На лицето коса на жената (хирзутизам). Прекумерна ovolosenenie - можни причини, дијагноза и третман принципи.

Хирзутизам - прекумерен раст на ова јадро на косата кај жените, предизвикани од страна на машки полови хормони - андрогени.

Кај луѓето, постојат два типа на коса: vellus и шипки. pushkovye коса потекнуваат од ист тип на фоликулите на косата. Во својата структура, vellus косата мека, тенки и кратки. коса прачка 'ртење на друг вид на фоликулите на косата. Овој тип на коса е пигментирана volosiny крути, вулгарна и подебели. Под дејство на машки полови хормони фоликулите на косата (фоликулите) од првиот тип може да се конвертира во вториот тип на светилки, и, според тоа, веќе ќе се зголеми груб тип коса стап.

Каде нормални жени расте основни коса?

Каде нормални жени возрасни растат на косата стеблото тело? Во првото коса матични презентирани на главата и веѓите. Поврзани со дејството на андрогените како косата да расте во пазувите и срамни влакна. Висина прачка на влакната на нозете и рацете, не се сметаат дека се поврзани со влијанието на машки полови хормони. Појавата на прачка на раст на косата и на други делови од телото може да се смета како хирзутизам.

За разлика од хипертрихоза хирзутизам (прекумерна дистрибуција на косата)

Имајте на ум дека хирзутизам да се разликуваат од прекумерно дистрибуција на косата (хипертрихоза). хипертрихоза за разлика од хирзутизам се карактеризира со висок раст од vellus косата. Овој раст vellus косата не е поврзано со дејството на андрогените и може да се должи на различни метаболни и ендокрини нарушувања (на пример, недостаток на функцијата на тироидната жлезда) на одредени лекови (миноксидил и други), и, конечно, наследни и уставни функции. Исклучок од ова е т.н. идиопатска хирзутизам, која нема врска со хормонална нерамнотежа. Морам да кажам дека благ раст на косата на горната усна, околу брадавиците, по должината на средната линија на стомакот од пубисот до папокот или малку над папокот, често се означени и ендокринолошки здрави жени.

Порака хирзутизам и хиперандрогенизам (зголемена содржина на машки полови хормони во крвта)
Хирзутизам е еден од најупорните и често е една од најраните симптоми на хиперандрогенизам.

хиперандрогенизам - состојба на телото на кое на зголемување на концентрацијата на машки полови хормони (андрогени). Тоа е концептот на хирзутизам е тесно поврзано со концептот на хиперандрогенизам. Хиперандрогенизам е резултат на значајни нарушувања во комплексен систем за регулирање на сексуалната функција, вклучувајќи го и хипоталамусот, хипофизата, јајниците и надбубрежните жлезди.

Што може да предизвика хиперандрогенизам?

Оваа состојба обично е придружена од страна на голем број на последици и компликации, вклучувајќи хирзутизам, освен, постојат менструални нарушувања, метаболички нарушувања, спонтан абортус, и често - неплодност. Најчеста причина за недостатокот на овулација кај жени со неплодност е хиперандрогенизам. Во зависност од возраста на која ќе почнат да работат фактори кои водат до хиперандрогенизам, развивање на различни клинички манифестации на болеста. Овие манифестации варира од нарушувања и издолжување на втората фаза од менструалниот циклус, за да хронична ановулација во комбинација со хирзутизам, сите видови на метаболички нарушувања, абортус и неплодност. Во прилог на прекршување на сексуалните и репродуктивните функции хиперандрогенизам може да доведе до развој на различни патологии, а не секс, органи. Оваа состојба значително го зголемува ризикот од развој на рак на дојка, матката (ендометриумот), дијабетес мелитус, хипертензија, миокарден инфаркт.

Колку е раширена хирзутизам?
Кај возрасните, инциденцата на хирзутизам е 25-30% (со исклучок на азиските жени и жените кои живеат во северниот дел на земји). Хирзутизам не е секогаш поврзан со андрогените. Сепак, присуството на раст на косата на грбот, рамената, градите и горниот дел на стомакот може да се каже дека во овој случај е придружена со хирзутизам хиперандрогенизам.

