Протромбин, протромбинско време индекс и во анализата на крвта правила препис

Како по правило, влезе во болничката здравствена заштита, секој пациент следното утро пред појадок изнајмува задолжителни тестови од прст (крвна слика, шеќер и протромбин). Овие лабораториски тестови се меѓу главните пробен истражување, бидејќи тие се "нацрта" целокупната слика на состојбата на пациентот. Остатокот (биохемиски, вклучувајќи коагулација), анализи можат да бидат доделени на денот на приемот, ако проблемот е во телото на пациентот е јасно дефинирана, или, ако во процесот на испитување и лекување, постави за цел да учат темелно на оперативниот капацитет на органи и систем на пациентот и да врши контрола врз ефикасноста на терапијата .

Уникатна средина, се движат низ крвните садови, во согласност со карактеристиките му се припишува на сврзното ткиво. Додека во течна состојба и со флуидноста што го спречува лепење формирани елементи, Крв, сепак, е во состојба брзо да пропадне на оштетени васкуларниот ѕид. Ваквата можност таа има благодарение на системот за коагулација на крвта и фактори, од кои еден е протромбин. Треба да се напомене дека сите фактори без да се загрозат интегритетот на ѕидовите од крвните садови се во неактивна состојба. Активирање на фактори и згрутчување на крвта во рамките на циркулаторниот систем без никаква причина, може да предизвика сериозни компликации за телото.

Што е протромбин?

фази на коагулација на крвта

Протромбинско или фактор II (FII) протромбин комплекс - протеин (гликопротеин), фактор на плазма коагулација, кој се однесува на алфа2-глобулин и се синтетизира од страна на хепатоцитите (клетки на црниот дроб). поважно, протромбин производи значително оштетен ако телото за било каква причина да се намали количината на витамин К, во кој тоа го бара синтеза на овој фактор. Ако се што телото е нормално, протромбин не покажуваат никакви активности, се како тромбин претходник - ензим кој предизвикува полимеризација фибриноген и формирање на тромб (тромб), ако се појави потреба.

Во циркулира крв плазма фактори, додека во неактивна форма profaktora (протромбин, тромбин), секогаш престојуваат во релативно константна концентрација, активирање се одвива под влијание на коагулационен фактор XII (внатрешниот систем hemostatic), и крв по контакт со оштетеното ткиво (надворешен систем хемостаза).

Нормално протромбинско во крвта на здравите луѓе е 0,10 - 0.15 g / l (1.4 - 2.1 mol / l).

Важноста на протромбин комплекс

Во недостаток на овој фактор може да биде или вродени или се формираат во текот на животот. Вроден недостаток на протромбин не е толку честа појава, што е, припаѓа на ретки болести. Ниска родилна од протромбин е предизвикана од мутација на рецесивни гени се наоѓа на хромозомот 11.

Кога gipoproteinemii какво било потекло, како по правило, на ниво на овој протеин е исто така намален. Заболени црниот дроб (хепатоцитите се главните фактори во местото на формирање на протромбин комплекс) и К-витамин дефицит (витамин К е вклучен во синтезата на FII и други фактори, кои се нарекуваат К-зависни) дава пад на концентрацијата на овој индикатор.

Намалени нивоа на протромбин води до фактот дека е потребно повеќе време за згрутчување на крвта. Да се ​​утврди како системот за згрутчување, во зависност од нивото на протромбин, коагулациони тестови се користат во клиничката лабораториска дијагностика, која ќе ви овозможи да имаат идеја за статусот на сите на протромбин комплекс:

• PTI (протромбинско индекс, проценти);
• Софтвер (протромбинско сооднос, обратна PTI вредност во проценти);
• PTV (протромбинско време во секунди);
• Протромбинско од страна на SWIR (повеќе чувствителни анализа од ФБ и PTV, проценти);
• INR (меѓународен нормализиран сооднос, процент).

Прекумерна активност на протромбин без очигледна потреба, исто така, е полн со разни проблеми, а понекогаш и катастрофа за тело. Зголемување на коагулација, згрутчување на крвта, способноста да се затвори една од витално значење крвните садови може да доведе до опасна ситуација, па дури и смрт.

