Факти за фрактури на тибијата:
- Како преваленцата е 10% од сите други видови на фрактури. Тоа е, секој десетти фрактура - фрактура на коските на нозете.
- Најчесто, тибија и фибула се скршени некаде во средината.
- Фрактури на тибијата однос е често придружена со компликации.
- Најчеста причина на фрактури на долниот коски нога - несреќа со автомобил.
Анатомија главата коска
Бутче се состои од два долги коски: тибија и фибула. Од погоре тие се поврзани на фемурот и патела, формирање на коленото, а на дното - со talus за формирање на глуждот заеднички.Tibia
Tibia фибула подебели и потешки, таа се наоѓа во однос на тоа навнатре. Тоа сметки за работата на рефус.
На врвот на широк дел од tibia два рамни, малку конкавна платформа - condyles, преку кој се поврзува со tibia формирање на коленото заеднички. Меѓу нив е и intercondylar еминенција - прикачени на него мала лигаменти наоѓа во внатрешноста на коленото заеднички.
Во првите редови на тибијата под condyles, е подемот на - тибијална tuberosity. Таа служи како прилог на мускулите тетива на.
Главниот дел на тибијата - телото - има триаголен пресек. Еден од аглите на триаголникот е насочена напред, а во непосредна близина на работ е директно под кожата и не се опфатени со мускули - ако го погоди ова место, постои силна болка.
На дното на тибијата проширува повторно стекнува trihedral пресек.
На внатрешната страна на него има коска израсток - надолу - внатрешниот malleolus. Подолу е зглобната површина за артикулација со talus на стапалото.
фибула
Фибула многу потенки тибијална. Исто така, има пресек на триаголен облик, а на врвот и на дното на неа се проширувања, кои се во непосредна близина на Tibia. Дното на надворешната страна има фибула коска израсток - надворешниот глуждот.
Видови на главата фрактури на коските
Во зависност од местото на фрактура:- фрактура на intercondylar еминенција на тибијата;
- фрактура на condyles на тибијата;
- тело фрактури на тибијата и фибулата;
- фрактури на надворешниот и внатрешниот глуждот.
Секој од овие фрактури е резултат на одреден вид на повреда, придружена со симптоми на сопствената и бара соодветен третман.
Фрактури на тибијата можат да бидат затворени и отворени. Во вториот случај, таму е рана, назначена со тоа, неговиот фрагменти.
Разлика целосна и скршени коски попуштат и да заврши фрактура, пак, може да се надомести или без поместување на фрагменти.
Фрактура на intercondylar еминенција на тибијата
причини
Intercondylar фрактура еминенција се јавува како резултат на траума индиректни, односно трауматски сила не делуваат директно во коленото. Тоа може да биде, на пример, паѓа од голема височина на продолжениот нога.
Знаци на фрактура на intercondylar еминенција
- Болка во коленото;
- едем, зголемување на обемот на зглоб;
- неможност за движење во колено;
- Тоа може да има крварење под кожата во областа на зглобот.
дијагностика
- медицински преглед. Испитува траума жртва. Тој се чувствува на оштетените заеднички, го дефинира "фиока симптом" - кога се обидуваат да се движат на тибија и назад, тоа е лесно да се раселени во однос на коленото заеднички.
- радиографија. Тоа го прави возможно да се идентификуваат фрактура и оценка на состојбата на коленото заеднички.
- артроскопија. Се користи кога постои сомневање за оштетување на други внатрешни структури на коленото (круцијален лигамент на менискусот на коленото). Во операционата сала, ендоскопија коленото, во кој се врши пункција, и во заеднички празнина внесете специјални опрема со минијатурна видео камера.
третман
intercondylar третман еминенција фрактура зависи од сериозноста на повредата. Ако не постои надомести или само скршени врвот intercondylar Високопреосвештенство, тоа е можно да се направи без работа. Конзервативен третман:
- пункција - постапка во која докторот внесува игла во коленото заеднички, ги отстранува акумулираната крв и течност влегува во анестетик решение.
- Комбинирање гипс фибула, за период од 1,5-2 месеци.
- Физиотерапија. По отстранувањето на гипс се врши термички третмани.
- Масажа.
- Терапевтски вежби.
- Ако течност и крвта повторно се акумулира во коленото - повтори пункција.
Фрактури на тибијална condyles
причини
- директна повреда (Оштетување на сила директно се применува во областа на коленото): пад на едното колено, на удар на коленото за време на сообраќајна несреќа.
