Синдром на Morgagni-Адамс-Стоукс: причините, симптомите, дијагноза, нега и лекување

синдром Morgagni-Адамс-Stokes (Morgagni-EDEMSA-Stokes MSS МЕД) претставува ненадејна срцева аритмија, што предизвикува тоа да се спречи, крв транспорт нарушување на органи и првенствено мозокот. Патологијата се карактеризира со ненадејна несвестица, што подразбира нарушување на централниот нервен систем, која се појавува по неколку секунди по срцев удар. Како резултат на синдромот на MAC напад може да стане клинички мртов.

Според статистичките податоци, 70% од пациентите со постојан вкупно атриовентрикуларен блокада се манифестации синдром MAC. Во педијатриската пракса, овој синдром најчесто се забележани кај деца со атриовентрикуларен блокадите 2-3 степени и синдром на болен синус.

Интензитетот манифестација на синдромот на МСС и фреквенција напад зависи од причината, почетната состојба на срцето и крвните садови, метаболни промени во миокардот. Во некои случаи, напади може да биде минливи и да помине на сопствената, но тешки аритмии и срцева слабост бараат итна реанимација, па овие пациенти треба внимание од кардиолозите.

Причини синдром MAC

Срцева систем спроводливост е претставена со нервни влакна преку кои импулси се движат во строго дефинирани насока - од преткоморите кон коморите. Ова осигурува синхронизирана работа на сите комори на срцето. Ако се судрите со пречки во миокардот (лузни, на пример), дополнителни пакети на формирани во матката, контрактилен механизми се скршени и не постојат предуслови за аритмија.

синдром Пример MAC поради брадикардија

Деца меѓу абнормалности спроводливост причини се појавуваат конгенитални малформации, фетална нарушувања ознака за спроводен систем кај возрасни - патологија стекната (дифузна или фокална кардио, електролитни нарушувања, интоксикација).

синдром MAC напад обично е предизвикана од различни фактори, вклучувајќи:

• Целосна AV блок, кога пулс од преткоморите достигне коморите;
• Трансформација на нецелосен блокада во целост;
• Пароксизмална тахикардија, вентрикуларна фибрилација, кога паѓа контрактилноста на срцевиот мускул;
• тахикардија и повеќе од 200 брадикардија помалку од 30 отчукувања на срцето во минута.

Јасно е дека од страна на самите како тешки аритмии не се случи, тие бараат подлога што се случува кога миокарден штета како резултат на коронарна артериска болест, по срцев удар, (Воспалителни процесимиокардитис). А улога може да игра на интоксикација од лекови од групата на бета-блокатори, срцеви гликозиди. Поголемо внимание треба да се посвети на пациентите ревматски заболувања (системска склеродерма, ревматоиден артритис), кога срцето е што може да вклучува воспаление и склероза.

Во зависност од доминантна симптоми, одлучи да додели неколку варијанти на синдром на Mac:

1. Tahiaritmichesky кога срцевиот ритам достигне 200-250, драматично влијае на функцијата на исфрлање на крвта во аортата, органи доживее исхемија и хипоксија.
2. Bradiaritmicheskaya форма - на пулсот е намалена на 30-20 минута, а причината за тоа е обично заврши атрио-вентрикуларен блок, болен синус и неговата целосна запре.
3. Се меша со наизменични пароксизмална асистолија и тахикардија.

Карактеристики симптоми

Кога синдром MAC напади се случуваат одеднаш и може да претходи ги нагласи силна нервната напнатост, страв, прекумерна физичка активност. Ненадејна промена во позицијата на телото, кога пациентот брзо станува, исто така, може да придонесе за манифестација на болести на срцето.

Обично меѓу полно здравје има карактеристичен симптом MAC, вклучувајќи нарушувања на срцевата активност и мозокот дисфункција со губење на свеста, конвулзии, неволни дефекацијата и урина.

