Коски Chondroblastoma

коски Chondroblastoma

Што се појавата на првите места меѓу chondroblasts го епифиза на бедрената коска дисталните форма, а вториот - на епифиза на проксимална форма на тибија, третиот - на епифиза на проксимална форма надлактица.

Помалку Chondroblastoma дијагностициран во областа на проксимална епифиза на бедрената коска, коска на стапалото (особено на пета и Овен тип) и карлицата. Во медицината, исто така, се познати случаи на коскена Chondroblastoma во следниве области:

• Градната коска.
• Скапула.
• Ребра.
• Рбетот.
• Коските на подлактицата.
• Чашката.
• Клучната коска.
• Фаланги.
• Лента за на коските.
• На долната вилица.
• Коските на черепот свод.

Според статистичките податоци, најголем број на случаи, болеста се манифестира во вторите десет на животот, а уште помалку болест се јавува во зрелата возраст и старост. Различни возрасни групи Chondroblastoma на коскената маса е од 1% до 4% од вкупниот број на бенигна природа на тумори. Мажите кои страдаат од Chondroblastoma 1,5-2 пати почесто од жените.

chondroblasts класификација

Истражувачите во областа на трауматологија и ортопедија изолирани коски chondroblastoma во бенигни и малигни форми. Во овој случај, бенигна форма е поделена на се меша и се типични видови. Мешан видови кои се карактеризираат со тоа, што Chondroblastoma коска, заедно со клетки на 'рскавицата ткиво, има необична структура, или содржи клетки кои се типични на други видови на бенигни тумори. Мешани коски Chondroblastoma може да биде од следните главни типа:

Видео: Бидете терапија во konkrakture коленото

• Chondroblastoma со osteoblastoklastomoy: придружени тумор во коска, која се состои од голем потенцијално малигни клетки.
• Chondroblastoma со hondromiksoidnoy фибром: hondromiksoidnaya влакнест е прилично ретка hryascheobrazuyuschuyu бениген тумор, која вообичаено се формираат во metadiaphysis тубуларна долгите коски и метафизите, но исто така може да се случи и во други скелетни коска. За време на таквите мешани Chondroblastoma обично од корист, во некои случаи, тоа има тенденција да се повторуваат и може да ozlokachestvlyatsya.

Дијагностицира мешани chondroblastoma коска може да биде на постепено зголемување на болка во погодената област, а во потешки случаи (обично како дете) може да биде блага или заматен мускулна атрофија погодени екстремитети и ограничено движење во близина на зглобовите.

• Hondromnaya Chondroblastoma форма: проследено со бенигнен тумор, која се карактеризира со формирање на формирање зрели хиалина на 'рскавицата. Најчесто влијае на коските, во ретки случаи - мекото ткиво или ларингеален 'рскавица. Кај возрасните hondromnaya формираат Chondroblastoma обично локализиран во вид на цевка на карпален коски, барем - во бутот, рамото, фибула.
• Цистична Chondroblastoma: забележано кај 2.6% од пациентите со цистична форма на коските формирана цистична шуплини исполнет со серозни течност.

Chondroblastoma рак на коските форми може да биде од следните главни типа:

• Chondroblastoma малигност во кои коска Chondroblastoma може да постепено се претвора во hondroblasticheskuyu остеогени сарком, хондросарком, или форма.

Хондросарком е еден од најчестите малигни тумори во скелетот, кој е изведен од 'рскавица. Туморот е формирана во станот коските на карлицата и рамо ремени, во ретки случаи, може да се најде и во вид на цевка коски. Можеби развојот на болеста во коските или формирање на немодифициран хондросарком како резултат на дегенерација на бенигни тумори.

• Примарен малигни Chondroblastoma.
• Јасна форма мобилен хондросарком.

Сите варијанти на малигни коска Chondroblastoma додаде до околу 7% од вкупниот број на болести, од кои 4,4% се бенигни тумори на основното малигно заболување. Во повеќето случаи, коска дегенерација Chondroblastoma малигни форма се јавува по неколку последователни повторувања бенигнен тумор форми, кои се резултат на нејзината делумна хируршко отстранување.

симптоми

Најчестиот симптом на коскената Chondroblastoma - оваа интензивна болка. Од туморски маси обично се наоѓаат во близина на зглобовите, често пациентите одат на лекар поради периодични болки зглобната. Во многу случаи, лековите не се лекови против болки може да се намали непријатното чувство, па пациентите се направи една рентген болна област, каде што тој откри присуство на коските Chondroblastoma.

За болест, исто така, се карактеризира со почетокот на развојот на контрактури, атрофија на мускулите во умерена форма, манифестација на воспаление на зглобовите. Во бенигна форма Chondroblastoma коска во раните фази на манифестираната непријатност во заедничката област, која се истрае за неколку месеци или години. Потоа формирана прогресивна болка.

