Скршени пети. Причините, симптомите, типови, прва помош и рехабилитација

фрактура Тоа се нарекува повреда на интегритетот на коските на скелетот на сила, која ги надминува границите на отпорност на коските. Различни видови на фрактури се на третото место во болести на светската ранг-листа.

Фрактури на прсти се доста честа појава во практиката на траума лекари. Според статистичките податоци, овој тип на повреда се случува во 3 - 5% од сите фрактури и е околу една третина од фрактури на долните екстремитети бесплатно.

Меѓу населението од овој вид на фрактура се смета за прекумерно лесно се должи на малата големина на фалангите на прстите, и нивните мали функционални оптоварување. Сепак, недостатокот на навремена дијагноза и третман на фрактура во некои случаи може да доведе до компликации кои предизвикуваат жртвата многу повеќе проблеми отколку самата повреда.

нога анатомија

човечка нога обично се состои од 24 - 26 коски, кои се конвенционално поделени во три групи - Тарс, metatarsals и фалангите на прстите. Меѓу тарзалните коски вклучуваат судир, пета, navicular, квадар, а три клинесто писмо коски. Тарс да го издржат тежината на телото со помош на само две меѓусебно цврсто коски - на talus и calcaneus. Овие коски се поврзани со главата коска користење масивна форма trochlear на глуждот заеднички. Зајакнување на врските меѓу различните коските се вклучени моќни лигаментите на коленото која го прераспределува на вкупната телесна тежина со горенаведените две коски од друга страна.

Скочниот зглоб има слична структура на pastern, како и се состои од пет долги коски. Тоа артикулира со проксималниот фаланги со помош на сферно зглобовите, физиолошки, дозволувајќи им да ги извршуваат широк спектар на движења. Прстите се врвот повеќето флексибилни сегмент на ногата. Благодарение на нивната флексибилност, нога, прво, станува постабилна, и второ, повеќе заштитени од оштетување на разни пречки. Секој прст освен палецот на ногата, се состои од три фаланги, кои се мали тубуларна коски, се намалува како што растојанието од центарот на ногата. Палецот е на повеќето мобилни на сите, и по аналогија со палецот на раката состои од само две фаланги.

На сила и флексибилност на ногата се обезбеди правилно функционирање на зглобовите и лигаментите. Најмасовна и функционално значајни зглобовите се веќе наведени во описот на скелетот и лигаментите треба да се спомене посебно. Глуждот внатрешната страна зајакна моќен медијалниот лигамент и надворешната страна - предните и задните Talo-calcaneal перонеален и fibular лигаментите. Зглобовите формирана од страна на помали коските на стапалото, заедно со нивните зајакнување на жици се формира лак, по можност работат амортизирање функција. Разграничување на надолжно и попречно лакови на стапалото. Надолжната лак е формирана од страна на коските пет коска и calcaneus фиксна долго плантарните лигаменти-navicular и плантарна aponeurosis. Попречно лак формирана од страна на учество на клин, квадар и метатарзалните коски од петте основи. фиксација му се врши со помош на длабока коска попречно лигаменти и interosseous коска.

Мускулите на нозете го доведе во движење и делумно ја вршат функцијата на амортизирање, бидејќи се вклучени во задржување на сводовите на стапалото. Мускулите на нозете се поделени во две главни групи - задните мускули на мускулите на нозете и плантарна. Мускулите задната нога екстензори поповолно врши и плантарна мускули - движење флексија. Најважните мускулите на задниот дел на нозете се прстите на палецот екстензори, кратки екстензори на прстите долгиот и interosseous мускулите. Најзначајните плантарна мускулите мускулите, на излезот и предизвикување на палецот, квадратни мускулите на нозете и прстите на долгиот флексор кратко, и мускулите на малиот прст (мускулите во контраст со малиот прст, малиот прст грабнувачот и кратки флексор на малиот прст).

снабдување со крв престане да врши од страна на две главни артерии. Задните нога напојува поради дорзалната артерија на стапалото, која е продолжение на предниот тибијална артерија. плантарна дел на ногата се снабдува со крв медијалните и латералните артериите на нозете, кои се продолжение на задниот тибијална артерија е. Инервација задната нога, исто така, се врши во согласност површини. Задните нога се инервирани од сафена нервите и гранки на страничните грбната кожен нерв. површината на плантарна на мускулите на нозете и плантарна инервирани од медијалните и латералните плантарните нерви, кои се продолжение на тибијален нерв.

