Миокардна реваскуларизација: цел, методи - традиционални и модерни, и се одржа

Миокардна реваскуларизација - група на активности кои ќе помогнат во враќањето на коронарната циркулација на миокардна исхемија. Главните причини за коронарна срцева болест во која било форма е прекршување на проодност на коронарните артерии и стеснување на луменот поради атеросклероза. Со прибегнување кон операција, кога конзервативен третман не даде позитивен ефект, и не се отстранат постојните повреди.

Реваскуларизација се постигнува со проширување на инсталацијата брод стент, отстранување на атеросклеротични наслаги преку дејствување на неа, или формирање на шант - погодените артериски бајпас пат дел.

Миокардна реваскуларизација е од два типа - директни и индиректни.

директен реваскуларизација пак, е поделена на:

• коронарен артериски бајпас графт - најчестиот метод, кој е во официјалната медицина се нарекува директна реваскуларизација. Аортата се приклучи на коронарните артерии со користење на специјални анастомози, која почнува да циркулира крв. Значи хирурзи врати коронарниот проток на крв.
• балон ангиопластика и коронарна стентирање - maloboleznennye и речиси без крв постапка. Таквите минимално инвазивни процедури се индицирани кај пациенти со тешка напоредни заболувања. Овие процедури значително го намалуваат постоперативна смртност.

Оваа традиционалните методи на миокардна реваскуларизација.

индиректни реваскуларизација инфаркт - специјална хируршка техника дизајниран да се врати на протокот на крв во малите артерии на срцето погодени од атеросклероза. Во овие случаи, коронарен артериски бајпас графт и ангиопластика се неефикасни и не може да ја подобри состојбата на пациентите. спроведени ласерски реваскуларизација - да се создаде миокарден канали подебели со ласер, која продира во крвта од левата комора во мали садови на срцето.

коронарен артериски бајпас графт

коронарен артериски бајпас графт - сложена и скапа операција, која се спроведува со високо квалификувани специјалисти во третман на коронарната артериска болест. За време на операција хирурзи кардиолози применуваат бајпас меѓу аортата и коронарна артериска болест, на која коронарната циркулација.

Од работењето на пациентот мора да бидат подготвени. Со цел да се стабилизира состојбата на пациентите, потребно е да се нормализира крвниот притисок, отчукувањата на срцето и дишните движења, показателите на шеќер во крвта. Ова ќе ја подобри прогнозата и состојба на пациентот за здравство по операцијата. Да се ​​идентификуваат контраиндикации за хирургија, специјалисти целосно да го испитаат пациентот. Тоа е најдобро да страдаат коронарна реваскуларизација лица на возраст од 30-55 години. Тие ретко компликации евидентираат.

Додека се подготвува за коронарен бајпас е да се следат препораките на лекарите. Последен пат да се јаде за да биде во пресрет на вечерта, по можност пред 18 часа. Во утринските часови, пациентот треба да се истуширам и да отсекува влакната на градите.

Шантови работат од вена сафена која е донесена од бутот или preplechya. Обично една постапка во собата не повеќе од 5-6 графтови.

Коронарен артериски бајпас хирургија - операција на срцето, спречување неповратни промени во миокарден контрактилност подобрува и го подобрува квалитетот и времетраењето на животот на пациентите. Операцијата се врши тим од експерти, во која беа вклучени кардиолози, хирурзи, анестезиолози, реаниматори. Операцијата трае од три до четири часа и се одржува под кардиопулмонален бајпас машина.

Процедурални чекори:

1. A лонгитудинална инцизија по должината на средната линија на градната коска.
2. Утврдување на локација за поставување на шантот со ангиографија.
3. Ограда шант со рацете или нозете.
4. Вовед "хепарин" за да се спречи формирањето на згрутчување на крвта.
5. Поврзување на срце-бели дробови машина.
6. Наметнување на шант.
7. Враќање на авто-срце.
8. Вовед "Протамин".
9. Одводнување на оперативни рани и шиење.