За време на првичниот лекарски преглед означени оток на зглобовите во оваа област, болка при движење и палпација. Со поразот на болест на дистален фемур кај некои пациенти се манифестира мал излив во коленото зглобовите. За Chondroblastoma коска малигна форма се карактеризира со брзо расте во текот со оток и деформација на погодените области, интензитетот на болката и зголемување на веројатноста за формирање на патолошки фрактури.

дијагностика

Главните дијагностички активности, дозволувајќи им на време за да се идентификуваат chondroblastoma коска кош е дека во зависност од зоната на зрачење може да биде од следните видови:

• Х-зраци на коленото заеднички.
• Глуждот.
• Колк.
• рамо заеднички.
• Зглоб заеднички.
• Коските на подлактицата.
• Шин коски.
• Надлактица.
• Бедрената коска.
• Градната коска.
• Клучната коска.
• Скапула.
• Reber.

Кош за Chondroblastoma значително ограничени осветлување сферични или овални облик, кој е обично на страничните површини на коска. Кога туморот се шири на тетива на плочата е забележано негово целосно уништување.

Патолошки фокуси се мазни и остри контури. По должината на рабовите на видливи фокуси умерено изразени венчиња склероза. Кортикални слоеви на коските малку потечени, може да се случи периостална слоеви од областа на метафизеална коска. Околу половина од случаите во централна зона на забележително дамки, која е предизвикана од таложење на вар во ткивата, коските Chondroblastoma.

X-зраци слика кога Chondroblastoma коска локализација во граничната зона помеѓу метафизите и коска може да личат на апсцес Brodie (акутна инфламација). Кога Chondroblastoma придружени џиновски тумор фокуси се наоѓа во коските, речиси целосно ги населуваат во трансверзална насока и предизвикува оток и чистење на кортикалната коска слоеви во кругови.

За малигност и примарна малигни коска форми Chondroblastoma назначен од страна на широка деструктивни лезии во прекршување на кортикалната коска. Ако Chondroblastoma коските трансформира во хондросарком, Х-зраци слики на централно chondrosarcomas јавуваат фокуси на уништување на неправилна форма, со нејасни контури и се наоѓа во metadiaphysis. Во некои случаи, туморот на фотографиите може да се појавуваат сиви се должи на присуството на мали фокуси на калцификација, коската околу огништето потечени.

Со трансформацијата до коска Chondroblastoma хондросарком разлика кош периферни откри формирање на туберозна форми имаат неопределен форми и контури, кои се распоредени на надворешните површини на коските. Во регионот на преминот меѓу изменета туморското ткиво и нормална коска може да се забележи нерамна печат.

Кортикална коска слоеви во оваа област е нерамна. Како и со централна хондросарком форма, може да се случи како резултат на калцификација области дамки. Да се ​​појасни дијагноза ќе бара биопсија користење на материјали земени од неколку области на туморот.

Ако коска е придружена Chondroblastoma osteoblastoklastomoy потоа на Х-зраци на погодените коска сегмент ќе изгледа надуени асиметрично. Кортексот слој обично се нерамномерно разредена во слики, тоа е често брановидна, на голема површина може да биде уништен. зона на прекин може да биде кортикални pulping или наострен во форма на "остар молив", кој го имитира во некои случаи "периостална стакло" остеогенетски сарком форма.

Тумор, кој уништил кортикални коска може да се оди подалеку од мекото ткиво во форма на сенки. Во медицината се направи разлика трабекуларни решетката и литичка фаза osteoblastoklastomy придружени коски Chondroblastoma.

Во првиот случај се забележува деструктивни коскени лезии, оптички одвоени со паравани. Литичка фаза на болеста се карактеризира огништето континуирано уништување, кој се наоѓа асиметрично во однос на централната оска kostevoy но се зголемува во големина може да го окупира речиси целата ширина kostevoy. Се карактеризира со јасно разграничување на комората уништување на недопрена коските, мозокот, коските задржани е одвоена од тумор на маса плочи.

Chondroblastoma со hondromiksoidnoy фибром радиографски евидентно егзофитните форма со остри црти печен форма, која обично се формира во регионот на метафизеална и се зголемува кон епифиза. формирање на тумор е јасно дефинирана центар деструктивни, чија должина може да варира 1-8 сантиметри.

Кортикални слоеви над огништето потечени и разредена. На работ на формирање тумор Забележливо е склеротична раб во срцето на уништувањето на кои може да се најде на дамка од вар и трабекуларни модели. Ако туморот е subperiostally, кортикалните слоеви ќе биде нерамна. Периостеална реакција е обично се отсутни. Со локализацијата на формирање на пршлени во оваа област се често значително никнува надкостница.

