Причини за перитонитис

Гноен перитонитис - заразни инфламаторно заболување на перитонеумот (тенок филм поставата на абдоминален ѕид во внатрешноста), кој развива по операцијата, руптура на абдоминалните органи (воспаление на слепото црево, холециститис) или добиени трауматски лезии.

Гангрена процес често е компликација на болеста.

Гноен перитонит носи голема опасност, бидејќи тоа доведува до смрт на пациентот без брза медицинска помош.

видови патологија

Според карактеристични одлики на перитонитис болест се поделени во основно (акутна) и средно.

Експертите се идентификуваат четири групи на перитонитис поради причините кои довеле нејзиниот развој:

1. трауматски;
2. инфективен;
3. пукната;
4. постоперативна.

Според видот на течност содржи воспалителни перитонитис поделена на:

• серозни;
• гноен;
• хеморагичен;
• гангрена;
• фибринозен.

За тоа како да се применуваат ослободување перитонитис:

• заеднички;
• локалните;
• вкупно (целокупната).

Локализација перитонитис се случува како што следува:

• истури;
• encysted (одвоени).

Според трауматски последици од перитонитис се поделени на:

1. посебен вид (паразитски, ревматоиден артритис, katseromatozny, грануломатозен);
2. инфекција (микробиолошки, бактериски). Може да биде не-специфичното, предизвикана од инфекција на гастроинтестиналниот тракт, и специфични, кои произлегуваат од активностите на други организми;
3. стерилен. Оштетување на ткивото во овој случај нема инфекција и токсини (жолчна киселина содржани во гастричниот сок, панкреасот ензими и други).

Околностите кои доведуваат до развој на патологија

Гноен перитонитис може да предизвика крварење, стагнација bioliquid, внатрешна инфекција.

Следните причини за акутна перитонитис се најчестите:

• заболување на црниот дроб (на пример цироза на црниот дроб), како резултат на која се акумулира во перитонеална празнина течност (асцит) се јавува и репродукција на патогени микрофлора;
• бубрежна инсуфициенција. За време на дијализа, постои ризик од инфекција преку стомакот катетерот.

Околностите кои довеле до појава на секундарна перитонитис, следново:

• што избувна на слепото црево;
• перфориран дивертикуларна болест;
• панкреатит;
• хирургија во стомакот;
• перфорација на чирови во гастроинтестиналниот тракт;
• инфламаторни состојби на урогениталниот систем, што доведе до ширење на инфекција;
• акушерски компликации (септички перитонитис);
• траума;
• перфорација на црево;
• по излечи перитонитис е веројатно дека тоа повторно ќе се развој;
• инфекција.

Многу ретко, во развојот на перитонитис води еден микроорганизам, главно се појават во внатрешните органи на неколку видови на бактерии, габи и вируси.

Постојат незаразни фактори кои предизвикуваат перитонитис - на жолчната киселина, крвните клетки и други.

видео клипови:

Знаци и симптоми на болеста

Првиот знак на болеста е подеднакво болки во текот на стомакот. Таа е интензивен, силен, nonlocalized.

Физички стрес подобрува болката. Во иднина, тие целосно да се преставам. Ако општата состојба на пациентот стана уште полошо, овој знак покажува некроза на перитонеумот, вклучувајќи ги поминува во своите нерви.

Заедно со болни сензации на пациентот страда од гадење и повраќање се повторува, желудникот и цревата содржини.

Таа предизвикува дехидрација и губење на електролити, што доведува до појава на напади. поради enteroparesis зголемување на надуеност.

Пациентот зема принудени држење лежи на негова страна и влечење на нозе за да се намали болката. Кожата му беше бледо и суви.

Екстремитетите (нозе, раце) испотени, кул, сина ноктите плоча. Суви мукозни мембрани на устата, јазикот околу сивата патина. Мириса од устата непријатни.

Во раниот развој на пулсот на болеста, дишење чести, крвниот притисок и отчукувањата на срцето се зголемува, но во терминална фаза, тие не се совпаѓаат, површината на вдишување и издишување, ретки.

При прегледот на пациентот откри цврст стомак (заштитен механизам - напон стомачните мускули ѕид), со притискање предизвикува болка што се зголемува после тоа.

видео клипови:

На почетокот на болеста забрзано перисталтиката движење, но во иднина се отстранети.

Гасови и фецесот веќе не се ослободени, а се намалува количината на урината е концентрирана се зголемува.

Дијагностички студии на гноен перитонитис

Кога сомневања дека се развива гноен перитонитис, тоа е потребно да се изврши неопходните испитувања во најкраток можен рок.

Симптомите може да се укаже на други болести (пукна апендицитис, акутен холецистит).

Поради оваа болест може да доведе до компликации, некомпатибилни со животот (на пример, сепса).

Истражувањето започнува со анамнеза:

1. Симптоми и знаци на болеста, што ќе ја одреди коренот на перитонитис (можеби пукна слепо црево или перитонитис развива гангрена);
2. целосен физички преглед. Пациентите обично се наоѓаат во свиткана позиција на страна. допирање на нив предизвикува силна болка во стомакот.

