Esophageal хернија

Видео: НТВ утро. Третман на hiatal хернија на дијафрагмата без нож

Под esophageal хернија се однесува на издаденост на долниот хранопроводот преку дупка во дијафрагмата. Во литературата постојат и други име патологии - дијафрагмална хернија.

Hiatal хернија може да биде вродена или стекната, вродена hiatal хернија прилично ретки патологија, во која го одбележа скратување на должината на esophageal цевка.

Причини за esophageal хернија

Главните причини за esophageal хернија вклучуваат:

• Бременост (во овој период фетусот има дополнителен ефект на внатрешните органи, со што нивното раселување);
• ресорпција масното ткиво под дијафрагма (што ја одржува масното ткиво на хранопроводникот во нормална позиција);
• атрофија на црниот дроб дел (особено од лево лобус);
• менување на позицијата на внатрешните органи;
• зголемување на интра-абдоминална оддел (драмска тензија на стомачните мускули или силна гасови);
• операции на езофагусот;
• намалување на хранопроводникот (како резултат на термички изгореници);
• esophageal дискинезија;
• конгенитални кратки хранопроводот (поради оваа причина треба да се делат 0,3% од сите пријавени случаи на esophageal хернија);
• слабеење на мускулите и лигаментите кои ја поддржуваат esophageal отворање на дијафрагмата и хранопроводот.

Фактори на ризик вклучуваат:

• нездрав начин на живот;
• хроничен запек;
• Прекумерна прејадување;
• дигестивни проблеми;
• со прекумерна тежина.

Треба да се напомене дека во повеќето случаи, ова патологија е регистриран кај луѓето постари од 50 години, затоа што во оваа возраст означени губење на мускулната еластичност. Така, на возраст од 60 esophageal отворање кај некои пациенти се зголеми до таков степен што може да го пропушти 2, а понекогаш и 3, прст, со тоа формирајќи hernial прстен.

хернија симптоми

Симптоматологија езофагеален хернија манифестира како што болеста напредува. Главните симптоми се:

• често се случуваат ретростернална болка, или градите (предизвикани од внесувањето на храна, промена на позицијата на телото, навалите напред смирува по повраќање и регургитација);
• честа горушица (кои не се однесуваат на земањето храна);
• диспнеа и недостаток на воздух;
• belching;
• палпитации (симптом е забележан главно во текот на ноќта);
• болка (се случува кога правење на хоризонталната положба на телото);
• регургитација (кастинг на гастричната содржина во устата);
• Дисфагија (феноменот е периодичен);
• тешкотии поминува храната преку хранопроводот;
• чувство на исполнетост во епигастрична регионот (се случува по оброк).

Треба да се напомене дека многу пациенти со esophageal хернија успева да открие чир на желудникот или дуоденален улкус, панкреатитис, холециститис и хронични gastroduodenitis. За оваа причина, кога едно лице има овие болести задолжително е да се провери за esophageal хернија, до почетокот на третманот.

компликации на болеста

Во отсуство на соодветна и навремено лекување на hiatal хернија доведува до:

• ерозии и чир на желудникот;
• крварење;
• esophageal рак;
• анемија;
• цикатриелен стеснување на езофагусот;
• скратување на хранопроводот.

Дијагноза и терапија

Дијагноза на esophageal хернија е врз основа на вршење на гастроскопија и рентген студија на телото. Покрај тоа, задолжително именуван:

• ЕКГ (да се отстрани дијагноза на болести на срцето);
• анализа на крвта;
• флуорографски или градите на Х-зраци (со цел да се ослободат пулмонална патологија дијагноза).

Кога хернија не се, или мала големина манифестира, специфичен третман не се очекува да биде само строго ги почитуваат правилата на понудата:

• исклучок на исхрана на топла храна;
• избегне прејадување и да се јаде во текот на ноќта.

Покрај тоа, тоа е потребно:

• избегне прекумерна телесна тежина, и да се следи внимателно нивната тежина;
• одржува секоја година (2 пати) медицински преглед;
• да се откажат од пушење и алкохол;
• јадат право (по можност да не се користи на производи кои предизвикуваат производство на хлороводородна киселина и гастричен сок);
• се ослободи од други болести на гастроинтестиналниот тракт, доколку ги има;
• избегне прекумерна физичка активност и силна.

Во присуство на средствата симптоми за да се конзервативни методи на лекување, особено наменети медикаменти кои придонесуваат за намалување на производството на гастричниот сок, со што се намалува киселост. Треба да се напомене дека навлегувањето на гастричниот сок во хранопроводот е крајно непожелно, бидејќи тоа предизвикува воспаление на телото, што може да доведе до стеснување на хранопроводот или на развојот на рак. Како главни производи се користат се:

• прокинетици (промовира нормализација тела локомоторна активност);
• инхибитори на протонска пумпа (блок производство на хлороводородна киселина, со што се намалува киселоста на желудникот сок);
• антациди (намалена гастрична киселост).

Како терапија е доделен на елиминираат главните симптоми на болеста и не вклучува инхибиција на прогресија на болеста. За оваа причина, по одредено време, пациентите се подложени на оперативни методи на лекување. Тие се врши во следниве случаи:

• формирање достигне значителна големина;
• пациентот се жали на честа горушица;
• пациенти кои имаат проблеми со варењето на храната и голтање нарушувања;
• набљудуваните дисплазија слузницата на езофагусот (како резултат на честите започнува кастинг стомакот содржината реконструирани слузница органи, што доведува до рак);
• хернија беше причина за чир на хранопроводот, езофагитис или ерозија.

Главната цел се изведува операција е спречување на гастричната содржина да влезат во хранопроводникот кој може да се постигне во неколку начини. Денес, третман на езофагеална хернија користи во повеќето случаи Nissen fundoplication што може да се направи или laparoscopically или отворени. Треба да се напомене дека со лапароскопска постапка не се прибегнува хранопроводот со повторени хернија.

Видео: хернија Третман дијафрагмата

Во меѓувреме, операцијата може да се подели во следниве групи:

• со herniorrhaphy, како и за зајакнување на езофагус-дијафрагмална лигамент (тоа krurorafiya и пластични дијафрагмална хернија);
• со фиксација на желудникот (ова gastropexy);
• esophageal ресекција (со цикатриелен стенози, не се подложни на конзервативен третман);
• со реставрација на мртов агол помеѓу хранопроводот, болки во неговиот оддел, а на дното на стомакот (ова fundoplication).

Видео: На најважните: хернија на хранопроводникот. Хормонска терапија за менопауза.

Прогнозата по хируршки третман на езофагеална хернија поволни.