АПТТ во крвта: тоа е, причините за високи и ниски, стандарди coagulogram

АПТТ (активирано парцијално тромбопластинско) - еден од основните параметри на коагулацијата, проценување на ефективноста на внатрешната патека на коагулацијата на крвта. Отворена во средината на минатиот век (1953) на лесен и едноставен во извршувањето на анализа, многу брзо стана меѓу другите лабораториски испитувања заслужено место, кој цврсто стои до ден денес. Таква популарност се должи на способноста да индексира АПТТ дејствува како независна од насоката на тест кој се користи во анализи скрининг на хемостатскиот систем.

Активирано парцијално тромбопластинско време во проучување на работата на коагулацијата на крвта систем е често "спарени" со уште еден важен лабораториски анализи - PTV (протромбинско време), која ги истражува надворешен пат на активација.

Во Прирачник за клиничка лабораториска дијагностика АПТТ може да се најде под различни имиња: активираното парцијално тромбопластинско време (активирано парцијално тромбопластинско време) и времето cephalin-каолин. Меѓутоа, суштината на анализа останува ист.

ПТТ и неговата норма

Вредности база параметар коагулација наречен АПТТ се зависи од концентрацијата на плазма фактори (II, V, VIII, IX, X, XI, XII и фибриноген). Резултат е утврдена во плазма-осиромашен плочки (тромбоцити) со користење на каолин (активатор) kephaline (фосфолипиди), и каде на последниот претходните неутрализира (создадена од цитрат Na) калциум хлорид антикоагулантниот ефект. TF (ткиво фактор) на овој лабораториски тест не се користи, па оттука и името "делумно" или "делумно".

Формирање на згрутчување на крвта и е aPTT, т.е., индексот овозможува да се пресмета формирање на згрутчување на крвта по плазма, земени со антикоагуланти, а потоа лишени од тромбоцити додаде каолин-cephalin реагенс и CaCl_2..

АПТТ се мери во секунди. Различни извори може да ги задоволи нормалните граници, кои се разликуваат едни од други. Ова е затоа што секој CDL - referensnye нивните поставки, па изјава дека стапката е 28-40 или 25-39 секунди не е сосема точно.

сепак во повеќето случаи, лекарите се вреднуваат во опсег од 24 - 35 секунди скратување на времето на коагулација (индекс - падна) за повеќе од 5 секунди (19, 18, 17 секунди) во таква стапка, веќе укажува на тоа дека суштинската системот за коагулација се активира, и згрутчување на крвта се случува побрзо позиција (hypercoagulation). И издолжување до 40 (со референтните вредности 24 - 35 секунди индикатор - зголемување), се разбира, ќе биде сфатен како hypocoagulation кога згрутчување на крвта побавно отколку што е потребно.

Знаци hypocoagulation се појавуваат во случаи каде што постои намалена содржина на плазма фактори II, V, VIII, IX, X, XI, XII или фибриноген, што се случува во следните случаи:

• Лезии на црниот дроб паренхим (црниот дроб - на местото на фактори на коагулација формирање К-зависни);
• Недостаток на витамин К, кој бара биосинтезата на многу фактори);
• Присуство на хепарин во крвта;
• Присуство на лупус антикоагулант;
• Присуство патолошки биолошки супстанции, одложување на полимеризација на фибрин мономери (PDF - производи фибрин деградација, миелома протеини).

Сепак, зборуваме за ниски и високи вредности на активираното парцијално тромбопластинско време, треба да се има на ум, исто така, тој момент:

1. Ако времето на коагулација е продолжен (време на згрутчувањето формирање можеби ќе треба повеќе), ние зборуваме за зголемување на вредноста на АПТТ;
2. Ако за време на работа на фактори се намали (тие се премногу активен), се смета за показател се намали.

Така, највисок АПТТ предупреди за ризикот од крварење, па дури и на најмала провокација, и ниско ниво - укажува на можноста за тромбоза и тромбоемболизам, Затоа, активирано парцијално тромбопластинско време, заедно со други параметри коагулација е од големо значење.

АПТТ време на бременоста: секој триместар - за анализа

именување коагулација за време на бременоста (на секои 3 месеци) и посебен интерес за неговите перформанси се објаснува со фактот дека телото на жената, чекајќи раѓањето на еден нов човек, постојат одредени промени со цел да се заштитат идните генерации од компликации:

• Хормоналните промени;
• Формирање на дополнителни циркулацијата, дишењето и исхрана обезбедува бебе (утероплацентарна круг);
• Организам "чувствува" на промени и во оваа прилика има "планови" губење на количина на крв, почнува да се прилагодат во право време да се приклучат во работата, и "не разочара" (тука главната улога му припаѓа на хемостатскиот систем).

