Фрактура на чашката

Патела фрактури се вообичаени во споредба со фрактури на други сајтови. Најчесто, тие се дијагностицира кај пациенти на возраст од 40 до 50 години. Инциденцата на фрактури на оваа локализација е 1,5%.

Што се случува кога ќе го вклучите

За да се разбере она што се случува кога фрактура на пателата, потребно е да се накратко анатомијата и карактеристики на снабдување на коскената крв. Патела штити коленото во предниот дел, земајќи дел во нејзиното формирање. Нејзината главна функција - е да се обезбеди прикачување на мускулите кои се вклучени во движењето на колената и да ги направи повеќе течност. Така, за да горниот дел на бутот квадрицепсите прикачени сите негови четири глави. На долниот дел на лигаментите на пателата фиксна неговата сопствена земја, предупредувајќи поместување на коските на движењата на ногата. На секоја страна од оваа фиксација е обезбедена од страна странични лигаменти.

Оваа структура на коленото е потребно да се:

• Заштитете го од трауматски последици (сепак, оваа заштита е некомплетна со значителна сила трауматски агент)
• Зголемување на силата на квадрицепсите бутот, кој се протега низ пателата во блок.

Садови на пателата се одржуваат во нејзиниот централен дел и на периферијата. Во процесот на коските штета може да се случи прекин хранење артериите, па коските се лишени од нормално микроциркулацијата. Ова создава основа за некроза на avskulyarnogo развој (некроза) на ткиво. Во позадина нарушена нормалната еластичност на мускулите и горат низ пателата.

Механизмот на штета

Со оглед на механизмот на повредата забележани во фрактури на пателата, тие доаѓаат во две основни вида:

• А директен удар на коските
• Како резултат на тоа, прекумерна грч на quadriceps мускулите, што доведува до одвојување на коските фрагмент.

Во пракса, ова се спроведува како што следува:

• Директен удар на чашката на коленото или пад на предизвика фрактура без поместување. Сепак, последователно намалување на квадрицепсите бутот предизвикува промена во позицијата на коски
• Може да се забележи изолирани тешки грчеви на quadriceps мускулите, која е поврзана со мал пад. Но, тоа предизвикува абнормална контракција на мускулите.

Ако руптура на тетивата, фрагменти од коски се разликуваат значително. Ова е индикација за хируршки третман. Во овој случај, искинати квадрицепсите тетива бутот.

класификација

Класификација на patellar фрактури врз основа на различни принципи. Еден од нив - ова е насоката на фрактура линија. Со оглед на оваа промена може да биде:

Видео: Отворен намалување и внатрешна фиксација на краци пателата и жична јамка за Вебер

• На крстот, кој често се случуваат во траума пракса
• Ѕвездести, дијагностицирани во 1/3 случаи
• Вертикална - нивната фреквенција се движи од 10 до 20%
• Граница - исклучување на некои работ на чашката на основната коска.

Вториот пристап класификација - е присуството на полето фрактура комуникација со надворешната средина. Од оваа перспектива, фрактури на пателата се отворени (постои порака) и затворени (нема порака). Кога се отворени, постои голема веројатност од инфекција на коленото заеднички со развојот на гноен артритис. Затоа, третманот треба да се врши во најкраток можен рок, со голема улога за третман на рани да ги намали своите микробиолошки оптоварување.

Видео: ковање клинци патела и condyles b.b.kosti на

Фрактури предизвикани од директен удар на коската, се во класа А. Тие се поделени во четири типа:

• Прво, каде што не се надомести
• Второ - претставени издробени фрактура
• Третиот - вертикална премин на фрактура линија
• Четврто - тоа му наштети не само на коските, но исто така и на чашката.

Видео: фрактура на чашката

Фрактури предизвикани од спазам на квадрицепсите бедрото - класа Б. Постојат три главни типа:

• На првиот тип - попречно фрактура со истовремено поместување на коски во однос на друг
• Вториот - откинуваат горниот или долниот пол на пателата
• Трето - вертикална повреда на чашката.

симптоми

Симптомите на patellar фрактура не се разликуваат од клиничките симптоми со фрактури на други сајтови. Главните карактеристики се:

• Локализирана болка во пределот на коленото. Тие се зајакната со палпација и кога се вози во нога, која е придружена од страна на виткање и исправување на коленото
• Недостатокот на активна флексија на коленото најчесто се однесува на прекин на quadriceps мускулите, што е индикација за хируршки третман
• Болка во долниот дел на пателата е фрактура знак остеохондрални
• Деформација во пределот на коленото изрази малку, така што не може да се открие за време на рутински преглед
• Криза (крепитации) во предниот дел на коленото не секогаш се определува
• Патолошки мобилност во областа на пателата, исто така, не е чест симптом
• Хематом доста често се дијагностицира кога оштетувањето на садот на снабдување.