Индикативен тестови и комплетна анализа

Студијата на згрутчување на крвта, обично почнуваат со индикативни методи кои го прават тоа можно да се открие аномалија на коагулација (протромбин), без да се открие нејзината суштина. Потоа, врз основа на резултатите од способноста коагулација на анализа на крвта, да именува друг (веќе специфични) техники (ПЗЗ, INR, аПТВ и други показатели hemostasiogram).

Како и за тестирање на протромбин, тоа е многу важен дел од коагулација и тоа може да бидат претставени во различни форми. Недостаток на протромбин комплекс фактори (II, V, VII, X) се одредува, во основа, во анализата на PIB Брзо, кој првенствено детектира повреда на надворешен формирање на тромбопластинско. Сепак, можно е и посебна студија на овие индикатори на принципот за замена на примероци.

Во меѓувреме, ние не можеме да го игнорираме способноста на коагулацијата на крвта параметри кај жените во периодот на планирање или бременост, бидејќи ви овозможува да се пресмета на можните ризици за време на породувањето. Имајќи ги предвид овие показатели во текот на бременоста, тоа е можно да се предвиди и да се спречи крварење (ако ПЗЗ е продолжен) или тромбоза и предвремено плацентарна абрупција, ако крвта покажува особено голема тенденција на крвта. Во себе породување пати протромбин во споредба со нормалната број на скратени и протромбинско индекс - се зголеми. Кај жените за време на бременоста и породувањето, студија на функцијата на коагулацијата на крвта само бројките на протромбин комплекс не е завршена. Со цел да се добие целосна слика на функционалниот капацитет на хемостатскиот систем, бремените пропишува максимални стапки коагулација.

протромбинско време

протромбинско време како лабораториски тест им овозможува на лекарите да брзо да се процени, не само на надворешен систем hemostatic, туку и сите каскадата на коагулацијата на крвта.

Во итни ситуации за организмот (оштетување на ткивото од повреда, прекумерно крварење, некроза или други патолошки состојби) во крвта влегува гликопротеин, мембрански протеини - ткиво тромбопластинско што укажува на прекинувачот резерви (надворешно) на системот за хемостаза.

Ткиво (келија) тромбопластинско, наречен ткиво фактор (ТФ), во интеракција со циркулираат во крвотокот на факторите на коагулација (FVII), сукцесивно вклучува процес tromboplasticheskie други плазма фактори. Ова значи дека активирање на коагулацијата на крвта систем и почнува првата фаза на коагулација - конверзија на неактивни протромбин во тромбин активни. Тромбин предизвикува ензимска конверзија на фибриноген во фибрин, под се активираат нејзиното влијание фактори (V, VIII, IX, XIII), го уништува тромбоцитите отколку што е (со Ca⁺⁺) Вискозен метаморфоза на тромбоцитите, промовирање на ослободување на тромбоцитите фактори.

Norma PTV кај возрасни варира помеѓу 11-15 секунди (од новороденче до 3-4 дена на животот - 12-18, во недоносените - 15-20). Во доносени новородени бебиња со 4-5 дена од животот протромбинско време одговара на онаа на возрасен.

Овој индикатор се зголеми (згрутчување на време е продолжен) следните патолошки состојби:

1. Болести на црниот дроб, бидејќи таму е синтеза на протромбин;
2. Дефицит на витамин К, дел од која е неопходна за синтеза на К-зависни фактори (протромбин и е еден од нив);
3. ДИК;
4. Зголемување на нивото на антикоагулација фактор III (антитромбин) блокирање тромбин и други фактори на коагулација на системот;
5. Зголемување на капацитетот на крвта фибринолитички (згрутчување на растворање);
6. Рак на панкреасот;
7. Посебен хематолошки заболувања (миелоидна метаплазија);
8. GrBN (хеморагична болест на новороденчето);
9. Високо ниво на црвени крвни клетки (над 6.0 х 10¹²/ L);
10. хемофилија В.

Како и за испитување на биолошки материјал од една фаза метод протромбинско време на Брзи (т.н. анализа) на целата крв се зема од антикоагуланс (натриум цитрат).

