Жените пролактином дијагностицирани 10 пати почесто од мажите. Сепак, претставниците на силна половина на откривање големи пролактиноми. Ова се должи на фактот дека на малата големина на тумор кај мажите не предизвикува симптоми.
На веројатноста за појава на тумор на возраст од 20-50 години. Пролактином кај децата е ретка.
Според статистичките податоци prolaktinoma состанува 2 лица на 100 илјади население. Тоа е третиот најчест тумор на мозокот, тоа сметките за 20% од туморите на ЦНС. Во некои случаи, присуството на тумор не предизвикува симптоми и оди незабележано, па нејзината распространетост може да биде многу повисока - до 10% од населението.
анатомија на хипофизата
хипофизата - ендокрини жлезди се наоѓа на долната површина на мозокот. Таа има форма на овална формирање на до 13 mm и тежина 0,5 gпитуитарната жлезда се наоѓа во процепот на sphenoid коските на черепот, наречен турскиот седло. Жлезда се наоѓа во седло процепот - gipofizalnoy јама, која е ограничена само на предниот дел на туберкулозните седло, и зад себе - назад.
Преку дупка во дурата со хипоталамусот хипофизата е објавена, кој има блиски функционална поврзаност. Овие две се дел од мозокот хипоталамо-хипофизата систем, со кој се уредуваат ендокрините жлезди.
Структурата на хипофизата
Хипофизата се состои од два лобуси.1. предниот резен на хипофизата - аденохипофизата, која го сочинува 80% на простатата. Аденохипофизата се состои од вроден клетки на различни видови, од кои секоја издвојува посебен вид хормон. Во предниот лобус емитуваат:
- голем дел;
- средно удел;
- лист-како израсток.
На хормони на аденохипофизата
- пролактин - Прилагодување на лактација, менструалниот циклус, метаболизмот, формирање на инстинкт.
- на тироидната жлезда стимулирачки хормон TSH - активира на тироидната жлезда и нејзините хормони синтеза.
- АЦТХ адренокортикотропен хормон - регулира ослободување на стероидни хормони од страна на надбубрежната жлезда.
- на хормонот за раст GH - хормон за раст, го активира синтеза на протеини, масти дефект и распаѓање на гликоза.
- фоликуло стимулирачки хормон FSH - обезбедува на раст на матката (ендометриумот), фоликуло созревање и влијае, производство на стероидни хормони.
- лутеинизирачки хормон LH - го контролира овулација и формирање на corpus luteum во јајниците, се регулира синтезата на стероидни хормони.
- Нервен удел;
- инка хипофизата.
Хормоните од неврохипофизата
- вазопресин - регулира функцијата на бубрезите и на количината на вода во телото, влијае на крвните садови и мозокот.
- Окситоцин - го стимулира лачењето на млеко од градите и намалување на мускулите слој на матката.
Што е аденом на хипофизата?
hypophyseal аденом - бениген тумор на хипофизата, се состои од вроден ткиво. Аденоми се формираат исклучиво во предниот хипофизата, во близина на седло.Постојат многу видови на тумори на хипофизата. За повеќе точни описи создадена класификација на аденом на хипофизата. Тумор ги споделуваат следниве карактеристики:
- Од големината на туморот:
- микроаденоми - тумор големина од помалку од 1 сантиметар;
- макроаденом - повеќе од 1 cm.
- На хормонална активност (Способност да се лачат хормони):
- Хормонално неактивни:
- chromophobe аденом - се состои од хормонално неактивни клетки;
- oncocytomas - малигнен тумор.
- хормонално активни. Во можност да лачат хормони:
- prolaktinoma - ги идентификува пролактин;
- kortikotropinomy - синтетизира adrenocorticotropin (ACTH) предизвикува симптоми на болеста на Кушинг;
- somatotropinoma - произведува Somatotropin (хормон за раст), предизвикува акромегалија;
- tireotropinoma - произведува тироидната жлезда стимулирачки хормон (TSH), предизвикувајќи хипертироидизам - прекумерна тироидната жлезда;
- мешани тумори - синтетизирање на повеќе од еден хормон.
- Во насока на раст во однос на седло.