- индиректна повреда (Оштетување на сила се применува на друго место): падот од голема височина се исправи на нозе.
Видови на фрактури на тибијална condyles
- Ако ударот заврши речиси вертикално, фрактура линија е во облик на V или Т-форма.
- Ако за време на штрајкот беше одбиена од страна на долниот дел на нозете навнатре или нанадвор, а потоа постои фрактура на кондил, односно, внатрешни или надворешни.
симптоми
- силна зголемување на обемот на колено;
- остра болка во коленото, која предизвика доста можно движење;
- кога ќе се притисне во болка во коленото е значително подобрена;
- ако постои силна промена на фрагментот, тогаш долниот нога странично значително опадна.
дијагностика
Жртвата е однесен во собата за итни случаи, каде што бил прегледан од страна на лекар-traumatologist. Тој се чувствува коленото дефинира некои симптоми:
- Го зема повредени ногата и се обидува да ја помогнам во коленото - од болката на движење невозможно;
- заклучува коленото во едната рака, а другата малку, нагли движења, кликне на забиваат во колената - вид на слободно "плови" (ова се нарекува флуктуација);
- Навлегувањето на оската на главата (пета) - болка во коленото е подобрен значително.
третман
Жртва со фрактура на тибијата condyles мора да се примени во болница. Третманот зависи од типот на фрактура и степенот на поместување на коска.
Третман на фрактура без поместување:
- Поминуваат пункција коленото заеднички. Тоа е спроведено игла низ кои крвта е отстранет и акумулираните течност. Оваа процедура се изведува без анестезија, под локална анестезија.
- По пункција, веднаш наметне гипс Лонге, која овозможува снимање на коленото - од задникот на врвовите на прстите.
- По 2-3 недели, почнуваат вежба класа терапија - постепено враќање движење во коленото. За време на класа Лонге е отстранета, а потоа се стави на повторно.
- 1-2 месеци Лонге отстранети. Пациентот може да оди, но само со патерици - на повредени ногата не може да се потпре.
- По 3 месеци е дозволено да се потпрат на повредени нога при одење. Во исто време, почнуваат да масажа и физикална терапија (топлина третмани).
Третман на фрактура на кондил офсет:
- затворени намалување. Лекарот го прави анестезија (возрасни можат да бидат локални - obkalyvanie решение коленото анестетик, мали деца, се користи општа анестезија), и ја елиминира неутрализирање на фрагмент. За ова, тој повлекува тибија и го отфрла на спротивната страна на фрактура. Новодобиената направи Х-зраци да ги следи резултатите.
- Комбинирање скелетните влечење. Тоа се врши веднаш по позиционирање. Лекарот користење на електрична спроведува преку пета коска тенка челична игла на пациентот, кој е спроведен на заградата и држач придава на тема со оптоварување (за возрасни е обично 6 kg).
- По 2 недели од почетокот да се направи помошни гимнастика. Постепено, пациентот почнува да се направи движења во коленото.
- По 6 недели, отстранување на скелетните влечење. Започне да се повеќе активно да вршат помошни гимнастика. Доделување масажа.
- По 2 месеци е дозволено да се даде делумно оптоварување на повредени ногата.
- 3-4 месеци пеш, можете целосно да се потпрете.
- По 5-6 месеци на работа целосно обновен.
- Третманот е речиси не се разликува од онаа на фрактура на кондил.
- Лекарот може да се изврши затворена намалување (понекогаш се контролирани од страна на артроскопија), по што наметнува скелетните влечење, и по 3-4 месеци го зема и го става на маса Лонге. По 2 месеци, гипс е отстранет, пропишани масажа, физикална терапија, физикална терапија.
- Често, за да се спречи деформација на нозете се изврши операција: Хирургот прави инцизија, се враќа на фрагменти во место и ги затвораат со помош на челик завртки, краци.
Третман на скршеници на condyles на тибијата, во која се раселени фрагменти:
- Најчесто хирургија е потребно. Хирургот враќа фрагменти и фрагменти во место, се утврдат нивните краци, завртки, челични плочи или голема заграда. Ако многу остатоци, кои се применуваат на апаратот Илизаров.
- По некое време по операцијата со пациентот почнат да се вклучат во физикална терапија: Лекарот ја презеде претрпе нога со своите раце, и тој внимателно го прави движење во коленото на пациентот.
- Кога болката преставам, пациентот може да се наведнуваат и се исправи на коленото.
- Во текот на 12-16 недели, може да одиме, потпирајќи се на патерици.