Главниот симптом на болеста - губење на свеста, но пред пациентот да ја чувствува некои промени, кои потоа може да се зборува. За претстојната бесвест велат затемнување, тешка слабост, вртоглавица, шум во мојата глава. На чело служи ладно леплива пот, гадење, или чувство на несвестица, палпитации, или може да исчезнат во градите.

По 20-30 секунди по пароксизам на аритмија пациентот ја губи свеста, и знаци на болеста се фиксни околу:

• Недостаток на свест;
• Кожата нагло врти бледо, цијаноза е можно;
• Дишење плитки и може да го запре, исто така;
• капки на крвен притисок;
• Пулс Тенок и често не се открие;
• Можни мускулите jerking;
• Присилно празнење на мочниот меур и ректумот.

Ако нападот трае кратко време, и ритмички контракции на срцето се опорави, свеста се враќа, но пациентот не се сеќава што се случило со него. во долготраен асистолија, во траење до пет минути и повеќе, доаѓа клиничка смрт, акутна церебрална исхемија, а не итни мерки веќе не се доволни.

Болеста може да се случи без губење на свеста. Ова е типичен за младите пациенти чии ѕидовите од крвните садови на церебрална и коронарните артерии не се оштетени, и ткива се релативно отпорни на хипоксија. Синдромот се манифестира голема слабост, гадење, вртоглавица зачувување на свеста.

Постари пациенти со атеросклероза на артериите на мозокот, имаат полоша прогноза и напади се случуваат во нив потешко, со брзиот пораст на симптомите и висок ризик од клиничка смрт, кога нема работа на срцето и дишењето, пулсот и крвниот притисок не се утврдени, учениците се проширени и не реагираат на светлина.

Како да се направи точна дијагноза?

Во дијагноза на примарна важност синдром MAC е во прилог на електрокардиографски техники - одмор ЕКГ, секојдневно следење. ултразвук, коронарна ангиографија може да се назначи да се појасни природата на болести на срцето. Еднакво важна е и аускултација кога лекарот може да го слушнете чудна врева добивка од првиот тон, т.н. три члена ритам и т. Д., Но аускултаторни знаци мора да одговараат со ЕКГ податоци.

Од синдромот на Morgagni-Адамс-Стоукс - последица на различни видови на спроводливост нарушувања, и ЕКГ дијагностички критериуми како таква, таа не мора, и појавите на ЕКГ се должи на фактот типот на аритмијата, кој се активира од страна на одреден пациент.

Во случај на повреда на атријална јазол за да се процени на ЕКГ, прв од сите, интервал времетраење PQ, која е одраз на времето на примената на системот за спроведување на синусниот јазол на коморите на срцето.

Првиот степен на блокада, овој интервал е поголема од 0,2 секунди, со втор степен на интервалот постепено продолжен или повисоки од нормалните во сите срцеви комплекси, QRST периодично падна, што укажува дека во следните пулсот едноставно не е постигнат вентрикуларна миокардот. На третата и најтешката блокада, преткоморите и коморите себе, бројот на вентрикуларни комплекси не ги исполнува P бран, што е импулси од синусниот јазол не се постигне крајната точка во проводен влакна на коморите.

различни на аритмии, предизвикувајќи синдром MAC

Тахикардија и брадикардија регулира врз основа на броење на бројот на срцевите контракции, вентрикуларна фибрилација и е придружен со комплетен недостаток на нормални заби, слотови и вентрикуларен ЕКГ комплекс.

Синдром третман MAC

Од синдром MAC се манифестира со ненадејни епизоди на губење на свеста, и мозокот дисфункција, пациентот може да има потреба за итна медицинска помош. Тоа често се случува, дека еден човек паѓа и ја губи свеста на јавно место или дома, во присуство на роднини, тогаш таа треба веднаш повикајте брза помош и да се обиде да обезбеди прва помош.

Се разбира, другите може да се изгуби, не знам од каде да почнам реанимација, како да се спроведе, но во случај на ненадејна срцева сметка оди на една минута на срцето, а пациентот може да умре право на очите на сведоците, па во такви случаи, тоа е подобро да се направи барем нешто за спасување на човечки живот, бидејќи на одложување и неактивноста се живот.

