Hydropericarditis - болест или компликација?

Срцето има заштитен механизам во форма на празнина формирана од страна на две листови на перикардот (висцерална и париеталниот). Тоа се нарекува "срцето торба", бидејќи содржи 50 ml стерилна подмачкување течност. Со намалување на празнина делува како браник и не му дозволи на внатрешните органи и ребра компресира или да го ограничи опсегот на движење на коморите.

Патолошки состојби може да доведе до зголемување на износот на течност во текот на потреби. Превод од латински се нарекува "hydropericardium". На празнина се собираат од 150 до 1000 ml трансудат noninflammatory карактер. Тоа содржи ендотелијалните клетки, фибрин пептиди.

причини

Причините кои го предизвикале поплави на перикардна празнина, кај возрасните е најчесто срцева болест и повреда:

• штета кога повреди на градниот кош, срцето хирургија;
• срцева слабост во хронична декомпензирана;
• срцето тумор.

Фактори кои придонесуваат за појава на hydropericardium вклучуваат:

• сите срцева и васкуларна болест, што доведува до конгестија и декомпензација на неговата работа (малформации, ревматизам, миокарден инфаркт, кардио, кардиомиопатија, хипертензија), синдром на едем;
• анемична состојба на еден поинаков вид;
• воспалителни ефекти на бубрежни заболувања со симптоматска хипертензија;
• кахексија;
• ТБ инфекција;
• myxedema;
• гладување чекор анорексија;
• изречена алергиски реакции, автоимуна болест механизам (системски лупус, ревматоиден артритис);
• Зрачење и хемотерапија за леукемија, канцер;
• негативен ефект врз долгорочна употреба на вазодилататорни лекови.

Надворешни знаци на градите повреди бараат задолжително тестирање за исклучување на срцето повредени

Предизвика течност израстоци во "срцето торба" кај новороденчињата често служи како деформации на фетусот. Во чекорот на формирање срцеви шуплини формирана испакнатина (дивертикулум) на левата комора се должи на слаб во врвот ѕид. Во исто време, постои hydropericardium. Обично тоа е причина за смрт на фетусот, но може да се случи во неонаталниот период.

Многу ретко, болеста е предизвикана од бременоста, забележано кај постари лица, без видливи знаци на други сериозни болести.

Hydropericardium може да не се предизвикани само трансудат (серум, помина низ ѕидовите на крвните садови), но исто така и други телесни течности:

• hemopericardium - голем акумулација на крв во шуплината на перикардот на руптура на аневризма, срцето, траума, дебелина;
• hiloperikard - предизвикани од формирање на фистула (слободен пораки) перикардот на дојка канал, која е формирана од траума, механичка компресија на тумор на дојка.

клиничката слика

На ниско течна содржина во перикардијалниот лице не забележите нешто. Состојба се влошува во присуство на "торба" 80-100 мл. Пациентите се најде под притисок во предниот дел на градната коска, уште полошо, кога свиткување на торзото напред.

Следна појавува знаци на нарушена срцева функција:

• општа слабост;
• диспнеа, независно од физичката активност;
• болка во градите притискање на природата, многу долго поради компресија на коронарните крвни садови и зголемување на миокардната исхемија;
• пароксизмална диспнеа;
• лицето и на рацете потечени, подуени изглед;
• расте отекување на стапалата и нозете.

Вратот вените стануваат видливи без палпација

На преглед, лекарот на пациентот обрнува внимание на:

• пулсирачки вена на вратот (поради компресија на устата на вена кава);
• постојана тахикардија;
• тенденција на намалување на крвниот притисок;
• подморница срцеви тонови на аускултација.

Во тешка фаза поради компресија на хранопроводот има потешкотии во голтањето, икање се загрижени.

