Артроскопија. Артроскопија на колено, рамо зглобовите. Индикации, контраиндикации, бенефиции и метод на рехабилитација.

артроскопија - ендоскопија, во која заеднички празнина воведе специјална опрема со минијатурна видео камера, која им овозможува да се разгледа интраартикуларна структури и проценка на нивната состојба. Почесто отколку не врши артроскопија на колено и рамо зглобовите.

Заеднички карактеристики на структурата на зглобовите

Зглобовите се подвижни коските. Севкупно, човечкото тело има околу 230. зглобовите имаат различен облик. Тоа влијае на правецот и опсег на движење.

Главниот дел од ниту еден заеднички:

• зглобната површини - на површината на коските се вклучени во заедничка формација. Поради нивната лизгачки однос на едни со други движења се случи.
• зглобната 'рскавица - опфаќа зглобните површини ги прави мазна и обезбедува лизгање.
• заеднички простор - мал јаз помеѓу површини на зглобната.
• На зглобната течност - природен лубрикант кој им помага на површината на зглобната да слајд, да се намали триењето и да ги заштити од оштетување.
• зглобната капсула - заштитна обвивка на сврзното ткиво, која опфаќа надвор од заеднички.
• синовија - внатрешен слој на зглобната капсула, која произведува зглобната течност.
• Поредици - сврзното ткиво влакна кои се протегаат во форма на снопови и зајакнување на заеднички, за да се спречи прекумерна движење, sprains.
• дополнителни елементи -. Зглобната диск, менискусот, усните, итн Тие се достапни само во некои зглобови.

Секој заедничар е комплексна структура. Артроскопија помага да се идентификуваат појавиле во прекршување неа за да се појасни дијагноза и да почне вистинскиот третман.

Карактеристики на структурата на коленото

заеднички коленото е формирана од три коски:

• Condyles на бедрената коска.
• Тибијална condyles.
• Чашката.

заеднички коленото е во форма на блок. Тоа е можно движења:

• виткање на 135 °;
• продолжување на 3 °;
• ротација околу вертикална оска од страна на околу 10 °.

Специфични елементи на коленото:

• Зглобната menisci - лево и десно. Феморалната condyles се големи во споредба со condyles на тибијата. Ова несовпаѓање е елиминиран како резултат на 'рскавицата, кои се во заедничка шуплина - надворешниот и внатрешниот menisci коленото. На врвот површината на менискусот совршено во обликот и големината на кондил на бедрената коска, а на дното - со кондил на тибијата. Покрај тоа, menisci дејствуваат како амортизери. Често, артроскопија се врши под сомневање за штета.


• Интраартикуларна круцијален лигамент. Тие осуден поврзете бутот со тибија, зајакнување на заеднички. Осомничени круцијален лигамент повреди, исто така, често станува индикација за артроскопија.


• Бурса (Мали вреќички на сврзното ткиво исполнет со синовијалната течност). Околу коленото е околу 10 парчиња. Некои од нив се комуницира со заеднички празнина.
   

коленото заеднички снабдување на крв се врши од поплитеалната артерија. Таа работи зад себе, во поплитеалната јама. Колку добро снабдени со крв заеднички, тоа зависи од начинот на живот, физичката активност.

Околу коленото се наоѓа акумулации на масни масното ткиво наречено органите на коленото заеднички. Нивната главна функција - амортизација.

Карактеристики на структурата на рамениот зглоб

рамениот зглоб на е формирана од две коски:

• Шефот на рамената.
• Glenoid празнина на ножот.

рамениот зглоб има сферична форма.

можно движење:

• флексија и екстензија;
• киднапирање од торзото и донесување;
• ротација околу вертикална оска внатрешно и надворешно.

Рамениот зглоб има висока мобилност - тоа може да се врши на сите видови на движења. Во исто време, тој е слаб поради структурните карактеристики и тенки зглобната капсула. Ова е предиспозиција за дислокација.

Специфични елементи на рамениот зглоб:

• glenoid усна. рамо главата е во облик на топка, и glenoid празнина на ножот - сад. Тоа е мал и не може да ги покрие главата целосно. Затоа glenoid усна шуплина надополнета од страна на заеднички - 'рскавицата која се протега по должината на работ.
   
