Вертебралната артерија и нејзините патологија

Проучување на причините за церебрална исхемија откри дека во 90% од случаите тоа е предизвикано од екстракраниални артерии се хранат со крв на главата. Најголем дел од патолошки промени формираат каротидната субклавијална и вертебрални артерии ( 'рбетниот).

Навремено откривање на сегмент одговорен за намалување на протокот на крв, помага во спречување мозочни удари, се однесуваат на повеќето ефикасен метод на лекување.

Што статистика?

Статистичка обработка на податоците добиени од компјутерска томографија покажа дека речиси 1/3 од пациентите (26% и 3% во изолација во комбинација со други садови) со исхемична главната огништето мозочен удар се наоѓа во област на одговорност, или вертебробазиларни слив. Форма билатерални рбетниот артерија, базиларната пресвртница во (основни).

Според клиничките наоди, транзиторни исхемични напади во оваа област се случи во 3-3,5 пати повисока отколку во другите делови на екстракранијални церебралната циркулација.

Анатомски карактеристики на 'рбетниот артерии

По стапка од 'рбетниот артерија влегува во мозокот е 30% од потребниот волумен на крв. Анатомија игра значајна улога во создавањето на услови за намалување на дијаметарот на крвните садови.

'Рбетниот артерија гранки надвор од подклучна поблиску до централниот дел на внатрешниот раб на разнострани мускулите во вратот.

Важно е дека устата на соседните schitosheynogo барел, исто така, една гранка на субклавијална артерија, не е ништо повеќе од 1-1,5 см. Ова обезбедува дополнителен механизам за да се "краде" (прераспределба на крвта) со хипоплазија или стеноза на 'рбетниот артерија.

Случува горе, на артерија на ниво на шестата на грлото на матката прешлен (најмалку - петто) е во заштитени коска задржани формирана од страна на spinous процеси на пршлени.

Таа одлучи да одвои делови или сегменти на 'рбетниот артерија:

• I - VI од целата површина до грлото на матката пршлени II каде што на бродот излегува од дупката;
• II - е под агол задржани 450 отстапува постериорно и попречно процес продолжува до првиот на грлото на матката прешлен (Атланта);
• III - по минувањето низ дупката на атласот на задната страна на форми на артеријата јамка, нивната улога - предупредување протокот на крв оштетени кога вртење на главата;
• IV - тар во форамен магнум, артеријата наоѓа во внатрешноста на густа снопови на осификација садот или коскени израстоци на окципиталниот услови на коска за трауматизирање на ѕидовите на садот при движењата на грлото на матката 'рбетот;
• V - во рамките на отвор (интракранијален сегмент) 'рбетниот артерија поминува низ дура и поставени на површината на мозок медулата.

Спојувањето на левата и десната артерии во еден вод (базиларната артерија) предвидува учество во формирањето на кругот на Вилис во основата на мозокот

Функција е дополнителната развој на промет се должи на 'рбетниот артерија, од една страна, ако стегната други симетрични гранка. Асиметрија на протокот на крв во вертебрални артерии надомести со протокот на крв низ базиларната артерија во недопрената дел.

Што анатомски патологија се јавува најчесто?

20% од патологијата на вертебрални артерии сметка за развојни абнормалности:

• искашлување директно од аорта;
• влез во 'рбетниот коските над нормалното канал (на третата до петто грлото на матката пршлени);
• поместување кон устата нанадвор.

Најчестите лезии се композитни во природата и се подели во следниве опции:

• до 34% од комбинираниот ефект на развојни абнормалности и extravasal компресија на мускулите;
• 39% се стенози на атеросклеротични и тромботична на природата;
• максимална дел - 57% - претставуваат различни компресија преместувања на пршлени во комбинација со атеросклероза.

Главните причини за локализација и комуникација штета

Сите причини на 'рбетниот артерија патологија е поделена во 2 групи:

• `рбетниот столб,
• nevertebrogennye.

'Рбетниот рбетот се должи на влијанието на промените. Кај децата, најчестите:

• малформации;
• повреда во регионот на грлото на матката (вклучувајќи го и што резултира во породување);
• абнормални мускулни грчеви во силна supercooling, тортиколис.

Кај возрасни, постојат повеќе врски со 'рбетниот болести:

• долниот дел на грбот;
• Анкилозен спондилитис;
• тумор.

Повредите се исто така важни.

Компресија на артеријата учествуваат изменета странични процеси на пршлени

Nevertebrogennye претставена од три групи на болести:

• предизвикува стеноза на артериите (артеритис воспаление, тромбоза, артериосклероза, емболија);
• се олесни нарушување на форма и насока на садови (набори, не-исправен предмет од шестиот до вториот прешлен, зголемен tortuosity);
• како последица на компресија на надвор (спастичен мускули, абнормални ребра лузна на ткивото на постоперативен период).