- 16-18 недели може да се даде на ногата полно оптоварување.
Компликации од фрактури на condyles на тибијата
- Деформација на екстремитетите. Најчесто тоа се случува кога V облик и Т-форма, издробени фрактури. Во зависност од видот на фрактура, во насока и степенот на поместување на коски, ногата може да се оттргнат внатрешно или надворешно.
- Пост-трауматски артроза, деформантeн - дегенеративни болести коленото со која се развива како резултат на повреда на неговото циркулацијата на крвта и снабдување нерв. Постепено, заеднички рскавицата почнува да се распаѓа. Постои болка, кој на крајот ќе се зголеми, Британија, на патот, скршени свиткување на коленото.
- arthrogenic контрактура - неможноста на движење, како резултат на патолошки промени во коленото.
тело фрактури на тибијата и фибулата
причини:
- директна траума, во кое барањето за трауматски сила се одвива директно на местото на фрактура: удар во главата, паѓање на стапалото на тежок товар, силна компресија на долниот дел на ногата помеѓу тврди предмети (на пример, меѓу возилото и на ѕид во времето на несреќата);
- индиректна повреда, во која апликација трауматски сила е на друго место: падот на продолжениот нога од голема височина, остар пресврт нога на фиксна точка (при одење на лизгав пат, лизгање - така што постои спирала фрактура на коските тибијална каде фрактура линија тече во спирала тоа има форма на завртки).
Знаци на фрактури на тибијата и фибулата
- тешка болка;
- оток на местото на фрактура;
- крварење под кожата;
- crus деформација;
- неможност за движење во коленото и на глуждот, како резултат на тешка болка;
- често остар раб на еден од фрагменти на испакнати на кожата, тоа е јасно видлива, а тоа може да се почувствува.
Овие симптоми се изрече, ако имаше фрактура на тибијата. На крајот на фибулата обично има само болка и благ оток. Оваа повреда е потешко да се идентификуваат.
Кај децата, коските на долниот дел на ногата може да се прекине од типот на "зелени гранки". Кај деца помали коска калциум, тие се пофлексибилни. Фрагменти се чуваат безбедно надкостница, не се случи поместување.
дијагностика
Во собата за итни случаи на жртвата прегледан од страна на лекар-traumatologist. Тој ги дефинира следниве симптоми:
- абнормална подвижностАко се земе во рацете на погодените ногата и да се обиде да го движите малку, можете да се чувствуваат раселените фрагменти. Овој симптом треба да се провери само од страна на лекар: бара прецизност како груба неправилни движења може да предизвика оштетување на нервите и крвните садови.
- крепитации - карактеристика криза (како да пука меурчиња), која се јавува кога поместување на коска. Утврдени со притискање во областа на фрактура.
- зголемување на болката со притискање на тибија или на петицата.
Да се потврди дијагнозата врши рендгенски преглед. На фотографиите се преземени во две проекции: антеропостериорниот и странични.
третман
Методи и времетраењето на терапијата зависи од видот на фрактура, степенот на поместување, износот на остатоци. Овие податоци се познати по испитување на Х-зраци спроведени.
Третман на фрактури на тибијата, во која нема пристрасност:
- Анестезија сајт фрактура. Лекарот воведува анестетик решение.
- Комбинирање гипс фибула. Тоа треба да се поправи на коленото, па затоа се применува од врвовите на прстите до средината на бутот.
- контрола кош. Ние треба да бидете сигурни дека при носење на фибула не се случи поместување на коска. Затоа, по 7-10 дена Х-зраци направат тоа повторно.
- отстранување на гипс Тоа обично се врши преку 14-16 недели.
- рехабилитациски третманМасажа, физикална терапија, физикална терапија. Врши во рок од 2-4 недели.
- Целосна наплата на попреченост Тоа се случува во 3-4 месеци.
Видео: комплет за прва помош. Фрактури на тибијата.
Третман на фрактури на тибијата, во кое се случува поместување на фрагменти:
- Анестезија сајт фрактура - докторот внесува анестетик решение.
- Комбинирање скелетните влечење. По calcaneus врши челик игла, кој е спроведен до држачот и суспендирани оптоварување кон него. Пациентот е ставен со суспендирани оптоварување на креветот на посебен автобус.
- Периодични Х-зраци. На слики лекарот го следи процесот на образованието калус.
- Отстранување скелетните влечење и примена на гипс фибула се врши по 4-6 недели, кога е формирана калус.
- Отстранување на гипс преку 2-4 месеци.
