Хондросарком

Хондросарком е малиген тумор на коските. Таа се развива од страна на chondral коска. Во адолесценцијата - ова е една од најчесто дијагностициран тумор. Сепак, што е највисока преваленца кај луѓе кои таа ги достигне возраст од 30-60 години. Не постојат посебни закони во нејзиниот развој и кај мажите и кај жените. Така, помеѓу нив соодносот е 1: 1.

Обично, хондросарком има низок степен на малигнитет, прогнозата на оваа болест релативно поволни. Треба да се напомене дека многу малигни хондросарком се развива во коските на аксијалниот скелет. Овој тумор најчесто влијае на телото на долгите коски, како што се на бедрената коска, надлактица и други. Сепак, евидентираните случаи на повреди и рамен коски - скапула, ребра, карлицата коски.

Класификација и степен хондросарком

Степен хондросарком (правилно да се зборува на сцената) вклучува четири основни. Така, првиот степен треба да се класифицираат сите тумори на коскеното ткиво со низок степен на малигнитет, во која нема метастази. За вториот степен карактеризира со недостаток на метастази, тумор но веќе има висок степен на малигнитет. На третото ниво има повеќе лезии рак на коските, метастазите, исто така, не се дефинирани. случаи четврти степен се оние болести, во кои се откриени метастази без оглед на бројот на тумор фокуси и под влијание на коските (степенот на малигнитет е исто така од значење за утврдување на четвртиот чекор).

Исто така, класификација хондросарком зема во предвид хистолошка структура на туморот. Од оваа перспектива, тоа емитуваат различни видови:

• класична
• интрамедуларна
• екстрамедуларни
• мезенхимални
• неиздиференциран
• Средно.

симптоми

Таму е дефинитивен модел: помал степен на малигнитет, подоцна симптомите на болеста, а на повисоките малигнитет хондросарком, порано тоа почнува да се манифестира клинички. Главните симптоми на тумори на оваа локализација се следниве:

• Болки во коските, чиј интензитет се зголемува со текот на времето. Болка присутни дури и на одмор, како по правило, сите лекови не може да ги уапсат (бара употреба на наркотични аналгетици само)
• Се чини локален оток, што може да доведе до коска кривина (знак занемарување патолошки процес)
• зголемување на локалната температура над хондросарком
• Попуштени вени во погодената област на телото
• Одеднаш се појавува фрактури.

Исто така, тоа се случува и клинички симптоми поврзани со компресија на соседните органи (во зависност од местото на туморот). Така, во chondrosarcomas на карлицата можно прекршување на мокрење, инконтиненција, запек, болка во глутеалната регија, се случуваат во однос на позадината на остар циркулаторниот нарушувања.

Пред појавата на специфични симптоми на хондросарком првично се појави заеднички карактеристики, кои се именувани по Савицки. Тие вклучуваат:

• општа слабост
• главоболки
• замор
• Аверзија кон месо исхрана
• Намален апетит
• губење на тежината, итн

Треба да се напомене дека високо диференцирани хондросарком првиот клинички се манифестираат само по неколку години од своето постоење. Поради тоа, пациентите кои имаат ризик фактори за оваа болест треба редовно коскена сцинтиграфија. Фактори на ризик вклучуваат:

• трауматски повреди на коските
• Зрачење, вклучително и во рамките на терапија со зрачење во комбинација со други тумори (најмалку опасна време е 3 години)
• Подолгото изложување под радиоактивни спектар на сончевата светлина.

карактеристики метастази

Метастазираат обично хондросарком со низок степен на малигнитет. Ширењето на клетките на ракот од крвотокот се случува. Еден од првите влијае на следните анатомски структури:

Видео: CT тумор фемур

• лимфни јазли
• белите дробови
• црниот дроб
• Мозокот.

Затоа, пред да се утврди како медицински тактика chondrosarcomas, се препорачува да се спроведе рендгенски преглед на овие органи како метастази може да биде асимптоматски за долго време. И ако било која друга препорачува неколку терапевтска стратегија отколку во нивно отсуство.

дијагностика

Осомничениот хондросарком помогне на резултатите на дополнителните студии. Сепак, конечната дијагноза е само по хистолошки преглед (биопсија на коскената за оваа врши - биопсија). Тоа ви овозможува да се утврди природата на абнормални клетки, степенот на малигнитет и присуство на лезии да биде структури.

Видео: тумор на градната коска. Хондросарком? Остеосарком?

Ако се сомневате дека хондросарком лекар препорачува следниве студии:

• X-зраци инспекција
• Ултразвучно испитување
• компјутеризирана томографија
• Магнетна резонанца.

Една студија од страна на ултразвук на црниот дроб и цревата, како и градите на Х-зраци во најкраток можен рок ќе ви помогне да се идентификуваат метастази. Токму во овие органи клетките на ракот се шири се повеќе и повеќе.

Дијагностички пребарување значи вршење на истражувања кои ќе се утврди точната дијагноза. Прво, потребата за диференцијација болести како што се бенигни и osteochondroma enhondroma низок градус се. Во исто време, разгледајте ги следниве клинички карактеристики osteochondromas:

Видео: Хируршки третман на хондросарком ѕидот на градниот кош

• Најчесто тоа се случува во долгите коски. Меѓутоа, во фалангите на прстите на рацете и нозете овој тумор обично не се развива
• Висока отпорност на радиотерапија и хемотерапија. Овој факт, лекарите се земе во предвид во текот на лекувањето, туморот не покажува чувствителност на тековните терапевтски интервенции.