Ниво на 'рбетниот артерија стеснување причини поврзани со патологија.

Во коскената канал на попречно процеси на пршлени опасна за садови може да биде:

• зголемени зависник боцки;
• сублуксација во 'рбетниот зглобовите, што резултира со стискање на една или на двете артерии;
• spondyloarthrosis последици, зголемувањето на бројот на површини на зглобната;
• дискус хернија (ретки).

На излезот од каналот се спречи артерија:

• премногу длабоко бразда во текот на горниот раб на Атлас, кој претставува дополнителни коска канал (Kimerli аномалија);
• закачени на органите на пршлени спастична инфериорни коси мускулите на главата;
• атеросклеротични плаки (откриле дека одделенија екстракраниални артерија почесто погодени од атеросклероза од внатрешни);
• зголемен tortuosity и дополнителни кривини се формираат повеќе на ниво на првиот и вториот грлото на матката пршлени, обично во комбинација со слични модификации субклавијална и каротидните артерии.

Главната причина за зголемување на tortuosity предизвикува неусогласеност мозочен удар вертебрални артерии, е губење на еластични својства на ѕидот на крвниот сад со нарушувања возраст поврзани со метаболизмот на колагенот, продолжена хипертензија

Тромботични промени на вертебрални артерии на аутопсија најде во 9% од луѓето во процес на цереброваскуларна болест. Како по правило, на кое му претходи изречена атеросклероза. Без атеросклеротични лезии придонесува за развој на синдром на тромбоза "украде" со обратна вртложни протокот на крв се должи на субклавијална артерија и други гранки.

Како оштетен очевидност на вертебрални артерии?

Клинички знаци на нарушена протокот на крв во вертебрални артерии зависи од фактори:

• состојбата на кругот на Вилис;
• развој на мрежата и обезбедување анастомози со субклавијална артерија;
• стапката на пораст на опструкција.

Комбинација на симптоми укажува на одреден дел од мозокот лезии. Најчестите исхемија базен:

• задната церебрална артерија;
• буре зона или малиот мозок (во акутни и хронични embodiments);
• јадра и кранијални нерви, предизвикувајќи вестибуларна нарушувања.

Синдром "вратот" на мигрена придружени со дегенеративни болести на грлото на матката диск, спондилоза. се карактеризира со:

• типична болка во главата и вратот, зрачи на supraorbital област;
• несвестица;
• вртоглавица;
• тинитус.

Времетраењето на болката се движи од неколку минути до неколку часови

Вестибуларниот кризи се приложува:

• тешка вртоглавица, чувство на ротација на објекти;
• нистагмус окото;
• неурамнотеженост.

Атонични-нединамична синдром се јавува кога исхемија на мозок медулата:

• остар пад на тонусот на мускулите;
• неможноста да застане на свои.

Визуелни нарушувања поради повреди на очите на микроциркулацијата:

• дамки, точки, линии на очите;
• потемнување;
• транзиторно губење на визуелното поле;
• чувство трепка во очите (photopsias), намалување на видливи објекти (micropsia);
• оптичка илузија појави.

Поретко се јавуваат:

• Синдром на минливи тоник грчеви во нозете и рацете, без губење на свеста, и екстензори мускулите се напнати и се протегала екстремитети. Симптом "интермитентна клаудикација" во рацете е забележано кај 65% од пациентите.
• Минливи нарушувања на говорот, тетанус.
• Ненадејната контракција на дијафрагмата, која се манифестира пароксизмална кашлица, ученик дилатација на погодената страна, зголемена саливација, тахикардија.

Надвор кризи невролог известување индивидуален пациент структурно нестабилна фокални симптоми, пареза некои парови на кранијалните нерви.

Карактеристики на главните симптоми

Главоболките се присутни кај 73% од пациентите. Снимањето на абење, затегнување, пулсирачки карактер.

подобрена:

• палпација на грлото на матката пршлени;
• по спиење во непријатна позиција;
• како резултат на локалните ладење.

Вртоглавица често се загрижени за утрото по спиење, придружени со слухот, видот, чувство на бучавата во мојата глава.

Таква функција, како тинитус, поголемиот дел од пациентите се чувствува на двете страни.

Кога еднострана бучава, тој укажува на страната на пораз

Карактеристично висина добивка слушлив бучава на почетокот на васкуларна криза и пад на интерикталната период. Пациентите забележите промена во текот на денот со osteochondrosis (полошо во текот на ноќта).

Вкочанетост се јавува на кожата на вратот, околу устата, на рацете.

Несвестица предизвикана од хиперекстензија на главата назад. Обично, тие се проследени со други симптоми наведени.