Резултатите од коронарна бајпас хирургија не е секогаш трајни. Во повеќето случаи, шантови се инсталирани околу пет години. Ризикот од постоперативни компликации е исклучително висока. Кај пациенти развој на срцева слабост, отворени рани крварење станат инфицирани работа.

Контраиндикации за коронарна бајпас хирургија се:

• Тешката состојба на пациентите,
• рак,
• хипертензија,
• Состојба по мозочен удар
• Дисталната и дифузни стеноза.

балон ангиопластика

Еден начин на хируршки миокардна реваскуларизација е балон agnioplastika. Операцијата се изведува со цел да се прошири оклузија или стеснување на коронарните артерии. За неговата употреба на специјални катетер, со помош на која пациентот е спроведено балон проширување на луменот на stenosed артерија. Операцијата ви овозможува да се врати коронарниот проток на крв и да се подобри протокот на крв во миокардот.

Балон angioplatika - ова минимално инвазивна техника дизајниран да се врати на артериите. користење на операција на ангиопластика шири крвните садови кои го хранат со крв на срцевиот мускул. За да се утврди локацијата на стеснување на крвните садови, специјалисти однесуваат на пациентите за ангиографија. На пациентот му се вбризгува интравенски контраст агент и направи серија на Х-зраци, која покажува патолошки процес кој се случува во артериите.

Операцијата се изведува под локална анестезија. Преку пункција во бутот на засегнатата артерија администрира долг и тенок катетер, на крајот на која има балон. го носи на стеснет дел од артеријата и надуени. Овој метод го прави возможно да се водат луменот на артеријата од 50-80%. Ангиопластика се врши под ангиографска контрола.

Балон ангиопластика е многу ефикасен и ниски влијание операција, која не остава видливи лузни на кожата и се разликува краток период рехабилитација.

коронарна стентирање

стентирање - операција со кој се избегнува повторно стеснување на артериите. Оваа операција елиминира ангина пациентите, а се намалува бројот на лекови. По 3 или 4 дена по пациентите со стентирање врати на нормалниот живот. Коронарна стентирање назначат лица кои имаат стеноза на коронарните артерии.

А стент е ендопротези има решетката кафезот на цилиндричен метален калап. Тој има ѕидот на крвниот сад на одредена позиција. Некои стентови се опфатени лек кој спречува појавата на лузни на ѕидовите на артериите, но тие се поскапи. Стент се испорачува свиткани во садот со атеросклеротична плака, а потоа ја отвори однатре со надувување на балонот. Но, постојат исто така, авто-проширување на дизајн, без цилиндар. Тие практично и не му наштети на ѕидот на крвниот сад, да помогне да се намали време на работа и да се намали зрачењето оптоварување на организмот. Целиот процес се одвива под контрола на Х-зраци.

Ласерски миокардна реваскуларизација

Ова е нов експериментален метод на хируршки третман на срцева исхемија, изведена со ласер. Преку инцизија во градите на срцето, се хранат со посебни диригент. Ласерски прави дупка во миокардот и да се создаде канали преку кои крвта тече, заситена со кислород и хранливи материи. По неколку месеци, овие канали се затворени, а резултатот од операцијата ќе продолжи за неколку години. Овој метод најчесто се користат за лекување на пациентите кои е невозможно да се коронарен артериски бајпас графт.

Ласерски коронарна артериска реваскуларизација е индициран кај пациенти кои имаат атеросклеротични лезии на малите крвни садови. Овие лица коронарна бајпас хирургија не е погодна.

Во моментов, оваа техника се уште се смета за експериментален. Но, и покрај ова, ласерска технологија е многу популарен. Оваа постапка е ниско-трауматски операција, изведена на срцето што чука, ретко доведува до компликации, има релативно краток период на опоравување.

во третманот на пациенти со коронарна инсуфициенција модернизација на опремата и дополнителни студии придонесе за фактот дека transmyocardial ласерски реваскуларизација во блиска иднина може да стане главен метод за хируршки третман на коронарна срцева болест.

Transmyocardial ласерски реваскуларизација, мед. анимација