Hondromnaya форма Chondroblastoma во некои случаи на Х-зраци може да наликува на џиновски тумор е цистична, еден-на коскена циста, и фиброзна дисплазија локализирана област. Студијата исто така е неопходно да се исклучи малигнитет симптоми chondroma.

За дијагноза на биопсија со хистолошки преглед на добиената материјал. Стандардна chondroma gialinoznyh на 'рскавичните ткиво е празнина, која се наоѓа во центарот на еден клетки кои се одделени со нормален или едематозни миксоматозна супстанција.

Кога промени меѓуклеточната супстанција клетки имаат вретено во облик или во облик на ѕвезда. Меѓуклеточната супстанција може да се открие калцификација област. Бенигна форма на јадрото на клетките на туморот е малку заоблени, во ред. Еден стандарден мобилен има само едно јадро. Во малигна дегенерација на јадрото формирање на сликата станува поголем, круг, дебели, го зголемува вкупниот број на двојна клетки.

Во некои случаи, коска Chondroblastoma радиографски може да личи на гигантски клетки тумор на коските или остеогенетски сарком, толку прецизна дијагноза ќе бидат потребни дополнителни истражувања:

• Trepanobiopsy.
• Radioindikatsiyu.

Грубо Chondroblastoma коски слична на 'рскавицата, кафеаво-црвен или сиво лесно распаѓа ткаенина прошарани со повеќе густа области kaltsikatsii.Pri хистолошки преглед се појави во близина заедно на истиот тип на полигонални и заоблени незрели клетки на' рскавицата ткиво со светлина клокотот јадра. Меѓу овие клетки видливи мали и големи области на калцификација. Некротични области на калцификација, следната крварење и гигант мултинуклеарни клетки може да се случи со области на некроза.

Диференцијални дијагностички студии се врши за разлика Chondroblastoma коска со следните болести:

• Enhondroma.
• Отстрани мобилен хондросарком.
• Гигант клеточен тумор на коските.
• Hondromiksoidnaya фибром.
• Аневризмалната коска циста.
• Лангерхансови клетки хистиоцитоза.
• Hondroblastichesky варијанта на остеосарком.

Во сомнителните случаи, конечниот Дијагнозата се поставува врз основа на резултатите од хистолошки преглед на биопсија. Како што може да се врши како дополнителни истражувања:

1. Компјутеризирана томографија: скенирање се смета за подетални од стандард на Х-зраци. Студијата е комбинација на директна Х-зраци со компјутерска технологија за производство на напречниот пресек слики.
2. Магнетна резонанца: обезбедува висок квалитет на слики на меките ткива.
3. Биопсија: Примерокот за проучување на формирање на тумор ткиво се изучува од страна на патолог под микроскоп. Биопсијата може да се изведува под локална анестезија со примерок ѕид со игла, или во форма на мали операции.

третман

Кога Chondroblastoma прикажани држи коска хирургија, која вклучува целосно отстранување на формирање на тумор, бидејќи дури и напуштање на мали области на изменетите ткива Chondroblastoma се повторува. Операцијата се врши во планираниот начин, обемот и природата на работата зависи од големината и локацијата на туморот.

За мали клин ресекција Chondroblastoma врши со следните замена на дефект или сопствените коска алографт на пациентот. Ако туморот се наоѓа во близина на субхондралната плоча, регион electrocoagulation оштетени може да се бара по отстранувањето на патолошки изменети ткиво.

Кога Chondroblastoma во големи димензии, кои се придружени со значително уништување на зглобната завршува на коските, ставни ресекција се врши преку со замена на неисправни област, или ендопротези исто зглобната алографтот. Кога Chondroblastoma малигнитет и основните малигнитети покажаа зголемени хируршка интервенција (на пример, ампутација, disarticulation).

Зрачењето со Chondroblastoma коските не се врши под бенигни текот на болеста, нема никаква врска со малигност, како бенигна формирање на тумор по зрачењето може да се трансформираат во малигни и малигни тумори, овој метод на лекување е неефикасен. Прогнозата на бениген тумор често е поволна, но кај некои пациенти кои биле подложени на операција, релапс во рок од три години. Во такви случаи, тоа ќе бара киретажа или ресекција на масата на туморот.

Според статистичките податоци, околу 1% Chondroblastoma коска се карактеризира со агресивна локалните раст и постепено се шири на белите дробови отколку кога метастази може да се открие по неколку децении по појавата на примарната јазол. Некои Chondroblastoma крајот прерасне во околните меки ткива, но не дозволувајте метастази. Случаи малигност тумори по терапија со зрачење за да се формира понатаму Fibro- остеосарком или фиксен во медицината.

Што лекар третира

Третман на коските Chondroblastoma во траума и хируршки институции ангажирани во трауматологија и хирургија.