Prolaktinoma

Бенигнен тумор локализација во предниот хипофизата, се карактеризира со зголемување на способноста да се произведе пролактин, се нарекува пролактином. Меѓу сите видови на формирање на тумор на хипофизата, овој вид се случи доста често. Prolaktinoma почесто формирана во жени на репродуктивна возраст, сепак, откриени кај мажите во некои случаи. Пролактином Жените често големина достигнува неколку милиметри, исто пролактином машки може да биде повеќе од 1 cm во дијаметар.

Пролактин - активната супстанција (хормон) на хипофизата, го стимулира производството на млеко. Нормално, тоа се произведува не само жените, но и кај мажите, но во мали количини. Пролактин, FSH и LH регулирање на сексуалното и репродуктивното функции. Во телото на хормони на хипофизата жените дата влијаат на производството на естроген. Машкото тело - за оптимално подвижност и синтеза на тестостерон.

Хиперпролактинемија (прекумерно производство на пролактин) доведува жените до неплодност и ановулација (повеќе microad-). Во машкиот пролактином може да предизвика развој на гинекомастија, еректилна дисфункција или нарушување на сексуалната желба.

Причини за пролактиномите со жени (микроаденом) или во луѓето не се утврдени.

Покрај ова, во некои пациенти болеста идентификувани генетски нарушувања во форма на неоплазија (ендокрина потекло). Такви болести може да биде придружена hypersecretory активност на панкреасот или паратироидната сила хипофизата или чир. Тоа не е исклучено како наследно тип на развој hypophyseal аденом (Пролактином).

класификација

1. Mikroprolaktinoma (intrasellyarnaya) - микроаденоми (помалку од 1 cm во дијаметар), кои не надминува димензиите на turcica на седло;
2. Macroprolactinoma (ekstrasellyarnaya) - макроаденом (повеќе од 1 cm во дијаметар) поголем од седло.

Според големината пролактином (макро или микроаденоми) се разликува клинички симптоми, третманот.

Симптоматологијата на овој патологија

На симптомите на оваа болест се предизвикани од прекумерно производство на пролактин компресија ефект (на компресија на соседните ткива) формирање на тумор.

macroprolactinoma често предизвикуваат симптоми на визуелната функција на оптичките нерви. Овие можат да бидат симптоми на пролактином како што се: недостаток на диференцијација на странични објекти, стеснување на видното поле, двојно гледање во очите на предмети. Во случај на слепило може да се случи компресија тумор формирање оптичката хијазма.

големи пролактином може да предизвика симптоми поради компресија на мозочното ткиво. Симптоми на дела на централниот нервен систем може да се претстави главоболка, анксиозност, депресија, раздразливост.

Prolaktinoma големи димензии, исто така, го нарушува производството на други хипофизата хормони, како на ткаенината облоги аденохипофизата.

Симптоми на пролактином кај жените

Во почетните фази на првите знаци на пролактиномите кај жените - повреда на менструалниот циклус, како opso-, олиго- или аменореа. Наспроти позадината на оваа патологија и развојот на лутеинизирачкиот фоликуло-стимулирачкиот хормон Тоа доведува до неможност за овулација и зачнување.

Исто така, карактеристични симптоми пролактином - ова го зголеми нивото на пролактин - галактореа (производство на млеко), без оглед на бременоста (во отсуство). Галактореа често може да предизвика појава на маститис.

Хиперпролактинемија исто така, може да предизвика остеопороза поради истекување на вода од коскената минерална компоненти. Како резултат на тоа, жените откриле зголемена кршливост на коските. Недостатокот на естроген доведува до задржување на водата. Развој на пролактиномите може да биде придружена со hyperandrogenic синдром, како и последиците од кои имаат акни, хирзутизам можно. Жените во поголемиот дел од случаите се јавуваат микроаденом.

Симптомите на оваа болест кај мажите

Мажите prolaktinoma предизвикува намалување на тестостеронот, ненормални сперматогенеза. Како последица на оваа болест се манифестира стерилитет, јачината депресија, пореметувања на сексуална желба. гинекомастија се јавува почесто кај посилниот пол, можеби со галактореа. Сè друго се гледа во позадина на развојот на пролактиномите атрофични промени на тестисите, остеопороза, намален раст на косата на лицето, како и мускулна слабост.

Мажите во поголемиот дел од случаите се јавуваат prolaktinomy makrotipa.

дијагностика

Најсигурни дијагностички метод на истражување, што овозможува да се идентификуваат и да се потврди дијагнозата на пролактином (макро или микроаденом) е на МНР со контраст, се фокусира на испитување на хипофизата. Карактеристично, МНР открива како макроаденоми и микроаденоми било која локација.

Во случај на големи пролактиномите често пропишува КТ област на мозокот, поради постоење на добра визуелизација на базата на седло, во која обично се наоѓа на хипофизата.

Меѓу лабораториски тестови, играат улога во анализата на дијагноза на нивото на пролактин во крвта. пролактином дијагнозата е потврдена на ниво на хормон погоре 9.1 nmol / L (или над 200 ng / ml). Нормални вредности на пролактин кај мажите - 15 ng / ml, жените - 20 ng / ml.

По приемот на нивото на пролактин студија во рамките 40-100 ng / ml (или 1,8-4,5 nmol / L) е потребно да се исклучи бременост, трауматски повреди на градниот кош, хипотироидизам, хепатална и бубрежна инсуфициенција, патолошки функционалност хипоталамо-hypophyseal систем, како и можната употреба на лекови кои предизвикуваат пролактин.

Индикативен е исто така посебна тест со користење тиротропин. Во случај на жалби за визуелна инспекција систем се препорачува од страна на офталмолог. Исклучок е направен дензитометрија остеопороза.

тактики терапевтски

лекување пролактинома треба да биде насочена кон производство на нормализација нивото на хормоните. Терапевтски тактики и избор режими prolaktinomy утврдени ендокринолог. третман пролактином вклучува лекови, како што бромокриптин, Peritol, лисуридот, леводопа, dostineks, ципрохептадин. Третманот со овие лекови има позитивен ефект е прилично честа, микроаденом мали димензии против третманот може да исчезнат. Соодветен третман доведува до следните ефекти: врати плодноста, менструација кај жените, тестостерон, обновување на тестостерон кај мажите.

Третман е контролирана томографија тумор маса текот на времето. Во неуспехот на третманот или големи количини на тумор оперативниот третман.

Во некои случаи третманот со радиотерапија. Ефектот на овој метод во лекувањето се развива по неколку години. Младите жени кои планираат бременост, овој лек не се користи. Пролактинома и бременоста се некомпатибилни, но плодноста е вратена.

Пациент со пролактином пренесува, дури и ако третманот се врши ефикасно, се стави на клинички профил. Секоја година, оваа група на луѓе кои треба да бидат предмет на КТ, консултации со офталмолог, и 2 пати годишно - определување на нивото на пролактин. Во однос на идентификување на релапс прикажани секундарен третман.