PTV, времето на примерок или SWIR тромбопластинско - индикатор на надворешен систем активирачки фактор II, каде што протромбинско време е зависна од плазма концентрација на фибриноген, фактори V, VII, X. Нормален PTV (брз тест) се одредува тромбопластинско активност и околу 12-20 секунди.

Протромбин од Брз

Со "протромбин со брза" се подразбира концентрација на протромбин комплекс фактори како процент од нормално. Овој метод сега е наведен бројот на најважните начини на протромбин истражување.

Тестот открива дејноста на крвните протромбин комплекс пациентот, кога во споредба со познати PTV "нормални" Компјутерски. Овој метод е, секако, повеќе информативна отколку пресметката PTI. Протромбин на Kwik FII одредува пациентот, врз основа на кривата на калибрација (PTV зависност од вкупниот износ, вкупниот износ, активностите на сите учесници во реакција - протромбин комплекс разредена "здрави" плазма).

Нормални вредности за протромбин SWIR разликуваат во пошироки граници од ФБ, а претставува стапка на 75-140%. Кај жените, горната граница на нормалата е обично пониски. резултатите од анализата може да зависи од возраста на пациентот, третманот кој го прима (антикоагуланси), чувствителноста на реактантите.

Протромбин за Брзи, намалување пред се од терапија со антикоагуланси индиректни (INR во овој случај - се зголемува), па вршење контрола над антикоагулација, овој факт треба да се има на ум, на прво место, со оглед на неговата анализа на крвта на пациентот врши во еден правец, а во исто CDL. Инаку, може да се несоодветни резултати, кои влијаат на натамошниот тек на антикоагулантна терапија, ако тоа се одржува за време на студијата.

Вредностите за протромбин Брзо и PTI (протромбинско индекс) често се произведе истите резултати во областа на нормалните вредности. Во однос на зоната на ниски вредности, резултатите се значително различни, на пример, може да добие такви реакции анализи: ФБ - околу 60%, а од страна на протромбин Брзо - 30%)

протромбин индекс

индекс протромбин (PTI) е однос на времето на коагулација "здрав" плазма (контрола) и времето на крв згрутчување на болниот. На резултат се пресметува како процент (PTV нормални плазма: плазма PTV пациентот x 100%), стапка е 90-105%. сооднос инверзен (Време на згрутчување на крвта на пациентот: времето на "здрава" плазма згрутчување), изразена како процент, се нарекува протромбин сооднос (ON).

Ниска протромбин индекс и издолжување на PTV дадени од страна на многу патолошки состојби:

• Вроден недостаток на одредени крвни фактори на коагулација (II, V, VII, X);
• Пораз хепатоцитите за време на хронична патолошки процес, локализирана во црниот дроб паренхим;
• Дисеминирана интраваскуларна коагулација;
• хеморагичен синдром предизвикани од ниските плазма фибриноген (fibrinogenopenii);
• Повреда на полимеризација на фибриноген (disfibrinogenemiya);
• Недостаток на витамин K;
• Антикоагулантна терапија;
• Употреба на инхибитори на фактори на коагулација, на пример, хепарин, кој ја инхибира конверзијата на протромбин во тромбин.

Висока протромбин индекс (скратување PTV) е забележан во следните случаи:

1. Формирање на згрутчување на крвта во крвните садови overlying на крвотокот, што резултира во различни патолошки состојби на состојбата на хемостатскиот систем (тромбоза);
2. Потрошувачка коагулопатија (DIC);
3. Прекумерна активирање антикоагулација систем, прекумерна формирање на плазмин (хиперфибринолиза) кои прво води до крварење, и потоа (за исцрпувањето на плазминоген) - за да тромбоза;
4. заболување на црниот дроб;
5. Зголемување на активноста на фактор VII (трауматска повреда на ткиво, некроза);
6. Вклучување на заштитни мерки за жените при породување.

Така, продолжување на ПТТ ќе се намали индексот на протромбин, и укажуваат на можно hypocoagulation (Низок згрутчување на крвта тенденција за крварење). И обратно - намалување на времето на коагулација (PTV) се зголемува вредноста на индексот на протромбин и укажува на присуство на симптоми хиперкоагулабилна, односно, зголемување на згрутчување на крвта (тромбоемболиски услови).