Важно е да се спомене дека фалангите на прстите се тубуларна коските, а со тоа и нивната структура е слична на тубуларните коски на други локации. Во центарот е коска медуларен канал, во која се сместени на црвено коскената срцевина. Низ целиот канал е слој од сунѓерест материјал, кој се наоѓа во шуплините на жолта срцевина. Околу cancellous слој е на компактен материјал дава густината на коските. На надворешниот слој на коската е уште инервирани периостеумот. Тоа е важно, бидејќи тоа им овозможува на растот на коските во дебелина. Под периостеумот е мрежа од крвни садови, од кои дел поминува низ компактен супстанција кон коскената срцевина. По должината на рабовите на коските се зглобната површина покриена со хијалина 'рскавица. Во остар удар на 'рскавицата врши функција на амортизација, и обезбедува во вид на растот на коските во должина.

Причините за фрактура на прстите

Секое фрактури се поделени во две категории според нивните причини. Првата категорија ги вклучува трауматски фрактури кои се јавуваат во релативно здрави коски. Втората категорија ги вклучува патолошки фрактури кои се развиваат во коските ослабена од остеопороза, туберкулоза или метастатски карцином. Според статистичките податоци, околу 95% од фрактури се случи во дел од повредите, а останатите 5% се патолошки потекло. Супериорност во трауматска природа на фрактури е оправдано, но односот не е сосема точно, бидејќи однесувањето на причина и последица односот помеѓу фрактури и повреди како да се покаже дека има скршеница на погоре патолошки причини, не е секогаш можно.

Постојат многу различни класификации на фрактури, но клиничкото значење се само некои од нив.

Со присуство на лезии на кожата коски се разликуваат:

• отворена фрактура;
• затворен фрактура.

Поради релативно висока мобилност и флексибилност на прстите поголемиот дел од повредите што резултира со формирање на затворени фрактури. Ова има позитивен ефект на третманот, бидејќи во затворени фрактури со помала веројатност да мора да прибегне кон операцијата и дополнителни ризици поврзани со него.

Врз основа на поместување на коски, отворен и затворен фрактури се поделени на:

• фрактури со поместување;
• фрактури без поместување.

Фрактури, без поместување на делови од коски се сметаат за помалку сложени, со оглед на тоа што не бара репозиционирање на коски во правилен физиолошки позиција. Отворени фрактури се сметаат за условно раселените фрактура, бидејќи без тоа е невозможно да се надомести формирање на остри рабови на коските што се распаѓа на кожата.

Фрактури со поместување, пак, се поделени на:

• дивергенција надолжна фрактури на коски;
• фрактури на случува долу на надолжната коски;
• фрактури со аголна поместување;
• фрактури странично поместување;
• импакција со фрактури на коските фрагменти.

Фрактури на дивергенција на коски прст фаланги се ретки, бидејќи тие може да се случи само со силен израз оштетени лигаментите и мускулите околу местото на фрактура. Но, многу почесто во фрактури со поместување на нивните коски се случува долу за друг. Ова се случува бидејќи мускулите и околното ткиво, кои поседуваат одредена еластичност, се повлече заедно на крајот, менувањето на фрагменти и визуелно скратување на прст.

Аголна поместување на фрактура пети се случува ретко и главно кај децата. Механизмот на оваа промена се должи на фактот дека надкостница на децата е поблага отколку кај возрасните. Како резултат на тоа, тоа може да биде прекината, само една страна на коските, а другиот останува недопрена, поради одржи својот надкостница. Во овој случај фрагмент коска е поместена кон спротивната страна на своеобразност.

Странични поместување на коски со скршен палец и речиси не се случи, бидејќи спроведувањето на потребните услови за да им овозможи на различни краеви на коските биле прикачени мускулите, извлекувајќи коска во спротивна насока нормална на нејзината оска. Од коските на прстите се мали коски, и за нив не да се закачите на тетивите на мускулите, коските влечење во различни насоки, тогаш условите за странични поместување е едноставно отсутни.

Фрактури со импакција коски пронајдени во една четвртина или дури и една третина од случаите на фрактура на прстите фалангите. Врз основа на фактот дека најчесто удар насока на прст се совпаѓа со неговата надолжна оска, заедничките површини на соседните фаланги преземе товарот на товарот. Сепак, мора да се признае дека класичната фрактура со импакција коски кога зглобните површини на коските лошо деформирана и една коска е делумно вклучен во другите - реткост. Најтешките рскавицата деформација случува со неколку различни најголемиот subarticular пукнатини. Ова фрактура често погрешно се нарекува затворен фрактура без поместување. Сепак, кога ќе се погледне на Х-зраци сликата, во споредба со должината на повредениот прст со здрав и се разјаснат сомнежи дисипација механизам фрактура.