Гадење и повраќање се смета предвесници на криза.

Долгорочни текот на болеста предизвикува ментални промени кај пациенти, придружена со депресија.

Која е опасноста од повреди?

Очевидност на вертебрални артерии, како резултат на различни причини исхемија на мозокот делови. Васкуларни кризи претставуваат олицетворение на минливи исхемични напади. Недостатокот на внимание на симптомите и некоректен однос придонесе во блиска иднина за развој на "high-end" на исхемичен мозочен удар од негативни ефекти: пареза, парализа, говорни мани, визија.

Како да се идентификуваат патологијата на вертебрални артерии?

Со присуство на симптомите, дефиницијата на нејзиниот однос со движења на вратот осомничени патологија на вертебрални артерии произлегуваат од општ лекар или лекар. Време е да се испрати на невролог и испитување - прашање на искуство.

Дуплекс скенирање овозможува да се види структурата на бродот, за да се утврди природата на стеноза, степенот на оштетување на артерискиот ѕид

Основни методи:

• Ултразвучно Доплер - оценува сите анатомски карактеристики на вертебрални артерии на двете страни, со текот на дијаметар, бранови брзината на протокот на крв е важно како метод за одредување на церебралната резерва протокот на крв;
• магнетна резонанца на поени на мозокот и вратот садови да се фокуси кои произлегуваат од нарушено снабдување со крв, цистични формации, аневризма;
• кош на грлото на матката 'рбетот можат да се процени за учество на патолошките растот на коските ткиво во стискање на' рбетниот артерија;
• садови на вратот ангиографија се врши преку воведување на контрастно средство во субклавијална артерија. Оваа техника е информативен, но се врши само во специјализирани оддели.

Методи за третман

Еден од едноставни начини за лекување на постојана носат јака Schanz. Патем, тоа е исто така се користи за да се дијагностицира ако јаката на позадината на пациентот се чувствува подобрување, тоа го потврдува поврзаноста на патологија на вертебрални артерии.

Вредноста на масажа и физикална терапија

Ретки васкуларни кризи го прават тоа можно да се расфрла со третманот на потентни лекови. За да го направите ова, ќе мора да совладате вежби на физикална терапија и масажа техники.

Движење треба да се направи внимателно, во бавно движење:

• главата врти на страна, прво со мала амплитуда, постепено се зголемува;
• притисок врз челото на топка;
• nods главата;
• стегање.

Масажа не се врши во акутната период. Нејзината главна задача - да се ослободат напнатоста на мускулите на вратот и да се намали притисокот врз артериите. Тоа не е препорачливо да му верувате на процесот на неискусен човек.

третман лекови

Во зависност од причината за стеснување на докторот ги одбира лекови:

• антиинфламаторни активност (нимесулид, Ketorol, Nayzilat);
• за одржување на васкуларниот тонус и групата ќе треба Troxerutin venotoniki;
• спречување на тромб со користење мелодии Trental;
• за време на вестибуларниот нарушувања, и вртоглавица што е прикажано Betaserk, бетахистин;
• да се заштити мозокот од исхемија бара neuroprotective (Meksidol, пирацетам, Gliatillin).

техники физикална терапија имаат иста цел како масажа, промовирање на болка. Курсевите се доделени од:

• магнетна терапија,
• diadynamic струи
• phonophoresis со хидрокортизон.

Акупунктура и влечење може да се користи само во специјализирани центри.

LFK особено индициран за седентарен начин на работа

Кога ви треба хирургија?

Првата операција за реконструкција на 'рбетниот артерија врши во 1956 година, а во 1959 година беше извлечена од првиот артерија тромб субклавиа со одземање на садот на' рбетниот канал.

Работат на пациентите во неврохируршки оддели. Производство на отстранување на формирање на коските, тумори, симпатична ганглии (да се елиминира прекумерна грчеви).

Елиминација на абнормално tortuosity е можно само кога неговата локализација во сегментот јас.

Превенција на кризи

При утврдувањето на дијагнозата на пациентот не е во можност да го спречи васкуларна кризи. За да го направите ова:

• ангажирани во гимнастички вежби;
• одвикне се спие на стомак;
• одржуваат најмалку два пати годишно курсеви на физикална терапија и масажа;
• купи ортопедски перници да се обезбеди непречено позиција на цервикалниот 'рбет во текот на спиењето;
• облечен во јака Schanz;
• да се ослободи од стеснување на артериите фактори (пушење, алкохол).

мозочен удар клиниката не е нужно предизвикани од интрацеребрална садови. Екстракраниални нарушувања секогаш треба да се има на ум кога поставување на дијагноза и првичниот третман. Ваквата тактика може да се спречи опасни по живот компликации.