Ангина и нејзиниот третман

• причини
• класификација
• симптоми
• дијагностика
• третман

ангина е поделена во форма со условите на својот изглед, и во зависност од нивото на стрес-провокативна.

Новонастаната ангина се смета како ако не постар од 1 месец по првиот напад. Во иднина, тоа може да исчезне или да се врати во стабилна форма.

стабилна ангина пекторис - која трае повеќе од еден месец, а силите произлегуваат од приближно на исто ниво. Овој тип може да постои за неколку години.

Нестабилна ангина или прогресивна - се карактеризира со зголемување на фреквенцијата, времетраењето и јачината на напади под исти товари.

Поделба на класи болест покажува поднесува од страна на товар на пациентот. Постојат следните функционални класи (ФК):

1. I - добро се поднесува. Болка напад може да се случи само под голем пораст на товарот, нивото на што е невообичаено за пациентот - тешка физичка работа, долгорочно трчање, качување по скали на повисока надморска височина.
2. II - средно отстапување, постојат ограничувања на неговото ниво. Ангина може да се случи во текот на вообичаениот товар - одење на релативно мала далечина (500 - 1000 м), качување по скали во висина од повеќе од еден кат, како и промена на временските услови и други.
3. III - значително намалување на капацитетот за вежбање. Напади на болка во градите се јавуваат со малку напор - одење до една милја, качување барем еден кат.
4. IV - сериозно ограничување на товари. Болка напад можат да бидат предизвикани од страна на мал напор или да се случи на одмор.

Класификацијата на ангина е важно за прогноза и избор на режими на лекување. I - III се стабилни ФК, IV ФК - нестабилна ангина.

Клиничката слика и симптоми на болеста

Карактеристики и детали за ангинозна напад:

• Се случува одеднаш, има јасен почеток (без симптоми-наркотици), е поврзан со преципитирачки фактор.
• Болката не е локализиран во проекцијата на срцето и на градната коска, без јасно дефинирани граници, дифузни карактер.
• Болката не е тешка, и притискање и гори.
• Можни зрачење (пенетрација, рефлексија) болка во левата нога, рамената, вратот, со атипични варијанти - во стомакот.
• Често постои паралелно со отежнато дишење, слабост, потење, палпитации, намален или зголемен притисок.
• Времетраење мала напад (5 - 10 минути), брзо да престане по отстранување на оптоварување и на администрацијата на разурнувањето. Времетраење покажува помалку од 1 минута, обично на extracardiac потеклото на болката.

Напад кој трае повеќе од 15 минути може да биде проследен и со акутен миокарден инфаркт, и бара обезбедување на итна медицинска помош.

На здравствената состојба на пациентот е напад обично се нормални. Инциденцата на ангинозна епизоди може да варираат во голема мера - од неколку дена до над-долги периоди на месеци.

Еднаш воспоставена, бројот на напади може да остане стабилен за долго време, постепено се згусне или се намалува. Втората опција е можно кога свесно или ситуациона ограничување носивост на пациентот, како и во развојот на обезбедувањето на протокот на крв во миокардот (појавата на дополнителни, бајпас, патеки снабдување со крв).

навремено дијагностицирање на ангина пекторис е важно да се спречи компликации

дијагнозата на болеста

Дијагнозата на ангина е врз основа на анализа на жалбите на пациентот, податоците на лабораториски и инструментални студии.

Показател за ангина на ЕКГ СТ сегмент е поместување над isolines.

на Биохемиска анализа на крвта може да го зголеми нивото на холестерол и липопротеините со одредени фракции, која тврди во корист на атеросклеротични васкуларни лезии.

ултразвук на срцето Таа служи како дополнителен метод на истражување. Според функционалната состојба на единицата на вентил може да се извлечат заклучоци за повреда контрактилност и миокардна исхемија.

коронарна ангиографија - скапоцено техника која дава можност да се добие јасна слика од срцето садови, локализирани области на стеснување. Тоа може да се замени со компјутеризирана томографија (повеќеслојна, емисиона томографија).

Диференцијална дијагноза на болести со слични симптоми. Ангина да се разликува од следниве патологии: чир на желудникот, пневмонија (со вклучување во воспалителен процес плевра на), атријална фибрилација, intercostals невралгија, болест гастроезофагеален рефлукс (состојба во која на храната од желудникот е фрлена во хранопроводникот и иритираат), перикардитис, тромбоемболија, белодробна емболија et al.

Состојбата на протокот на крв во коронарните артерии - еден од најважните показатели во дијагнозата на ангина

Третман на срцева исхемија

третман на ангина може да се подели во релјеф (раскинување) на болна напад, борба со несоодветна миокардна перфузија, спречување на прогресија на болеста и компликации.

Главната лекови за ублажување на болка напад:

• Нитрати. Поделени во mononitrates (Efoksa, Monomax) динитрат (izoket, nitrosorbid) и тринитрат (нитроглицерин nitrolingval et al.). Сите од нив се со кратко дејство на дрога и применети сублингвално (под јазикот). Повеќето физиолошки mononitrates смета.
• Бета-блокатори (Inderal, Inderal). Исто така се користи сублингвално.
• Калциум блокатори (нифедипин, kordafen).

Третманот е напад може да биде терапевтски и хируршки.

Конзервативен третман на исхемија:

• Статини. Формулации неколку генерации на намалување на нивото на холестерол во крвта и одложување на прогресијата на атеросклеротични процес (на пр симвастатин).
• Подготовка за подобрување на микроциркулацијата во миокардот (disaggregants, antikoanulanty) - аспирин, варфарин, итн
• Ангиотензин конвертирачки ензим (ACE) - еналаприл.
• Со долго дејство нитрати (изосорбид).
• блокатори на калциумови канали (верапамил).

На стент е монтиран во лумен на коронарната артерија

Хируршки третман на ангина е направен, доколку испитувањето откри опасна степенот на стеснување на коронарните артерии, неефикасноста на терапијата со лекови, постојано забрзувањето на напади и да се зајакне нивната тежина.

Главните видови на работа:

• Балон ангиопластика - механички проширување на коронарна артерија лумен од страна на надувување на балон вметната во него.
• Стентирање - инсталација на посебен вид на цевка лумен брод потпорници (стент) кој поддржува луменот на нормално ниво. Можат да се надополнуваат на претходниот метод, или се користи самостојно.
• Коронарен артериски бајпас графт - примена на бајпас (шант) низ стеснетиот дел од коронарна артерија.

Предвидување и превенција

Навремено лекување на ангина пекторис, кои мора да се справи со кардиолог, може да го подобри квалитетот на животот на пациентот и да се избегне компликации - срцев удар.

Во прилог на превенција од дрога, престанок со пушењето е потребно, рационална исхрана, борбата против вишокот тежина, умерено вежбање.