Темпоралниот артеритис

Гигант клеточен артеритис - болест од групата од васкулитис (воспаление васкуларна болест). Максимална преваленцата е регистриран во северните европски земји (меѓу 15 и 25 на 100 илјади. Возрасни над 50 години). Во јужниот дел на континентот - во 2 пати помалку, и во Африка и Латинска Америка патологија откриени многу ретко (1-2 случаи). не се најде меѓу младите луѓе.

Комуникација со имунитет

Имунолози се нарекуваат "привилегирани зона" за развој на васкуларниот ѕид заштитен насилни реакции. Констатирано е само дел од Т-клетки (тимус-зависни) елементи.

Хормоналните крв, присуството на биохемиски стимуланси не е важно. Ова е потврдено од страна на отсуство на специфични антитела без кршење гамаглобулини содржина.

Патологија е формирана од страна на лимфоцити и макрофаги. Тие се натопени со целиот ѕид на артериите на било калибар. Нивото на средината школка на грануломи формирана акумулации на гигантски клетки, но тие не може да биде.

Како оштетените садови?

Преку својата внатрешна пресече лимфоцити и моноцити својот пат надвор од садот празнина (внатре) кон надвор. Во процесот на поврзување на внатрешната обвивка на дендритски клетки. Тие произведуваат гигантски клетки, кои се поставени помеѓу внатрешниот и еластична слој. Постои претпоставка дека тоа е "погрешно" дендритични клетки во методот на избор на борба против инфективни агенси или други молекуларна патологија. Дека тие признаваат и прифаќаат за антигени, кои не се јасни. Можеби ова е бактерии, вируси, или нивните производи на распаѓање своите клетки земени за антигени.

Најмногу страдаат од женски

Поедноставени теорија на темпоралниот артеритис ја нагласува улогата на прекумерна имун одговор на непознати стимул, воспаление и задебелување на ѕидовите, со последователно стеснување на артериите лумен. Резултатот е netrombotichesky оклузија (намалување на дијаметар) варијанта на садот, предизвикувајќи ткиво исхемија.

Кога ангажирање во аортна процес откри реакција во форма на експанзионен сад.

дополнителни фактори

Научниците веруваат дека патолошки имунолошки одговор не е ограничена само на механизмот за ограничување. значење:

• прогресивна зголемувањето на бројот на клетки околу внатрешната обвивка лумен;
• миграција на клетките на мазната мускулатура од мускулите слој во внатрешноста;
• формирање на многу нови капилари во средината и внатрешните обвивки.

причини

Досега се идентификувани само еден фактор на ризик - годишна возраст. не е утврдена улогата на секој вид на инфекција. Преваленцијата во одредени области укажува механизам наследни пренос на ниво на одреден ген. Но, не постои конкретен доказ до денес.

Симптомите и клинички форми на темпоралниот артеритис предизвикан од две причини:

• оштетена на протокот на крв во погодените бродови и да ги исхемија снабдени ткиво;
• системски инфламаторен реакција.

Во 85% од случаите артеритис влијае екстракраниални садови (спинална, временска, око цилијарното и задни). Само 15% се гранка на внатрешната каротидна артерија (крвните садови на мозокот, ретината центарот на окото).

темпорален артеритис

Временски или екстракраниални артерии се карактеризира со лезии на филијалите на временската артерија, окципиталниот и помали гранки.

засегнатите пациенти:

• тешка мачна главоболка на една или на двете страни на акутна или obtuse природа;
• забоболка во горниот или долната вилица;
• болки во додир на скалпот;
• зголемена болка од носење очила (на компресија лакови сензација), при миење на скалпот, контакт на скалпот со перница.

Утврдени со палпација густа болни крвни садови под кожата.

МНР главата откри локално задебелување васкуларниот ѕид, ниско Бран, нодуларен структура. Користење на биопсија на површен садови не може да открие промени во 1/3 пациенти.

Поразот на офталмолошки артерија

Вклучување во патологијата на офталмолошки артерија е полн со сериозни повреди на главата - губење на видот. Слепило е упорен и ненадејно. Ретко може да биде проследен од страна на:

• треска;
• заматен контурите на објекти поврзани со зголемена физичка активност, позицијата на главата;
• двојно гледање.

Кога офталмоскопија дно лекар открива:

• невропатска исхемична зона во предниот дел на окото;
• оток на оптичкиот нерв;
• делумно или целосно атрофија;
• дефекти на ученикот;
• циркулаторниот нарушувања на мускулите на окуломоторен.

Во тешки случаи, постои исхемија на целиот окото. Болеста е комплицирана од транзицијата на воспаление на други ткива на очите: конјунктивитис, sclerite, иритис.