Кога бременоста е абнормална состојба на системот за згрутчување на крвта е речиси секогаш да предизвика сериозни компликации, па индикатори hemostasiogram (и, се разбира, АПТТ) е дадено максимално внимание. Кај бремени почнува да расте фибриноген, достигнувајќи 6,0 g / l (но повеќе - неприфатливо) и го скратува активирано парцијално тромбопластинско време, кој се здобива со различни вредности од жените, се надвор од овој статус.

АПТТ нормална бременост од страна на различни извори на информации можат да се движат од 14 до 18 секунди, или во опсег од 17 - 20 секунди, тоа зависи од референтните вредности се користат во одредено ТАС. Но, во секој случај, Продолжување помеѓу горната и долната граница на нормалните е прилично мал.

индекс (скратување на АПТТ) пониска вредност укажува на дебели крв и можниот развој на тромбоза, ризикот дека бременоста е значително зголемен во однос на ризикот за небремени жени. Тромбоза може да се случи во секое место и органи, но во оваа ситуација тоа е најопасна ако засегнатите бродови на плацентата и да предизвика нејзиното предвремено одред.

Presages ништо добро и продолжување на времето на коагулација (АПТТ - зголемување) во споредба со норма. Крв разредувачи заканува развој матката крварење, која носи ризик не само за животот на дете туку и животот на жената.

"Раздор" во хемостатскиот систем секогаш остава ризик за развој на опасни синдром дисеминирана интраваскуларна коагулација (DIC), првата фаза од кој се разликува зголемена формирање на згрутчување на крвта (хиперкоагулабилност), и вториот и третиот обратно, се карактеризира со низок коагулацијата на крвта, која е да се соочува со масовни крварење.

ДИК - синдром - процес на слабо контролирани болести, кој денес се смета за еден од најважните и опасна "непријатели" во акушерската пракса.

Hemostasiogram рутински (секој триместар) е именуван, ако жената нема проблеми со нејзината состојба, и лекар не може да се најде причина за контрола на хемостаза често. во случаи кога историјата на жените беа спонтани абортуси и мртвородени деца, и бременоста е присутна со очигледни знаци прееклампсија (Зголемен крвен притисок, протеинурија, едем) или постои ризик на ненамерно прекин (утерусот "тон"), би требало да биде покана за непланирана испитување.

Ниска - за кратко време, високо - Зголемена

А ниска (или понизок) ниво активирано парцијално тромбопластинско време (скратување на времето на коагулација и згрутчување на крвта) укажува дека згрутчување на крвта на пациентот премногу брзо (хиперкоагулабилност).

Знаци на хиперкоагулабилност може да се забележи во патолошки процеси кои се формирани како резултат на зголемување на формирање на тромби:

• Фаза I (прв и единствен!), Дисеминирана интраваскуларна коагулација (ДИК);
• Тромбоемболизам различна локализација, тромбоза (најчесто страдаат долните екстремитети во текот на бременоста - тромбоза на плацентата садови, што доведува до својот одред, претстојната интраутерина смрт на плодот) (Срцето, белите дробови, мозокот и 'рбетниот мозок, бубрезите, итн.).

Сепак, ниските резултат АПТТ може да се манифестира не само поради болеста на пациентот. Сите вина може да има и други фактори кои се понекогаш доста тешко да се добие околу, на пример, да влезат тромбопластинско примерок на ткиво со повреда на ткиво за време на venipuncture, па не треба премногу "tantalize" вена, ако се земе тест на крвта веднаш не успее.

високо ниво (Издолжена времето на коагулација) на активираното парцијално тромбопластинско време се забележани во услови кои го нарушуваат биосинтезата фактори и други патолошки процеси кои влијаат на работата на хемостатскиот систем. Тие вклучуваат:

1. хемофилија сите видови: A (antihemophilic глобулин недостаток - FVIII), B (Божиќ фактор недостаток - IX), C - дефицит на фактор XI);
2. Во присуство на фактори кои го инхибираат процесот на коагулација (на хемофилија инхибитор);
3. На болести (дефект) Hageman (дефицит на фактор XII);
4. Von Willebrand-ова болест;
5. II и III фаза на DIC;
6. Третман на хепарин со висока молекуларна тежина;
7. Сериозни лезии на црниот дроб паренхим;
8. ASF (антифосфолипиден синдром).

Како ниска вредност АПТТ, интервенцијата на технички грешки може да се добие добар резултат на активираното парцијално тромбопластинско време. Ова се случува кога износот на антикоагулантна во цевката не кореспондира со висока вредност на хематокритот или vakutayner (посебна еднократна вакуум цевки) недоволна количина на крв е донесена.