Сакроилиитис. Причините, симптомите, типови, лекување и рехабилитација

сакроилиитис наречен патолошки воспаление, кое опфаќа илијачна-сакрална заеднички и тоа е една од можните причини за болка во долниот дел на грбот.

Во повеќето случаи, сакроилиитис развива на позадината на системски заболувања на сврзното ткиво, која е уништување на интегритетот на површини на зглобната и развива силна болка, во комбинација со прогресивна дисфункција. Најчесто, оваа заедничка е под влијание на анкилозен спондилитис (Заедничката група на болести кои ги уништуваат 'рскавица и интервертебралните дискови на други аксијални зглобови). Сепак сакроилијачен заеднички може да бидат заразени од инфективни агенси, како и трауматски фактори.

Зачестеноста со која оваа болест се среќава во клиничката пракса, тоа е тешко да се процени. Ова се должи на фактот дека воспалението на сакроилијачните заеднички не се смета од страна на лекарите како посебна независна болест, но само како манифестација на друга болест. Според статистиката ревматски болести на 'рбетниот столб, во која може да се развие сакроилиитис, се среќаваат во клиничката пракса, со фреквенција од 60 до 200 случаи на сто илјади население. Дури и ако го додадеме на ова трауматично и заразна природа на воспаление, како и други можни причини за сакроилиитис инциденца кај општата популација останува релативно ниска.

Фактот дека во клиничката пракса, поразот на сакроилијачните зглобови се ретки, и дека овој неуспех во повеќето случаи се поврзани со голем број на системски ревматски патологии дозволено да се направи сакроилиитис во голем број на симптоми кои со одреден степен на веројатност покажуваат податоците патологија.

Треба да се напомене дека воспаление на сакроилијачните самиот зглоб не е болест опасна по живот, но болеста против која се развива сакроилиитис често може да предизвика сериозни дефект на многу органи. Најчеста последица на сакроилиитис е да се ограничи на функционалноста и мобилност на 'рбетот, како и во потешки случаи, пациентите со попреченост. Со цел да се избегнат овие последици веднаш треба да се побара лекарска помош.

Анатомија на сакроилијачните заеднички

Сакроилијачен заеднички поврзува појас на долните екстремитети (карлицата) И аксијалниот скелет ('рбетот) На човечкото тело. Така, на заедничка доживува огромен динамички и статички сили кои се јавуваат кога се движат на телото во просторот и се пренесуваат од нозете на 'рбетот. Треба да се сфати дека структурните рамките на заедничката во на прво место, таа е наменета за овие високо функционални оптоварување.

Сакроилијачен заеднички е рамен заеднички пар формирана широка зглобната површини и сакрална илијачна дополнително збогатена мноштво затегнат лигаментите. Поради таквата структура се постигнува максимална сила и го задржа некои мобилност, кои се потребни за вршење на серија на ниска амплитуда движења и за амортизацијата удари се случуваат за време на движење.

Сакроилијачен заеднички се состои од следниве компоненти:

• површината на зглобната на aitch коска обезбедени од двете страни на сакралната коските и зема доста голем простор. Сакрум е резултат на спојување на 5 пршлени, така што тој и зглобовите формирана од нив се во состојба да го издржат високи оптоварувања. зглобната 'рскавица површина е покриена со влакнести кој ја омекнува шокови и обезбедува некои подвижноста на зглобовите.
• површината на зглобната на Ilium auriculate претставен зглобната површина која се наоѓа на задниот дел на карлицата и обложени влакнести 'рскавица. Меѓу површините на зглобната и зглобната илијачната aitchbone практично нема јаз, така што овој заеднички има висока јачина и стабилност, но поради што не може да се изврши на движење со амплитуда од 4 - 5 степени. Треба да се напомене дека, во основа движење на податоци е можно со истегнување и компресија на зглобната 'рскавица и периартикуларните структури, а не преку взаемна лизгање на зглобни површини, како што е случај во повеќето други подвижни зглобови.
• зглобната капсула Тоа е густо сврзно торба, која обично опфаќа надворешниот раб на заедничката зглобни површини и празнината, на тој начин обезбедувајќи заштита и стабилноста на зглобот. Во сакроилијачен зглобната капсула е претставено со еластична фиброзно ткиво што е затегнат помеѓу Ilium и сакрална коска.
• лигаменти Тие претставуваат исклучително важен елемент на заеднички, бидејќи тие ги обезбедуваат заеднички стабилност во текот на различните движења. Во сакроилијачните лигаменти заеднички им овозможува на повеќе намалување на динамички оптоварувања искусни од страна на соодветните зглобни површини на коските, односно делува како систем цевки.

Лигаментите на сакроилијачните заеднички

Сакроилијачен заеднички е засилен од страна на две снопови на групи кои се наредени во предниот и задниот дел во однос на овој заеднички.

Предна сакроилијачните лигаменти сврзните греди претставен кратки влакна кои оптегнато помеѓу хип коска и сакрумот. Како дел од овие влакна анатомски постојат неколку поединечни акорди, но од практична и клиничка гледна точка, ова го прави малку смисла, бидејќи тие претставуваат една структурна и функционална единица која врши заедничка задача.

