Акутен коронарен синдром: причини, фактори на ризик, третман, хронична форма на болеста

дефиниција акутен коронарен синдром (ACS) Е комбинација на карактеристики карактеристика на остар влошување на стабилна форма коронарна срцева болест. всушност ACS не може да се смета за дијагноза, тоа е само збир на манифестации (симптоми), Која обично е слика на миокарден инфаркт, и нестабилно ангина.

Лекарите го користат терминот акутен коронарен синдром за груба проценка на состојбата на пациентот и обезбедување на соодветна помош пред утврдувањето на конечната дијагноза.

Анатомија на миокарден системот за снабдување со крв

Крв, збогатена со кислород, се доставени до миокардот (Срцевиот мускул) низ артериите распореден во прстен на неговата површина, и деоксигенирана со висока содржина на јаглерод диоксид и метаболички производи е повлечена преку вени. Тоа е поради сличноста со кралското атрибути, коронарните крвни садови на срцето се нарекува "коронарна" во руската верзија, и медицински прифатиле латинскиот - е "коронарна" (од "корона" - круна). Големиот Леонардо да Винчи го направи првиот анатомски цртежи од човековото тело, и тој излезе со некои такви поетски имиња.

Од текстот се движи кон утилитарната споредби со сложени работи стана поедноставно и полесно. Значи, секој ѕид артерија Таа има чудна структура на овој стандард е сличен на сите познати црево за вода со плетенка. Надвор - густа слој на сврзното ткиво, итн - мускулниот дел, тоа е можност да се намали и да се релаксираат, создавајќи пулсот бран, и помага протокот на крв. Потоа - на внатрешната обвивка, најдобрите и совршено мазна интима, или ендотел, го подобрува протокот на крв преку намалување на триење. Ова е местото каде што проблемот повеќето од "срцето" на пациентите. Коронарна срцева болест, анатомска смисла, започнува со оштетување на внатрешна обвивка коронарните артерии.

Кога повреди на размена липиди, на границата на мускулите слој и интима Холестерол може да се изгради и да формираат конгломерати - мека холестерол плакети. Ендотелот е над нив и потенки, што резултира со тенок слој на клетки се формира и се распаѓа височина во внатрешноста на артеријата.

Тој им дава на локалните турбуленции на протокот на крв и забавување, создавање на услови за нови навредување и таложење на калциум нерастворливи соли - на калцификација. Таквите "расте" плочки со груба и цврсти калцификати, имаат многу опасно тие можат да улцерираат, оштетување на мускулите слој депонирана врз нив arteriy- тромботични маса, намалување на луменот се додека не се целосно се поклопуваат. Како резултат на тоа - исхемија, ангина пекторис, срцев удар, по тој редослед настани се развива.

Причини на акутен коронарен синдром

Механизам за развој (патогенезата) Се исти за сите исхемична, дека е во спрега со недостаток на кислород, срцеви заболувања, вклучувајќи ги и оние за акутен коронарен синдром. Причини кои го нарушуваат нормалното движење на крвта низ артериите, само две: артериски промени тонот и нивно намалување лумен.

1. Грч на васкуларниот ѕид може да се случи од високо исфрлање адреналин, на пример, во стресна ситуација. Фразата "срцето потона во моите гради," прецизно ја опишува состојбата на лице со краток напад на исхемија. Краток недостаток на кислород лесно плати: Зголемување на срцевата работа (HR), се зголемува протокот на крв, на протокот на кислород се зголемува, здравје и расположение да станат уште подобри.

Луѓето понесени од екстремни спортови и рекреација, постојано добиваат краток адреналин "напад" на срцето и поврзани пријатни чувства - возбуда, прилив на енергија. Физиолошки бонус било, дури и малите товари - намалување на чувствителноста на коронарните артерии на грчеви, и, според тоа, спречување на исхемија.

Видео: Андреј G. Circumcized "Дијагноза и третман на акутна и хронична срцева слабост"

Ако стресна ситуација одложен (време варира во зависност од "фитнес" на срцето), доаѓа декомпензација фаза. Мускулните клетки консумираат итна набавка на енергија, срцето почнува да се победи побавно и помалку јаглерод диоксид се акумулира и го намалува тонот на артериите, протокот на крв во коронарните артерии се забавува. Според нарушен метаболизам во срцевиот мускул, тоа може да биде дел omertvet (некроза). Фокуси на некроза на мускулниот ѕид на срцето се нарекува миокарден инфаркт.

2. Намалувањето на луменот на коронарните артерии или пореметувања поврзани со нормална состојба на внатрешниот обложување, или со преклопување на крв тромб (згрутчување на крвта, атеросклеротични наслаги). Фреквенцијата зависи од проблемот фактори на ризик, на продолжена изложеност доведе до метаболички нарушувања и образование згрутчување на крвта.

