Остеосарком

Остеогени сарком наречен малигнен тумор кој се развива во коскената и производство на овие материјали. Тоа е примарна форма на коскени тумори. Меѓу сите малигна болест патологија зазема 6-тото место, сметководство за 70% од сите скелетни саркоми. Тумор зема својот потекло во mesenchyme формирање на коските, потоа се протега на 'рскавицата, коските, фиброзно ткиво.

За оваа болест се карактеризира со почетокот на метастази и интензивна во текот на. Во минатото, прогнозата на остеосарком беше исклучително неповолна. преживување на пет години пресвртница надминаа не повеќе од 10% од пациентите. Со доаѓањето на новите медицински технологии, шансите за рак на пациентите е значително зголемен. Денес, од време на дијагнозата за повеќе од 5 години 70% живеат со патологија "локализирани остеосарком" и 80-90% неоплазма е чувствителен на хемотерапија.

Остеосарком се смета за болест на младите, како 2/3 од сите случаи се јавуваат кај пациенти на возраст од 10-40 години. Оваа болест влијае на мажите 2 пати повеќе од жените. врв на инциденцата на падови во фаза на забрзан раст: девојки 10-14 години, момчиња од 15-19 години. Еден значаен дел на патологија се случува на крајот на пубертетот. По 50 години на таква дијагноза е исклучително редок.

Причините за остеосарком

Конечно, причините на болеста се уште не се утврдени. Во групата на ризик се пациенти со рак на други болести или бенигни тумори подложени на терапија со зрачење и хемотерапија. Зрачење предизвикана коскена болест се манифестира во форма на сарком 3 години по зрачење. само надворешната средина агент кој е стимулатор на коските саркоми - јонизирачко зрачење. Интервалот помеѓу изложеноста и дијагноза на остеосарком 4 - 40 години.

Видео: Остеосарком: ретки варијанти. Татјана Pavlenko

Само фрактура (модринка или друга повреда), шансите на туморот не се зголеми. Но посериозен патолошка фрактура болка или необична природа, останатите по повредата за долго време, да доведе до консултација со traumatologist со следните дијагноза на остеосарком. Во некои случаи, болеста се јавува на позадината на остеомиелитис, особено нејзината хронична форма.

Веројатноста на развојот на туморот е во деформирање остеитис (Paget-ова болест), фибротични дегенерација, chondroma, деформирање osteoze, остеохондрални егзостози. Патологија е исто така развој во брзо растечки коските на скелетот, кои се исто така предмет на значителни физички стрес. Децата кои страдаат од оваа болест имаат раст на возраст над нормата.

За локализација на болест

Првиот тумор влијае на површина на долгите коски. Учеството на краток и стан за околу 20% од сите проблематични области. Веројатноста за удирање на долните екстремитети 5-6 пати подолго од горниот. областа на најактивните лезија (80% од сите остеосаркоми) на дисталниот крај на бутната коска. Плочестите коски, коски на рацете, нозете, 'рбетот Остеосарком влијае многу ретки.

Видео: остеосарком на коленото заеднички.

Ако ние се организираме на изгледот на областа на туморот во опаѓачки редослед, следниве се тибијална, humeral, карлицата и фибула, а потоа - коските на рамениот појас и ulna. Заокружувајќи ја листата на коските на черепот, кои страдаат во најмала рака, обично во детството или старост.

За остеосарком е типичен локализација во метафизите (коска зона која се наоѓа помеѓу зглобната крај и diaphysis). Некои од (10%) остеосаркоми бутот дијагностициран diaphyseal дел метафизите оставајќи непроменети. Секоја коска на болеста има "омилена" се шири област. За ова е бутот дисталниот крај на тибијата - внатрешните кондил, до рамо - област грубоста на делтоидниот мускул.

симптоми

Патологија се однесува на исклучително опасна малигни тумори, се шири преку hematogenous метастази. Метастазите се случи до 2 месеци, а можеби и за 3 години, но во просек 9 месеци пред третманот. Класичниот тријас на симптоми карактеристични за остеосарком Тоа е нарушување на функцијата на екстремитетите, оток и болка. Ова го објаснува грешки во дијагнозата, бидејќи овие симптоми можат да предизвикаат други болести на мускуло-скелетниот систем.

Болеста се развива постепено и незабележливо. Прво, пациентот се жали на досадна болка од непознато потекло, која се чувствува во заеднички. Според карактерот тие се слични на болни сензации во ревматски мијалгија, артралгија, миозитис или periartritah. Во овој излив (течност) во заедничката таму. Постепено зголемување на неоплазма процесот на снимање во околните ткива и зголемување на болка. Засегнатата зона на коската расте во обем, меките ткива оток на кожата се појавуваат flebektazii (проширена васкуларна нето мали вени). На соседните заеднички е формирана контрактура. Ако болеста влијае на долните екстремитети, тоа е придружено со клаудикација. Палпација проблем област предизвикува остра болка. Постепено, болката станува неподнослива, се меша со спиењето. Тоа се манифестира под оптоварување, и на одмор, вообичаените аналгетици не помагаат.