• зглобната капсула. Таа е тенок и сериозно може да се водат. Ако капсулата е во прилог на сечилото е доволно висока, тоа претставува еден џеб во комуникација со glenoid празнина.

Снабдувањето со крв на рамениот зглоб е направен од артерија аксиларни, која е продолжение на субклавијална артерија.

Она што другите зглобови може да се испитува со помош артроскопија?

Современа опрема им овозможува да се изврши артроскопија речиси секој заеднички.

Во прилог на колено и рамо зглобовите, често истражување:

• зглоб зглоб;
• лактот;
• зглобовите на рбетот;
• глуждот;
• зглобовите на нозете.

Подготовка за arthroscopy

• Пред операцијата, треба да го положи испитот, вклучувајќи и комплетна крвна слика, анализа на урината, ЕКГ, и други студии, како и преглед на некои лекари.
• По полноќ, на денот пред и во утринските часови на денот на операцијата е забрането да јадат, пијат.
• Ноќта пред тоа, се направи чистење клизма.
• Пред операцијата, избричи косата во заеднички.
• Ако се планира артроскопија на коленото, што треба да се грижи за купување или изнајмување на патерици.
• Вечерта пред пациентот му се дава благ седатив.

Во пресрет на зборување хирург пациентот и анестезиолог. Тие обезбедуваат информации за работењето и анестезија, можните компликации и ризици. Пациентот мора да потпише согласност за интервенција и анестезија.

Што болка се врши за време на артроскопија?

интервенција обично се изведува под општа маска ендотрахеална или (преку цевка вметната во трахеа) анестезија. Артроскопија може да се изведува под локална анестезија, како анестетик решение прекин заеднички. Овој метод ретко се користи како локален анестетик ефект доволно долго и не се елиминира непријатност.

Понекогаш врши спинална анестезија - анестезија е спроведено во 'рбетниот канал и анестезија се постигне на ниво на' рбетниот мозок.

Што опрема се користи за артроскопија?

• arthroscope. Е варијација на ендоскопот, крути метал цевка е со дебелина од 4-5 mm, се наоѓа во системот на леќа. Овој уред овозможува да се добие слика и го прикаже. Артроскопија е поврзан со светлина кабел.


• троакар. Остри алатка која се користи за да се пробие ткиво. По хирургот прави мал рез на кожата, навлегува во масното ткиво и зглобната капсула со користење на троакар.


• Канула за снабдување на течност во заеднички. За подобар поглед на заеднички треба да биде исполнет со течност во одреден притисок - често ова е направено со помош стерилен физиолошки раствор. На метал канила, кој е наменет за снабдување на течност на славина опремени со специјални регулирање на притисок.


• Канула за отстранување на течност. Користење на два канила - за снабдување и празнење - може да се перат со заеднички празнина. Ова е неопходно, на пример, кога постои крварење, поради што не може да се разгледа во рамките на структурата. Може да се мијат заедничката антисептик решенија.


• артроскопски сонда. Тоа е свиткано метални шипки. Со тоа хирургот може да се движат на различни структури да изврши увид во заеднички празнина подобро. На артроскопска сонда обложени етикета со кој можеме да се процени големината на формации.


• Различни ендоскопски инструменти.

артроскопија на коленото: курс на работа

• Пациентот е ставен на операционата маса на задната страна. Коленото, која ќе биде пречки, мора да се свиткани под агол од 90 °. За оваа нога се става во посебен носител или бутот се наоѓа на работ на масата, а главата виси слободно од него.
• По анестезија ќе стапи на сила, а пациентот заспива на неговата главата и бедрото надредениот еластичен завој за да се намали садови снабдувањето со крв.
• Потоа, на темперамент на бутот се применува и на завој е отстранета.
• А првата коленото заеднички празнина администрира arthroscope. Хирургот прави инцизија на кожата со скалпел, а потоа се пробива на поткожното масно ткиво и зглобната капсула со помош на троакар и во заеднички празнина.
• Обично со главниот удар се направи уште два. Преку нив можете да ги внесете алатки и канила за да се ослободам заеднички. Вкупно колено замена во областа има 8 поени, што може да се направи дупки во текот на артроскопија.
• Доктор последователно ги проверува сите интраартикуларна структури. Артроскопска операција може да се врши ако е потребно.