По должината на линијата на фрактура без скршеници поместување се класифицираат како:

• надолжна;
• крст;
• дијагонална;
• S-форма;
• спирален;
• Т-форма, и други.

Според механизмот на повреди и фрактури разлика директни и индиректни. Директен фрактури се придружени со еден празен ред, и се карактеризира со појава на неа само во местото на примена на сила. Средно фрактури се развие на растојание од точката на примена на сила на послабите области и, како по правило, се спарени.

Со бројот на коски фрактури се поделени на:

• bezoskolchatye;
• odnooskolchatye;
• dvuhoskolchatye;
• издробени.

Bezoskolchatye фрактури карактеристика на скршеници поради преоптоварување на коските, на пример, во есента на тоа. Odnooskolchatye или dvuhoskolchatye фрактури phalangeal може да се случи по удар со тап непречено објект, тоа е како, на пример, напаѓачот чекан или безбол палка на. Издробени фрактури се случи кога тап предмет предизвикува повреда со нерамна површина, како на пример, камен, и жезло.

симптоми фрактура прст нозе

Утврдување на тоа дали фрактура е важен чекор во обезбедувањето на итна медицинска помош, е присутен во поголемиот дел од програмата за обука да бидат општи и специјализирани образовни институции. Знаење и способност да се примени во пракса методи за детекција фрактура често може да спречи сериозни компликации поврзани со погрешна тактика на примарната здравствена заштита.

Симптоми на симптомите пети фрактура идентичен со фрактура на други сајтови. Според степенот на сигурност на симптомите фрактура се поделени во две категории - веројатно и сигурен.

Можен знаци на фрактури се:

• осетливост на местото на фрактура;
• црвенило на местото на фрактура;
• мекото ткиво отекување;
• принудна седечка положба на прстите;
• зголемување на температурата на ткиво на местото на фрактура (локалните хипертермија);
• намалување или целосно исчезнување на доброволна прст движења;
• појава на акутна болка на местото на фрактура во времето на прислушување на крајот на прст во насоката на оската (задник).

На крајот на болка прст може да биде висок, но секогаш толерантна. За фрактури на коските други тоа се случува дека страдал од тешка болка да ја изгуби свеста. На крајот на палецот таквите инциденти се ретки. Болка е предизвикана во овој случај на две компоненти. Најтешките акутна болка дека пациентот се соочува во моментот на фрактура, поврзани со оштетување vysokoinnervirovannoy надкостница. Досадна болка, која се појавува кратко време по фрактура и продолжува понатаму, предизвикува развој на крварење, оток и воспаление на местото на фрактура.

Црвенило, едем, и треска се последица на распределба во крвта на биолошки активни супстанции, како хистамин, серотонин и брадикинин. Овие супстанции се поттикне развој на локален инфламаторен процес, шири крвните садови, предизвика протекување на плазма од крвотокот во ткивото, ги греење во паралела.

Прст зема принудени ситуација, во која пациентот се соочува со најмалку болка. Често прст позиција, во која мускулите се опуштени, не се совпаѓа со неговите принудна седечка положба. Во такви случаи, со цел да се намали болката на пациентот вештачки принудени да се одржи на прстите во непријатна позиција или онеспособат својот автобус или импровизирани средства, со цел да се намали болката.

Нежно допирање на врвот на прстот во насоката на својата база е можеби најчесто се користат и најдобар показател за присуство на фрактури меѓу можните карактеристики. Со правилно дизајн на примерокот, во повеќето случаи тоа е можно да се направи разлика затворен фрактура на силна модринка. На крајот на болката се утврди точно на местото на коска деформација и се утврдува на здрава коска. Затоа, кога симптомите повредата е негативен, и болка на местото на повредата со аксијален прислушувани нема да се почувствува. Сепак, тоа е важно да се запамети дека кога се сомневате дека раселените фрактура провери овој симптом е контраиндицирана, бидејќи тоа може да доведе до понатамошни миграција на коски и развој на сериозни компликации.

Значајни знаци на фрактури се:

• определување на коскената дефект со палпација на коските;
• скратување на скршени прст;
• патолошки подвижноста на коска;
• визуелни коска деформација;
• крепитации на коскената фрагменти.

Одредување на коскена дефект со коска палпација врши многу внимателно. Лесно притискање на коските се направи бавно водење на прст по должината на оската се врти на сите достапни површини. Тоа е најзгодно да се спроведе ова истражување во области каде што коскената лежи поткожно и лесно опипливо неговата контура. Скратување скршена прст во однос на здрави почесто покажува надолжно фрактура на заоѓа на коскената фрагменти.