третман

Општите принципи на третман на хондросарком се следниве:

• Спречување на патолошки фрактури
• Хируршко отстранување на туморот, обемот на кој зависи од степенот на диференцијација,
• терапија со зрачење
• Хемотерапија, која е прикажана во користењето на последните експериментални и епидемиолошките студии.

За третман и превенција на спонтана фрактура е важно да се почитуваат следниве принципи:

Видео: Отстранување гигант хондросарком на југуларниот форамен 2

• Надворешна фиксација на коските. Внатрешна не се применува, бидејќи го стимулира зголемувањето на бројот на клетките на туморот. Исто така, надворешни имобилизација помага во намалување на болката сериозноста
• Почетокот на хируршко отстранување на холдинг хондросарком, ако тоа се испоставува дека е нечувствителен на хемотерапија тумори
• Ако туморот покажува висока чувствителност за радиотерапија по операција за да се намали ризикот од фрактури помага терапија со зрачење, врши во постоперативниот период.

Пред планови за хемотерапевтски третман на хондросарком, со оглед на токсичноста на овие лекови, мора да ги спроведе следните истражувања:

• Ренална студија ултразвук
• Гломеруларна филтрација стапка (Rehberg примерок)
• Одредување на нивото на креатинин и вкупната количина на протеини
• Аудиограмот (ако се очекува употребата на платина лекови)
• електрокардиографија
• Доплер ултразвук на срцето.

Врз основа на нивните резултати, можете да дознаете состојбата на срцето, бубрезите и слух. Ова ќе ви овозможи да се применуваат диференциран пристап кон третманот.

Низок градус хондросарком, обично не водат до метастаза. По третманот, што може да доведе до локална повторна појава, односно појавата на фокуси на рак во рана погодени коска.

Централна хондросарком (развиен во телото на долгите коски) од прво одделение е обично само бараат киретажа - отстранување на тумор на коски со помош на специјален алат (буквално одржа стружење). Типично, адјуванс терапија не е наведено. Ова значи дека можете да направите без цемент, фенол или криотерапија. Кога станува збор за периферна хондросарком, отстранување на туморот се врши со основната здравото ткиво.

широка отстранување (широка ресекција) коскеното ткиво на се спроведува во следните случаи:

• Сите хондросарком висок степен на малигнитет
• Sarcomatous карлицата лезија
• рбетниот хондросарком
• Неиздиференцирана сарком.

Пред операцијата, може да се користи хемотерапија. Ова е овозможено благодарение на сериозни студии кои покажаа чувствителноста на мезенхимални тумори на хемотерапевтски лекови. На вториот исто така, може да се администрира во постоперативниот период.

Хондросарком, степенот на диференцијација, што не може да се утврди во првата фаза бара широк ресекција на туморот ткиво и основните коска со фаќање на здравите делови. Меѓутоа, ако не е повторување на туморот, тоа е потребно да ампутација, кој е класифициран како осакатување на женските гениталии. Веројатноста за повторна појава е особено висока во присуство на патолошка фрактура на местото на раст на тумор.

Прогнозата за пациентот, во присуство на хондросарком релативно поволни. Тоа зависи од следните фактори:

• степенот на диференцијација
• возраста на пациентот
• Навременост на третман
• Комплетноста на отстранување на туморот време на операцијата.

Поволна прогноза (животен век од 5 или повеќе години), постои повеќе од една четвртина од пациентите. Ако ова е првиот степен на малигнитет, тоа е речиси 100% живеат повеќе од 5 години. Редовни прегледи се овозможи време да се идентификуваат со релапс на болеста.

Треба да се нагласи дека исклучително лоша прогноза на хондросарком се оние што се случија на черепот и коските (ова е ретка локализација на овие тумори, но сепак постојат). Ова се должи на фактот дека саркомите на черепот се функционира. Да го продолжи животот на овие пациенти се препорачува зрак терапија со протони, во кои клетките на туморот се многу чувствителни.

По третманот хондросарком било локализација бара динамичен следење на пациентите. Таа се заснова на следните начела:

• Тоа ви овозможува да се идентификуваат локалните повторување или метастази
• Ако туморот има висок степен на малигнитет, набљудувањето вклучува проценка на примарната комора и функцијата на ракот на екстремитетите, кој погоди на туморот. Затоа, овие пациенти препорачуваме КТ скенирање на погодените коска и градите на Х-зраци
• По завршувањето на целосна текот на хемотерапија во првите 2 години, пациентот треба да се оди на лекар во интервал од 1,5 - 3 месеци. Во текот на следните 2 години на редовно следење на еднаш во 2-4 месеци, во следните 5 години - еднаш во 6 месеци
• Ако имаме целосна доверба дека хондросарком има висок степен на диференцијација, издолжени редовно лекар посети. Така, оптимална време може да се смета на секои шест месеци во текот на првите две години, потоа доволно една посета во текот на годината. Овој временски интервал е оптимална за откривање на рано повторување кои не влијаат на квалитетот и времетраењето на животот на пациентот
• Проценето одложена токсичност на хемотерапијата и терапија со зрачење. Така, во текот на првите две до пет години по овој третман има прилично висок ризик од gemoblastnyh тумори, особено акутна миелоидна леукемија.

Што лекар третира

Третман на хондросарком се занимава онколог. На специјализирани институции - тоа osteoonkolog.