Задната површина на сакроилијачните заеднички е зајакната со следниве лигаментите:

• Interosseous сакроилијачните лигаменти. Interosseous лигаменти наоѓа непосредно зад сакроилијачните заеднички во простор кој е формиран од страна на сакрум и илеум коска, соодветно. Се кратки и силни снопови влакна по речиси целиот задната површина на заеднички. Точките на прицврстување на лигаментите се коскени tuberosity (еден вид на засилен гребени на површината на коскената) Кој е поставен паралелно на површините на зглобната. Овие лигаментите може да издржи огромни товари, и се вбројуваат меѓу најпознатите отпорни на пукање во телото. Во прилог на зајакнување на заедничката interosseous лигаменти ја одреди насоката на релативно движење помеѓу сакрум и Ilium, како тие да послужи како оска.
• Задна сакроилијачните лигаменти. Задна снопови се протега од задниот дното на Ilium страна на крстот. Овие лигаментите разминуваат како вентилатор, со што речиси целосно покривање на задниот дел од заеднички.

Треба да се напомене дека во прилог на лигаментите кои директно се зајакне сакроилијачен заеднички, постојат голем број на моќни акорди со кои карличната коска е во прилог на 'рбетниот столб. И покрај фактот дека овие пакети не се однесуваат на сакроилијачните заеднички, воспалителниот процес што се случува кога сакроилиитис, често ги покрива.

Сложените карлицата 'рбетот обезбедени од страна на следните кабли:

• Сакроилијачните лигаменти bugornaya Таа се поврзува ишијалните tuberosity на сакрум со помош на моќен зрак на сврзните влакна кои во регионот на сакрум разминуваат како вентилатор.
• Sacrospinous лигаменти се поврзува на 'рбетот на ischium (оригиналниот коска испакнатина кој е поставен во долниот дел на коските, малку над ишијалните tuberosity) Со работ на сакрум.
• Iliopsoas куп Тоа се протега од најширокиот дел на Ilium на четвртиот и петтиот лумбален пршлен, кои се во долниот дел на лумбалниот 'рбет.

Причините за сакроилиитис

Од гледна точка на клиничката медицина сакроилиитис тоа не е посебна болест. Во повеќето случаи, оваа болест се развива на позадината на некоја друга патологија, која предизвика воспаление на сакроилијакалните зглобови и околните лигаментите и сврзното ткиво се развива независно и одделно од овој воспалителен процес.

Во зависност од механизмот на настанување на сакроилиитис одлучи да додели на следниве болести:

• примарната сакроилиитис е патологија, која првично беше развиена во рамките на сакроилијачен заеднички и во различни степени на ограничени нејзините составни структури. Така, може да се случи основните сакроилиитис време на трауматски повреди на заеднички од страна на неговиот инфекција, како и во лезии на коскеното ткиво тумор процес (кој развива директно од ткивата на 'рбетот).
• средно сакроилиитис Тоа е многу сложен процес во кој загуби на сакроилијачните заеднички се јавува само како манифестација на друга системска болест. Во повеќето случаи тоа се случува со ангажирање на алергиски или имунолошки механизми за одговор. Главната патологии во кои постои секундарна воспаление на сакроилијачните заеднички, се серонегативни спондилоартропатии. Серонегативни спондилоартропатии се група на ревматски заболувања во кои се должи на неуспехот на имунолошкиот систем против своја реакција се случува на сврзното влакна и првенствено - против, аксијалниот скелет ткива (рбетот, заеднички сакроилијачен).

И покрај фактот дека поделбата на сакроилиитис за основно и средно подобро да се разбере механизми на болеста, во клиничката пракса, различна поделба на болест, која се базира на директна причина што предизвика патологија.

Воспаление на сакроилијачните заеднички може да се предизвикани од следниве патологии:

• анкилозен спондилитис;
• ревматоиден артритис;
• псоријатичен артритис;
• enteropathic артритис
• повреди на коските и лигаментите;
• Инфекција на сакроилијачен зглоб;
• неопластични процес.

На првите четири од овие патологии се стерилен артритис (без присуство на микроорганизми во заеднички празнина), Како и механизмот на нивниот развој се базира на голем број на генетски дефекти во врска со повреда на имунолошкиот систем и развојот на алергиски автоимуна реакција.

анкилозен спондилитис

Анкилозен спондилитис е хронична воспалителна болест која опфаќа многу органи и системи, и речиси секогаш влијае на сакроилијачен заеднички и аксијалниот скелет ('рбетот).

Анкилозен спондилитис е една од серонегативни спондилоартропатии, т.е. болести кои влијаат на зглобовите на аксијалниот скелет, механизмот на кој се базира на абнормални имунолошка реакција, кои, сепак, не може да се открие од страна на стандардните лабораториски тестови.

Точната причина за анкилозен спондилитис е сè уште недоразбран, но постојат неколку теории кои се надополнуваат едни со други. Се верува дека на основа на оваа болест е генетска аномалија, поради што постои дефект во генот за ХЛА-Б27, што доведува до свој признавање нарушување ткиво на имуните клетки. Како резултат на тоа, постои прекумерна имунолошка реакција која влијае на 'рскавицата на зглобовите и сврзните ткива скелет на некои други органи.

Доминантната улога на генетските фактори во развојот на болеста се потврдува со своето присуство во 75% од монозиготни (идентични) Близнаците со конгенитална предиспозиција. Според голем број на лабораториски студии во насока на разбирање на геномот, повеќе од 97% од дефект на генетски материјал кој може да се припише на генетски дефекти од страна на ламиниране (семејна историја - присуство на пациенти со роднина од прв степен) И голем број на фактори на животната средина кои можат да се прават промени во генетскиот информации.