Главните причини за лицето коса кај жени

Главната причина се хормони
Со оглед на зголемениот раст на влакната на телото често е придружена со други промени на кожата, односно зголемување на масти, како и појавата на акни, акни и себореја, жените често бараат помош од дерматолог или козметичар. специјалисти податоци опишани кожни манифестации се смета како хиперандрогенизам dermatopatiya. Сепак, многу студии покажуваат дека пациентите со хиперандрогенизам долго и често без ефект, се третираат од страна на општите лекари, дерматолозите, ендокринолози, гинеколози, педијатри и невролози. Која е причината за ваквата состојба на работите? Сите на предметот во многу голем спектар на клинички манифестации на болеста.

Видови на хормони, што доведува до појава на лицето коса кај жени
Фактот дека дефиницијата на изворот на зголемување на производството на андрогените прилично тешко. Ситуацијата е комплицирана од фактот дека андрогени се произведуваат во женското тело и јајниците и надбубрежните жлезди. А хормони произведени од страна на јајниците и надбубрежните жлезди, имаат слични клинички ефекти.

Она што властите, и под кои болести формирана вишок на хормони во хирзутизам?

Зошто постои таков неуспех и јајниците или надбубрежните жлезди почнуваат да произведуваат андрогени во големи количини? Со други зборови, она што се главните причини за хиперандрогенизам? Постои, т.н., адреналните андрогени и јајниците.

1. надбубрежните хиперандрогенизам - се должи на зголемена синтеза на андрогени на надбубрежната кортикален слој, кој се наоѓа во конгенитална адренална хиперплазија. Таква состојба на адренална хиперплазија види во следниве патологии:

• adrenogenital конгенитална синдром
• адренархата
• конгенитална адренална хиперплазија
• хормон за производство на тумори на кората на надбубрежните

2. јајниците хиперандрогенизам - се должи на зголемување на производството на андрогени во различни типови на синдром на полицистични јајници (PCOS), како и на синтезата на андроген gormonoaktivnymi оваријални тумори.

Во прилог на јајниците и надбубрежните андрогени има уште два вида на патолошки состојби кои, исто така, се поврзани со зголемен андрогинот производство. Меѓутоа, зголемувањето на синтетички активност не се должи на директна штета на јајниците или надбубрежните жлезди. За овие видови на хиперандрогенизам го вклучуваат следново:

1. Хиперпродукција на андрогените предизвикана повреди на различни нивоа на централната регулирање на репродуктивниот систем. Таква централна регулатор на репродуктивниот систем, локализиран во мозокот, вклучуваат хипоталамо-хипофизата систем. Поради влошување на работните хипоталамо-хипофизата развие патолошки состојби, како што се: синдром Кушинговата болест, Morgagni-Stewart-Морел и други.
2. Хиперандрогенизам, метаболички нарушувања предизвикани од андрогени во периферните ткива (кожата), и на рецепторот на повреда интеракција "андроген - хормон-рецептор" во кожата.

Што се стероиди? Каде и што се синтетизираат стероиди?

За подобро разбирање на процесите кои се случуваат во телото кога андрогинот вишок, сметаат општите идејата дека како андрогени, механизмот и местото на нивната синтеза, и биолошки ефекти на машки полови хормони.
Андрогени се стероидни хормони. Стероид хормон, во прилог на андрогени, естрогени, и вклучуваат кортикостероиди (надбубрежната хормон). Главните претставници на андрогени - тестостерон и андростендионот. Производство на стероидните хормони, тестисите, јајниците и надбубрежните жлезди. Овие жлезди имаат заеднички ембрионски потекло. Потоа, во текот на ембрионалниот развој во текот на бременоста и потешко фази на развој, секој од овие жлезди (тестисите, јајниците, надбубрежните жлезди) почнува да се специјализираат во повластена синтеза на еден тип на стероидните хормони - естроген, андрогените и кортикостероиди. Естрогени и андрогени синтетизира од вкупниот износ за сите стероид претходник - холестерол.