Рехабилитација по артроскопија на коленото

Должината на престојот на пациентот во болница зависи од болест и тип на операција. Тие можат да се движат од неколку часа до 1-3 дена. Почесто - 15-30 часа.

Основни активности за рехабилитација:

•  Нога е неопходно да се обезбеди комплетен одмор. Да го направите ова, ќе се применуваат гипс фибула или завој специјални orthesis.
   
• За нормализирање на протокот на крв, да се спречи оток и згрутчување на крвта лекарот ви препише преврски нога еластичен завој, да носат посебна компресија долна облека (обично во рок од 3-5 дена по артроскопија). Како нога треба да биде во крената положба често.
   
• На пациент му се администрира антибиотици. Обично еднаш или двапати. Ова го спречува развојот на инфекцијата.
   
• Ако пациентот е загрижен за болка - се дава лекови против болки.
   
• Масажа. Извршени од страна на лекар, таа е наменета за подобрување на лимфната дренажа.
   
• Физиотерапија. На првиот ден по артроскопија со пациентот почнува да се вклучат во вежбање терапија лекар.

Мобилноста на коленото заеднички да бидат обновени постепено, почнувајќи од едноставни вежби.

Рани на местото на arthroscope и други инструменти со кои вообичаено се лекува во 2 дена. До целосна реставрација на заедничка функција може да потрае 2-3 месеци.

Артроскопија на рамениот зглоб: курс на работа

• Пациентот е ставен на операционата маса, така што хирурзите беа лесен пристап до рамо заеднички. Во повеќето случаи, тоа е ставен на здрава страна и лошите рака се повлече од горната страна и го носат нејзиното проширување со помош на суспендирани оптоварување.


• Врши пункција рамо заеднички: што е спроведено од страна на игла на шприцот и се полни низ нив физиолошки раствор. Ова е да се осигура дека заеднички празнина се шират, а тоа би можело да се воведе arthroscope без оштетување на 'рскавицата.
   
• Потоа направи инцизија на кожата, како и заеднички празнина пункција троакар. Административното arthroscope и инспекција е изведена. По arthroscope во заеднички празнина хранат солен раствор за плакнење и подобрување на видливоста.
   
• Доколку е потребно, дополнителни пункции и се вбризгува преку овие хируршки инструменти.

Рехабилитација по рамо артроскопија

• антибиотици. Врши по Чекор 1 или 2 пати за да се спречи инфективни компликации.
• Вовед лекови против болки ако е потребно.
• Разладите на заедничка област.
• Облечен специјални алки orthesis, која поправки на АРМ во малку повече државата. Обично во рок од 3-4 недели.
• Терапевтски вежби. Таа започнува со првиот ден, постепено зголемување на опсегот на движење и оптоварување на зглобовите. Од пациентот се занимава со физикална терапија лекар во рамките на посебна шема.
• Ограничување на физичката активност за 4-6 месеци. После тоа, на заедничка функција е целосно обновен.