Патолошка коскена мобилност се утврдува заедно со коските на визуелни деформација и гуши коска. Првично проценети визуелно обликување на повредени коските и во споредба со здрави коски. Потоа внимателно се во рацете на екстремната otlomok и во близина на рекорд се уште. Патолошки симптом мобилноста се смета за позитивен ако обид за обезбедување на притисок врз коските да настане отстапувањето на еден од фрагменти од вообичаените оска. Ако ова се чувствува од страна на уво коски мелење едни против други, и симптом на коските крепитации смета за позитивен.

Користење на сигурен знаци на фрактура не е секогаш неопходна мерка, бидејќи тие се тешко да се изврши и да предизвика силна болка за пациентите. Овие карактеристики можат да се видат и без намера за извршување на, на пример, преку случајно движење на пациентите.

Дијагноза фрактура пети

Често скршени прсти може да се случи без нагласена клиники, особено во случај на фрактура без поместување или пукнатина. Во такви случаи, пациентот често се игнорира болката и не посветуваат доволно внимание на фрактура должи на фактот дека не знае за тоа. Покрај тоа, пациентите често се премногу мрзливи да се консултираат со лекар и да ги спроведе потребните студии за да се воспостави точна дијагноза. Последиците од ова занемарување на нивното здравје може да биде компликации како што се коските деформација, несоодветна неговата фузија, формирање на nonunion или остеомиелитис.

Покрај големо значење во дијагнозата на фрактура пети карактеристиките споменати претходно фрактура игра кош нозе во една или две проекции. Со помош на paraclinical студии, до 95 - 99% не може да се препознае со скршен прст. Х-зраци на ногата во две проекции овозможува милиметар точност да се утврди локацијата на фрактура и позицијата на коски, кои на крајот ќе ви овозможи да го поставите нивото на комплексност на фрактура и да се утврди понатамошен третман.

Посложени техники на визуелизација фрактура, како што се, на пример, компјутерска томографија, во пракса, не се применуваат, бидејќи тие немаат акутна потреба и цената на десетици пати поголема од цената на едноставни Х-зраци.

Прва помош за осомничен фрактура на прстот

Прва помош за фрактури пети има неколку цели. Прво врши анестезија, бидејќи ја намалува траумата поврзани со непријатност и овозможува за понатамошни манипулации на прст. Второ дезинфекција на рани, ако ги има. Последниот врши имобилизација на фрактура.

Дали треба да се јавите на брза помош?

Се препорачува да се јавите на брза помош со скршеница на прстот на ногата. Ова е лесно да се објасни од неколку точки на гледање. Прво, во арсеналот на брза помош екипи секогаш ги имаат потребните средства за извршување на анестезија, третман и имобилизација на местото на фрактура. Второ, дел од тимот се специјално обучени луѓе и често имаат долгогодишно искуство на итна медицинска помош. Трето, жртвата ќе биде под будното око на бригадата за време на транспортот, кој ќе се спречи компликации кои произлегуваат.

Во каква положба е најдобро да се задржи чекор?

На крајот на палецот е пожелно да се обезбеди крајната позиција во која прст нема да дојде во контакт со околните објекти, а пациентот, односно, нема да се почувствува со болка. На најповолна позиција во овој случај е дорзална флексија на стапалото и главните активирање потпорна нога на пета. Во оваа станица се суспендирани во воздухот, и прстите не доживуваат стрес. Охрабрени исто така, покрена позиција на нозете затоа што кога го подобрува протокот на крв сајт фрактура, го намалува отокот и болката интензитет.

Дали е потребно да се даде анестезија?

Назначување на анестетик потребни за секој фрактура, вклучувајќи ги и оние со скршен прст. Фактот дека болката, покрај тоа што е непријатно за пациентот и да се зголемува воспалителни позадина на телото и на крајот да се зајакнува. Соодветно на тоа, намалување на болката ќе се намали едем предизвикан од воспаление, а со тоа го прекинува формирана маѓепсан круг. Затоа, порано по повредата на пациентот зема лекови за болка, на помалку сериозни реакцијата ќе биде болно. Поголемиот дел од колекции постојат алатки кои можат да бидат корисни за олеснување на болката. Сепак, жртвите речиси никогаш не ги користат, бидејќи тие немаат поим за тоа што ефектот што може да имате.

Меѓу најчестите аналгетици вклучуваат:

• мелоксикам;
• ibufen;
• аналгин;
• nimesil;
• аспирин;
• парацетамол;
• ketanov et al.