Се верува дека најголемата вредност во развојот на анкилозантен спондилитис припаѓа на ген HLA-B27. Нормално, овој ген претставува голем комплекс на ткивото компатибилност, кој е одговорен за производство на специфични протеини на површината на речиси сите човечки клетки, кои се спречи имунолошкиот систем да го нападне сопствените ткива. Меѓутоа, поради одредени дефекти во структурата на нуклеинските киселини (хемиски соединенија кои се чуваат генетски информации) Клетки почнуваат да се произведуваат некои протеини погрешна конфигурација. Овие протеини, се изложени на површината на клеточната мембрана се откриени од страна на леукоцити, кои се активираат и да започне напад на соодветните клетки. Во повеќето случаи, овој процес не се случува спонтано, но бара одредени провоцирачки фактор во улога која често се служат со различни инфективни агенси. Тие предизвикуваат активирање на природни убијци лимфоцити, што доведува до каскада од патолошки реакции, што резултира со воспалителниот процес се развива не само во инфективни фокус.

Треба да се напомене дека до денес, се верува дека важна улога во развојот на анкилозантен спондилитис припаѓа не само на ген HLA-B27, но исто така и голем број на други гени. Постои можност дека оваа болест може да биде поврзана ензимот цитохром Р450-ген, кој се наоѓа во црниот дроб и е еден од клучните ензими кои се вклучени во метаболизмот (расцеп) А бројот на токсични супстанции и лекови.

Со развојот на анкилозантен спондилитис главната цел имунолошки клетки стануваат 'рскавицата на зглобовите. Најпогодени зглобовите на аксијалниот скелет, имено зглобовите на рбетот и сакроилијачен заеднички (чие учество е прилично специфични за оваа болест). Исто така, воспалителниот процес обично опфаќа и соседните лигаментите, а понекогаш и во основата на 'рскавицата на коскената срцевина. Ова резултира со постепена ерозија на 'рскавицата површината на заеднички со формирање на коските protuberances, што резултира со нарушување на заедничко работење и кои можат да предизвикаат значителна непријатност.

ревматоиден артритис

Ревматоиден артритис е хронична системски инфламаторен карактерот на болеста, точната причина за која се уште не е добро разбрана. Се верува дека оваа болест се развива како резултат на абнормални развој на автоимуна реакција која предизвикува хронично воспаление на одредени зглобовите.

Ревматоиден артритис е болест која во повеќето случаи ги покрива малите зглобови на рацете и нозете (зглобовите на рацете и нозете). Често влијае на големите зглобови на екстремитетите, 'рбетот. Поразот на сакроилијачните зглобови се доста ретки и во повеќето случаи не се специфични за оваа болест. Сепак, се должи на фактот дека оваа болест не е невообичаено, некои случаи на сакроилиитис може да биде поврзана со оваа болест.

Механизам на развој на ревматоиден артритис се уште не е целосно разбрани. Се верува дека под дејство на некој надворешен фактор агресивни (токсини, чад од цигари, инфекција, повреда) Се протега автоимуна процес, што е, на имунолошкиот систем почнува да напаѓа сопствените ткива. Ова се случува поради неуспех во признавањето на сопствената и странски ткива лимфоцити и голем број на други имунолошки клетки, што ќе почнат да се произведуваат голем број на про-инфламаторни материи кои го стимулираат воспалителна реакција. Како резултат на тоа, под влијание на директна деструктивен ефект на делумно уништување на 'рскавицата, коските, лигаментите, тетивите и крвните садови. Сето ова води до тешка нарушување на структурата и функцијата на зглобовите, како и некои вонзглобна органи.

псоријатичен артритис

Псоријазата е комплекс хронична автоимуна болест кај кои постои прекумерна пролиферација (поделба) Клетки од кожата што доведува до формирање на посебни дамка и плакета на површината на кожата. Речиси една третина од пациентите со оваа болест имаат дополнителни оштетување на зглобовите - т.н. псоријатичен артритис.

Псоријатичен артритис е во состојба да го уништи речиси сите зглобови во телото на човекот. Воспаление на сакроилијачните зглобови и зглобовите на рбетот се јавува во речиси 5% од случаите, главно меѓу машката популација.

На механизам на развој на псоријаза сакроилиитис главно слични на анкилозен спондилитис и воспалителни реакции врз основа на водење на автоимуна процес. Кога оваа болест, исто така, е откриен дефект гените на главниот комплекс компатибилност ХЛА ткиво, што води кон признавање на нарушување во системот. "- на друг" Како резултат на тоа, на имуните клетки непосредно ќе нападне на зглобната 'рскавица површини и производство на голем број на антитела, кои предизвикуваат дополнителни оштетувања и одржување на инфламаторен одговор, поради неговата способност да го активирате комплемент (протеин којшто има активноста на деструктивни).

enteropathic артритис

Enteropathic артритис е хронична болест, при што на зглобовите кои произлегуваат штета се развива во позадина на постоечките патологија на гастроинтестиналниот тракт. Сепак, во повеќето случаи, оваа болест е поврзана со група на воспалителни болести на цревата (Кронова болест и улцеративен колитис) Како и со реактивен процес предизвикана од голем број на специфични бактерии (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Clostridium difficile), Или цревни паразити (Strongyloides stercoralis, Giardia lamblia, Ascaris lumbricoides).

Се претпоставува дека оваа болест се јавува како резултат на апсорпција на антигенски структури на бактериски клетки на позадината на нарушена функција на дебелото црево се должи на воспалителниот процес. Како резултат на тоа, антигени податоци активира имунолошкиот систем и го стимулира развојот на инфламаторниот одговор. Поради сличноста на антигенскиот структура на одредени инфективни агенси од само човечко ткиво вкрстена реакција се јавува како резултат на патолошки процес кој ги опфаќа 'рскавицата на зглобовите и сврзното ткиво влакна лигаментите и тетивите. Постоечки со генетска предиспозиција, која е патологија од главните човечки леукоцитите антиген HLA-B27, кој значително го зголемува ризикот од воспаление на ткивата на аксијалниот скелет и сакроилијачен заеднички.