На целата процесот на формирање на секое стероид хормон синтеза во целата коло е контролиран строго дефиниран сет на ензим. Врз основа на таква контрола разлики во форма на синтетизираат стероиди, кои доминираат во јајниците, тестисите, надбубрежните жлезди почнуваат да се појавуваат на сцената на развојот на gonads (тестисите и јајниците) и надбубрежната жлезда во развојот на ембрионот во матката.
Како јајниците и надбубрежните жлезди, како и периферните ткива придонесе за производство на машки полови хормони, андрогените во производство на различни пропорции.

Каде и како андрогени се произведени во јајниците?

Главно андроген синтеза процес се случува во стромални на јајниците ткиво и клетки tekalnoy школка фоликулите во различни фази на фоликуларен развој. Андрогените се формираат на прогестерон, проследено со трансформација на холестерол. Од синтетизира естрогени самите андрогените, која подобрување на растот на фоликулите на косата, да доведе до формирање на доминантен фоликул. Значење андрогинот синтеза на стромата на јајчникот компонента е особено видливо во последните денови на менструалниот функција, кога има намалување на т.н. "мобилната" компонента на јајниците - збирот на фоликулите во различни фази на својот развој.

Кога хиперплазија стромални тумори на јајниците или појава hormonopoietic тестостерон синтеза започнува во зголемени количини.

Каде и како андрогени произведени од страна на надбубрежните жлезди?

Главните надбубрежните андрогени се дехидроепиандростерон и дехидроепиандростерон-сулфат. Адреналните андрогени, исто така, почнуваат да се формираат во надбубрежните жлезди на фетусот во матката. Се синтеза на андрогени - решетката зона на кората на надбубрежните жлезди. Ако пред пубертетот рече зона е слаб, тогаш 5-10 години на интензивен развој што се случува со развојот и манифестација на андрогинот секундарни сексуални карактеристики (раст од пазувите коса тело и јавната површина).

Кои се ефектите на андрогени се произведуваат во периферните ткива?

Хормоните влијаат на нивните во оние места каде што тие имаат рецептори. Андрогени рецептори присутни во структурите на централниот нервен систем на машкиот репродуктивен тракт, коските, мускулите, кожата лојните жлезди, фоликулите на косата и млечни жлезди.

Се верува дека тестостеронот со естроген врз централниот нервен систем влијае на нивото на сексуалната желба (либидо). Градите андрогени имаат спротивен ефект на дејството на естрогенот, така што ткивото на дојката е доволно развиена. Овој модел е забележан кај жени кои на почетокот на пубертетот имаше вишокот на андрогените (на пример, адренална хиперплазија).
Ефектот на андрогените предизвикува зголемување на мускулната маса, зголемување на должината на долгите коски, зголемување на густината на коските.

Цел на андрогените кај жените е кожата. Како резултат на тоа, влијанието на фоликулите на косата се локализирани на лицето и телото, мека vellus косата да се претвори во груба и тешка, пигментирани коса.
Како што веќе споменавме погоре, хиперандрогенизам не е независна болест. Тоа е дел од размената на метаболички нарушувања, што е карактеристично за одредена патолошка состојба. А хирзутизам, повторно, е најкарактеристичните манифестација на зголемување на производството на андрогинот.

Синдром на полицистични јајници (PCOS) како причина хирзутизам

Инциденцата на полицистични јајници. Клинички симптоми на синдром на полицистични јајници. Тријада синдром Stein-Левентал

Размислете за зголемување на производството на андрогени од страна на јајниците, затоа што тоа патолошка состојба се наоѓа во населението најчесто во споредба со другите hyperandrogenic синдроми.

