Што е васкулитис, и како да се третираат

Васкулитис е група на заболувања кои се базирани на патологија на инфламаторни васкуларни ѕид. Така погодени и артерии и вени и лимфните садови. Важна разлика од други воспаленија (како тромбоза) е недостатокот на јасна врска со инфективните агенси или изложеност на агенси поврзани со токсини.

Манифестации на болеста се откриени на ниво на локални промени во околните ткива, но може да има општа (системски) симптоми, додека симптомите на васкулитис манифестира со повеќе промени во васкуларното корито на одделни органи и ткива.

Најчесто влијае на мажите 40-50 години. Некои форми (хеморагична васкулитис, Кавасаки болест) се јавуваат во детството и адолесценцијата.

Што се случува во крвните садови?

На инфламаторен одговор во ѕидот на крвниот сад може да се случи во три форми:

• некроза;
• уништување ѕид со трендот на опоравување (деструктивни-продуктивно);
• зголемувањето на бројот на гранулом.

Хистологија ткива заразени со брод покажува раст во попречна димензија на внатрешниот обложување

Во зависност од длабочината на лезии на ѕидот на крвните садови обично се разликуваат:

• endovaskulity (воспаление заробени само на внатрешниот слој);
• mezovaskulity (процесот во средниот слој);
• perivaskulity (погоди брод околното ткиво).

На различни фази на болеста може да биде комбинација или пораз на целата ѕид (panangiitis). Како резултат на болеста станува печат на васкуларниот ѕид со развојот на фиброза и калцификација, луминално стеснување, барем - аневризмална експанзија.

За локалните васкулитис карактеризира со комуникација со фокуси на воспаление и транзицијата кон околното ткиво во ѕидот на крвниот сад. Честа пример - додека целулитис развива некротични васкулитис кожата.

Системскиот васкулитис се развива како независна (основно) е продолжување секундарна болест или компликација и други заеднички болести.

Сите основни васкуларни лезии се поврзани со над-реакција на антигени (хиперсензитивност). Тоа може да се развие три вида:

1. веднаш - во ѕидот на крвниот сад инфилтрирани од страна на лимфоцити и макрофаги, реакцијата се одвива брзо и насилно, постојат влакнести депозити, наместо на некроза на мускул и еластичните влакна. Па продолжува periarteritis нодоза, ревматски артритис, синдром на Вегенер. Клинички се манифестира акутна разбира.
2. забавување - во срцето на штетното влијание на формирање на гранулом на лимфоцити и хистиоцити, типични за болеста на Хортон е, артеритис Такајасу е. Клинички манифестации имаат тенденција да бидат субакутна, хронична развој.
3. мешани - се карактеризира со два вида на алергиски реакции, тенденција да се хроницитет.

За целосна евалуација на васкуларна лезија мора да се смета:

• за тоа каков тип е инфламаторен одговор;
• колку длабоко импресиониран од васкуларниот ѕид;
• локација и ареал степенот на промени во васкуларниот систем;
• она што последиците предизвикани васкуларни лезии во внатрешните органи.

причини

Причините за васкулитис се уште не се разјаснети. Болеста се манифестира агресивен "однесување" на човечкиот имунолошки систем на одредени антигени. Оваа реакција крши правилата за заштита на телото надминува "самоодбрана" граници и предизвикува смрт на нивните сопствени клетки.

Миленичиња алергени може да предизвика системски васкулитис

Појасни број на фактори кои можат да активираат автоимуна реакција. Тие вклучуваат:

• заеднички алергени (куќна прашина, полен, топола пената, птици на пердув и косата на животни, со мирис на цвеќиња);
• лекови;
• инфекција со долгорочни хронични процес (ангина, синузитис, аднекситис кај жените, габични кожни лезии, забен кариес);
• ултравиолетово зрачење, продолжено изложување на сонце, па дури и на локалните употреба на цевка-кварц во терапија;
• вакцината и серуми содржат странски протеини;
• генетска предиспозиција (иако не е наследна).

Модерните истражувања спроведен големо значење за појава на системски васкуларни лезии allergization инфективни агенси:

• хепатитис вирусите A, B и C;
• цитомегаловирус;
• предизвикувачкиот агенс на ХИВ;
• Epstein-Barr вирусот;
• парвовирус;
• стрептококи;
• стафилококи;
• борелија;
• Klebsiella стапче;
• кламидија;
• салмонели;
• Mycobacterium tuberculosis.