Повреди на коските и лигаментите

Повреди на сакроилијачен заеднички и неговите лигаментите зајакнување е фактор кој може да предизвика активирање на автоимуни процес, или со следните развој на анкилозен спондилитис или други ревматски патологија или кој директно може да предизвика воспалителна реакција.

Траума во сакроилијакалните заеднички може да биде од следните видови:

• директен трева Тоа се случува кога точката на примена на сила се наоѓа директно над зглобот или дел од него. Типично, ваквите механизам се наоѓа во различни паѓа на грбот, удари во сообраќајни несреќи, спортски повреди. Ова обично се случува истовремена оштетување на меките ткива и кожата. Ако енергијата на ударот беше доволно силна, исто така, може да предизвика фрактура на карлицата.
• индиректни трева сакроилијачен заеднички се случува, ако на местото на примена на сила трауматски фактор е надвор од проекција на заеднички. Со други зборови, се поставува индиректна повреда кога главниот удар паѓа на коските структури поврзани со Sacro-илијачна заеднички. Ова може да се случи и на страната на удари карлицата кога резултантните се применува сила на заедничката површина и во силна паѓа на нозе кога на сила се пренесува вертикално нагоре, во аксијалниот скелет и сакроилијачните заеднички.

Оглед на механизмот на настанување на повреди се случува во погодените заеднички заштитни инфламаторен одговор со различна тежина. Ова се случува поради појавата на микроскопски пукнатини на површината на зглобната 'рскавица, која се зголеми на триење за време на движење, а исто така и поради прекршување на локалните циркулацијата на крвта и лимфата циркулација. Како резултат на тоа, заеднички празнина мигрираат имунолошки клетки кои синтетизираат про-инфламаторни материи кои промовираат повеќе брза регенерација на ткивото. Сепак, во однос на позадината на силна или честите повреди кои се случуваат нарушувања во циркулацијата и, според тоа, во заедничка ткиво храна може да предизвика некои сериозни промени кои можат да доведат до прогресивна и неповратна заеднички уништување. Со толку лоша текот на сакроилиитис може да стане хронична, предизвикувајќи значителна непријатност поради болка и поради повреда на подвижност на зглобовите.

Инфекција на сакроилијачните заеднички

Инфективен процес кој се развива директно во заеднички празнина, е еден од најтешките сакроилиитис embodiments, што се случува кога оваа воспалителна реакција придружени со значително уништување на зглобната 'рскавица. Покрај тоа, инфективен процес е опасно во себе, бидејќи без соодветен третман или на позадината на намален имунитет, тој е способен за создавање системски инфламаторен одговор, кој може да биде придружена со септичен шок, неуспехот на многу органи и системи, па дури и смрт. Сепак, ваквиот развој на настаните е исклучително ретка патологија.

Инфекција на сакроилијачните заеднички може да биде од следните видови:

• специфични инфекции се случува кога на пенетрација на одредени микроорганизми кои можат да предизвикаат доста специфичен микроскопски структурни промени. Оваа штета може да предизвика Mycobacterium tuberculosis, бледо Treponema (сифилис), Агенти на бруцелоза и други патогени.
• неспецифични инфекција Тоа можат да бидат предизвикани од страна на мнозинството на патогени и условно патогена бактерија дека за време на пенетрација во заеднички празнина предизвикува воспалителен одговор со формирањето на гној.

Инфективните агенси можат да навлезат во заеднички празнина во следниве начини:

• Да влезат во крвотокот. Во присуство во системската циркулација на живи микроорганизми, тие можат да добијат во заеднички празнина со протокот на крв. Нормално, крвта е стерилен, односно не содржи никакви микроорганизми. Меѓутоа, во некои ситуации може да биде бактерии. Вообичаено, ова е придружено со значително зголемување на телесната температура, општа слабост и други тешки симптоми. Бактеријата може да влезат во крвотокот на некои инфекции (една од фазите на развој на болеста) Непочитување на правилата на стерилен и антисептички интравенозна доза (особено кај интравенозните корисници на дрога) Како и во состојба на имунодефициенција (СИДА и други.), Кога се должи на намалување на крвниот имунитет за доста долго време може да циркулира живи микроорганизми.
• Инфекција на отворена рана. Отворени фрактури и повреди за повреда на меките ткива се смета да биде позитивен, како и во областа на животната средина содржи прилично голем број на микроорганизми и раната е поволна средина за нивниот развој.
• Размножување на соседните заразни фокуси. Кога воспаление на карлицата или сакрум може да се појави гноен фузија на коскеното ткиво со пробивот на гној во шуплината на сакроилијачните заеднички и последователниот развој на гноен сакроилиитис.

Микроорганизми кои се во заеднички празнина, на имунолошкиот систем се активира кој започнува да се синтетизираат про-инфламаторни материи, посебни ензими и протеини. Во рамките на нивната акција во инфективни фокус почне миграција леукоцити и лимфоцити, примарната функција на која е признавањето и прифаќањето на странски организми. Поради локалните проширување на крвните садови во метеж воспаленото место се поставува прашањето, кој ја стимулира приливот на имуните клетки и создава неповолни услови за развој на бактерии. Мртвите бактериските клетки, бели крвни зрнца и протекоа од крвните садови плазма формираат гној кој се акумулира помеѓу површини зглобната. фибрин лепило протеинот кој е депониран во внатрешноста на заеднички, постепено се одделува лабава заеднички простор, ограничувајќи својата функција. Објавен во системската циркулација супстанции влијаат на структурата на мозокот, предизвикувајќи општа слабост, треска и други симптоми на болеста.