Брзо расте, остеосарком се протега во близина на ткиво расте во мускулите, го исполнува медуларен канал. Со крвотокот клетките на ракот се шири низ телото, се депонираат во разни органи, се создаде метастази. Се со поголема веројатност да страдаат од мозокот и белите дробови, лимфните јазли, а потоа соматски органи.

Клинички се дефинираат две форми на болеста. Првата опција е брзо растечки тумор со акутен почеток, остри болки, брза смрт. На втората варијанта се карактеризира со бавно развој на тумор со лесна клинички манифестации. Првата форма дава белодробни метастази кои веќе се детектирани во иницијалната евалуација. Овој тип е карактеристичен за педијатриски пациенти. Болеста почнува спонтано (во 50% од случаите по повредата) и ќе трае многу агресивно.

Кардинал болка симптоми: прво, умерена, после вежбање, по донесувањето патологија надкостница константна. Често, болката интензивира во текот на ноќта. Ниско-треска достигне сите пациенти. Карактеристичните симптоми за појава на оток, но главната карактеристика на брзиот развој на болеста. Со растот на туморот на меките ткива околу напната, карактеристичен сјај појавува на кожата, поткожното вените се шират. Се должи на фактот дека моторната функција на пациенти со ограничени, развој на мускулна дистрофија. Во подоцнежните фази на вообичаени симптоми на губење на тежината, слабост, нарушувања на спиењето, општа слабост.

Во раните фази на болеста може да се дијагностицира како нормален воспаление во ред со пропишување на лекови. Во лабораторијата на крвта тестови ќе покажат зголемена седиментација на еритроцити, серумската алкална фосфатаза и леукоцитоза половина од пациентите. Остеосарком подоцнежна фаза се карактеризира со прогресивна анемија. Рендгенски преглед покажува различни опции за поразот, локализација и растот на малигните клетки со структурни промени во коски. Важен симптом на остеосаркома стакло или триаголен поттикне, долг навој-како spicules и аморфни облак-калцификати.

фаза на болеста

Стоп проценка на болеста задолжително чекор остеосаркома дијагноза. На степенот на сите остеосаркоми се поделени во две класи:

• Локализирана клетките на ракот сарком е забележано само во почетна зона локализација или во соседните ткива.
• Метастатски сарком лезија открива метастази други органи.

Се верува дека 80% од пациентите со рак се микрометастазите толку безначајни во големина, дека студиите за откривање на нив е невозможно. Во прилог на овие видови на мултифокални истакнати сарком, тумори се развиваат паралелно во неколку коски.

Како и повеќето малигни тумори, остеосарком можат да се вратат после третманот. Релапсите се јавуваат како и во претходната локација на туморот и метастази во област или други дел од телото. Остеосарком рекурентна болест се јавува по 2-3 години по третманот. Релапс се наоѓа во белите дробови. Во иднина, исто така, не е исклучена, но веројатноста за појава е веќе помалку.

Од страна на американски класификација (Enneking WF, Spanier СС, Гудман р, 1980, САД) се разликуваат остеосарком Чекор 3:

• Фаза IA - високо-одделение тумор ограничен природна бариера за нејзиното ширење. Не метастази.
• Чекор IB - висок степен на туморот се протега надвор од природна бариера. Не метастази.
• Фаза IIA - лошо диференцирани тумори ограничени природна бариера. Не метастази.
• Фаза II Б - лошо диференцирани тумори се шири надвор од природна бариера. Не метастази.
• Фаза III - Регионалните и далечни метастази, без оглед на степенот на туморот диференцијација.

дијагноза на остеосаркома

Дијагнозата се базира на клинички податоци, резултатите од лабораториските и инструментални испитувања. Во еден разговор со лекар пациент посветува внимание на основните манифестација на болеста нејасни болки во зглобовите со нивното постепено зајакнување.

Оток на засегнатото подрачје во почетната фаза на болеста е забележана кај 25% од пациентите. Flebektazii појавуваат во подоцнежните фази, а исто така не се забележани кај секој пациент. За оваа причина, отсуството на овие симптоми не може да биде основ за исклучување на тажната дијагноза.

Конечната верзија на дијагноза врз основа на резултатите од дополнителните испитувања методи радиографија, скен на коски и биопсија ткива земени од погодената област. Метастази на други органи откриени по Х-зраци и компјутеризирана томографија.

Во првиот чекор покажува на Х-зраци болест остеопороза и подмачкани контури на неоплазма. Потоа додаде коска дефект. А карактеристика на одред на надкостница со доаѓањето на "стакло". Кај децата, таму често е игла периоститис: тенка коска spicules, кои се наоѓаат под прав агол до коска. На Х-зраци, тие имаат типична форма на "соларни" светлина.