Во поглед на научници на штета на структурата може да се разликуваат улога:

• директни ефекти на ендотелните клетки на микроорганизми или токсини, што доведува до нарушување на нивните функции;
• абнормални формирање на имуни комплекси, нивното воведување во ѕидот на крвните садови;
• појавата на автоантитела за неутрофили и ендотелијалните клетки;
• зголемена синтеза на цитокини;
• формирање на грануломатозен израстоци.

Промени во внатрешните органи

Промени поврзани со васкулитис зависи од степенот на уништување на понудата брод. Можеби развојот на:

• инфаркти внатрешните органи;
• малите или големи-фокална склероза;
• дифузна атрофија на телото со загубата на своите функции;
• хронична исхемија со формирање на лузни;
• крварење во околните ткиво;
• гангрена.

Покрај тоа, на Клиниката се соочуваат со манифестации на променетиот патологија орган. На пример, исхемија на бубрежните артерии доведува до резистентна хипертензија, оштетување на белите дробови моќ - да се манифестации на белите дробови и срцето, оштетување на крвните садови во кожата - хеморагична дијатеза.

Васкулитис често страдаат бубрезите

Како што е кодирана во МКБ васкулитис?

Меѓународната статистичка класификација на болести се однесува на различни групи на nosological врска со причински фактори:

• дел васкулитис, кожни ограничени клинички манифестации се припишува на класата на заболувања на кожата и кодирани во МКБ-10 L95;
• форма, повеќето процеси поврзани со згрутчување на крвта (хеморагична васкулитис, пурпура), се во класа на болестите на крвта код D69;
• форми како што се ревматоиден васкулитис, хиперсензитивност ангиитис, - вклучени во група на болести на сврзното ткиво со M код;
• Распространети васкулитис и бубрежна локализација се вклучени во "Болести на циркулаторниот" I77.6 кодови и I77.8;
• спектар на ретинална васкуларни лезии во еден локален васкулитис IBC што е прикажано во "болест на окото" и е кодирана H 35.

класификација

Разновидноста на болеста е дозволено да делат васкулитис по различни основи. Меѓу формите на примарен системски васкулитис класификација обезбедува поволни големина на погодените садови:

• аортата и други големи гранки, а ги вклучуваат болест Такајасу, болест (темпорален артеритис) Хортон е;
• артерии на среден и мал дијаметар, се состои од periarteritis нодоза, грануломатоза, некротизирачки васкулитис, синдром на лимфните;
• малите артерии, капиларите, на пример, Thromboangiitis облитеранс, или болест Buerger е, васкулитис cryoglobulinaemic;
• мешани форма.

Средно васкулитис разликуваат антигенски принцип:

• предизвикани од инфекции (сифилис, туберкулоза, сепса, габични заболувања);
• има основа болест на сврзното ткиво (ревматизам, ревматоиден васкулитис, кожна и зглобната промени на лупус еритематозус);
• предизвикани хиперсензитивност (малигни тумори, серумска болест, редок патологија криоглобулинемија, Henoch-Schönlein болест).

Cryoglobulinemic васкулитис влијае на малите крвни садови (венули, артериоли, капилари), главно се манифестира во кожата. Се карактеризира со селективен оштетување на бубрежната гломерулите. Во овој случај, серумот на пациентот се криоглобулини - специфични протеински комплекси кои реагираат на температура пониска од 37 степени.

Најчестиот вид на васкулитис

Не сите видови на васкулитис се случи со еднаква застапеност. Размислете најчестата форма на болеста.

неспецифични aortoarteriit Тоа се случува и кај возрасните кои работат со професионални ризици (олово соли, спрејови за заварување, земјоделски ѓубрива). Лезиите се локализирани во аортниот лак, во брахиоцефаличната артерии, ретко во торакална и абдоминална, во зоната на поделба. Vessels задебелена, склеротичен, која е формирана во внатрешноста на париеталните тромботични маса.

Уртикарија форма (меур) е често во комбинација со промените интраартикуларна

полиартеритис нодоза наведени како ревматски болести кои влијаат на целиот сврзното ткиво, често е локализиран во артериите на средни и мали димензии. Тие вклучуваат ренална, коронарна, мезентеричен крвните садови, артерии, црниот дроб и мозокот. Луменот е уште подобро блокиран од страна на тромби, можеби отворање на "прозорец" во централниот дел (реканализација). фази на транзицијата на воспаление со фибриноидна некроза во клеточната пролиферација надворешната школка формирана густа јазли. Во внатрешните органи се појави исхемични лезии, хеморагии, срцеви напади.