Индикации за дијагностички артроскопија

Индикации за дијагностички артроскопија на коленото заеднички

Индикации за дијагностички рамо артроскопија

Индикации за операции артроскопска

Индикации за артроскопска операција на колено

Индикации за артроскопска операција на рамениот зглоб

читање	Што артроскопска операција може да се врши?
рамо Нестабилност	Најчеста причина за нестабилност на рамениот зглоб е поделбата на labrum и лигаментите на glenoid празнина на ножот. Во текот на артроскопија доаѓаат надвор од ткаенина е фиксна до коска.
Оштетување на ротатор манжетни	Хирургот врши со користење на arthroscope испитување на мускулите кои го формираат ротатор манжетната, е местото на прекин и се шијат оштетување на мускулите.
синдром на отповикување	Артроскопија се врши во случаите каде што не-хируршки третман не донесе ефект. За време на операцијата, докторот намали коска на процесот на acromion на ножот и отстранување на зглобната капсула, се направи простор за тетивите.
Лабава тело во шуплината на рамениот зглоб	Во некои болести и повреди на рамото заеднички се формираат тело hondromnye составен од коски и 'рскавица. Артроскопија ви овозможува да ги отстраните овие фрагменти со минимална траума заеднички. Пред доаѓањето на ендоскопски техники тело hondromnye не се отстранат на сите, бидејќи кога се отвори хирургија случи непотребно оштетување на ткивата и заеднички, наредени околу неа.
штета Bankarta	Штета Bankarta претставува празнината на зглобната капсула и labrum на коските. Тоа се случува кога повредата на рамото. Оваа штета е една од главните причини за рамениот зглоб нестабилност. Третманот се состои во наметнување на артроскопска шиење: овој вид на работа елиминира директна причина за дислокација и е минимално трауматично.
Воспаление на тетивите и нестабилноста на долга глава на бицепс (бицепс)	Вршат артроскопски tenodesis: хирург ослабува прилог на тетивите на коска во вообичаеното место и да ја поправите тоа во посебна преку формирана во коските.
Постојано место на дислокација на рамото	Постојано место на дислокација на рамото - повреда за појавата на кој не му треба многу напор. Тоа најчесто се предизвикани од повреда на рамениот зглоб, и грешки во нивниот третман. Кога постојано место на дислокација на рамениот зглоб се врши вонзглобна стабилизација: хирург движи на долг шеф на бицепс (бицепс) на таков начин што тоа се стабилизира на заеднички.
рамо вратот вдлабната фрактура	Вдлабната фрактура на вратот на рамената коска може да предизвика сериозни нарушувања на движењето во рамениот зглоб. Derotation остеотомија се врши: Хирургот нафрла фрагменти рамената коска и го плени на нов начин.

Контраиндикации за артроскопија

Апсолутни контраиндикации (состојба во која хирург не се согласува недвосмислено се одржи на работа):

•  Коска или влакнести анкилоза - состојба во која заеднички простор е обраснат со густа коска или на сврзното ткиво. Во заедничката движење станува невозможно. Дијагнозата може да се постави на кош.
• Инфицирани рани.
• Гноен воспаление на ткивата околу зглобот - во овој случај на инфекција може да се влезе во заеднички.
• На општата состојба на висока пациентот, во која се контраиндицирани сите хируршки процедури.

Релативни контраиндикации (услови кои во некои случаи, со одлука на лекарот, операцијата може да се врши):

• голема штета, во кои скинати лигаментите и зглобната капсула, се прекинува заеднички затегнатоста. Поради ова, хирургот нема да биде во можност да се водат зглобната течност празнина доволно правилно да ја испита.
   
• Масовно крварење во зглобовите, континуирана крварење. Крв во заеднички празнина не смета интраартикуларна структури.

Предности на артроскопија да се отвори операција на зглобовите:

• ситни трауми. Кога се отворени хирургија е потребно да се направи намалување на должина од 10-20 см големина засеци на кожата за време на артроскопија -. 3-5 мм.
   
• пократок рехабилитација. По отворена операција способност за работа во просек обновени по 4-6 недели по артроскопија - 2-3 недели.
   
• Пациентот се отпуштени од болница наскоро. По артроскопска операција на зглобовите, обично ја напушти болницата, веќе може да се по 1-3 дена, а по отворена операција - само по 14-25 дена.
   
• Пациентите кои се полесно да се толерира артроскопија. Помалку изразени симптоми како што се болка, оток, излив (по отворена операција во усната воспалителни заеднички секогаш акумулираните течност за некое време).
   
• За некои операции се направени можно само по артроскопија. На пример, hondromnye телото кои го блокираат заеднички и да предизвика болка, тоа не е практично да се отстрани преку инцизија, бидејќи ова ќе биде хирурзи го повредил себеси лошо заеднички.
   

За жал, артроскопија не е секогаш можно. Понекогаш мора да се прибегне кон отворена операција преку инцизија.