Надбубрежните феохромоцитом

Видео: Лапароскопска адреналектомија

Поврзан ендокриниот надбубрежните жлезди (надбубрежните жлезди) во комбинација две релативно одделни делови - кортексот и медулата. Сите вроден клетки имаат високо функционална активност. Производите на синтеза (хормони) регулира метаболизмот, активноста на срцето, крвните садови, нервни ткива и на имунолошкиот систем.

Медулата е модифицирана одделени симпатичниот нервен систем. Нејзините клетки се chromaffin. Тие се произведени од страна на катехоламини (допамин, норепинефрин, епинефрин).

Неоплазма на chromaffin надбубрежната жлезда се нарекува феохромоцитом клетки. тумор на надбубрежната жлезда предизвикува развој на тешка секундарна хипертензија.

Видео: Професор Vorokhobin NV "Диференцијална дијагноза и третман на надбубрежната".

Преваленцата на болеста, во просек еднаква на 1 случај на 10 000 луѓе.

Причини за рак

Дел од pheochromocytomas има наследна природа. Приближно секоја десетта случај се однесува на фамилијарна форма на болеста.

Генетски природа и се chromaffin тумор во рамките на синдром на мултипла ендокрина неоплазија од различни типови. Во овие случаи, феохромоцитом во комбинација со неоплазми на тироидната и паратироидните жлезди.

Други причини за феохромоцитом не се добро разбрани. Веројатно, туморот може да резултира од дејството на јонизирачко зрачење, хроничен стрес, мутагени хемиски фактори на животната средина.

класификација на pheochromocytomas

За локација chromaffin клетка на неоплазма на надбубрежните поделена на (90%) и е на надбубрежните жлезди (10%).

Со бројот на фокуси изолирани една или повеќе феохромоцитом. Во 10-15% од случаите билатерална форма на болеста, кога туморот се наоѓа во десната и левата надбубрежна жлезда истовремено.

тумор на надбубрежната жлезда може да биде бенигна или малигна природа. Онколошки процес се случува во 10% од случаите. Таа се карактеризира со тешка болест и метастази. Клетките на малигни тумори може да се шири преку крвта или лимфата. Метастази се наоѓаат во лимфните јазли, ткиво на црниот дроб, скелетот, мускул, мозокот и белите дробови.

Структурата на неоплазмата

Надбубрежните феохромоцитом може да се постигне со дијаметар од 10-12 cm. На масата на таков тумор е 60-70 g

На структура се карактеризира со бенигна феохромоцитом густа капсула. Ние метастази и основно ткиво малигнитет јасно школка може да се водат за исчезнати.

Хистолошки преглед открива феохромоцитом chromaffin клетки со различен степен на малигнитет.

Клиничката слика на надбубрежните тумори

Бенигни и малигни pheochromocytomas лачат вишокот на катехоламини во крвта. Симптомите на болеста се поврзани со покачени нивоа на овие хормони.

Главната манифестација на болеста - хипертензија. Хипертензијата може да биде константна или се појавуваат во форма на криза. Најчесто, пациентот има комбинација на стабилна артериска хипертензија и епизоди на екстремно висок притисок.

За време на кризата Тонометрија открива перформанси до 200-300 mm Hg. Уметност. систолниот и до 120-140 милиметри. Hg. Уметност. за дијастолниот притисок.

За време на кризата, пациентите пријавиле:

• главоболка;
• болка во срцето;
• анксиозност;
• голем страв;
• забрзан пулс;
• потење;
• повраќање и гадење;
• грчеви во екстремитетите;
• тремор на прстите;
• бледило на кожата на лицето и телото.

Веднаш по кризата, пациентите се чувствуваат силна слабост. Овој период се карактеризира со обилно мокрење. Висок притисок е епизоди кај пациенти може да биде хипотензија (помалку од 90/60 mm. Hg. В.)

Долг рок се разбира на резултатите од болеста со намалување на телесната тежина, појава на секундарен дијабетес, компликации на хипертензијата.

Дури и кај млади пациенти може да се дијагностицира удари, срцеви напади, крварење. Покрај тоа, постои орган штета: мрежницата на левата комора, и така натаму ..

дијагнозата на феохромоцитом

Да се ​​идентификуваат феохромоцитом потребно е да се потврди и високо ниво на катехоламини крв.

За таа цел, концентрацијата на метаболити во урината на овие формации (ванилилманделична киселина). проценка на концентрација на плазма Metanephrine и Normetanephrine.

Во случај на сомневање и супресанти врши провокативни тестови (со клонидин, глукагон, хистамин, тираминот, клонидин, фентоламин).

Кога хипертензивна криза оцени клинички анализа на крвта и гликемија.

Да се ​​применуваат на ултразвучни тумор слики и компјутеризирана томографија дијагноза.

Дополнителни тестови во феохромоцитом - ехокардиографски преглед на срцето, Холтер мониторинг на отчукувањата на срцето, скенирање ретроперитонеалниот простор, градите и така натаму ..

третман на болест

Радикален метод на третман на надбубрежните pheochromocytomas - хируршки. За време на операцијата за отстранување на погодените надбубрежната жлезда. Покрај тоа, лекарот спроведување на истражување на ретроперитонеалниот простор за да се идентификуваат дополнителни тумори.

Видео: Лапароскопска отстранување feohromotsitomy.mpg

Симптоматска терапија во феохромоцитом малку ефективни. Привремено стабилизирање на крвниот притисок помага алфа-блокатори.