Ако постои значајна разлика меѓу коски во однос на едни со други (обично 4 мм или повеќе), тогаш пациентот не може ниту да се подигне ногата или се наведнуваат на нога на коленото, како и сите овие движења се поврзани со намалување на квадрицепсите мускули, во прилог на чашката. Исто така, пациентот не може да оди, потпирајќи се на повредени нога.

Фрактури на пателата со подоцна дијагноза или третман заостануваат да доведе до развој на компликации. Главната негативните последици од оваа повреда се:

• Дегенеративен остеоартритис на коленото, особено ако имаше поделени или остеохондрални фрактура
• Поместување на делови од коски, кој се појави по втор пат како резултат на неправилно имобилизација
• Локална некроза на пателата поврзани со оштетување на снабдување со крв на коскената маса е оштетен брод.

дијагностика

Дијагноза на patellar фрактури врз основа на клиничките податоци. Сепак, во повеќето случаи, точна дијагноза без Х-зраци може да биде многу тешко да се изложуваат. Типично, се слика во две проекции, кои се нормално едни на други.

Видео: моќност Ленти. Скинат лигаментите, фрактура на чашката. Pervukhin Алекс

Диференцијалната дијагноза треба да се врши со удвојување на пателата. Таа исто така покажува ефикасноста на Х-зраци. Ако постои двојно зголемување на пателата, разделба линија се протега во горниот дел од страната, има заоблени и мазна директна насока. Пациентот не се забележи присуството на болка и траума оваа област.

Најголемата тежина е остеохондрални фрактури, што е доволно лошо да се визуелизира кош. Затоа, кога овие фрактури, голем процент на дијагностички грешки. Но, понекогаш може да се види на коскена дефект е локализиран во долниот дел на пателата.

Во тешки дијагностички случаи, се препорачува да се спроведе магнетна резонанца на коленото. Таа открива дури и мали фрактури на чашката. За да се потврди или исклучи своите hemarthrosis, покажува пункција коленото заеднички.

третман

Итни мерки на крајот на коленото заеднички да бидат обезбедени веднаш по повредата, се следните:

• Обезбедување на неподвижност на коленото, која треба да биде unbent. За ова наметнува посебен автобус или било која друга помош, а потоа поправат со завој
• Примена на мразот да се намали обемот на крвта која тече од оштетен брод
• Воведување на аналгетици кај пациенти со тешка болка синдром, кој е присутен во речиси сите случаи.

Општите принципи на третман на скршеници patellar се следниве:

• Отстранување на крв од коленото, ако постои hemarthrosis. За таа цел на методот на аспирација
• Преврски на маса да ги онеспособат заеднички. Неопходно е да се онеспособат две соседни заеднички да се обезбеди се одморат на коленото. За таа цел, за кастингот се применува од ингвиналниот пати до глуждот. Во областа на завој пателата треба да биде што поблиску до свиокот на коленото, а вториот е фиксна во состојба на максимална екстензија.

Во некои случаи, можеби ќе треба операција. Што е прикажано, ако поместување на коски во однос на друг надминува 4 mm. Во овој случај, веројатноста за своите фузија е многу мал, па за да заштедите време, се препорачува веднаш да изврши хируршки репозиционирање на делови од чашката, доближувајќи се до друг. Ако постои значајна фрагментација на пателата, тогаш ризикот од дегенеративни лезии на коленото е многу висока, па затоа се препорачува patellektomiya, односно делумно отстранување на пателата во местата на неговата висока фрагментација. Постоперативна резултатите се задоволителни, ако се остави недопрена 3/5 од коската. Меѓутоа, во некои случаи, тоа е потребно да се исфрли целосно пателата, за да се избегне развој на сериозни osolzhneny.

Да се ​​врати целосно во функција на оштетените долните екстремитети по горенаведените третман и фузија на коски едни на други е многу важно за време на рехабилитација. Неговата вежби се наменети за обука на квадрицепсите femoris. Исто така, во оваа фаза тоа е добро да се применуваат физиотерапија.

Што лекар третира

Третман на скршеници на пателата ангажирани лекар traumatologist.