Обично, првата контрола слика по примената на скелетните влечење лекарот ви препише на ден 3. Ако офсет не е - на третманот се продолжува според планот што е опишано погоре. Ако коски се раселени - обично се доделува траума хирургија.
Видови на хируршки третман на фрактури на тибијата и фибулата:
| вид на третман | опис | Просечното време на лекување и закрепнување |
| Поправање на игла фрагменти. | Употреба челични шипки со зашилен крај на соодветниот дебелина. Тоа е управувано во медуларен канал, по што мал засек во кожата за да се добие пристап до коска. Остар крајот на прачка е натопена во коските, а на другиот крај е под кожата - по фрактура на раните, го пие, прачка е отстранета. |
|
| Фиксација на фрагменти од коски со завртки. | Користат специјални завртки направени од хируршки челик, со што фрагментите се фиксни едни на други. | |
| Фиксација на фрагменти од коски со користење на ознаки. | Користат специјални челични плочи со дупки, кои се фиксирани до коска со завртки. Таквите структури не може да се користи во мали деца, бидејќи тие може да го оштети надкостница и да влијае на растот на коските. | |
| Третман со фиксатор Илизаров | Кај возрасните, операцијата може да се изведува под локална анестезија кај деца - само под општа анестезија. По тибија во одредени места на краци се врши, кои беа собрани на метална структура на челични прстени со користење Шипки, завртки и навртки. |
|
Компликации од фрактури на коските во главата:
- оштетување на крвните садови. Ако штетата е голема артерија произлегува опасност од губење на целиот екстремитет, кој се наоѓа под повреда.
- оштетување на нервите. Тоа доведува до нарушување на движењето на нога, одењето.
- масна емболија - добивање на парчиња на масно ткиво во крвните садови, кои потоа можат да мигрираат заедно со протокот на крв, циркулацијата на крвта во различни органи.
- инфекција отворени фрактури. Апсцес се јавува, раната лекува повеќе полека, можеби гноен фузија на краевите на фрагменти од коски и нивните скратување.
- Деформација на екстремитетите. Се случува кога ненавремено и неточни хируршки третман на скршеници.
- Формирање на лажни заеднички. Најчесто се јавува во случаи кога помеѓу фрагменти повредено било кое ткиво. Сепак, тие не растат заедно, постои мобилност помеѓу нив.
- Развојот на инфекција по операцијата.
- Пенетрација во инфекции ткиво во областите каде што коските се одржува со краци.
- Оштетување на тетивите, нервите и крвните садови во текот на краците.
- Искривување на нозете, нарушена фузија на фрагменти поради недостаток на фиксација олабавување ореви.
Видео: фрактура на карлицата
фрактури на глуждот
Причини за глуждот фрактури
- tucking нога навнатре или нанадвор со истовремено товар оска на ногата, обично сопствена телесна тежина;
- удар на зглобот од ногата (на пример, на возилото во движење);
- капка во тешки предмети на глуждовите.
Видови на глуждот фрактури
Во зависност од она што е скршен зглоб:
- фрактура на внатрешниот глуждот (Поврзани со tibia);
- надворешниот фрактура на глуждот (Поврзани со фибула).
Во зависност од механизмот на фрактура:
- pronation - Со ставање на нога увоз;
- supinatsinny - Со ставање на нога надвор.
Симптоми на фрактура на глуждот
- Отекување на глуждот.
- Тешка болка.
- Понекогаш - крварење под кожата.
- Неможноста на движење во зглобот, бидејќи на болка и оток.
- Нога добива карактеристика позиција е оттргнат надворешно или внатрешно.
Дијагноза на глуждот фрактури
Симптоми кои открива траума хирургот за време на истражувањето на жртвата:
- Тешка болка кога ќе притиснете на повредени глуждот.
- Присуството на коски, што може да се почувствува преку кожата.
- Крепитации - сработат личи пука меурчиња што се случува на палпација оштетени глуждот.
Видео: Млада мајка почина од скршена нога!
Дијагнозата се потврдува по Х-зраци. Пресвртна точка е јасно видлива во слики.
третман
Обично глуждот фрактури се лекува без операција:
- Лекарот спроведува анестезија - scabble фрактура решение сајт анестезија.
- Потоа, затворен Поместете - траума елиминира офсет зглобовите.
- Наметне гипс од средината на бутот на прстите.
- Една недела по изрекувањето на фрлија неколку пати да се х-зраци, за да се провери на позицијата на коска фрагменти.