Треба да се напомене дека без соодветен третман на инфективни и воспалителни фокуси да се пробие во други органи, предизвикувајќи голем број на сериозни компликации.

неопластични процес

Малигниот тумор е абнормален раст на одредени мобилен без физиолошка структура и функција, која се јавува на позадина на нерамнотежа помеѓу растот на нормална и обратна развој. Кај луѓето, процесот на туморот може да се развие од речиси сите типови на клетки.

Туморот во областа на сакроилијачните зглоб може да го имаат следново природата:

• На примарниот тумор. Така е тумор кој се развива од ткивата, кои се наоѓаат во местото на нејзиниот раст. Со други зборови, на примарниот тумор расте во место во кое беше формирана. Во сакроилиитис тоа може да биде тумор на коските (остеосарком) Или 'рскавица (хондросарком).
• Метастатски тумор. Значи тоа се нарекува тумор, кој го погоди регионот на сакроилијачните заеднички од некои далечни оган. Метастази во 'рбетот и сакроилијачен заеднички може да се произведуваат во цревата тумори, гениталиите, понекогаш - светлина. Таквите тумори се карактеризираат со лоша прогноза, како што е наведено во доцна фаза примарен патологија.

Покрај малигни заболувања може да биде поврзана со сакроилиитис бенигни тумори, за кои не постои карактеристика агресивни инвазивен раст, и тие не метастазираат. Најчестите различни цисти или бенигни израстоци на 'рскавица.

Неопластични процеси значително да ја наруши функцијата на сакроилијачните заеднички, бидејќи го прекршуваат интегритет на заедничките површини, а со тоа предизвикува воспалителна реакција. Освен тоа, локалните стеснување на зглобниот простор за зголемување на сила помеѓу заеднички рскавицата причини означени сензација болка што се зголемува кога се движат и кога е притиснато.

симптоми на сакроилиитис

Главниот симптом на сакроилиитис е болка во долниот дел на грбот. Други манифестации, како и карактеристиките на болка е во голема мера зависи од причината, предизвикува воспаление.

Во зависност од клиничките манифестации, сакроилиитис причини можат да бидат групирани како што следува:

• стерилен артритис (ревматолошки патологија);
• заеднички повреда;
• инфективна болест на зглобовите;
• неопластични процес.

Симптоми на стерилен артритис (ревматолошки патологија)

Ревматолошки патологија на сакроилијачните зглобови се најчеста причина за воспаление и формирање на болка во долниот дел од грбот. Најчесто се погодени зглобови во анкилозен спондилитис, што исто така влијае на самиот 'рбетот, и голем број на други тела кои ги влошува клиничката слика.

За да ревматолошки пораз сакроилијачен заеднички се карактеризира со:

• ненадејна појава на болка во долниот дел на грбот;
• појавата на симптоми на возраст од 40 години (Исклучоци може да се примени);
• присуство на симптомите за 3 месеци или повеќе;
• Симптомите се поизразени во утринските часови или по продолжен одмор;
• подобрувањето на симптомите по движење.

Вообичаени симптоми на оваа болест се поврзани со воспаление, како и со периферна воспаление на тетивите и лигаментите. Од ревматолошки заболувања се системски патологии, тие се карактеризираат и екстра-артикуларна манифестации.

Главните симптоми на сакроилиитис се:

• Хронична болка и вкочанетост во зглобовите (во долниот дел на грбот). Хроничната болка се јавува чувство на позадината на ослободување на про-инфламаторни материи кои го стимулираат болка нервни завршетоци. Исто така, контакт на воспалени заеднички површини и нивно меѓусебно триење директно иритираат нервните завршетоци и причините означени болка. Поради засилување на пациентите болка да се чувствуваат комотно вкочанетост, особено по празниците или во утринските часови. Болката обично се применува на површина проекција на сакроилијачните заеднички или целиот регион глутеалната од поразот. Кај повеќето пациенти, болка од среден интензитет, со периодични егзацербации и исчезнува. Вкочанетост во зглобовите се случува по одмор и обично трае околу 30 минути, исчезнуваат постепено зголемување на операција заеднички.
• Замор. Замор се јавува во повеќе од половина од пациентите со анкилозантен спондилитис, а значителен број на пациенти со други форми на стерилен артритис. Неговата појава е резултат на преоптоварување на импулси на централниот нервен систем болка, како и со значителен обем на работа се бара за надминување на вкочанетост во зглобовите.
• Subfebrile температурата на телото. Благ пораст на температурата на телото е доста честа појава и се одразува на активноста на воспалителниот процес. Тоа се случува поради температурата ефекти на проинфламаторните супстанции терморегулација центар, со што се зголемува интензитетот на процесот на производство на топлина. Овој механизам е обично се користи за да се борат против инфекции, како треска создава непријателска средина за бактериите и вирусите, а исто така ви овозможува да го активирате имунолошки клетки побрзо. Кога ревматски патологии температура појава subfebrile е само последица на стерилен воспаление.
• Остеопороза. Остеопороза - патолошка чистење на коскеното ткиво и слабеење на коските структури на позадината на патолошкиот процес. Во асептични сакроилиитис наменети за голем број на про-инфламаторни материи активирате клетки, апсорбирачки коскеното ткиво во областа на сакроилијачните зглобови, како и во текот на 'рбетот. Како резултат на тоа, коските стануваат повеќе кревка, може да има патолошки фрактури на карлицата коски, па дури и со помали повреди. Покрај тоа, чистење на 'рбетниот тела резултира со делумно уништување на независни, при што вишокот може торакална кифоза (грбната грпка).