Експертите ги користите следниве методи анкетата:

• анализа на урината;
• крв биохемија;
• комплетна крвна слика;
• КТ;
• ултразвук;
• X-зраци;
• пункција на абдоминалната празнина. Преку оваа постапка, течноста земена е мостра со помош на тенка игла да се утврди причината на болеста - инфекција, основно или средно перитонитис (компликација настана дека перфориран слепо црево).

Анализа на собраните податоци, хирургот го воспоставува природата на болеста на пациентот - развива локални или дифузни (дифузна) перитонитис стомачни.

Ултразвук може да помогне да се идентификуваат pererazdutye цревни петелки, намалување на движења на дебелото црево, излив во абдоминалната празнина.

Кош покажува концентрација течност лак на дебелото црево. CT овозможува попрецизно да се испита промени во внатрешните органи.

видео клипови:

Ако резултатите не дозволуваат прецизна дијагноза, лапароскопија е доделен да се соберат информации.

Во тоа време тоа ќе биде можно да се најде место каде развој гангрена перитонитис и други болести (холециститис, воспаление на слепото црево, перфориран чир).

Податоците собрани за време на операцијата биоматеријали тестирани за присуство и карактеристики на микрофлора, односно дефинирање на видовите и чувствителноста на бактериите на антибиотици.

третман на болеста

Пациенти со болни сензации прв изнесе на гастроентеролошки оддел во стомачната празнина.

Но, во случај на сомневање за воспаление на слепото црево, гангрена перитонитис или друга тешка болест тој бил префрлен на итен основа во единицата за интензивна нега да се подготват за работа.

Подготовката вклучува враќање на воден јонска рамнотежа, волумен на крв.

Главната поента во третман на гноен перитонит абдоминалната празнина - тоа е борбата против инфекцијата.

Пред операцијата, пациентот почнува да се даде антибиотик лекови со широк спектар дека за време на периодот на опоравување по операцијата патогени организми не се шири.

текот на антибиотици во комбинација со анти-габични лекови.

Како и во ситуација каде што искршените воспаление на слепото црево, главниот метод за отстранување на перитонитис - операција.

Често прибегнуваат кон лапаротомија прошири за да се обезбеди целосна инспекција и можноста за рехабилитација на стомачната празнина.

Со индикации е решена огништето примарна инфекција (воспаление на слепото црево, дивертикулитис, панкреатитис холециститис) и неговите бришење. За да го отстраните гној формирана повторно стави перкутана дренажа.

За време на опоравување по операцијата може да бидат потребни дополнителни relaparotomy со дренажа и дебридман, дисекција на атхезии.

Сите прекршувања на вода електролитниот баланс, метаболички процеси треба да се прилагоди во времето.

На пациентот е предвидено на снабдување на хранливи материи и течности, нормализирање на функцијата на дебелото црево.

Терапијата со лекови врз основа на употреба на антибиотици, лекови против болки. Доколку е потребно, симптоматски третман се користи за да се врати и да се задржи функцијата на внатрешните органи.

Прогнозата, компликации и превенција на перитонитис

Предвидување третман на гноен перитонит негативни - 25 - 30% од случаите се фатални. Ако неуспехот на многу развиени внатрешните органи, овие бројки да достигне 90%.

Затоа перитонит прогноза зависи од времето на операцијата изведена и третманот започнете.

Позитивниот резултат од третманот може да биде 90% при терапија започна во раните утрински часови на развој на болеста.

перитонитис исходот зависи од основната причина (панкреатитис, воспаление на слепото црево, и така натаму), времетраењето на развој и општата состојба на пациентот.

Во зависност од околностите на болеста е можно целосно обновување или смрт.

Можни компликации од перитонитис:

• абдоминален апсцес - формирање ограничен капсула чир;
• хепатална енцефалопатија;
• дехидрација и оштетена плазма јонски состав;
• престанок на моторна активност на цревата - пареза;
• сепса;
• воспаление на белите дробови;
• формирање на надворешните и внатрешните фистули во ѕидовите на цревата;
• хепаторенален синдром;
• гангрена на јамки на дебелото црево;
• функционална неуспехот на внатрешните органи;
• едеми на мозокот;
• енцефалопатични на отрови нервни влакна се наоѓаат во крвта;
• септичен шок;
• средната линија несовпаѓање рани - eventeratsiya;
• не-инфективен хепатит - воспаление на црниот дроб лобуси;
• атхезии.

Единствениот сигурен метод за спречување на појавата на перитонитис - навремен и соодветен третман на постоечките болест (чир во перфорација на гастроинтестиналниот тракт, воспаление на слепото црево) органи, што доведува до такви тешки последици.

Исто така, од големо значење за да го информира пациентот за карактеристиките на гноен развојот перитонит абдоминалната празнина. Оваа мерка не ќе го пропушти првите симптоми на болеста.