- endosellyarnye - одат надвор од седло turcica шуплина;
- infrasellyarnye - на раст на тумор надолу за да sphenoid синус;
- супраселарната - на раст на тумор нагоре;
- retrosellyarnye - на раст на тумор постериорно;
- странични - раст на тумор во рака;
- antesellyarnye - предниот на раст на тумор.
- Трауматски повреди на мозокот. модринки и потрес на мозокот да доведе до влошување на циркулаторниот систем во хипофизата кој предизвикува нарушување на процесот на поделба и формирање на клетките.
- CNSМенингитис, енцефалитис, како компликации на грип, сифилис, херпес, бруцелоза, туберкулоза. Воспалителниот процес може да предизвика зголемувањето на бројот на хипофизата вроден ткиво.
- хормоналната нерамнотежа, поврзани со неуспехот на ендокрините жлезди. Најчесто се јавуваат за време на пубертет, бременост, менопауза. Ендокрини нарушувања не предизвика појава на хормонално активни тумори.
- наследна предиспозиција. 5% од пациентите со аденом на хипофизата имаат роднини со таква дијагноза. Најчесто, овие случаи се поврзани со мултипла ендокрина неоплазија - болест придружена со појава на тумори во ендокрините жлезди.
симптоми на пролактином
На симптомите на пролактиномите може да биде поврзана со високи нивоа на пролактин во крвниот серум и со притисокот на тумор на мозочното ткиво.На симптомите поврзани со хормонална активност prolaktinomy
Симптоми на пролактином кај жените
Пролактином кај жените во репродуктивна возраст се појавува секрети од градите, неуспехот на нарушувања на менструалниот циклус и овулација кои манифестираат неплодност. Благодарение на нив, жените не можат да се идентификуваат пролактин раните фази. Овие знаци на болеста може да се случи во комплексот или изолирани.- Менструалните неправилности. Висок пролактин во крвта крши формирање на фоликуло-стимулирачкиот и лутеинизирачки хормон. Во врска со овој процес е нарушен овулацијата. Можни симптоми:
- продолжување на менструалниот циклус од 35 дена до 3 месеци;
- целосно отсуство на мензисот - аменореа;
- Времетраење на менструалното крварење, најмалку 3 дена;
- слаб распределба за време на менструација, може да се менуваат со висока крварење;
- ациклични матката крварење не се поврзани со менструацијата.
- неплодност Тоа предизвикана од повреда на функционирање на јајниците жолтото тело инсуфициенција и недостаток на овулацијата.
- Изолација на течноста од брадавицата - галактореа. Изолација lactescent течност се јавува кога притискање на брадавици. Можеби независна и обилни одлив на течности. Кога prolaktinome почести билатерални галактореа.
- намалено либидо поради намалено ниво на естроген. Придружени со губење на вагинален подмачкување, предизвикува непријатност за време на сексот.
- Чести фрактури и повеќе кариес е поврзан со губење на калциум во кршење на минерални метаболизмот. Коскеното ткиво губи минерали и станува се повеќе кревка.
- раст на косата на машки вид. Појавата на хард пигментирани влакна на горната усна, брадата, градите околу брадавиците, грбот и стомакот и други делови од телото кои се чувствителни на машки хормони. Високо ниво на пролактин стимулира надбубрежните жлезди кои произведуваат андрогени. Овие машки хормони предизвикуваат раст прачка коса.
- акни. Акни е исто така поврзан со зголемување на нивото на машки полови хормони.
- Неразвиеноста на гениталиите. Се случува кога развојот на пролактином кај девојчињата. Тоа се манифестира намалување на големината (хипоплазија) на грлото на матката, клиторисот и малите усни.
- Повреди на сфера психоемоционални поврзани со високо ниво на пролактин. симптоми:
- депресија;
- намалена внимание и меморија;
- раздразливост;
- замор;
- хроничен замор;
- несоница, променлив спиење.
- дебелината. Зголемување на телесната тежина е предизвикана од нарушувања на метаболизмот на мастите - зајакнување на трансформација на јаглехидрати во масти и задржување на водата во меѓуклеточната простор.