Ако перикардна целосна, симптомите почнуваат да се манифестираат срцева тампонада:

• расте слабост;
• чувство на тежина во градите продолжи и засилена;
• скратен здив на одмор;
• Кожа обложени со изобилство на ладна пот;
• пациентот е возбуден, постои стравот од смртта;
• тахикардија се зголемува, срцев тон се едвај избран;
• пад на крвниот притисок предизвикува вртоглавица и несвестица;
• плитко дишење, фреквенцијата до 30 минута.

Без третман, придружени со акутна срцева слабост, кардиоген шок, срцев удар и смрт.

Карактеристики hydropericardium манифестации кај новороденчињата

неонатална експерти реанимација обрнете внимание на поврзување на hydropericardium кај новороденчиња со:

• предвремено породување;
• компликација на централната венска катетеризација кога катетер 3-4 дена.

Папочната Виена е најприфатливо за потребните интравенски корисници на дроги

Ова се покажа исто течен состав во перикардијалниот шуплина и се вбризгува преку системот (во 97% од случаите). Инциденцата на срцева тампонада поврзани со hydropericarditis, до 3%. стапката на смртност на новороденчиња со катетри во папочната вена е 0,7 на 1.000.

Други причини buildup течност е исклучително ретки, повеќе поврзан со воспалителни болести.

Меѓу оживување се спорови во врска со улогата на крајот на катетерот и ниво:

1. Некои велат дека централната венска катетеризација кај новороденчето не треба да му успее поблиску од 1 cm од сенката на срцето во рентген студија кај предвремено родените бебиња и 2 cm во рок. Со оваа локализација крајот на катетерот не се постигне вметнување на листови на перикардот.
2. Други, пак, сметаат дека воведувањето на катетер директно во десната преткомора е сосема безбеден.

Друг не помалку контроверзно прашање: дејството на ѕидот на влезот на атриумот зголеми концентрацијата на решенија. Тоа е докажано дека тие водат до "одложено природата на" оштетување на ѕидовите на срцето (3-4 дена), што се совпаѓа со времето на настанување на hydropericardium.

дијагностика

Дијагностички процедури вклучуваат:

• комплетна крвна слика и биохемиски тестови (да се потврди улогата на миокардна некроза);
• анализа на урината да се отстрани осомничени воспаление на бубрезите;
• Х-зраци на срцето и другите органи на градниот кош;
• ултразвук.

Ултразвук на срцето во моментов е најстариот прифатлива и сигурен дијагностички метод. Од пациентот треба да се оценува веднаш, без превоз во одделот за X-зраци, ултразвук опрема е во согласност со компактноста и можноста за трансфер во единицата за интензивна нега. Покрај тоа, истиот уред може да се провери резултатите од итен третман.

На чекор hydropericardium суди најголемата разлика (поделба) перикардна летоци на ниво на левата комора задниот ѕид. Нормално индикатор - 5 мм.

• Во почетен чекор се случува во отворот 6-10 mm;
• 10-20 mm - смета како умерено фаза;
• 20 mm - изрази.

Трансудат волумен е квантитативна проценка:

• сите се однесуваат на мала вредност до 100 ml;
• до умерена - 500;
• до големи - повеќе од 500.

За третман, важно е да се направи разлика трансудат од воспалителен ексудат за составот на течноста. За трансудат се карактеризира со:

• релативна густина - помалку од 1.016;
• Протеин концентрација - до 3%.

Како е третман?

hydropericardium е потребен третман во стабилна состојба услови и во зависност од тежината на болеста. Во почетните фази на умерена диуретици се користат.

отстранување Новороденчиња катетер доведува до независна ресорпција течност.

Во чекор изречена промени потребни перикардиоцентеза - пункција перикардна летоци течност вшмукување шприц.

По расветлување на причините за потребното лекување на основната болест. Инаку, сите симптоми може да се повтори во текот на времето. Hydropericardium не е основната патологија, но неговите комплицирани разбира. Колку порано се открие симптомите, поголема можност се дава на пациентот да преживее и да се врати во активната работа.