Повторуваше дислокација

Видео: Постојано рамо дислокација

Постојано место на дислокација се нарекува повторување време на заедничката загуба (2 пати), која се развива во однос на позадината на нестабилност во заеднички структури кои се појавуваат по основното трауматски дислокација.

Името на болеста не ја одразува суштината на патолошки промени, имено фреквенцијата на повторување.

Рецидиви се случи 10 пати годишно, а многу почесто под влијание на мали трауматски фактори: мали физички напор, косата, обид да се укине или да се движат на некој објект, пливање лекција, и така натаму ..

Болеста е прогресивна во природата: повторува sprains влоши патолошки промени во зглобовите и временскиот интервал помеѓу отстранувањето на рамениот зглоб е намалена. Болеста се дијагностицира кај мажите на средна возраст.

За основно дислокации заедничка карактеристика симптоми: болка, ограничување на моторните функции, деформација, појавата на "еластичен мобилност" во погодените ногата.

Кога постојано место на дислокација природата на болката е незаинтересиран, со чести рецидиви на болка може да биде целосно отсутни. Ова се должи на процесот на стабилизација на скршени зглобови, особено - состојбата на меките ткива, оштетени за време на претходната смени.

причини

Главната причина што ја предизвикува оваа патологија - нецелосни анатомски реставрација на замена на уредот за капсула лигаменти по првичното дислоцирање и слабост на мускулите околу зглобовите.

Исто така, на развојот на болеста е под влијание на:

• Тешки првичната штета коска зглобовите.
• Неточни, недоволен (во тоа време) третман на примарниот штета: вообичаено дислокација може да се случи поради имобилизација предвремено раскинување и хиперактивни, забрзан развој на заеднички движење во чекор рехабилитација.
• Ненавремено дијагноза и започнување на третманот.
• Гравиран дефект што се развива на коските на главата.
• Анатомски карактеристики на дисплазија на glenoid празнина, зголемување на аголот на наклон (наклон предниот или задниот).

Постојано место на дислокација на рамото

Оваа локализација случува сад одмор. Ова се должи на функционалните карактеристики на горните екстремитети на неговата мобилност, големи движења амплитуда во заеднички и учество во различни моторни процеси.

Постојано место на дислокација на рамото доста успешно намалување на себе, и пациентите може да биде долго време нема да се побара медицинска помош. Ова доведува до промени во прогресијата на заеднички (прв, дегенеративни) и лоша прогноза во иднина.

симптоми

Видео: Људмила. Постојано место на дислокација.

Изместено рамо, во зависност од погодената област, постојат:

• Фронт. Со таков дислокација на заедничка глава се движи напред - во рамките на клучната коска, неговата локација се одредува со палпација. Делтоидната срамнети со земја под испакнати acromion (потомок сечилото) набљудуваните меките ткива деформација. Рака зема принудени ситуација: свиткана во лактот, пренасочување кон и се придржува до непроменети рака. Активни движења во заеднички повредени не е можно, пасивни - ограничена, пролет. рамо оска е поместување кон внатре.
• Помал. заеднички глава се движи надолу - под glenoid празнина, често се палпираат во пазувите област. На рамениците на страна. Визуелизира издолжување екстремитети во однос на здрави страна.
• На задниот дел. Рамо се движи напред. Главни карактеристики се идентични со симптоми на оштетување на предниот дел. Разликата е на работ на рамената коска се палпира на задната страна на glenoid празнина, рамо - во флексија.

По намалувањето вообичаено дислокација на рамото (често пациентот е тоа сами го прават), постои мала болка во рамениот зглоб, која се одвива во неколку дена на сопствените.

дијагностика

Дијагнозата се базира на историјата, клиничките и радиолошките наоди на истражувањето.

При преземањето на историјата на лекар обрнува внимание на сегашноста во минатото, повреди, оштетување на зглобовите, особено во присуство на примарен трауматски дислокација.

Клиничко испитување може да го означи hypotrophy (неухранетост и trophism) различни степени на мускулите комплекс во регионот на рамо и рамениот појас.

За дијагностички методи кои се користат:

• Вајнштајн - ограничување активните надворешниот рамо ротација распределени под агол од 90 степени.
• Бабиќ - жртвата се спротивставува обиди да се тестира пасивен движење во зглобовите, постои страв од повторливи дислокација. Мускулите се под тензија.
• Khitrova - со повлекување на рака на позиција активирање рамо помеѓу големи и туберкулозни деформација меките ткива процесот acromion јавува како резултат на мускулната атрофија делтоидната.