- Ако не постои пристрасност, и фрактура лечи нормално, 8-10 недели, за кастингот е отстранета.
Индикации за хируршки третман на глуждот фрактури:
- опстојува офсет фрагменти затворени начин;
- при контрола кош открива повторува поместување на коска.
Медицинска рехабилитација по операцијата за фрактура на глуждот:
- терапевтски вежби. Од најраните денови започне движење во зглобот - виткање во насока на ѓонот. На 5-7th ден почне да се повеќе активни комплекс салата.
- Потпирање на повредени ногата. На пациентот му е дозволено да се кандидира за 4-5 дена по операцијата. Иднината програма за зголемување на товарот на ногата се развива индивидуално.
- Повторено Х-зраци. Се именувани по 6 и 12 недели.
- Отстранување на краци, завртки и плочи. Тоа е генерално се врши во 8-12 месеци.
- Масажа, физикална терапија, ozokeritotherapy. Ги именува поединечно.
- повеќе фрактура нога коски;
- комбинација на глуждот фрактури со фрактури на главата на коските органите на;
- perelomovyvih - комбинација на глуждот фрактури со дислокација на зглобот;
- хронична фрактура глуждот, кога немаше навремено лекување се врши.
Компликации на глуждот фрактури
- деформирање остеоартритис. Тоа е дегенеративни болести, со уништувањето на 'рскавицата и обично се случува кога оштетени крвни садови и нерви. Тоа се манифестира во форма на болка, криза за време на заедничките движење, ограничувања мобилност.
- контрактура. Загубата на мобилност во заедничката поради патолошки промени во зглобната површина на зглобната капсула, лигаментите.
- остеопороза - уништување на коскеното ткиво, зголемување на кршливост на коските Шин, кој најчесто се јавува како резултат на циркулаторниот нарушувања.
- Формирање на лажни заеднички - кога не постои фрактура на фузија на фактот дека меѓу фрагменти повредени ткиво фрагмент.
Прва помош за сомневање за скршеница на потколеницата на коските
Ако се сомневате дека фрактура на коските на нозете треба веднаш да се јавите на бригада на "прва помош", кој ќе се жртвата на прва помош.До доаѓањето на лекар треба да се почитуваат следните правила:
- Безбедна претрпе ногата. За да го направите ова, можете да го користите на одборот, парчиња арматура - primotat повредени ногата на нив со помош на завој или долги ленти од ткаенина. Пожелно е да се најде објект во форма на буквата "Г", со помош на која може да се утврди и коленото и ногата. Во отсуство на достапни алатки може завој повредени ногата на здрави.
- полетување чевлите. На крајот на зголемување на оток, па подоцна соблекоа жртвата ќе биде многу потешко.
- Испрати жртва аналгетик. Ако некој од тоа да биде во можност да се направи голем број на инјекции - тоа е подобро да се влезе во интрамускулно дрога. Пристигна лекар да бидат сигурни дека да се каже она што беше воведен на дрога, кога и во која доза.
- Да се даде на точната позиција на ногата. За да го направите ова, се на нога со една рака на пета и од друга - на прстите и нежно повлечете, се исправи на нозете.
- Прикачи сајт фрактура во студ. Ова може да биде крпа натопена во ладна вода, мраз пакет.
- Избегнувајте грубо движења, да не се застане на повредени ногата. Ова може да доведе до понатамошно поместување на фрагменти, оштетување на крвните садови и нерви, и, конечно, до губење на екстремитетите.
- Во никој случај не може да биде ништо на своја рака "за да се намали". Ова треба да се справи со траума хирургот откако ќе биде донесена на Х-зраци.
- Го запре крварењето, ако тоа е на располагање (на отворен граден кош). Во зависност од интензитетот на крварење може да наметне завој притисок или турникет.
Видео: Polimedel - им помогне со скршени коски на екстремитетите, sprains. Брзиот соединувањето на коските и зглобовите.
Жртвата треба да се земе што е можно побрзо во итни случаи станица на носила.
Како да се отстрани оток по повредата и скршеница на ногата
Фрактура на прстот
Торакални фрактура на 'рбетот
Фрактура на acetabulum
Главните знаци на фрактури на ногата: третман
Фрактура на олекранон
Фрактура на чашката
Фрактура на коската
Раселени фрактура
Интраартикуларна фрактура
Фрактура на радијална главата
Фрактура на тибијална condyles
Заеднички повреди
Simtomy и знаци на остеопороза
Tibial фрактура
Скршеници на подлактицата
Скапуларната фрактура