гранулом Вегенерова Тоа влијае на артериите и вените на средни и мали димензии. Овие се крвни садови на белите дробови, бубрезите. Грануломатозна процес влијае не само на крвни садови, но, исто така, душникот, бронхиите, ткивото на белите дробови. Во бубрезите се развива гломерулонефритис. Една од причините е изолирана реакција на лекови, вакцини. Тоа предизвикува болеста е повеќе тен или supercooling. Почетните симптоми се наоѓаат во носната синусите, грлото, ушите. Воспалението е придружена со гноен исцедок, чиреви, крварење. Потоа влијае на респираторниот тракт, ткивото на белите дробови и бубрезите.

тромбоангиитис сраснување заеднички кај машките пушачи на возраст до 40 години. Влијае на малите артерии и вени на долните екстремитети. Како резултат на тоа, протокот на крв во нозете е скршен на сцената на гангрена. Може да се шири на срцето и крвните садови на мозокот (церебрален васкулитис).

клинички манифестации

Симптомите на васкулитис синдроми по можност интегрирани во групата, што укажува на пораз на одредени органи и системи. Нивната оцена вклучени лекарите ако е потребно диференцијална дијагноза, стоп и степенот на активност.

1. Вообичаени симптоми - пациенти забележа зголемена телесна температура, треска не е закони, таму е губење на тежината, мускулна слабост, болки во зглобовите.
2. Промени во белите дробови - пневмонија се случи, тоа е можно Клиниката за белодробен инфаркт, болка во градите на пациентот, кашлица, плунка пенлив крв.
3. Нефротски синдром - Клиниката гломерулонефритис (болка, нарушена мокрење, хипертензија), во потешки случаи, тромбоза, ренална артерија и ренална инсуфициенција.
4. Абдоминална модификации - произлегуваат од тромбоза мезентерична и бубрежна васкуларна артерија инфаркти на слезината и формирање на внатрешните органи.
5. Кожните лезии површина (кожата васкулитис) - се состои од манифестациите поткожни нодули (спотови, болни улцерации, крварење), пурпура, петехијален исип, livedo. промени на кожата се формира на рацете, нозете, лицето.

Livedo има форма наредени цијанотични венска модел е формирана на задникот, екстензорните површини на екстремитетите, не ги олупи

Се карактеризира уртикарија формираат пликови со густа површина (под влијание венули), често придружени со зглобни болки.

1. Кардиоваскуларни синдром - манифестира коронарна артерија лезии: ангина, може да биде безболно форма, развој на миокардитис, како резултат на процесот е кардио.
2. За лезии на мозокот се карактеризира со развој на невритис, мозочен удар, менингоенцефалитис. Церебрален васкулитис се јавува по 40-годишна возраст, често во хроничен сифилис или атеросклероза. Тоа често се разликува мултиплекс склероза, ментална болест.
3. Со вклучување на воспаление во мрежницата на пациентот е забележан тромбоза, sclerites, болка во очите, губење на видот.

дијагностика

Дијагноза на васкулитис е тешко поради различни клинички манифестации, недостатокот на консензус за причините за болеста, тешкотии во употреба на имунолошки тестови во лабораториите на клиниките.

Од материјалот за изработка на тенки секција на биопсија, тоа и посебна постапка дамка под микроскоп проучувањето составот на клетките

кожата васкулитис дефинитивно потврден со биопсија на лезии материјал.

За преглед на пациентот се важни:

• крвна слика (нормохромна анемија, леукоцитоза, зголемена стапка на седиментација, еозинофилија, зголемен креатинин, покачена креатин фосфокиназа), задолжително урината;
• Тој вели дека за улогата на инфекција на крвта култури;
• тестови за ХИВ и сифилис;
• cryoglobulinaemic васкулитис може да се потврди со определување на криоглобулини;
• детекција на вируси на хепатитис маркери, цитомегаловирус, парвовирус, ХИВ.

помош студија за дијагностика алатки:

• Доплер ултразвук;
• магнетна резонанца ангиографија слики;
• на градниот кош;
• бронхоскопија;
• функционални спирометрија.

Дијагностицирање на церебралниот васкулитис - одземаат задача. Во прилог на овие методи, лабораториски тестови мора да се потпираат на резултат на хормонска терапија.