Видео: 20-21 ноември 2014 година

главните надворешен фактори:

• Пушењето - општа интоксикација, повреда на внатрешниот слој на клетки на артериите, зголемен ризик од згрутчување на крвта;
• Неурамнотежен исхрана - зголемување на крвниот липиди- несоодветни снабдување на потребите на телото belkov- ребаланс mikroelementov- витамини и метаболички нарушувања на рамнотежа;
• Слаба физичка активност - "необучени" срцето, намалена силата на срцето контракции, phlebostasis, влошување на снабдување со кислород до ткивата, акумулација на јаглерод диоксид во нив;
• Стрес - постојано се зголемува адреналинот позадина, додека артериски спазам.

Видео: Професор Obrezan АГ: Тековните препораки во 2012 година за дијагноза и третман на атријална фибрилација

Се согласувам, се нарекува "надворешен" случајно, нивното ниво може да биде помал или да се подигне на човекот, само со промена на начинот на живот, навики и емоционална став.

Како што минува времето, квантитативните ефект на ризици се акумулира, постои трансформација во квалитативни промени - болести кои се веќе Внатрешните фактори на ризик акутен коронарен инсуфициенција:

1. наследноста - особено васкуларна структура, метаболизмот е, исто така, се пренесува од родителите, но како релативен ризик. Тоа е, тие може да ја влоши и значително да се намали преку избегнување на надворешни фактори.
2. CToyko зголемување на липиди во крвта и атеросклероза - депозити во артериите на атеросклеротични плаки со стеснување на луменот, миокардна исхемија.
3. Ое маст - зголемување на вкупната должина на садови, зголемување на товарот на задебелување на срцевиот мускул ѕид (миокардна хипертрофија).
4. Аrterialnaya хипертензија - податоци постојано висок крвен притисок, промена на ѕидовите на артериите (стврднување) со намалување на нивната еластичност, стагнација манифестација - едем
5. Caharny дијабетес - ја зголемува вискозноста на крвта и ризикот од згрутчување на крвта, промени во артериоли (најмалиот артериските крвни садови), што доведува до органот исхемија, вклучувајќи миокарден.

комбинација неколку фактори го зголемуваат веројатноста за појава на згрутчување на крвта, целосно го покрива своето срце артериите. Последица на развојот на настаните во такво сценарио би било Ненадејна срцева смрт, втора фрекфенција (по миокарден инфаркт) резултатот на акутен коронарен синдром.

Клинички форми на акутен коронарен синдром и ризик за пациентот

Две главни форми на ACS:

• нестабилна ангина - болка во градите, типични за срцев удар, кој се појави за прв пат или веќе се повторно веднаш по физички или емотивен стрес, или во мирна положба.
• миокарден инфаркт - некроза (некроза) на мускулен ѕид на срцето. Во зависност од подрачјето зафатено разлика melkoochagovyj (microinfarction) И огромни, локализација - усвоена имиња, односно срцето ѕид - предна, странични postero-дијафрагмална и интервентрикуларниот септум. Големи компликации, опасна по живот, тоа е фатална ритам нарушувања и руптура на срцето ѕид.

класификација важно за оценување на сериозноста на состојбата, како и анализа на степенот на ризик од ненадејна срцева смрт (следеа не повеќе од 6 часа од почетокот напад).

висок ризик

присуство на барем еден од знаците:

1. Ангина повеќе од 20 минути, а во моментот;
2. Пулмонален едем (недостаток на воздух, здивот клокотот, пенење pinkish спутум, индуцирана седечка положба);
3. ST намалување или кревање сегмент повеќе од 1 mm во текот на isoline;: ЕКГ
4. Ангина со намалување на притисокот во артериите;
5. Лабораторија: свртете го нивото на миокардна некроза маркери.

среден ризик

Расчекор помеѓу предмети со висок ризик, или присуство на еден од овие знаци:

1. Ангина помалку од 20 минути, да застане кога добиваат нитроглицерин;
2. Ангина во мирување најмалку 20 минути по прекин на приемот на нитроглицерин;
3. Ноќ напади болка во градите;
4. Тешка ангина, прв пат се појави во последните 14 дена;
5. Постари од 65 години;
6. ЕКГ: динамични промени на стандардите на Т бранот, Тине Q 3 mm, намалување на ST-сегмент сам (мулти-канално).

низок ризик

ако тоа е во конфликт со критериумите за висок и среден ризик:

1. Почестите и тешки од вообичаеното напади;
2. Под нивото на физичката активност предизвикува напад;
3. Прв пат се појави ангина, од 14 дена до 2 месеци;
4. ЕКГ: нормалната крива според возраста или недостаток на нови промени во однос на претходните податоци.

Како што е прикажано на акутен коронарен синдром

главните симптоми акутна коронарна инсуфициенција се неколку и се карактеризира со за секоја форма на ACS.