Овие препарати може да биде и во форма на таблети и во форма на решение. Важно е да се запамети дека за здрави луѓе во остатокот од оптималната доза со скршено пети е 1 - 2 дозни единици е опишано во упатствата во зависност од возраста на пациентот. Пациенти со гастричен патологија не е препорачливо да се земе повеќе од една доза, бидејќи тоа е полн со влошување на постоечката болест.

По земањето на лекот не треба да се очекува итен прекин на болка. Во повеќето препарати терапевтскиот ефект почнува да се развива не порано од по 15 - 20 минути и го достигнува својот врв на крајот на првиот или дури и на вториот час. Исто така ќе треба да се знае дека прифатените анестезија не е потребно целосно да се елиминира болка. Дури и повеќе, така што болката ќе остане, но ќе биде помалку интензивна. Ова треба да ја предупредат нетрпеливи пациенти од дополнителна доза на дрога и предозирање поврзани со развој на компликации. Горе споменатите лекови имаат сличен механизам на дејство, така што нивното заедничко барање, исто така, ќе предизвика предозирање.

Дали треба да се направи имобилизација?

Скршени пети имобилизирани само сомневање за поместување на коска. Во други ситуации, на прстот имобилизација не е оправдано, бидејќи самата постапка може да предизвика непријатност и болка. За да се заштитат скршена прст може да врши имобилизација главата со нога, но тоа е доволно да се направи висока позиција на ногата на кревет или перница често.

Ако имобилизација се уште е потребно, се врши со импровизирани средства. голема фрактура пети е фиксиран за автобус со завој. Како што може да се користат гуми два моливи или плочи, обвиткани со два слоја на ткаенината и се одржа на левата и десната страна на прст. Имобилизација на другите прсти се направи враќање наназад на погодените прст со една или две соседни. На овој начин, таа врши доволен имобилизација, со цел да се избегне понатамошна штета на прстот и неговата околина структури за време на транспорт на жртвата во болница.

Дали треба да се применуваат ладно?

Употреба на ладно не може да се оправда со скршеница на прстот на ногата. Поради малата големина на деловите на телото и коските во близина на кожата што има висок квалитет на ладно аналгетски ефект во релативно кратко време.

Аналгетски ефект на студот се врши од страна на привремено инактивирање нервните рецептори и брзина и пренос на забавување на болка импулси во мозокот. За најголем квалитативен ефект се препорачува да се користи пакет со кршен мраз. Ова осигурува дека мразот, а е во форма на скршена прст, и обезбедува повеќето интимен контакт со него. Сепак, мора да се запомни дека долго Kholodov анестезија може да предизвика смрзнатини прсти. За да се избегне оваа компликација бараат секои 5 - 10 минути за да се отстрани пакет со мраз за 2 - 3 минути, а потоа да се примени.

прст нозе третман фрактура

третман пети фрактура не е многу различен од третманот на скршеници прст, поради сличноста на нивната анатомија. Во зависност од видот на фрактура, како и поврзани компликации имаат прибегнаа кон одреден вид на третман.

Денес, постојат три главни пристапи за третман на скршеници прст на нозете:

• една фаза затворени намалување;
• скелетните влечење;
• отворен намалување.

Симултан затворени намалување
Овој метод на третман може да се примени во затворени фрактури на прстите со поместување на коска. Суштината на методот е во анестезија сајт фрактура, а потоа непречено повлекување на прстот паралелно враќање на коски во физиолошки позиција. Анестезија се врши од страна на неколку инјекции прокаин или лидокаин околу местото на фрактура и проекција нерви. Важно е да се запамети дека многу анестетик дрога може да предизвика алергиски реакции, па пред да го потрошите локален анестетик пети да се провери чувствителноста на телото на анестезија, со користење на кожни прик тест.

По намалување фрактура внимателно да се провери движењето на сите интерфалангеалните и метатарзофалангеалните зглобови, со цел да се контролира усогласеноста на коска. Ако движењето во било која на зглобовите не е можно, постои потреба повторно да се репозиционира фрагменти или да прибегнат кон други методи на лекување фрактура. Ако движењето во сите зглобови се присутни, репозиционирањето е успешна, и прст се имобилизира или гипс, или на било кој друг подеднакво ефикасен метод.

продолжување Codivilla е
Овој метод се користи во несолвентност истовремено репозиционирање или, со други зборови, кога се комбинираат коски не се чуваат во правилна позиција по повторените обиди затворени нивно намалување. Методата се состои во одржувањето на дисталните фрагмент во повлечена положба, со цел да се намали притисокот на скршени фалангата и да се спречи повторно несовпаѓање фрагменти. Со цел да се поправи на дисталните фрагмент по претходна анестезија преку ноктите и кожата се одржува тесни монофиламент тема или посебна игла. Потоа завршува на предиво се врзуваат и оттаму сличност прстени направени преку ткиво прст. На слободен раб на прстенот може да се влечат по пат на кука жица, цврсто фиксирани на малтерот.