Постојат и други клинички манифестации на главната ревматолошки болести кои го придружуваат сакроилиитис:

• Поразот на периферните зглобови и лигаменти. И покрај фактот дека поразот на сакроилијачните заеднички е една од најстарите манифестации на анкилозантен спондилитис (за други ревматски патологии пораз на заедничката помалку карактеристичен), Постои голема веројатност за развој на воспаление и во други ткива. Најчесто во овој процес вклучува на Ахиловата тетива, на местото на прицврстување на плантарните лигаменти на calcaneus, на база на главата на петтата метатарзална коска, горниот и долниот пол на пателата. Пораз на овие области се должи на фактот дека нивните антигенски структура формирање на 'рскавицата ткиво најблиску до антигенска структура на сакроилијачните заеднички. Поразот на лигаментите и тетивите се обично прилично болно, особено во утринските часови (на пример, со пораз на плантарните лигаменти, силна болка при стоење на нозе по спиење). Меѓу зглобовите кои можат да бидат вклучени во воспалителниот процес, особено во изолираните зглобот на колкот, на рамениот зглоб и зглобови на градниот кош. Последниот пораз може да предизвика болка за време на дишењето (особено со длабок здив). Од зглобовите податоците се во постојано движење, болката е обично многу unexpressed (без ограничувања кои произлегуваат после одмор). Сепак, нивните структурни колапс може да предизвика болест или останување без здив.
• болест на окото. Под одредени ревматолошки воспалителна патологија и автоимуна реакција може да се шири на голем број на вонзглобна органи. Мошне често страдаат око, и тоа на ирисот и хориоидниот. Во оваа влошување на видот, постои "магла" пред очите, фотофобија и солзење развива, очите стануваат црвени и чувствителни. Најчесто, оваа патологија опфаќа едно око, но ги задоволува и билатерални болест. Оваа компликација се јавува во речиси една третина од пациентите со анкилозантен спондилитис, но тоа не влијае на активноста на оштетување на зглобовите (т.е. може да се случи во било која фаза на болеста).
• Кардиоваскуларни болести. Вклучување во патолошкиот процес на срцевиот мускул и крвните садови се случува доста често и во повеќето случаи е главната опасност, бидејќи нема соодветен третман може да предизвика срцева слабост. Проблеми со кардиоваскуларниот систем првично може да се развие без видливи симптоми, но може во почетокот да предизвика значителни проблеми. Најчестите неуспех на срцеви залистоци, нарушена интракардијалната спроводливост, срцето проширување, воспаление на внатрешната површина на крвните садови и срцето кеси. Сите овие болести ќе се појави недостаток на воздух, периферен едем, ниска отпорност на физички стрес, повторливи аритмии и палпитации се чувствува.
• Белодробни патологија. Белодробна болест е ретка и е доцна компликација во текот на анкилозантен спондилитис, како и голем број на други ревматски заболувања. Оваа болест се карактеризира со постепен развој на белодробна фиброза која е замена на вообичаените ткивото на белите дробови нефункционални сврзното ткиво. Ова резултира во периодични кашлица, отежнато дишење, понекогаш - хемоптиза.
• Невролошки патологија. Невролошки манифестации во сакроилиитис може да се случи како резултат на sprains и фрактури на пршлените, што доведува до компресија на 'рбетните корени со оштетен спроводливост на нервните импулси. Покрај тоа, хронична воспалителна реакција може во себе да влијае на функцијата на централниот нервен систем. Најчестите манифестации на делумно губење на чувствителноста и болка. Со значителна повреда на 'рбетниот нерви во областа на сакрумот и coccyx може да се развијат уринарна инконтиненција и фекална, импотенција, целосно губење на кожа и длабока чувствителност во пределот на препоните.
• Ренална патологија. Повеќето системски автоимуни воспалителна болест влијае, двете бубрезите. Постои бубрежна болест, со зголемена секреција на IgA имуноглобулин, кои се нарушуваат нормалното функционирање на бубрежниот гломерулите. Како резултат на тоа, урината може да биде присутен во крвта траги (урината станува боја на месо течна храна) Или протеин (урина има стабилна пена).

Симптоми на заеднички повреда

Симптоми на трауматски лезии на сакроилијачните заеднички е директно поврзана со трауматски фактор, местото на своето дејствување, како и со интензитетот и времетраењето на изложеноста.

Клиничките манифестации на трауматски сакроилиитис се:

• Болка. Предоминантен симптом е тешка болка која се зголемува со движење и значително намалување на одмор. Појавата на болки во движење поради триењето оштетени зглобни површини и се водат на повредени тетивите.
• Оток. Трауматски ефект на заеднички и околните меки ткива дава локалните циркулацијата на крвта со развој на едем, кој е поддржан реактивни инфламаторен одговор. Оток обично се забележува во мускулите глутеалната на засегнатата страна. Тоа се манифестира некои оток и тестен кожата.
• Црвенило на повредените област. Во областа на повреди често се јавува црвенило, која се развива како резултат на вазодилатацијата и значителен проток на крв до погодените дел од телото. Во исто време, оваа област е малку потопла од околните ткива.
• Во присуство на модринки или хематоми. Интензивна штрајк доведува до уништување на малите крвни садови, што резултира со акумулирано одредена количина на крв, кои со текот на времето се менува во боја на кожата - од плава до жолто-зелена боја.
• Отворена рана. Кога значителен интензитет фактор отворен трауматски штета може да се случи, на пример оштетувања кои го нарушуваат интегритетот на кожата, со што се создава предуслови за развој на крварење, а исто така создава најдобри услови за пробивање на инфективни агенси.