Дијагнозата обично се одвива врз основа на историјата, како клиничката слика е многу слабо развиен: мускулна атрофија и намалена сензација во погодената област се изразени малку.

Радиолошки преглед. Радиографија во две стандардни проекции (понекогаш се нанесува со третата проекција во насока на повлекување на рака) открива присуство на коскени лезии и дегенеративни промени: посттрауматски артроза и остеопороза humeral главата.

МНР и ултразвук се препорачува да се потврди дијагнозата, која "објасни" причините за повторно релапси.

Таквите истражувања можат да се приспособат на обемот и природата на претстојните хирургија.

третман

Главниот метод на третман - операција. Само со помош на операција може да го врати оштетен зглобната структури.

Конзервативен третман на постојано место на дислокација на рамото може да се смета како поддршка на олеснување на состојбата на терапија (палијативна).

Масажа и физикална терапија кои промовираат мускулна рамка, да обезбеди краткорочен ефект и ефикасен само кај пациенти кои се неактивни начин на живот.

Треба да се запомни дека за секој повтори дислокација дополнително повредени капсуларна лигаментите, состави Импресија humeral главата (синдром Хил-Sachs), компликација може да биде развојот на аваскуларна некроза (некроза на коска на заедничката површина, мазна).

"Класик" оперативни техники (Boycheva, свердловското, итн) се во насока на зајакнување на рамениот зглоб капсула директно. Одреден процент на дислокација релапси по операции останува, бидејќи тие не се врати на анатомски заедничка интеракција.

Добри резултати покажуваат методи на минимално инвазивна хирургија, кога пристап до оштетениот, заеднички со специјална алатка преку конвенционален лапароскопската пункција во кожата.

Артроскопска операција може да:

• да се утврди точната обемот и природата на повредите;
• се одржи во рамките на анатомски обновување на односите со минимална траума за време на операцијата.

Најчестите артроскопска интервенција е ендоскопска зглобната капсула цвест зајакнување на ѕид суперпозиција duplikaturnyh рабовите или артроскопска коагулација одредување усна е оштетена 'рскавица Bankarta (конци или специјални импланти).

Постојано место на дислокација на пателата

Како повторливи повреди на рамениот зглоб, коленото нестабилност развива по почетна траума. А карактеристика на постојано место на дислокација на пателата е поместување на пателата.

симптоми

синдромот на болка е слаб или целосно отсуствува. Белег вообичаено дислокација на пателата (како нестабилност на зглобовите и други сајтови) е леснотијата за поставување, без било која од аналгетици.

Во почетните фази на мобилноста на patellar е зачувана во целост. Патела силно пристрасен, нејзините димензии се промени - станува помалку во однос на физиолошки димензии.

Кога се гледа од оток може да се визуелизира во областа на штета.

Курсот се наоѓа во присилно, свиткана позиција поради спазматичен контракции на тетивите.

дијагностика

Анамнеза доволно за дијагноза на постојано место на дислокација на коленото: повторување на 2 пати годишно повторување укажуваат на нестабилност на коските на зглобовите.

За повеќе информативни слика радиолошки оштетување на зглобовите методите применети истражувања: Х-зраци, ултразвук и МРИ.

МНР овозможува не само да се процени состојбата на мекото ткиво околу заеднички, но, исто така, да се утврди присуство (или отсуство) на 'рскавицата фрагменти ( "' рскавицата на глувци"). При повторени дислокации судир случува надворешни феморален кондил и патела, неговата површина се оштетени и патолошки промени се зголемуваат со останатите во заеднички рскавицата фрагменти.

Минимално инвазивна истражување - артроскопија на коленото заеднички - најточниот метод за да се утврди природата на претстојните третман.

третман

Најефективниот метод за нестабилност на коленото, овозможувајќи практично ги елиминира повторувања е оперативен третман со користење на arthroscope.

Имобилизација на долните екстремитети гипс се врши на период од 3 недели (по артроскопска хирургија), за целосно обновување на моторните функции доделени комплекс физикална терапија и терапевтски вежби.

Што лекар третира

Како и во случајот на трауматски дислокација, мора да побара помош од ортопедски траума, по можност со искуство на хируршки процедури (вклучувајќи минимално инвазивна) на зглобовите.