Рак на дојките

рак на дојките

Третманот обично е хируршки, често со радиотерапија и адјувантна системска терапија. V2003, се идентификувани околу 203 нови случаи ДОО. Ова патологија е вториот по големина причина за смрт кај жените со рак (по ракот на белите дробови). V2003 беше објавено во околу 40.000 смртни случаи. рак на дојкаа мажите е помалку од 1% sluchaev- манифестации, дијагноза и третман се исти како и кај жените, но мажите се со тенденција до крајот на третманот.

фактори на ризик

С.А.Д. мноштво ризик од развој на рак на дојка е 12% (од 1 до 8) од страна на возраст од 95 години, ризикот од смрт од околу 4%. Најголемиот ризик е 60-годишна возраст. Овие статистички податоци може да биде погрешно, бидејќи кумулативен ризик од развој на рак во секој период од 20 години е многу помал.

семејна историја рак на дојка од страна на роднини (мајка, сестра, ќерка) двојки или тројки ризикот од развој на рак, но присуството на рак историја на повеќе далечни роднини не влијае значително ризикот од развој на оваа болест. Ако двајца роднини на 1-ви роднини имаат рак на дојка, ризикот од заболување се зголемува за 5-6 пати.

За 5% од жените со рак на дојка има мутација во еден од двата познати гени се од оваа патологија на рак, BRCA1 или BRCA2. Ако роднините на таквите жени имаат таков ген, шансите за развој на рак на дојка е 50%. Жени со BRCA1 мутации се, исто така, се изложени на ризик од развој на рак на јајчник во 20% sluchaev- ризик кај жени со BRCA2 мутации помалку. Жените без фамилијарна историја на рак на дојка, најмалку двајца роднини од 1 степен роднини, најверојатно, нема да имаат ген, и на тој начин, тие не бараат скрининг за BRCA1 и BRCA2 мутација. Мажите со мутација на BRCA2 генот на, исто така, имаат зголемен ризик за развој на рак на дојка. Најчесто, овие гени се наоѓаат меѓу Ашкенази Евреите.

Видео: Симптоми на рак на дојка. Дел 1.

На присуство во историја на рак на in situ или во - инвазивен канцер на дојка го зголемува ризикот од рак. ризик за развој рак на дојка во спротивна на дојка по мастектомија е 0,5-1% во првата година. Почетокот на менструацијата, доцна менопауза или по првата бременост, исто така, го зголемува ризикот од рак. Жените кои забременуваат за прв пат, на возраст од 30 години, ризикот од развој на рак е повисока отколку кај жени со неплодност.

Ако пациентот има историја означени фиброцистични промени и биопсија беше изведена за дијагноза, тоа е, исто така, малку го зголемува ризикот од болести. Жените со присуство на многу печати без хистолошка потврда не може да се примени кај пациенти со висок ризик. Бенигни промени, како комплицирано фиброаденом, умерена или тешка хиперплазија (со или без атипија), склерозирачки аденоза или папилома, малку може да го зголеми ризикот од развој на инвазивен канцер на дојка. Атипични дуктална или lobular хиперплазија го зголемува ризикот од развој на рак на дојка во 4-5 различни ризик е зголемен за 10 пати од износот на пациенти кои имаат семејна 1 роднини со рак на инвазивен карцином.

Употреба на орални контрацептиви благо се зголемува ризикот од рак (До околу 5 случаи на 100 000 жени). Ризикот се зголемува во периодот на хормонални контрацептиви и намалена за 10 години по престанокот на лекови. Најголем е ризикот од рак кај пациенти кои почнаа да користат контрацептивни средства до 20 години (иако апсолутниот ризик е низок).

Хормонската терапија (естроген плус прогестин) кај постменопаузални малку го зголемува ризикот од рак по 3 години на употреба на лекот. А повеќе долгорочна употреба на ризик хормони се зголемува до 7 или 8 случаи на 10 000 жени за секоја година на користење. Со користење само чиста естроген не го зголемува ризикот од рак на дојка. Селективни модулатори на естроген рецептор (на пример, ралоксифен) може да го намали ризикот од развој на рак на дојка.

Видео: M019 - карцином на дојка (краток демо)

Исхрана, исто така, игра улога во развојот на ракот на дојката, но крајниот ефект е одредена диета не е инсталиран. Дебелите жени во менопауза период се изложени на ризик од развој на рак на патологија на градите, но не постои доказ дека некој посебен диета го намалува ризикот за развој на болеста. Кај пациенти со прекумерна телесна тежина, кои се уште имаат периоди, ризикот од рак подоцна.

Употребата на терапија со зрачење на возраст од 30 го зголемува ризикот. Употребата на терапија со зрачење со широк областа на покриеност во Хочкинов лимфом е 4 пати ја зголемува веројатноста за развој на рак на дојка во текот на следните 20-30 години.

морбидно анатомија

Во повеќето случаи, малигна неоплазма на дојка - е епителни тумори кои се развиваат од клетките поставата канали или dolki- поретки се не-епителни стромален тумор (ангиосаркома, примарен стромални сарком, тумор или fillodnaya tsistosarkoma). Доделување карцином in situ и инвазивен карцином.