Намалена визија во старост го прави човекот беспомошни

"Интермитентна клаудикација" во мускулите на лицето

Во 50% од пациентите имаат типичен поплаки на болка при џвакање и зборување на временската и џвакалниот мускули. Тие почнуваат веднаш по џвакање и запре по станица. Затоа, тие се во споредба со преодна куцане кога оклузивна болест нозе. Постојат многу интензивна болка со гуми за тетанус (спазматичен контракција на мускулите) и неможноста да ја отвори устата.

Овие симптоми се поврзани со локалните исхемија.

Ретко се случува исхемија јазик за да се заврши срцев удар.

Артеритис други сајтови

Со стеснување на вертебрални артерии и внатрешната каротидна невролошки симптоми се појавуваат (1/3 пациенти). Патологија ретко се случува во крвните садови на внатрешниот дел на мозокот. Во такви случаи, тоа се манифестира фокални симптоми, пареза, делумна парализа.
Различни нејасни болки во лицето, вратот и грлото ќе биде предмет на испитување во артериите.

Со вклучување на бронхиите артерии крајот на воспалена рецептор и загрижени за долго сува кашлица пациентот.
Основана е честа комбинација на темпоралниот артеритис со ревматски болка во мускулите. Ова доведе некои научници да се направи разлика ревматски болки во мускулите како посебна форма на артритис. Проблемот до денес во фаза на дискусии.

нејасна треска

Треска од непознато потекло, со темпоралниот артеритис се 15% од пациентите постари лица. Болеста може да биде асимптоматски и се манифестира само температура. Ваквите симптоми поврзани со доминација на системско воспаление. Постојат крева остар температура, паѓа од треска, обилно потење.

пациентот кој станува збор:

• силна болка во мускулите;
• слабост;
• губење на апетит;
• губење на тежината.

Во такви случаи, лекарите се во потрага по инфекција или рак. Од клучно значење во дијагнозата припаѓа биопсија на темпоралната артерија.

Клиниката лезии на големите крвни садови

Промени во големите крвни садови (аорта, каротидната субклавијална, аксиларни артерија) се најде на 10% од пациентите. Теоријата е дека овој процес е многу честа појава, но не се дијагностицира поради слабите воспаление.

Не се карактеризира со развој на васкулитис во феморалната артерија.

Болки во мускулите на рацете веднаш да се појават под оптоварување

Синдромот на најчестите аортниот лак. Пациентите се:

• "Интермитентна клаудикација" во мускулите на раката за време на вежбање;
• асиметрични или отсутен радијален пулс;
• вкочанетост и студенило на прстите (ретки).

Пациентите не треба главата и гуми за болка. Точкаст темпорална артерија е нормално. Но, можеби комбинација на аортитис со кранијален артеритис.

дијагностика

Сите овие клинички манифестации се вклучени во дијагностичките стандарди одобрени од страна на ревматолози САД. Задолжителна студија со темпоралниот артеритис се смета за биопсија на филијалите на темпорална артерија (иако до 70% од случаите се негативни). Ако се појават симптоми на лица под 50 години, тие не се верува дека се точни, се предлага да се погледне за друга патологија.

Откривање на гигантски клетки и нодули на делови е лош прогностички знак.

Особено алармантна лекарите да се открие и диференцијалната дијагноза со заеднички болест, ревматоиден полиартритис.

Степенот на развој на болеста не укажуваат на ваквите популарни за било воспаление, резултатите од анализите што леукоцитоза, забрзана седиментација на еритроцити, присуството на C-реактивен протеин.

Базираше третман стратегија во овие услови не е можно.

Во некои од пациентите имале мал анемија, тромбоцитоза, активирање на ензимите на црниот дроб.

Може да помогне во метод за дијагноза и МР ангиографија. Тие се идентификуваат вазоконстрикција укажуваат на дебелина на ѕидот отекување на околните ткива.

Идентификувајте е можно со транскранијална доплер ултрасонографија васкуларна инсуфициенција, компјутерска ангиографија.

третман

Употребата на глукокортикоиди значително да се намали инциденцата на слепило од темпоралниот артеритис. Формулации намали ткиво оток, отстранете инфламаторен одговор. Доделување голема доза одеднаш, а потоа се намали секоја недела од 10%. долго време на терапија - 1-2 години.

Третманот користи лекови врз основа на аспирин. Инсталации нејзиниот ефект врз синтезата на интерферон активирање и блокирање на алергиски реакции.

Терапијата се прекинува доколку, по добивањето на дозата на одржување преднизон во текот на шест месеци симптомите се повторуваат.

Outlook

Прогнозата на откривање на болести во чекор окото исхемија слепило и невролошки манифестации разочарувачки. Во 60% од пациентите со релапс се случи дури и во услови на континуирана терапија со гликокортикоиди.

Болеста е ретка во практиката на лекар. Се бара внимание збунувачки симптоми со невролошки симптоми или поплаки на главоболки и оштетен вид.