Срцевата тампонада: симптоми, дијагноза, прва помош, третман

Срцева тампонада - патологија на својата хемодинамиката, на која акумулација на течности во перикардијалниот празнина, тоа е, помеѓу листови на перикардот (надворешната обвивка на срцето на сврзното ткиво), и епикардиумот. На пример, срцева тампонада крв може да се случи поради крварење во срцето торба на отворени и затворени траума на градниот кош, или како резултат на инвазивни и минимално инвазивни процедури на срцето.

На форми на болеста

Стегајќи срцето шуплини и да се зголеми притисокот vnutriperikardialnogo доведе до тешкотии на нормалниот срцев ритам на дијастолниот вентрикуларен полнење и значително намалување на срцевата работа. Како резултат на тоа, срцева тампонада може да предизвика акутна срцева слабост, шок и целосен прекин на срцева активност.

потребното количество на течност во срцето торба не надминува 20-40 мл. Критична истата веќе може да биде држава во која волуменот на течноста достигнува 250 мл. Понекогаш дури и оваа година ќе достигне 1000 ml или повеќе: ова е можно ако ексудат постепено се зголемува и срцеви торба има време да се водат, со прилагодување на зголемување на обемот на ексудат. Овие клинички манифестации се типични за хронични форми на тампонада.

Симптоми на срцева тампонада - тоа е на последиците од пад на срцева излез, намалување на функцијата на пумпа и системска венска конгестија. Значи, повеќето очигледно симптоми на срцева тампонада вклучуваат:

• Непријатност во градите;
• Зголемување на останување без здив;
• Зголемена анксиозност, "стравот од смртта";
• Ненадејна слабост;
• бледило на кожата и обилно потење;
• Пад на крвниот притисок-
• венска gipertenziya-
• На ниска мобилност на срцето, по што следи од страна на глуви срцеви тонови.

Последните три симптоми се формира т.н. "класичен тријада на Бек," тоа е класичен симптом на слики kardiotamponade. Сепак, се чини дека во посебна патологија (за срцеви повреди, и др.). Во повеќето случаи, болеста напредува постојано, и симптомите се слични на симптомите на срцева слабост:

1. Слабост, летаргија, слабост и губење на апетитот;
2. Болка право под ребра;
3. Скратен здив, принудувајќи на пациентот да се земе седечка положба за да се олесни дишењето - т.н. orthopnea;
4. Ненормално проширување на црниот дроб во големина (хепатомегалија);
5. Акумулација на течност во перитонеалната празнина (асцит);
6. Зголемен притисок во југуларна вена и оток.

Понекогаш тампонада на срцето за долго време генерално може да не се манифестира, која се заканува да се појават компликации, како перикардитис - воспаление на серозни обвивката на срцето. Тоа е причината зошто на присуство на лице дури и на некои од симптомите наведени погоре тампонада (особено АД и В.Д.) веќе треба да предизвика сомневање.

дијагноза на патологија

Дијагноза на срцева тампонада се врши со помош на следниве методи:

1. Физички преглед, во кои може да се најдат такви докази за срцева тампонада што се:

• психомоторна агитација;
• цијаноза, или цијаноза, мукозните мембрани и кожата;
• проширување на југуларна вена наоѓа во вратот;
• пригушени или придушен срцеви тонови;
• намалување на системскиот крвен притисок (системска хипотензија);
• брзо плитко дишење (тахипнеа);
• забрзано чукање на срцето (тахикардија);
• драстично намалување или исчезнување на брановите на пулс - инспираторен и експираторен нивното зголемување (парадоксално пулсот), и други.

2. Х-зраци анализа радиографија открива промени во нејзиното контури, но само покажува зголемување на големината на срцевата сенка со ниска пулсирања, во кругот на негови форми, како и отсуство на светлина венска стаза.

3. Ултрасонографија срцето укажува на присуство на течност во просторот помеѓу листови на перикардот.

4. електрокардиографија, или ЕКГ, е во состојба да ги покаже само неспецифични симптоми на тампонада: синус тахикардија и намалување на напон, а во некои случаи - што се електрични алтернација.

5. ехокардиографија Тоа претставува максималната вредност на податоците во kardiotamponade: тоа го прави возможно да се утврди присуството на вишокот на течност и да се идентификуваат дијастолен колапс на десната комора во почетокот на дијастола фаза.

Видео: срцева тампонада на ехокардиограм

Прва помош и третман на срцева тампонада

Итна помош во овој случај е за итни случаи отстранување на биолошки течности акумулирано во перикардијалниот празнина, со пункција, се изведува под локална анестезија, и со пумпање вишокот течност. "Транспорт", а течноста може да се врши преку хируршка интервенција, ако тампонада има постоперативни или трауматски потекло. Одводнување на шуплини исполнети со течност драстично ќе се намали vnutriperikardialnoe притисок.

Пункција перикардиоцентеза (BCC) се врши под постојан надзор на ехокардиографија или флуороскопија, како и задолжителната континуирана контрола на крвниот притисок, отчукувањата на срцето, централниот венски притисок. Добиени за време на течност ПЦЦ, без оглед на бројот на црвени крвни клетки што може да содржи, ќе бидат отстранети од кога тоа е всушност отстранети од перикардијалната шуплина. Потоа таа се испратени за цитолошка и бактериолошко испитување, но пациентот се аплицира хормони, антибиотици, склерозирачки агент - во зависност од докази.

Во случај дека по усвојувањето на овие мерки ексудат продолжува да се изгради, пациентот може да постави посебен катетер, која ќе обезбеди нормална одлив на вишокот на влага.

Следниот чекор ќе биде третманот на срцевата тампонада одржување инфузиона терапија, односно воведување на neuroprotective лекови или крвна плазма, а во завршна фаза - третман на основната болест. Медицински третман за kardiotamponade применуваат ако не постои можност да се повлече течност од срце торби веднаш.

Така, прогнозата за перикардна тампонада е условно поволни ако пациентот е брзо и правилно даде потребната медицинска нега, патолошката состојба е целосно закачен, пациент со посебни потреби не се опорави. Главен исклучок е состојба или да се намали ризикот од повторна појава - е целосно елиминирање на причини за срцева тампонада.

Видео: пункција со тампонада предизвикани од перикардитис (Eng)