Прва помош вклучува:

1. Прекордијална удар.
2. Градите компресии.
3. Вештачко дишење.

Повеќето од нас еден или друг начин да имаат слушнато за приеми кардиопулмонална реанимација, но не сите ги поседуваат овие вештини. Кога не постои доверба во своите способности, тоа е можно пред доаѓањето на "првиот" да се намалат притисокот врз градите (околу 2 пати во секунда). Ако reanimating веќе се соочуваат со слични манипулации, и знае како да ги прават, а потоа за секој 30 кликне врши 2 издишување на принципот на "уста-на-уста."

Прекордијална удар - е интензивна притисни тупаница во долната третина на градната коска, кои често помага да се врати електричната активност на срцето. Лице, никогаш не го направи тоа, треба да се биде внимателен, затоа силен удар со тупаница, особено од машки пол, може да предизвика скршени ребра и повреди на меките ткива. Покрај тоа, овој метод не се препорачува за мали деца.

Градите компресии и вештачко дишење може да се направи сам или со партнерот, а вториот - полесно и поефикасно. Во првиот случај, 30 чешми 2 истекување, во втората - од една издишување 14-16 славините на градите.

Еден тим на "првиот" во срцевиот итна медицинска помош ќе продолжи, додавање на медицински нејзината поддршка. За да ја вратите ритам на срцето се врши, и неможноста на своите адреналин инјектира intracardially или душникот.

Со цел да се врати на спроведување на импулси до коморите прикажано атропин интравенски или субкутано, воведувањето на кој се повторува на секои 1-2 часа поради краткото времетраење на дејството на лекот. Со подобрување на состојбата на пациентот, тоа е дадено под јазикот izadrin и транспортирани во болница кардиологија. Ако атропин и izadrin не имаат посакуваниот резултат, а потоа се вбризгува интравенски ortsiprenalin или ефедрин под строга контрола на отчукувањата на срцето.

Кога форма bradiaritmicheskoy MSS вклучува привремен пејсмејкер терапија и атропин, во отсуство на ефектот кој е прикажан аминофилин. Ако резултатот е негативен овие лекови се администрираат допамин, епинефрин. По стабилизацијата на пациентот смета за постојан пејсмејкер.

tahiaritmicheskoy Се бара отстранување на вентрикуларна фибрилација преку кардиоверзија. Ако тахикардија поврзани со присуството на дополнителни патеки спроводливост во миокардот, пациентот ќе бара во иднина работењето на нивниот пресек. Ако вентрикуларна тахикардија се врши олицетворение инсталација пејсмејкер-кардиовертер.

Со цел да се избегне напади на пациенти со срцев удар синдромот MAC назначен превентивни антиаритмици терапија, вклучува лекови како флекаинид, пропранолол, верапамил, амиодарон et al. (доделува кардиолог!).

Ако конзервативниот третман со антиаритмици не се произведуваат резултат на тоа, на висок ризик на целосна атрио-вентрикуларен блок и срцев удар, на покажува шеташе со поставување на посебен уред, кој ја поддржува работата на срцето и во право време му дава потребните поттик за намалувања.

Пејсмејкерот можат да работат во постојан режим или "на побарувачката", а нејзиниот вид е индивидуално избрани врз основа на карактеристиките на болеста. Кога заврши блокадата на пулсира од преткоморите кон коморите препорачливо е да користите пејсмејкер работат континуирано и со релативно зачувување на срцеви автоматизам може да се препорача апарати кои работат во "на барање".

Синдром на Morgagni-Адамс-Стоукс - опасна патологија. Ненадејна загуба на свеста и напади веројатноста за клиничка смрт бара навремено дијагностицирање, лекување и цел следење. Пациенти со синдромот MAC редовно треба да дојде за посета на кардиолог и изведување на сите на неговите препораки. Прогнозата зависи од типот на аритмија и срцева фреквенција, и навремено имплантација на пејсмејкер значително се подобрува и тоа може да го продолжи животот на пациентот и ослободете се од асистолија епизоди.