Карцином in situ - е зголемувањето на бројот на клетките на ракот во рамките на канали или резени, без инвазија на стромални ткиво. Обично, дуктален карцином in situ (DCIS) е откриен само по пат на мамографија и ограничени аудио oblastyu- тоа може да стане инвазивни. Lobular карцином in situ (LCIS) - impalpable лезија, обично се открие со оваа форма biopsii- ретко се визуелизира со мамографија. Lobular карцином in situ (LCIS) не е малигниот процес, но неговото присуство го зголемува ризикот од инвазивен канцер на дојка во секое zheleze- околу 1-2% од пациентите со lobular карцином in situ развие рак на дојка годишно.

инвазивен канцер на - поголемиот дел од адено-карцином. Околу 80% од дуктална во filtrativny тип останатите 20% е главно на lobular карцином. Ретки форми вклучуваат medulyarnaya и муцинозен карцином tubulyar Nye.

Видео: Откривањето на тајната - Имам рак на дојка - рак на дојка

Paget-ова болест (болест на брадавица, што не може да се меша со метаболички болест на коските и името Паџетовата) - форма на дуктален карцином in situ_} што влијае на кожата опфаќа брадавица и ореол, манифестира со воспалителни лезии на кожата. Карактеристика на малигните клетки со името на клетки Paget-ова се присутни во епидермисот. На рак може да се инвазивни или in situ.

рак на дојките Тоа се манифестира локална лезија и се шири првично преку регионалните лимфни јазли, или hematogenous и двете од овие начини. Метастатски рак на дојка може да го оштети секој орган, но најчесто влијае на белите дробови, црниот дроб, коските, мозокот и кожата. Повеќето кожата метастази се јавуваат во лузни по операцијата на дојка zhelez- чести метастази кои влијаат на скалпот. метастатски рак на дојките Тоа често се појавува во неколку години или децении по првичната дијагноза и третман.

Естроген и прогестерон рецептори, кои се наоѓаат во некои форми на рак на дојка се јадра на рецепторот на хормони кои предизвикуваат повторува репликација на ДНК и клеточната делба, кога тие се поврзани со соодветни хормон. Така, лекови кои го блокираат овие рецептори може да се користи во третман на тумори. Околу 2/3 од пациентите во периодот на ПОС-tmenopauzalnom имаат естра-ген рецептор-позитивен тумори (ER +). Појава ER + тумори понизок кај пременопаузалните пациенти. Друг клеточен рецептор - втор рецептор е човечки епидермален фактор на раст на (HER2) - своето присуство слабо во корелација со прогнозата и фаза на рак.

Симптоми и знаци

Повеќето случаи на рак на дојка се обично се откриваат во форма на израстоци на пациентот и случаи на рак се дијагностицира со испитување на дојка или мамографија. Поретки симптоми на болка, оток, запечатување во млечни жлезди. Paget-ова болест (болест на брадавица) се карактеризира со промени на кожата. Означени еритем, кожата на кора, се лупи и излачувањето на soskov- обично овие промени се чини бенигни, а пациентите да ги игнорираат, што доведува до доцна дијагноза на болеста. Околу 50% од пациентите со Paget-ова болест имаат опиплива печат во областа на брадавица. Кај некои пациенти со рак на дојка имаат симптоми на метастатска болест (на пример, патолошки фрактури, белодробни нарушувања).

Видео: Три знаци на рак на дојка

Најчестите наоди на испитувањето се печати со јасни контури, кои не се лемење на околните ткива. Најчесто дифузни фибротски промени во определениот квадранти на дојката, обично на горниот надворешен квадрант, што е карактеристика на бенигни izmeneniy- поцврста печат во една дојка може да биде симптом на рак. раните знаци рак на дојка - печат, фиксирана на ѕидот на градниот кош или испакнати над кожата во форма на сателитски нодули или кожни чиреви, или присуство на промени на кожата кои произлегуваат од lymphedema (т.н. кора од портокал). Палпација на аксиларните лимфни јазли фиксна дистрибуција претпоставува тумори и развој на т.н. субклавијална и супраклавикуларните аденопатија. Воспалителни рак на дојка форми се карактеризира со воспаление и зголемување на дифузна на дојка. Овој вид на рак е повеќе агресивен тек.

дијагностика

Целта на дијагнозата, диференцијација на бенигни од малигни лезии. Бидејќи рано откривање и лекување на ракот на дојката подобри прогнозата, диференцијалната дијагноза е важно и мора да се изврши пред истражувањето затворање.

Ако резултатите од општите инспекција на осомничените широко распространета рак, првото нешто да се направи во други случаи biopsiya- тактика е иста како и при откривање на фоки во Млечна жлезда. Вршење на билатералните мамограм пред биопсија може да помогне да се идентификуваат други области од која да се земе биопсија, а потоа да дава препораки на пациентот.

Сепак, резултатите од мамограм не треба да се отфрли вршење биопсија. А биопсија може да се врши со помош на игла или ексцизија на ткиво страница (особено со мали количини на тумор). кожата со биопсија, исто така треба да се испита, бидејќи тоа им помага да се идентификуваат клетките на ракот во лимфните јазли на кожен. Обично, стереотактички биопсија (иглена биопсија под контрола на мамографија) или биопсија под контрола на ултразвук се користат да се подобри дијагноза