Истражување биопсијата покажала присуство на клетки sarokomatoznoy сврзното ткиво, делумно поради тоа што тие се формираат остеоидни и атипични коскените клетки. Постои сериозен слика на промените во коскената структура. Често osteogenesis (формирање на коските) е слаб, тоа може да се види само на периферијата на остеосарком. Диференцирани остеосарком со osteoblastoklastomoy, еозинофилен гранулом, 'рскавичните егзостози, хондросарком.

третман

Претходно, примарен третман екстремитети сарком, без присуство на далечни метастази, отстранување на туморот се користи од страна ампутација или зрачење на голем проблем област. Првиот техники на хемотерапија, исто така, не се задоволни со резултатите. Од 80-тите години на минатиот век се развива ефективни шеми на хемотерапија со адриамицин, големи дози на метотрексат, леуковорин, со поддршка, платина агенти и ifosfamide. Овие лекови може да се елиминира скриени микроскопски метастази и границата ширењето на туморот, кои во голема мера ги зголемува шансите за преживување. Во предоперативна период политерапија игра голема улога во прикривање микрометастазите и ограничување на ширењето на примарниот тумор.

тумори на реакцијата на терапијата оценува од страна на клинички, лабораториски, радиолошки и pathomorphological карактеристики. Клиничката ефикасност на третманот е прикажано намалување на болка и оток. Лабораториски тестови покажуваат намалување на алкална фосфатаза. МНР укажува на намалување на меките делови на туморот до нивното целосно исчезнување, обновување intermuscular интервали, лекување на патолошки фрактури и kaltsifitsiruemoy надкостница. Златен стандард хистолошка проценка на индикатори третман ефикасност идентификувани во ресецира тумор.

шема третман се определува во зависност од локацијата на туморот, фаза на болеста, возраста и општата состојба на пациентот, како и присуство на релапси. Остеосарком третирани во оддели на клиниките за онкологија. Третманот се врши во 3 фази:

Видео: Остеосарком кај кучињата. Ветеринарната клиника Био-ветеринар.

• Предоперативната хемотерапија за да ја намали големината на примарни тумори и отстранување на мали метастази. Доделете adriblastin, ифосфамид, метотрексат, етопозид, и платина лекови (карбоплатин, цисплатин).
• методи за хируршко отстранување на туморот. Во минатото, остеосарком врши и ампутација disarticulation. Денес нанесете нежна операција со зачувување на органи: ресекција проблем област со површина замена оддалечени од евтини метал, пластика, сопствена коска на пациентот или да починат донатор на коските. Ампутација прикажани само во значителен обем неоплазми, патолошки фрактури, ртење метастази во меките ткива или невроваскуларниот снопови. Хируршки третман не само на примарниот тумор, но исто така голем метастази во белите дробови. Ако го погоди лимфни јазли, тие се исто така предмет на отстранување (дисекција). Важен услов за успешно ресекција на соодветно планирање на операции со внимателна селекција на пациентите, утврдување на прецизни отстранување на границите за економично работење, обезбедувајќи максимална рехабилитација на пациентите.
• За конечната инхибиција за раст на клетките на ракот, кој може да остане во малигност или метастази, пост-оперативна хемотерапија се применува.

Радиотерапија со овој вид на болест е неефикасен и се користи исклучиво во присуство на целосна контраиндикации за операција, на пример, во карличната коска или 'рбетот. Пред зрачење беше искористена за да се избегне ампутација. Но, по 5-6 месеци, пациентите имале нови метастази. Остеосарком од vysokoradiorezistentnoy патологија, толку многу рак клиники го напуштиле овој метод на лекување на остеосарком.

Outlook

Прогнозата зависи од многу фактори, и пред и после третманот. На предвидување пред текот на третманот е под влијание на:

Видео: Yegorushka Кузнецов. Сарком (рак) Помогне да заштедите!

• област со големина и дистрибуција на остеосарком.
• Чекор малигни тумори (или локализирана верзија веќе метастази во други органи).
• Возраста и здравјето на пациентот.

По текот на лекувањето ќе бидат утврдени од страна на резултатите од предвидувањата на хирургија и ефикасноста на хемотерапијата. Додека значително намалување на метастази по хемотерапија и целосно отстранување на малигни тумори предвидувања се поголеми оптимисти.

Претходно се смета остеосарком малигнитет со разочарувачки прогнози. Дури и во тешки пациенти осакатување disarticulation ампутација и период на преживување пет години надмина 5-10% од пациентите.

Со развојот на медицинската технологија, нудејќи нови третмани користење на операции кои се зачува органи, шансите се зголеми дури и пациенти со метастази во белите дробови. марка на пет-годишно преживување е сега се достапни 70% од пациентите, а во групата со остеогенетски саркоми се чувствителни на хемотерапија, оваа бројка е уште поголема - 80-90%.

Во клиничките неговото истражување онколози се пристапи од страна на пациентите за совет во врска со остеосарком, продолжуваат да учат на влијанието на новите хемотерапевтски лекови за поддршка позадина со матични клетки добиени од периферна крв, за палијативен третман, намалување на болката, да се подобри квалитетот на животот.