Во индиректна штета сакроилијачен може да се идентификува заедничка знаци на оштетување на други органи (органите на абдоминална или градната празнина, карличните органи) И фрактури на коските (бедрената коска, тибија, карлицата).

Симптоми на инфективна болест на зглобовите

За инфекција во сакроилијакалните заеднички се карактеризира со богата клиничката слика. Таа се заснова на активен воспалителен процес, на која се додава заразна-синдром на токсичен која се развива должи на ослободувањето во крвта од микро-организми.

Симптомите на гноен сакроилиитис се:

• Силна болка во зглобот. Болка чувство се јавува поради иритација на нервните завршетоци на проинфламаторните супстанции, како и како резултат на таложење на фибрин насоки помеѓу површини на зглобната. Од воспалителен процес брзо опфаќа зглобната капсула и лигаментите, како и се должи на делумно уништување на 'рскавицата во заеднички движење или притисок врз тоа предизвикува акутна болка. Мирна и ладно може да се намалат некои од интензитетот на болката.
• Зголемена телесна температура. Како што споменавме порано, постои зголемување на телесната температура, благодарение на влијанието на про-инфламаторни материи во центарот за терморегулација да се промени рамнотежата на топлина - производство на топлинска енергија во вториот. Сепак, за разлика од стерилен артритис во инфективни лезија супстанции се додаваат на податоци, па дури и фрагменти од бактериски клетки, што доведува до поизразен пораст на температурата на телото. Во повеќето случаи на присуство на гноен центар температурата на телото се зголемува над 38 степени. Меѓутоа, во некои инфекции треска може да отсуствува или да биде исклучително unexpressed.
• Апсцеси во мускулите глутеалната. Гној акумулирани во заеднички празнина може да предизвика топење на зглобната капсула до прекин на околното ткиво. Така постои ширењето на воспалителна реакција на соодветната област. Апсцес е шуплина полна со гној, која беше формирана како резултат на издвојување на заразна епидемија на гранулација ткиво со формирање на сврзно ткиво ѕид.

Треба да се напомене дека клиничката слика варира малку во зависност од природата на организмот предизвикува сакроилиитис. Така, во туберкулозни лезии или бруцела сакроилијачен заедничката време субакутна болест со мало зголемување на телесната температура, болка unexpressed. Покрај тоа, во некои случаи, болки во зглобовите може да имаат периодични природата и засилена само во одредени периоди. Сепак, повеќето бактерии предизвика поизразена за заеднички болест на пациентот, главоболки, болки во зглобовите, потење, треска, како и други периодични симптоми на труење.

Симптоми на малигнитет

процесот тумор вклучуваат сакроилијачните заеднички, обично се манифестира болка со различна тежина со што се зголемува со движење и притисок. Кога обично може да се идентификуваат симптоми на метастатски заболувања на други органи (кашлање до крв, недостаток на воздух, запек, интестинална опструкција, болки во стомакот и така натаму.). Треба да се сфати дека ниту еден од овие функции сами по себе не укажуваат на присуство на малигнен тумор.

дијагноза на сакроилиитис

Сакроилиитис Дијагнозата се базира на клинички манифестации, кои се откриени во текот на физички преглед, како и голем број на дополнителни студии, основно меѓу кои е и Х-зраци. Во прилог на откривање на воспаление на сакроилијачен заедничко е многу важно да се утврди причината, бидејќи тоа влијае на терапевтски тактики и прогнози.

Клинички манифестации сакроилиитис вклучуваат болка во долниот дел на грбот, што зависи од карактеристиките на оригинални причина за патологија. Бидејќи во повеќето случаи пораз сакроилијачен заеднички на се случува во анкилозен спондилитис, посебна улога на плаќање на дијагностички критериуми на болеста.

Дијагностички критериуми за анкилозантен спондилитис се:

• воспалителна болка во долниот дел на грбот (со деби по 40 години посетуваат за три месеци или повеќе, со заедничка утринската вкочанетост во траење од 30 минути, што е подобрена при возење или за време на вежбање);
• ноќни будења поради болки во грбот за втората половина на ноќта;
• болка во градите (особено со длабок здив);
• периодични болка во мускулите глутеалната;
• акутно оштетување на хориоидеата;
• воспаление на тетивите и лигаментите (главно во долните екстремитети);
• идентификациски број на семејството предиспонирачки заболувања (анкилозен спондилитис, Кронова болест, улцеративен колитис, псоријаза).

Имаат една од овие симптоми во врска со специфични радиолошки знаци за поразот сакроилијачните зглобови им овозможи на дијагноза на анкилозантен спондилитис. Други ревматски заболувања во кои сакроилиитис може да се утврди врз основа на своите дијагностички критериуми.