Во оваа позиција, прст мора да биде во рок од 2 - 3 недели. Во исто време, секој ден треба да се третираат на пункција прст алкохолен раствор на брилијантен зелени, јод или Betadine. По овој период, механизмот за влечење расклопуваат навој извлечена од прст, и повторно тоа е имобилизиран на 2 - 3 недели за натамошното лекување на фрактура.

отворен намалување
Отвори Поместете коски е целосна операција, при што е направен за приклучување и враќање на коските парчиња поправи својата форма. Овој метод се користи за сите отворени фрактури, иситнети затворени фрактури и компликации кои се појавиле откако претходниот техники репозиционирање. Предностите на отворен намалување се очигледни. Прво, со користење на овој метод е можно да се врати на коските по сложени издробени фрактури, кои не може да се направи со помош на други методи. Второ, висока прецизност мапирање на фрагменти се обезбедува под директна визуелна контрола. Трето, со висок квалитет фиксација на коски се постигнува со директна имплантација во коските фиксација уреди intraosseous. Во недостаток на отворен намалување е само еден, но доволно силен. Ова позиционирање е целосна хируршка процедура, а се карактеризира со сите компликации поврзани со анестезија и хируршки манипулации директно себе.

Процесот на мапирање на коски и нивните следни фиксација наречен intraosseous остеосинтеза. За целите на фиксација на коски на фрактура пети за време на операцијата употребени игли, чинии, завртки и метална жица. Избор на latching помош е секогаш врз основа на природата на фрактура, и, исто така, зависи од искуството на траума, да се даде предност на одреден уред. На крајот на операцијата е основана дренажа и применети фибула или леано затворен за период од 4 до 8 недели, во зависност од сложеноста на фрактура.

Во прилог на intraosseous остеосинтеза, постои надворешен остеосинтеза се врши со помош на уреди Илизаров тип. Класичен Илизаров апарат е систем на метал половина лакови или кругови обединети во солидна рамка. Преку половина лакови отворање се одржа метални прачки кои се цврсто фиксирани коска. И покрај несомнената вредност на овој метод, тоа ретко се користи во фрактури на прстите. Ова делумно се должи на малата големина на фалангите и непријатности за инсталирање на уредот, делумно недостатокот на Илизаров апарат како мали димензии во повеќето клиники.

Дали треба да се применуваат на малтерот?

Во античките медицински трактати се вели дека болните органи за враќање на потребите на останатите. Коска е орган. нејзината главна функција е да се создаде поддршка за прикачување на мускулите. Соодветно на тоа, што е еквивалентно на остатокот од коска е целосно исклучување на својата функција или, со други зборови, престанете да го користите со цел поддршка, неговата целосна имобилизација. Со таа цел, потребно е да се направи на имобилизација на коските, со цел да се забрза и да се испрати во вистинската насока процесот на коскена регенерација.

Имобилизација обично изврши едноставна завој, натопени во гипс решение. Кога обложување на завојот на ногата зема форма, а потоа се стврднува, обликот задржување даде до опоравување на пациентот. Во прилог на гипс денес постојат различни полимери се користи за имобилизација на местото на фрактура. Нивниот заеднички предност е помала тежина, отпорност на влага и ниска топлинска спроводливост. Со други зборови, тие се полесно да се користи во секојдневниот живот, како што тие практично не се чувствува во ногата. За разлика од гипс кој ја губи својата форма кога влажни, полимерни преливи немаат овој недостаток. Во студено време, одредено време гипс лади и почнува holodit сајт фрактура, што негативно влијае на силата на калус. Полимери, исто така задржат топлината на телото, спречување supercooling на местото на фрактура. Сепак, недостаток на полимери е дека нивната вредност не се покриени со полиси за осигурување. Покрај тоа, како по правило, тие се тешко да се најде во болниците и мора да се купи по повисоки цени од приватни клиники или специјално нареди.

Гипс со скршен прст обично се применува не само на самиот прст, но исто така и на нога со долните две третини од главата. Овој висок имобилизација не чини сосема оправдано, бидејќи во голема мера го ограничува движењето на целата нога. Меѓутоа, со цел да ги онеспособат прст е неопходно за да се обезбеди неподвижност на целата нога, која се постигнува токму со помош на тип гипс "подигање".