Класичен манифестација на патолошката состојба е синдром на полицистични јајници (PCOS). Ова патологија е доста честа појава во Месопотамија, пред се кај жени со неплодност и менструалните неправилности. На феноменот на т.н. "цистична дегенерација на вниманието на јајниците 'беше подготвен во 1845 година. Исто така, на крајот на деветнаесеттиот век тоа беше предложен трансакција клин ресекција или отстранување на јајниците за да се намали нивото на андрогени произведена од нив. Во 1935 година тој беше опишан од страна на тријада на симптоми кои вклучува дебелината, полицистични јајници и недостаток на овулацијата. Оваа тријада синдром доби името на Штајн-Левентал. Зачестеноста на синдромот кај жените на плодна возраст е 3-11%, а кај пациенти со неплодност - 18-20%. Жените кои страдаат од различни нарушувања на менструалниот циклус и имаат хирзутизам, синдром на полицистични јајници откриени во повеќе од 60% од случаите.

Причините и механизам за развој на синдром на полицистични јајници

Основа на овој синдром е примарната лезија на централните структури (хипоталамусот хипофизата-систем), се регулира менструалниот функција. Поврзаност помеѓу почетокот на болеста и деби на сексуална активност, промена на живеалиште, физички и ментален стрес, породување, абортус, разни труења - тоа е, различни стрес. Повреда централната регулаторни механизми може да се случи како резултат на акутна или хронична инфекција, труење во периоди пред и за време на пубертет.

Голема вредност припаѓа на зголемено ниво на андрогената секреција за неколку години пред почетокот на првата менструација (менарха). Вишокот на надбубрежните андрогени се претворат во естроген, и зголемување на нивното ниво на крајот се стимулира зголемување на производството на андрогени од страна на јајниците, хиперпродукција која станува самоодржливи. ИЕ затвора т.н. маѓепсан круг.

Деби на болеста обично се совпаѓа со почетокот на менструалниот функција (менарха) или најблиску до него време. Ултрасонографија (САД), поголемиот број на пациенти со вакви нарушувања во системот за регулирање на сексуалната функција, се откриени на полицистични јајници промени. Од друга страна, важни промени во појавата на цистична јајниците, многу автори сметаат Нарушувања на метаболизмот на мастите (дебелина), како и во масното ткиво е трансформација на андрогените во естроген. Вишок развиена на периферијата на естроген, доведува до нарушување на хормонот за функцијата на јајниците. Дополнителни фактори во развојот на полицистичен оваријален синдром се: зголемување на производството на инсулин и отпор. Ова значи дека кога ќе се вчита на примерокот со гликоза, што е значително зголемување на износот на андрогени. Важна улога во развојот на синдром на полицистични јајници и дефекти се доделени специфични ензимски системи, за да се обезбеди нормално синтезата на стероидните хормони.

Во овие видови на ендокрините пореметувања, како што се ниско тироидната функција, исто така, може да биде развој на синдром на полицистични јајници.

Како да се утврди дијагнозата на синдром на полицистични јајници?

Во изолација или ултрасонографија (цистична јајниците со ултразвук), или хормонални истражувања, во кои утврдените индикатори на лутеинизирачки хормон (LH) и на фоликуло стимулирачки хормон (FSH) од пресметка на соодносот на LH / FSH, не може да биде единствен критериуми за дијагноза - "полицистичен синдром јајниците. " Ситуацијата е дека дијагнозата е многу почеста отколку што навистина се случува. Критериумите за дијагноза на синдромот на полицистични јајници се поделени во клинички, хормонални, ултразвук и хистолошки.

K клинички симптоми синдром на полицистични јајници треба да содржи менструалните неправилности со недостатокот на овулација, присуството на хирзутизам, зголемен индекс на телесна тежина од повеќе од 25 поени.

критериуми ултразвук (Критериуми ултразвук) - намалување на големината на матката во врска со зголемување на јајниците обем.

хормонални критериуми овој синдром се такви - хиперандрогенизам (зголемување на концентрацијата на тестостерон во крвта дехидроепиандростерон) зголемување на односот на LH / FSH е поголема од 2,5, односно намалена содржина на прогестерон во лутеалната фаза (втор) од менструалниот циклус.

