Д-димер: што е, на стапка, анализа и дешифрирање на отстапувања - висока и ниска

Научниците веруваат дека во крвната плазма постојано се случува процесот на трансформација на мала количина на фактор на коагулација прв плазма фибриноген (FI) на фибринот, кој е познат, е основа згрутчување на крвта. Сепак, телото формирана во овој начин фибрин наштети на некоја причина не работи. Тоа е многу едноставна - под влијание на фибрин насоки антикоагулацијата систем, во процес на фибринолизата да се раствори. Во меѓувреме, не секогаш во коагулацијата и фибринолитичка постои конзистентност. За да дознаете како да работат на овие единици во клиничката лабораториска дијагноза со помош на специјален маркер на hemocoagulation системи активирање - Д-димер.

Д-димер е фрагмент на фибриноген, што овозможува да се следи ефикасноста на формирање на фибриноген и неговото раскинување во случај на прекумерна активност на фибринолитичкиот систем (FS). Ефект на PS во нормална работа насочени кон лиза на фибрин и растворливи фибрин мономер комплекс (SFMC).

Накратко за "млад" анализа

Фактот дека по распадот на згрутчување на крвта се појавуваат одредени протеински материи, кои се две (Д-димер) фрагмент на фибриноген, бил познат како почетокот на 70-тите години на минатиот век, но 20 години особено оние фрагменти не се користат во клиничка лабораторија поради недостаток на знаење. Но, во 90-тите години на Д-димери се приклучи на пракса, како еден од главните лабораториски тестови за дијагностицирање на тромботични држава во раните фази на нивниот развој.

Во моментов, лабораториски податоци се користи не само за големи специјализирани клиника, секоја болница, која има специјална лабораторија опрема и се сметаат себеси во состојба да обезбеди итна медицинска помош за акутни патолошки состојби на хемостатскиот систем, се стремиме да се има во арсеналот за откривање на Д-димери. Овој пристап помага навремено почетокот на терапевтска акција и на тој начин - да се спаси животот на пациентот.

Како што се појавува D-димер

Со зголемување на активирање на хемостатскиот систем под влијание на главниот катализатор на фибринолизата - плазмин пресекување фибриноген и фибрин растворливиот производите добиени мали фрагменти, кои преку нивните структурни состав не припаѓаат на финални производи на деградација на фибриноген - на Д и Е-фрагменти. Од плазмин нема доволно сила во можност да се пробие врски, карактеристичните Д-домени, кои произлегуваат од реакции започне се појавува најголемиот некогаш поголеми фрагменти - димери и trimers.

Во присуство во крвта (плазма) на таквите фрагменти, имено, D-димери, укажува на премногу активен процес на фибринолизата што е резултат на зголемување на згрутчување на крвта и прекумерна акумулација на нерастворливи фибрин во претходните фази. Така, со испитување на плазма на пациентот и да се најде во него, присуството на фрагменти на податоци, лекарот може да се направи заклучок за тромботични услови кои бараат итно внимание во состојбата на хемостатскиот систем.

Што ", раскажува» Д-димери

Од фибриноген фрагмент Д-димери е маркер за активирање на способности крвта hemocoagulation оваа лабораторија за тестирање не е дел од рутински лабораториски.

Во здрава личност бројката нормално не може да се открие на сите (Д-димери - негативни) или присутни во многу мали количини - до 0,5 mcg / ml (500 ng / ml).

Високото ниво на поени на индикаторот за развој на тромбоза и да им помогне на дијагностицира DIC.

Така, повеќето од зголемено ниво на индексот е забележано (и служи како важен дијагностички критериум) на:

• Длабока венска тромбоза;
• PE (белодробна емболија);
• Дисеминирана интраваскуларна коагулација на крвта (DIC).

Во прилог на овие опасни по живот услови, зголемување на плазма Д-фрагменти Тоа може да се очекува од други патолошки или физиолошки (на пример, бременост) држави кои вклучуваат зголемување на бројот на маркери:

1. однесување тромболитичка терапија;
2. Онколошки патологија (на ниво на D-димер се зголеми и зависи од фаза на процесот и степенот на ширење на метастази);
3. инфекција;
4. На висината на воспалителниот процес;
5. Поразот на хепаталниот паренхим;
6. Субклиничка hemostatic нарушувања (вклучувајќи, тромбофилија гинеколошки и акушерски практика со неплодност, бременост);
7. КСБ (Коронарна болест) МИ (Миокарден инфаркт);
8. Хематом на значителна големина и други траума;
9. хирургија;
10. Старост;
11. Физиолошки подготовка за важната работа на хемостатскиот систем за време на бременоста.

Во меѓувреме, во други случаи од лабораториските испитувања на фибриноген фрагменти може да се очекува и парадоксална резултати (вредности на Д-димери се под прагот во присуство на очигледна симптоми на болест). Иако пациентите со тромбоза сличен феномен е повеќе поврзана со исклучоци на правилата од (е помалку од 2%), тоа не може да се игнорира и се смират, ако лабораториски тест покажува ниско ниво на Д-димери. Причините за ова "абнормална" тромбоза однесување коагулација систем може да биде:

• На малата големина на згрутчување на крвта;
• Подолгото изложување на примероци во епрувети пред студија (6 часа или повеќе) и одложен тестирање;
• Намалување на фибринолитичка активност што резултира од недостаток на tPA (ткивен плазминоген активатор), или високи концентрации на PAI-I (инхибитор на плазминоген активатор)

Така, лабораториски податоци обезбеди значителна помош во дијагнозата на дисеминирана интраваскуларна коагулација (ДИК) и разни тромботични услови, да се оцени степенот на ризик кај пациенти кои веќе имаат слични проблеми, тоа им помага да се набљудуваат на започнување на третманот. Во исто време, без да гледа во фактот дека Д-димери се однесува на оригинални методи за лабораториска дијагноза на тромботични услови, тоа не е неопходно да се чека за резултатите од анализата во назначувањето на антикоагулантна терапија - терапија треба да се започне во согласност со клиничката состојба, во спротивно драгоцено време може да се изгуби. Покрај тоа, една студија на фрагменти на фибриноген соодветно да се определи, ако ризикот од срцеви и васкуларни болести (КСБ) се веќе јасно исцртани и, се разбира, може да се користи како независен фактор на ризик за смрт од кардиоваскуларни компликации во случаи на сомневање за сериозна патологија на системот за хемостаза.

Д-димер во текот на бременоста

Одредување на фибриноген фрагменти може да игра многу важна улога за време на бременоста. Индикатор за нивото во плазмата се зголемува како што се приближува на женскиот организам родови, но прекумерно зголемување на вредноста до крајот на Втората триместар (по 20 недели) не може да послужи како поволни прогностички фактор за развој и укажуваат длабока венска тромбоза.

Концентрацијата на Д-димери во бременоста скокови многу поблиску до породувањето и за време на породувањето, по завршување на 3 дена, исто така, се намалува брзо, но со физиолошки стапка доаѓа само околу еден месец.

стандарди Д-димери по недела на бременоста: Табела