Дијагноза "cryoglobulinaemic васкулитис" може да се направи само во идентификација на пациентот серум специфичен имуноглобулин растворени со загревање.

Како да се оцени активност на процесот?

Активност васкулитис терапија и прогноза се оценува врз критериуми развиени. На сметка на пациентите за присуство на:

• манифестации на кожата;
• Артритис на две или повеќе зглобови на класични знаци на воспаление;
• тромбоза или тромбофлебитис;
• исхемија на долните екстремитети со болка и "интермитентна клаудикација";
• хипертензија на долниот притисок повеќе од 90 mmHg. Член.;
• повеќе невритис;
• прогресивна церебрална инсуфициенција;
• промени во урината (протеини, еритроцити, цилиндри) укажува на бубрежно оштетување;
• од страна на светлината - кашлање, отежнато дишење, напади на астма;
• срцеви манифестации на исхемија, миокардитис, срцев удар, ендокардитис;
• болки во стомакот, дефекацијата нарушувања.

лабораториски карактеристики вклучуваат:

• раст ESR 15 mm / h или повисока;
• низок хемоглобин или црвени крвни зрнца;
• леукоцитоза;
• hypergammaglobulinemia;
• зголемување на нивото на сиалинска киселина;
• раст на тромбоза според коагулација.

Позитивни имунолошки тестови:

• титар антитело;
• кардиолипин;
• простагландини;
• prostacyclins;
• хистамин;
• серотонин.

На третман на васкулитис

васкулитис Третманот зависи од неговата дејност. Доделување фаза на болеста:

• ремисија - нема знаци на активност;
• низок (трајна) - симптоми исечени благо зголемување на дозата на лекови;
• влошување на "големите" - ако витални органи се вклучени во процесот;
• влошување "мали" - корекција е потребно терапевтска доза на лекови.

васкулитис третман на народни лекови во акутна неприфатливо.

Средно vasculites треба да се излечи основната болест: синузитис, забен кариес, микоза, аднекситис, и други. Во туберкулоза се доделени одредени лекови.

Во исхраната на пациентите треба да избегнувате храна со зголемување на алергиите. Исхрана за васкулитис исклучува зачинети јадења, пржена и пушеле месо, риба, соленоста, зачини, јајца, агруми.

Овие производи се најчесто алергиски реакции

Неопходно е во исхраната да се задржи доволно количество на протеини и јаглехидрати, на сметка на млечни производи, варено месо и риба, зеленчук, овошје.

За лекување на надворешните манифестации на кожен васкулитис, се препорачува маст Levosin, Propotseum. Добри осврти на локалните лекување рани доаѓаат со познати troksevazin и Methyluracilum.

Ако тоа влијае на кожата и зглобовите се продуктивни подготовките на НСАИЛ. Тие се пропишани курсеви со пауза.

Витамини (askorbinku, ретинол, рутин) кои се потребни за да се врати еластичноста на крвните садови. За таа цел, во ремисија прикажани колковите третман народни лушпа, коприва, црвена и црна рибизла екстракт на планината пепел.

Витамини инјекции е прикажано на невролошки симптоми.

Со цел да се потисне прекумерна имун одговор да се третира со кортикостероиди, methyluracil таблети или интравенска администрација.

Користење на ензимски препарати на (Vobenzim) им овозможува на бавно фиброза васкуларниот ѕид, што доведува до поволна прогноза. Постои искуство со плазмафереза, hemosorption ако е тешка.

Последици и Outlook

Некротични промени во васкуларниот ѕид доведе до крварење, дури и ако го погоди со брод на средни и мали калибар. Тоа може да биде тешко да се гастроинтестинално крварење, хеморагичен мозочен удар. Предвидување на штета зависи од:

• покриеност слоеви васкуларна инфламација;
• Преваленцијата на патолошки промени;
• индивидуалните услови на имунолошкиот реакција;
• присуство на други болести.

Раната дијагноза и агресивен третман може да се постигне ремисија со постојани форми на кожата. На повеќето комплекс васкулитис смета церебрална васкуларна и бубрезите. Оваа болест е придружена со физички, ментални пречки.

Кога често повторливи форма на кожата зглобната подвижност вознемирени поради неповратни промени. Текот на лекувањето може да се задржи antirecurrent садови во работењето. Пациентот треба да се гледа од страна на лекар или ревматолог и да се спречи активирање на васкулитис со помош на терапија.