Во некои случаи, гипс имобилизација не можат да се преклопуваат. Исклучоците падне фрактура лечи на свој, како и во првите неколку дена по операцијата на ногата со придружно скршеница на прстот, кое е средно болест. Во овој случај, постои потреба за континуирано следење на заздравувањето на раните. Кога симптомите почнуваат да заздравувањето на раните јасно се манифестира на гипс на ногата се применува. Покрај тоа, кога повеќе траума може да го замени гипс имобилизација уред за надворешна фиксација на коска.

Колку време е потребно малтер?

Термини гипс имобилизација е целосно зависи од сложеноста на фрактура и компликации во период на опоравување. Кога фрактури и затворени фрактури без поместување прикажани имобилизација за период од 2 до 3 недели. Целосна реставрација на попреченост доаѓа на 3 - 4 недели. За фрактури со поместување и издробени фрактури носи гипс треба да трае најмалку 3 - 4 недели со професионална рехабилитација 6 - 8 недела. Отворени фрактури или фрактури бара отворен намалување на коски, се бара гипс имобилизација за 5 - 6 недели, и професионална рехабилитација се одвива во 9 - 10 недели.

Компликации може значително да го забави обновување време. Значи, остеомиелитис бара задолжително операција, по што се случува на заздравување на 3 - 4 недели подоцна, а тоа е предвидено комплетно излекување на остеомиелитис. Во погрешно фузија на коските со компресија на нервите и крвните садови постои потреба да се ре-уништување на коските и на правото на нејзиното формирање. Таква интервенција, најмалку двојно повеќе од времето на закрепнување и, следствено, гипс имобилизација.

Компликации на нетретирани пети фрактура

Многу пациенти кои биле подложени на траума пети, не брзаат да се побара медицинска помош, бидејќи тие не се сметаат за значајни повреди, а во исто време губење на денови и недели во надеж за успешна рани. Понекогаш лекување е успешна без компликации, а понекогаш и компликации донесат на пациентот искуства непријатност и повеќе од реалната повреда.

Најчести компликации од фрактура нетретирани прст нога се:

• големи калус;
• лажни заеднички;
• анкилоза;
• маѓепсан унија;
• остеомиелитис;
• гангрена и други.

повеќето калус
Калус е физиолошки раст на коскено ткиво на местото на фрактура. Димензиите на калус може да варираат. Вредноста на калус по фрактура зависи од квалитетот на појавување на фрагменти. Со прецизни појавување на коски во болница или собата за итни случаи калус формирани, обично се мали во големина. Кога се споредуваат погрешна фрагменти, што се случува кога нема квалификувани третман, калус расте надвор од коската да се компензира за како резултат на недостаток на сила. На помасовно калус, на подолг обнова на својот ткиво да се формира во нејзиниот трабекуларни како и во здрава коска. Соодветно на тоа, голем калус не е попречена само со својата големина, но, исто така, го одложи времето целосна наплата на скршена прст. Во прилог на она што беше речено, оваа формација е постојан извор на воспаление и болка при атмосферски промени на притисокот.

pseudarthrosis
Оваа компликација пети фрактура е карактеристика на нетретирани фрактура со поместување на коска. Кога nevpravlenii фрактура во текот на првите неколку дена од коски канали се затворени. Коска краевите се должи на постојаното триење едни против други се избришани и заоблени. Како резултат на тоа, по одредено време на едно место две цврсти коски формирана коска, не се меѓусебно поврзани. поддршка функција откако скршеница е значително намалена, кој е зошто на прст станува претерано мобилен телефон. Покрај тоа, коските е постојано во контакт, формирање на лажни заеднички, имаат меѓу себе 'рскавица, со што ќе се намали триењето, па лажни заеднички е во постојан хронично воспаление со повремени егзацербации.

анкилоза
Оваа компликација е доста често се случува со фрактури на прстите. Ова се должи на фактот дека фалангите на прстите имаат мала должина и формираат три заеднички во такви релативно мал дел од телото како прст. Според тоа, во траума пети тоа е многу веројатно дека фрактура ќе влијае на бројот на коските и зглобовите. Кога пукнатини или скршеници на зглобните површини subchondral фаланги зона развива брзо воспалителни процеси во ткивата околните фрактура, и самите зглобови. За време на воспаление на зглобовите е нивното стврднување и, на крајот, осификација. Како резултат на тоа, наместо на две или три соседни коска формирана со еден континуиран масовно калус. Со намалување на бројот на функционирање на зглобовите се намалува и степенот на мобилност на ногата. За жал, во моментов не постои ефикасен третман на оваа компликација. Одредени привремен ефект може да обезбеди протетски зглобови. Сепак, прстите не се толку важни функционални оптоварување во споредба со прстите на раката, па формирање на анкилоза кај овие пациенти имаат тенденција да го поминат остатокот од својот живот со оваа патологија.