Симптоми на пролактином кај мажите
Симптомите кај мажите се појави доста доцна. Тие се поврзани со продолжено изложување на високи дози на пролактинот, кој го намалува нивото на тестостерон и ја нарушува нејзината конверзија во дихидротестостерон.- машки неплодност резултат на олигоспермија (намалување на сперма), и влошување на сперма подвижност поврзани со оштетување на сперматогенезата во процесот на тестиси. Кога prolaktinome произведува помалку хранливи материи потребни за созревање на сперматозоидите.
- Импотенција и недостаток на либидо - последица на намалување на нивото на тестостерон.
- Намалување на простатата. Дефекти во простатата поврзани со намалување на нивото на тестостерон. Таа произведува помалку тајна дека обезбедува способноста ѓубрење на спермата.
- гинекомастија. Зголемување на градите - реакција на висок пролактин во крвта. Ретко е придружена со течна ослободување (0,5-8%), бидејќи тоа бара формирање на естроген.
- Повреди на сфера психоемоционални поврзани со недостаток на хормони и невротрансмитер допамин. Има се: раздразливост, промени во расположението, нарушена меморија и намалена концентрација.
- Недоволен развој на секундарни сексуални карактеристики кога пролактином пред пубертет. Ова е резултат на поразот на хипоталамо-хипофизата систем, и недостаток на полови хормони. манифестации:
Видео: Рак на дојка: фактори на ризик, симптоми, дијагноза, опциите за третман, операција, советување
- младоста;
- ретки меки влакна на лицето;
- Срамни раст на косата во форма на триаголник, врвот надолу;
- тестисите намален;
- тесни раменици;
- таложењето на масното ткиво во карлицата, стомакот, задникот и бутовите.
Симптоми поврзани со притисокот на тумор на околните структурата на мозокот на
Овие симптоми се јавуваат кога туморот е поголем од 10 mm, а тоа оди подалеку од седло. Тоа се јавува подеднакво кај двата пола.- Силна главоболка. Тоа е трајна. Тоа се случува најчесто во храмовите. Тоа може да биде еднострано или симетрични. Поврзани со зголемен интракранијален притисок, под притисок на дијафрагмата тумор седло и околните мозокот структура.
- Болка во лицето во надворешниот раб на окото, горниот дел од образите, носот крилја, горната усна се јавува додека стегајќи втората гранка на тригеминалниот нерв. Значајно е дека работата на мускулите на лицето не ќе бидат погодени.
- заматен вид предизвика кршење на оптичките нерви поминува во непосредна близина на хипофизата. манифестации:
- стеснување на видното поле на границите - пациентот не се види на прстите на раката, се доделени на страна на 85-90 степени;
- намалување на боја визија - нарушена перцепција на боите на објекти во временската зона;
- диплопија - двојно предмети на отстапување на визуелните оската на окото;
- поле дефекти (скотом) - црна или проѕирен место во видното поле;
- намалена острина на видот предизвикани од атрофија на оптичкиот нерв на стегајќи на туморот;
- страбизам, пареза на окото - повреда во поразот на окуломоториус нерв.
дијагноза prolaktinomy
Листата на потребни инспекции:- craniography. X-зраци на черепот во две проекции: фронтална и странични. Симптоми на пролактином - зголемување на големината и обликот на седло: multicontour дното, назад зацрвстувањето, промена на обликот на предниот клинести додатоци.
- МНР - магнетна резонанца со воведувањето на контраст агенти во крвта за подобра визуелизација на туморот. По боење на туморот контури станат видливи во позадина на хипофизата ткиво заситен со контрастно средство. Тоа ви овозможува да дефинирате големината на пролактиномите и нејзиното ширење во околните области.
- CT - компјутеризирана томографија се користи во пролактиномите големи за да се процени коскена деструкција. Испитувањето покажа знаци на уништување на turcica на седло, и дура матер.
- консалтинг офталмолог. Додека стискање на оптичкиот нерв откри blanching на оптичкиот нерв, заматен вид, често во едно око, пореметување на нервите на окуломоториус.
- консултации mammalogy за да се елиминира тумори на дојка. Тоа вклучува мамограм (х-зраци) и ултразвук на дојка.
- Одредување на хипофизата хормони во крвниот серум.