Меѓу клинички знаци на сакроилиитис се обрне посебно внимание на следново:

• Ограничена подвижност во сакроилијакалните зглобови. Оваа карактеристика е определен од пасивни движења на долните екстремитети. Во исто време, како резултат на што произлегуваат од болката на пациентот не му дозволува на лекар за да бидете движење полн обем.
• Ограничување на мобилноста на градите. Некои намалување на мобилноста на градниот кош покажува поразот на зглобовите на себе кафез 'рбетот и ребрата. намалување на градите на мобилноста за помалку од 5 сантиметри во врска со хронична болка во долниот дел на грбот покажува можната ревматолошки заболувања.
• Менување на држење на телото. Воспалителниот процес кој вклучува зглобовите на 'рбетниот столб може да предизвика делумно уништување на' рбетниот тело со промените во држење на телото. Во овој случај најчесто се случува на задниот грпка, развивање на сколиоза, може да ја ограничуваат мобилноста на цервикалниот 'рбет.

Радиолошки докази за сакроилиитис

Радиолошки преглед е главниот метод за дијагностицирање на сакроилиитис. Овој метод е врз основа на кој поминува низ човечкото тело гама зрачење произведени во Х-зраци цевка. Кога оваа ткаенина тело способни да ги апсорбираат дел од ова зрачење, при што на сликата се формира посебен филм кој ја одразува состојбата на врската и густа коска структури.

Во клиничката пракса, на овој принцип, следниве истражувачки методи се базираат:

• Едноставен кош. Кога едноставно кош преку одреден регион на човечкото тело е донесен мала количина на Х-зраци, кои се фиксни со посебен филм, кој е формиран на негативна слика. Тоа е евтин и релативно безбеден метод на истражување.
• Компјутеризирана томографија. При вршење на компјутеризираната томографија со Х-зраци кои поминуваат низ човечкото тело, филмот не е фиксна, и специјални компјутерски сензор. Ова им овозможува за понатамошна обработка на дигитална слика и да добие повеќе детали. Меѓутоа, овој метод е поскапо, и бара малку поголема доза од едноставна кош.

Радиолошки студија открива следните знаци за сакроилиитис:

• стеснување на зглобниот простор сакроилијачен заеднички до негово целосно отсуство;
• нерамнини, замаглување на контури на зглобната површини на коските;
• запечати коска;
• присуство на ерозии и subchondral склероза (замена на нормалното ткиво на врската во областа под на зглобната 'рскавица) Во двата зглобните коските (II - III радиографски Kellgren класификацијата чекор на);
• гноен сакроилиитис означени експанзија заеднички простор и умерена остеопороза (намалување на коскената минерална густина) Заеднички делови на сакрум и Ilium.

Магнетна резонанца

Магнетна резонанца, исто така, се однесува на радиолошки методи на истрага, но тоа се базира на сосема поинаков принцип. На сликата се формира од апсењето на бранови емитирани од водород протони кои ја менуваат нивната ориентација во силно магнетно поле. Така, со овој метод ќе биде подобро се гледа на меките ткива и ткива кои содржат голема количина на вода, а не на структурите на коските, како и во рендгенски преглед.

Магнетната резонанца може да открие промени во масти коскена срцевина во близина на областа на воспаление, како и за подобро да учат на зглобната 'рскавица. Покрај тоа, овој метод овозможува да се визуелизира на воспалителни лезии во тетивите и лигаментите, како и во дебелината на мускулите.

лабораториски анализи

Лабораториска дијагноза овозможува да се утврди општата состојба на организмот, да се види степенот на вклученост внатрешен орган, како и дејноста на воспалителниот процес.

Кога сакроилиитис откри следните промени во лабораториски анализи на крвта:

• зголемена седиментација на еритроцитите (седиментација на еритроцити), Што укажува на активноста на воспалителниот процес;
• зголемување на C-реактивен протеин (протеин на акутната фаза инфламаторен одговор);
• зголемување на бројот на леукоцити во крвната слика (повеќе од 9000 по кубен милиметар);
• откривање на крвта на антитела на одредена микроорганизам (типични за специфични сакроилиитис).

Откривање на автоантитела со сакроилиитис во повеќето случаи не се применува, како дел од ревматски патологии кои предизвикуваат оштетување на сакроилијачните заеднички, се серонегативни, што значи дека тие не предизвикуваат подобрување дефинирани имуноглобулини во крвниот серум.

Често за дијагностицирање на анкилозен спондилитис, и псоријатичен артритис и enteropathic (Една можна причина е дека генетскиот дефект) Користење на лабораториски откривање на антиген HLA B-27, кој е маркер за рана дијагноза, како што има висока чувствителност (90%) И специфичност (92%).

третман сакроилиитис

Целта на третманот е да се елиминираат сакроилиитис својата првична кауза, а ако тоа не е можно (со ревматски заболувања) - тоа намалување на активноста на воспалителниот процес за забавување на прогресијата на болеста и да се ослободат симптоми.

И покрај фактот дека главните третман за сакроилиитис е терапија со лекови, во некои ситуации постои потреба од хируршки третман. Таквиот пристап е особено важно на гноен сакроилиитис, кога тоа е потребно да се отстранат акумулација на гној. Покрај тоа, кога уништување на големите зглобови (колкот, коленото) Кој може да биде уништен под влијание или системски автоимуни процес, или траума, ортопедски хирургија е потребно да се спроведе заеднички замена. Фрактури се случуваат поради остеопороза или поради гноен фузија на коските, исто така, бараат хируршки третман со инструментална стабилизирање на коска.

Дрога третман на сакроилиитис

Терапија со лекови е главната сакроилиитис третман. Преку употреба на моќна анти-инфламаторни лекови може да се постигне значително намалување на активноста на инфламаторен одговор, како и намалување на болка и вкочанетост на зглобовите.