштање, фокусот треба да бидат насочени кон превенција на некротични лезии на кожата и длабоко вкоренета ткиво - bedsores. За да се спречи нивното настанување треба постојано да се промени позицијата на телото на пациентот (на секои 2 часа), со помош на намалување на притисокот и триење на повеќето "опасни" сајтови (сакрум и пета повредени ногата), специјални перници, перници и сл. Д. Кожата постојано мора да биде сува и мрежа.

Таквите активности мобилизација предизвика интензивна синдроми на болка, но тие се неопходни. Брзо развивање на длабока старост на некротичното процеси го загрози животот на пациентот.

мора да се посвети посебно внимание за да се покријат кожата во сакрален простор (бара систематски и темелно хигиенски мерки, користете прав, талк, цинк маст за да се спречи кожата хидратација).

За да се подобри циркулацијата на крвта во погодената област се одржуваат масажа курсеви. Манипулации се галење движење во насока од подножјето на бутот.

Усогласеност со одмор во кревет предизвикува интестинална атонија. Придружни запек се голем проблем: општо влошување доведува до нарушување на нормалната исхрана. Затоа, уште од раните денови треба да бидат вклучени во исхраната на храна која го стимулира мотилитет на гастроинтестиналниот тракт. Достапно дрога корекција на компликации (на пример, преку Guttalaks).

За да се спречи пневмонија спроведени курсеви на вежби за дишење, за да се избегне стагнација на респираторниот систем.

За да го поправите скршени ротација нога применуваат фибула или специјални обувки. На дното на шини мора да биде "омекне" пена гума или природни материјали - висок притисок на одредени области на кожата може да предизвика bedsores.

Превенција на депресија, деменција е да се создаде удобна околина за една постара личност за време на периодот на закрепнување.

Кога безметежен закрепнување на пациентот му е дозволено да се седечка положба со 5 или 10 дена. 10-15 дена - може да се обидат да се земе во исправена положба во текот на овој период (до креветот, потпирајќи се на стабилна поддршка). Првите чекори може да се направи, обично по 3 недели. Првата вежба не треба да преоптоварување на повредениот ногата, со текот на времето периоди на физичка активност треба да биде постепено се зголемува.

Што лекар третира

Главниот лекар кој се занимава со било фрактури - на traumatologist. Затоа, кога паѓа на својата страна, кои се придружени со карактеристични симптоми, веднаш треба да се побара совет од специјалист. Во зависност од присуството или отсуството на фрактурата (ова ќе го одреди лекар зрак на една серија на дијагностички рендгенски слики), неговите карактеристики и можните компликации, траума може да се консултира со експерти во непосредна близина - лекари, васкуларни хирурзи, дерматолозите, и други. Бидете здрави.