- Анализа на крвта пролактин. Вообичаено, на нивото на хормонот зависи од големината на пролактином. Присуство на тумор укажува на Пролактин нивоа над 200 ng / l. Со малку повисока стандарди препорачани од страна на 2-3 пати изнајмување интервал анализа на 7-10 дена.
- Тестови на крвта за други хипофизата хормони (Тироидната жлезда, adrenocorticotropin, STH, фоликуло-стимулирачкиот, лутеинизирачкиот) значително вишокот на нивото на една или повеќе супстанции може да се укаже излачуваат аденом на хипофизата различни хормони.
лекување пролактинома
лекување пролактинома вклучени ендокринолози и гинеколози. За големи тумори не реагира на третман со лекови, потребна е хируршка интервенција, која има неврохирург.- Дрога третман на пролактиномите
Ако пациентот страда од несакани ефекти на лекови (како гадење, слабост, вртоглавица, главоболка, конфузија), е назначен домперидон. Неговиот земе 10 mg од (1-y таблета) еден час по агонистот на допамин.
Ве молиме имајте предвид дека изборот на лекот и дозата треба да се врши од страна на квалификувани ендокринолог. За следење на ефикасноста на третманот е потребно да се проверува редовно нивото на пролактин во крвниот серум.
- Хируршки третман на пролактиномите
Индикации за операција:
- неефикасноста на лекување од дрога - не може да се врати на нормалниот менструален циклус, елиминација на течности изолација од брадавица;
- на раст на тумор кај пациенти кои примаат допамински агонисти;
- нетолерантни лекови за третирање на пролактином;
- раст на пролактиномите за време на бременоста;
- сериозни оштетување на видот со оштетувањето на оптичкиот нерв;
- апоплексија prolaktinomy - некроза (клеточна смрт) на туморот како резултат на хеморагија.
- сериозна состојба на пациентот;
- фокуси на воспаление во областа на операции - воспаление на носот и фронтални синуси;
- тешки кардиоваскуларни, респираторни и ренална инсуфициенција.
70% од работење се врши со користење на transsphenoidal пристап, кога туморот е отстранет преку носните синуси. Тоа не му наштети на мозокот. Во поширока пациенти носната пасуси лесно толерираат хируршка интервенција.
Операцијата може да се врши со користење на конвенционални или ендоскопски хируршки инструменти. При користење на ендоскоп пролактином уништени cryodestruction (замрзнување), ултразвук или хемикалии.
Отстранување на пролактином со краниотомија сега се користи само во ретки случаи: на атипично наоѓа или џиновски тумор, атипични структурата на коските на лицето.
ефикасноста на работењето. При лекување на микроаденоми ефикасност достигне 100%, на макроаденом 1-3 см до 80%. Кога гигант, атипични обраснати пролактином не може целосно да се отстрани туморот. Во овој случај, задачата на хирургот е да се намали притисокот врз околните мозочни области.
Главен индикатор дека операцијата била успешна, таа се смета за намалување на нивото на пролактин во нормала во првиот ден по операцијата.
Поради високата ефикасност на медицински и хируршки третман метод зраци Тоа ретко се користи, бидејќи на висок ризик од компликации. Радиотерапија може да се користи во комбинација со други методи. Пролактин се озрачени со далечински управувач или инјектира радиоактивна злато во подготовките неа.
Пролактиномите кои не предизвикуваат симптоми, не подлежат на третман. Пациентите треба да бидат редовно да се одреди нивото на пролактин во крвниот серум и да се спроведе на МНР на годишно ниво.
Анализа на крвта на пролактин. Норма предизвикува зголемување и намалување на нивото на хормоните.…
Кои се симптомите на аденом на хипофизата
Што е пролактинот, а тоа влијае на женското тело?
Како да се намали високиот пролактин: лекови и народни лекови
Како да се намали Пролактин, како да се третираат и кога не е да се намали
FSH (фоликул стимулирачки) хормон
Норма пролактин кај жените
Норма пролактин кај мажите и зголемување
Hypophyseal аденом
Дали е тоа страв од тироидната аденом
Prolaktinoma
Хипофизата циста
Хипофизата - причини Кушингов, симптоми и третман насоки diashnostika