Несоодветна фузија на коските
Рече компликација карактеристика недостаток на соодветен третман за било офсет фрактура. Неправилна позиционирање на фрагменти од коски или целосно недостаток од него, предмет на понатамошно онеспособат коскената доведува до слаба лекување на фрактура. Се формира голем калус, ненормални коска виткање и скратување. Како резултат на тоа, голем дел од својата функција поддршка е нарушена. Со благ притисок во било која насока со голема веројатност коска бидете укинат.

Третман на оваа компликација е тешко и долго. Тоа е уништувањето на големи области на calluses во несоодветна сплетка коска и повторно точната поврзување на коска. Показател за ефикасноста на таквите операции е доста голем, но вратена па коските ќе бидат поранливи отколку што првично се правилно соединување на коските.

остеомиелитис
Остеомиелитис е воспаление на коскената срцевина. Се основните и средните трауматски hematogenous остеомиелитис. Во првиот тип на остеомиелитис патогени бактерии влезе во медуларен канал преку трансфер на крв од било кој друг сајт на инфекција во телото. Во вториот тип на остеомиелитис бактерии влезе во коските преку директен контакт со заразени предмети. Соодветно на тоа, остеомиелитис пети во повеќето случаи се развива само во отворени фрактури.

Соодветен третман на отворени фрактури вклучува темелно пред-третман на раната. Во третманот на раната со антисептик решенија веројатноста за појава на секундарна трауматски остеомиелитис е намален за десет пати. Според тоа, нема препроцесирачка раната со терминира медицински создава предуслови за остеомиелитис болест.

Главниот симптом на остеомиелитис е најсилниот arching болка во коските. Антибиотиците се користат во форма на таблети или инјекции, обично не се справат со гноење, бидејќи не падне во доволна концентрација во коските. Единствениот лековити активност кога оваа компликација е depressurized коска со дупчење неколку дупки во него. Потоа, преку овие отвори решенија антисептици и антибиотици медуларен канал ќе се мијат и отстранети содржина гноен. Со добар третман на динамиката на воспалителниот процес е запрен по неколку дена, и целосно заздравување на рани и реставрација на функција прст се случува само по 2 - 3 недели. Меѓутоа, за жал, остеомиелитис повеќе од 50% од случаите на воспаление развива повторна појава дури и по целосно лек.

гангрена
Гангрена се нарекува истребување на одделни ткива. На крајот на гангрена на прстите се развива постепено, почнувајќи од моментот на влијание. Механизмот на неговиот развој е во остар компресија на страницата на ткиво и после кислород глад поради повреда на дел циркулацијата. Младите луѓе без навремено соодветни гангрена третман често се разликуваат само од здравото ткиво. Меѓутоа, кога ослободен во ткивото на умирање патогени бактерии гноење се случува со понатамошно ширење на воспаление на целиот екстремитет. Кај пациенти постари лица и со гангрена васкуларна болест ретко се ограничени на сопствените и имаат тенденција да напредува. Секој ден без хируршки третман доведува до зголемување на обемот на мртво ткиво и поголема попреченост.

Кога е неопходно операцијата?

Работа со скршен прст е направена на:

• отворени фрактури со зафатнина;
• затворен издробени фрактури со поместување;
• отвори издробени фрактури со поместување;
• несоодветна фузија на коските;
• остеомиелитис.

Колку е долг период на опоравување по операцијата?

периодот на опоравување по операцијата зависи од сложеноста на фрактура, возраста на пациентот, коморбидитети и можните гноен компликации.

за репозиционирање коски операции во отворени фрактури со зафатнина се смета за релативно некомплициран, а по нив најкраток период на опоравување на 3 - 4 стави. Кога издробени фрактури период на опоравување по операцијата, во просек, се зголемува за 2 недели.

Гнојни рани вклучува компликација на нејзино повторно отворање и отстранување на девитализирани ткива. Во овој случај, периодот на опоравување обично се двојно. Највисоките стапки на коскена регенерација забележани кај деца и адолесценти. Грубо, со 40 години на годишната стапка на наплата се намалени дури до длабока старост.

Што физиотерапија прикажат по фрактура?

Физиотерапија најчесто се практикува метод за забрзување на исцелување на скршени коски и да се спречи компликации. Се верува дека физиотерапија имаат големи терапевтски ефект, и веројатноста за штета е релативно мал.