Хистолошки критериуми синдром на полицистични јајници - студија на слузокожата на матката шуплина по извршените државата во посебен дијагностички стружење на шуплината на матката и грлото на матката канал открива атрофичен или диспластични промени на ендометриумот или напротив - ендометријална хиперплазија. Патолошки критериуми - задебелување капиларите во јајниците ткиво, задебелување на јајниците мембрана, и изобилство на зреење на фоликулите на atreziruyuschih (по операција).

надбубрежните хиперандрогенизам

Форми на надбубрежните жлезди хиперандрогенизам

Ајде сега да се разгледа на зголеменото производство на андрогени од страна на надбубрежните жлезди.
Обично се наоѓаат во конгенитална адренална хиперплазија. Оваа болест е наследна болест и е поврзан со вроден дефект на ензимот системите кои се потребни за синтеза на секс стероидни хормони. Често овој дефект целосно или делумно. Во полна дефект остварлива организмот. Нецелосни блокирање на системот за интеракција надбубрежната - хипоталамо - хипофизата се јавува вишокот на андроген синтеза со истовремено хиперплазија (релативно земено, зголемување на обемот) на кората на надбубрежните жлезди. Овие нарушувања и форма клиничка слика на овој синдром.

се направи разлика мажественост, solteryayuschuyu и хипертонична форма адренална хиперплазија. Ги одблизу на форма на синдром на мажественост конгенитална адренална хиперплазија.

Virilnoe форма на надбубрежната хиперандрогенизам

Оваа форма се дијагностицира во 90-95% од случаите. Дијагнозата може да се постави веднаш по раѓањето на една девојка по испитување на гениталиите (клиторичен проширување, хипоплазија на малите, и други). Сепак, 43% од девојките се дијагностицирани со значително одлагање. Причината за кои бараат медицинска помош во овие случаи се манифестира знаци на предвремен пубертет, обично на возраст од 4-5 години. Развојот на овој синдром во некој подоцнежен датум покажува латентна или компензирани повреда на синтезата на андрогинот. Обично, поттик за манифестација на болеста се стрес влијанија, neuroinfection, разни труења, трауматски повреди на мозокот, хормонални стрес (абортус, абортус), понекогаш родови.

Постои генетска предиспозиција за конгенитална адренална хиперплазија. Знаците се присуството на семејна историја во семејството на маломерен жени со менструален дисфункција, неплодност, нарушување на сексуалниот развој.

Упатство третман хиперандрогенизам

Во третманот на пациенти со синдром на полицистични јајници значење е прикачен за корекција на ендокрините пореметувања - губење на тежината и употребата insulinosnizhayuschih препарати. Во присуство на хиперпролактинемија (покачена крвен нивоа на пролактин) - допамински агонист формулации, формулации на глукокортикоиди и анти-андрогени.

На прво место да се започне третманот на полицистични јајници синдром треба да се нормализира телесната тежина. Ова е прв и важен чекор во лекувањето на состојбата на болест, со оглед на нормализација на телесната тежина индиректно да доведе до нормализација на сите видови на метаболизмот. При составувањето на диета за корекција на телесната тежина мора да се земе во предвид фактот дека максималниот калории секојдневна храна не треба да надминува 2000 kcal. При што односот на главните хранливи материи треба да биде како што следува: јаглени хидрати - 50% протеини - 18% масти - 32%. Покрај тоа 2/3 внес на масти треба да бидат обезбедени со полинезаситени масни киселини (омега-3, омега-6).
Во третманот на пациенти со конгенитална адренална хиперплазија главната улога му припаѓа на хормонска заместителна терапија. Третманот е најефективни доколку се започнати пред возраст од 7 години. За таа цел, употребата на glucocorticoid лекови.

Мора да се запамети дека сите прашања поврзани со дијагноза и третман на хиперандрогенизам често се наоѓаат во надлежност на доктори од различни специјалности (гинеколози, ендокринолози, дерматолозите, педијатри), така што соодветен третман е резултат на интегриран балансиран пристап кон решавање на дијагностички и терапевтски задачи.


Автор: AK Nasedkina